主任张友忠

张友忠主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

个人简介

简介:张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。

擅长疾病

各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

TA的回答

问题:核磁共振对备孕有影响吗

核磁共振(MRI)对备孕无明确危害,但需注意磁场环境及造影剂使用,特殊情况需遵医嘱。 MRI无电离辐射,对生殖细胞安全 MRI通过磁场和射频脉冲成像,不产生X射线或伽马射线等电离辐射,不会直接损伤精子或卵子的DNA。目前临床研究未发现常规MRI检查会增加流产、胎儿畸形或生育能力下降风险。 磁场环境需注意金属植入物 体内有金属植入物(如心脏起搏器、金属避孕环、人工关节)或金属异物(如假牙、纹身颜料)者,强磁场可能导致金属移位或发热。检查前需告知医生并确认植入物是否兼容MRI(如钛合金植入物通常安全,不锈钢可能需避免)。 增强MRI造影剂需谨慎使用 增强MRI使用钆基造影剂(如钆喷酸葡胺),虽单次使用无明确生殖毒性证据,但有研究提示长期蓄积可能影响肾脏排泄。备孕期间建议优先选择平扫MRI,若必须增强,需告知医生并推迟备孕计划至检查后1-3个月(具体遵医嘱)。 特殊人群建议提前沟通 备孕女性若需多次MRI检查(如监测子宫肌瘤、卵巢囊肿),建议在医生指导下进行,避免不必要的检查频次。男性无特殊禁忌,但备孕期间如需增强MRI,同样需确认造影剂安全性。 备孕MRI检查实用建议 检查前告知医生备孕状态(如是否尝试怀孕、计划时间); 优先选择普通MRI(无造影剂),减少潜在风险; 若已怀孕或高度怀疑怀孕,需立即停止检查并告知医生; 检查后无需特殊护理,正常备孕即可,无需因MRI推迟受孕。 备孕期间MRI检查安全,关键在于提前沟通病史(如金属植入物)、避免增强扫描(必要时推迟),遵医嘱选择合适检查方案,无需过度担忧。

问题:验孕棒的准确率有多大

在月经推迟后1周左右、按规范操作的前提下,主流验孕棒准确率可达95%-99%,但受检测时机、尿液浓度等因素影响存在误差。 一、基础准确率与适用条件 主流验孕棒通过检测尿液中HCG(人绒毛膜促性腺激素)判断妊娠,在月经推迟1周后使用晨尿中段尿、正确浸入并等待5分钟内读取时,准确率达95%-99%。临床研究显示,此时受精卵着床后HCG已稳定升高至可检测水平,多数品牌产品在此条件下结果可靠。 二、关键影响因素 检测时机过早易致假阴性:受精后10天内HCG水平较低,月经推迟前1-2天检测可能漏诊。尿液稀释(如大量饮水后)或采集非中段尿会降低HCG浓度,影响结果。此外,验孕棒过期、受潮或操作失误(如浸泡超5分钟、观察超时)也可能导致误差。 三、特殊人群注意事项 宫外孕、葡萄胎等异常妊娠时,HCG水平可能异常(偏低或骤升),验孕棒结果易不准确,需结合血HCG与B超确认。流产后、产后女性HCG未完全消退,建议间隔2周以上再检测。激素类药物(如避孕药)可能干扰结果,检测前应咨询医生。 四、假阳性与假阴性的应对 假阴性可能因HCG未达阈值,建议3天后用晨尿复测;假阳性多由尿液污染(如经血混入)或验孕棒失效导致,需更换新试纸并严格按说明操作。若结果矛盾,应优先检测血HCG(精准度达99.9%),明确妊娠状态。 五、科学解读与就医建议 验孕棒阳性需就医确认:无法区分宫内/宫外孕,需在停经6周左右做B超,同时监测血HCG翻倍情况。阴性结果若月经推迟超2周,或伴随恶心、异常出血等症状,应及时就诊排查妊娠或其他疾病(如内分泌失调)。

问题:断奶后月经反而不来了

断奶后月经不来多为生理性内分泌调整,若持续超3个月或伴随异常症状,需排查病理因素。 原因分类: 哺乳结束后,催乳素水平需3-6个月逐步回落,雌激素、孕激素同步恢复,多数女性月经在6个月内自然来潮(生理性延迟)。若超6个月未恢复,需警惕:①高泌乳素血症(催乳素>25ng/ml),可能伴随非哺乳期溢乳、头痛;②卵巢功能减退(FSH>15IU/L),常伴潮热、失眠;③子宫内膜损伤(如宫腔粘连),超声可见内膜菲薄或宫腔线中断。 高危人群: 哺乳超1年未恢复月经者; 合并甲状腺疾病(如甲减)、糖尿病或肥胖(BMI>28)者; 既往有多次流产、清宫史或盆腔炎史者,内膜粘连风险升高。 需立即就医的情况: 月经推迟超3个月,或伴随以下症状:①异常溢乳、头痛、视力模糊(提示垂体瘤可能);②体重骤增/骤减(波动>10%)、面部多毛;③阴道干涩、性欲下降(卵巢功能减退典型表现)。 关键检查项目: 性激素六项(FSH、LH、催乳素、雌二醇等); 甲状腺功能(TSH、FT3/FT4); 妇科超声(评估内膜厚度、卵巢储备,排查多囊卵巢); 必要时垂体MRI(怀疑垂体微腺瘤时)。 处理与建议: 生理性:规律作息(避免熬夜)、每日摄入优质蛋白(如鸡蛋1个+牛奶250ml)、每周3次有氧运动(如快走30分钟),减少焦虑(压力激素皮质醇升高会抑制排卵)。 病理性:高泌乳素血症用溴隐亭;卵巢功能减退用雌孕激素序贯治疗(如雌二醇地屈孕酮);多囊卵巢综合征(PCOS)需联合二甲双胍改善胰岛素抵抗。

