主任徐哲

徐哲副主任医师

中山大学附属第一医院小儿外科

个人简介

简介：徐哲，男，副主任医师，医学博士，中山大学附属第一医院小儿外科副主任，硕士生导师。1990-1997年就读于中山医科大学七年制硕士，1999-2002年中山大学临床医学博士。医疗专长为小儿泌尿外科、小儿普通外科擅长小儿泌尿外科疾病的诊治，对小儿尿道下裂、肾积水、巨输尿管、重复肾、膀胱外翻等疾病有丰富的临床诊治经验，擅长小儿泌尿系统腹腔镜操作，擅长小儿实体性肿瘤的临床诊治。2009年被评为中山大学附属第一医院“医德医风模范标兵”。2014年7月至9月于德国SLK KLINIKEN师从世界著名的泌尿外科Rassweiller教授学习泌尿系统腹腔镜及机器人手术。2015年于香港威尔士亲王医院获得达芬奇机器人手术执照，至今已经行60例达芬奇下肾积水，1例腔静脉后输尿管，13例胆总管囊肿根治手术,1例胆囊多发结石，胆总管结石手术等共75例达芬奇手术并取得非常好的临床疗效。

擅长疾病

小儿的泌尿系统疾病和小儿恶性实体瘤的诊断与治疗。

TA的回答

问题：婴儿胆道闭锁的症状

婴儿胆道闭锁典型症状为出生后2周内出现黄疸，持续不退且逐渐加重，大便颜色变浅至陶土色，尿液深黄如茶色。部分患儿伴随肝脾肿大，晚期可能出现腹水、腹壁静脉曲张等门脉高压表现。 **新生儿期黄疸**：黄疸多在出生后1-2周显现，持续加深且消退困难，血清胆红素以直接胆红素升高为主，皮肤巩膜黄染逐渐加重。 **大便性状改变**：胎便正常，生后1周左右大便颜色变浅，逐渐呈淡黄色、灰白色至陶土色，提示胆汁排泄受阻。 **尿液异常**：尿液因胆红素排泄增加而呈深茶色，尿布长时间接触后可能留下黄色痕迹。 **肝脾肿大**：多数患儿就诊时可触及肝脏增大，质地偏硬，随病程进展脾脏也逐渐肿大，严重时伴腹水。 **特殊人群提示**：早产儿、低出生体重儿因肝功能发育不完善，症状可能不典型，需警惕黄疸延迟消退；母乳喂养婴儿若黄疸持续，需排除胆道闭锁可能，及时就医检查肝功能及腹部超声。 **治疗原则**：确诊后应尽早行Kasai手术重建胆道，术后需长期服用保肝药物及免疫抑制剂，定期监测肝功能及凝血功能，预防并发症。

问题：初生婴儿有疝气怎么办

初生婴儿疝气多为先天性腹壁薄弱导致，多数在1岁内有自愈可能，需优先观察护理。 1. 观察护理：每日留意疝气包块是否频繁突出，若24小时内突出≤3次且无嵌顿（包块无法回纳），可暂不干预，避免婴儿过度哭闹增加腹压。 2. 避免诱发因素：及时更换尿布减少排泄物刺激，喂奶后拍嗝避免腹胀，睡觉时适当抬高臀部，减少腹压积聚。 3. 嵌顿处理：若包块突然增大变硬、婴儿剧烈哭闹、呕吐，立即就医，切勿自行按压复位，需由医生判断是否需紧急手法复位或手术。 4. 手术评估：1岁后未自愈或频繁嵌顿，建议在正规医疗机构小儿外科评估，选择腹腔镜疝囊高位结扎术，手术安全性高，术后复发率低。 5. 特殊情况提示：早产儿或低体重婴儿需提前咨询儿科医生，合并其他先天性疾病时需综合评估治疗时机。

问题：新生儿疝气，怎么办？

新生儿疝气多为先天性，多数可在1岁内自行缓解，无需立即手术。若出现疝囊嵌顿、持续哭闹或局部红肿，需尽快就医。 **1. 先天性腹股沟疝**：因腹壁肌肉发育薄弱或鞘状突未闭合导致，男婴发病率较高。多数在出生后数周内发现腹股沟区或阴囊处包块，哭闹时增大、安静时缩小。 **2. 脐疝**：新生儿脐部最常见，因脐环未闭合，腹腔压力增高（如哭闹、咳嗽）时脐部隆起。多见于早产儿或低体重儿，多数2岁内自愈。 **3. 嵌顿风险与应急处理**：若疝内容物（如肠管）卡在疝囊内无法回纳，伴随剧烈哭闹、呕吐、腹胀，提示嵌顿，需立即就医，避免肠缺血坏死。 **4. 非手术干预原则**：对于无症状或1岁内的疝气，可暂时观察，避免过度哭闹和便秘。穿宽松衣物减少局部摩擦，避免使用疝气带强行压迫。 **5. 手术干预时机**：若疝囊频繁突出影响日常生活，或1岁后仍未自愈，建议在正规医疗机构评估后进行疝修补术，手术安全性高，并发症少。

问题：宝宝疝气要怎么办啊？

宝宝疝气需根据年龄和症状处理：1岁内可观察，多数能自愈；若出现嵌顿（疝块无法回纳、哭闹不止），需立即就医。 **2岁内观察为主**：腹股沟或脐部出现可复性包块，哭闹或站立时增大、安静或平卧时缩小。多数婴儿疝气可随腹壁肌肉发育（1~2岁内）自行闭合，无需过早干预。 **嵌顿风险需警惕**：若包块变硬、持续疼痛、宝宝拒食或呕吐，提示嵌顿，需紧急处理。嵌顿超4小时可能导致肠管缺血，应立即送医，避免延误治疗。 **2岁后建议手术**：超过2岁未自愈或频繁嵌顿者，需手术治疗（疝囊高位结扎术）。手术安全性高，术后复发率低，可在正规医疗机构择期进行。 **家庭护理要点**：避免宝宝剧烈哭闹、便秘或咳嗽，减少腹压增高；观察包块变化，记录出现频率和持续时间，便于医生评估。

问题：宝宝鞘膜积液怎么治疗？

宝宝鞘膜积液治疗需根据年龄和积液类型决定。1岁内积液可能自行吸收，无需干预；1岁后未吸收或积液量大者需手术治疗。 婴儿型鞘膜积液（交通性）：若积液量少且无明显症状，可观察至1岁，多数自行消退。若出现阴囊肿大明显或影响排尿，需及时就医评估。 成人型鞘膜积液：无症状小积液无需治疗，大积液或伴疼痛者可手术，常见术式为鞘膜翻转术，需由专业医生评估。 特殊情况处理：早产儿或合并其他疾病（如染色体异常）的患儿，需尽早就医明确诊断，避免延误干预。 温馨提示：家长应避免自行按压或按摩积液部位，日常观察时注意记录积液变化，发现增大或哭闹加剧需立即就诊。

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