问题:怀孕了忌口的食物有哪些

孕妇需严格忌口的5类食物 孕妇饮食需避免高汞鱼类、生冷寒凉食物、辛辣刺激食品、加工腌制类食物及酒精,以降低健康风险并保障胎儿正常发育。 高汞鱼类 高汞鱼类可能影响胎儿神经系统发育。临床研究表明,孕妇每周摄入超过120克大型肉食性鱼类(如鲨鱼、旗鱼、大型金枪鱼),可能导致汞蓄积,增加胎儿认知发育迟缓风险。建议选择低汞鱼类(如三文鱼、鳕鱼),每周食用量不超过340克。 生冷寒凉食物 生冷寒凉食物易损伤脾胃功能并增加感染风险。生鱼片、刺身、冰饮等生冷食物可能携带李斯特菌等致病菌,尤其对免疫力较弱的孕妇,可能引发胃肠炎或流产。中医认为此类食物易导致气血凝滞,影响胚胎着床环境。 辛辣刺激食品 过量辛辣刺激食品可能诱发孕期不适。辣椒、花椒等含辣椒素,过量食用易刺激胃肠道,导致便秘、烧心及痔疮风险增加,严重时可能因肠道蠕动加快诱发宫缩。建议以清淡烹饪为主,每日辣椒摄入量控制在10克以内。 加工腌制食品 加工腌制食品含高盐和亚硝酸盐,危害显著。腌菜、熏肉、罐头等食品中的高盐(钠含量>1500mg/100g)易加重孕期水肿及血压波动;亚硝酸盐在体内可转化为亚硝胺,长期积累可能增加胎儿畸形风险。孕期应选择新鲜天然食材。 酒精 酒精对胎儿发育有明确毒性,无安全摄入量。酒精可通过胎盘影响胎儿器官发育,导致胎儿酒精综合征,表现为面部畸形、智力低下、生长迟缓。世界卫生组织明确建议孕期全程避免饮酒。 特殊注意事项 特殊体质或合并妊娠并发症(如妊娠高血压、糖尿病)的孕妇,需在医生指导下进一步调整饮食结构,确保母婴健康。

问题:第一次做人流会影响生育吗

第一次人工流产对生育的影响因人而异,规范操作、充分术后护理及无并发症者通常不影响未来生育,但若手术不当或术后感染,可能导致宫腔粘连、输卵管堵塞等并发症,增加不孕或宫外孕风险。 手术操作与并发症风险 人工流产通过器械或药物终止妊娠,可能损伤子宫内膜基底层,导致宫腔粘连(子宫内膜无法正常修复);若术中无菌操作不严格,易引发输卵管炎症,堵塞输卵管通道,影响精子与卵子结合。此外,反复吸刮子宫可能导致子宫肌层变薄,增加早产或胎盘异常风险。 个体差异与基础健康 首次人流者若术前通过超声、血常规等检查排除禁忌症(如生殖道炎症、凝血功能障碍),且手术由经验丰富的医师操作,子宫恢复良好,对生育影响较小。但合并慢性盆腔炎、多囊卵巢综合征等基础疾病者,子宫内膜环境已受损,人流后并发症概率显著升高。 术后护理与感染防控 术后需遵医嘱服用甲硝唑、头孢类抗生素预防感染,同时避免性生活及盆浴至少1个月,减少病原体上行感染风险。定期复查B超可早期发现宫腔残留或粘连,及时处理能降低生育障碍发生率。 特殊人群注意事项 年龄<20岁或>35岁的女性,子宫更脆弱,恢复能力差,首次人流后并发症风险相对较高;合并宫颈机能不全、甲状腺功能异常等基础疾病者,需术前充分评估并加强术后监测,避免炎症扩散或内分泌紊乱影响子宫修复。 长期健康管理建议 人流后应坚持科学避孕(如短效避孕药、避孕套)至少6个月,避免短期内再次妊娠。若术后月经异常(经量减少、周期紊乱)或腹痛持续,需及时就医排查宫腔粘连、输卵管阻塞等问题,必要时通过宫腔镜检查明确诊断。

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