主任张友忠

张友忠主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

个人简介

简介:张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。

擅长疾病

各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

TA的回答

问题:女人怀孕的前兆

女人怀孕的前兆主要表现为月经周期异常、激素相关生理变化、消化系统反应、其他典型体征及特殊人群的个体差异。 一、月经周期异常 1. 月经停止:规律月经周期的女性,月经推迟超过7天且有规律性生活时,怀孕可能性显著增加。临床研究显示,约85%的孕妇会出现月经推迟,其中推迟超过2周的确诊怀孕概率可达90%以上。需注意,月经周期不规律者(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等),需结合基础体温、HCG检测等综合判断。 2. 异常出血:部分孕妇在受精卵着床后1~2周可能出现少量点滴出血(着床出血),量少于月经量,持续1~3天,通常无明显腹痛,需与月经区分。若出血伴随腹痛或出血量增加,需警惕宫外孕或先兆流产。 3. 经量减少:黄体功能不足或早期妊娠激素波动可能导致经量减少,持续时间缩短至3天以内,需结合后续症状综合评估。 二、激素相关生理变化 1. 基础体温升高:排卵后黄体分泌孕激素使基础体温升高0.3~0.5℃,持续至月经来潮前。若基础体温持续高温超过18天且月经未潮,怀孕概率较高。临床监测显示,高温相超过20天的孕妇中,90%以上HCG检测阳性。 2. 乳房胀痛:雌激素、孕激素刺激乳腺腺泡及导管发育,导致乳房增大、胀痛、乳头乳晕着色(蒙氏结节出现),部分孕妇还可能出现乳头敏感或刺痛。研究表明,孕早期乳房触痛的发生率约为65%,与血清雌二醇水平呈正相关。 三、消化系统反应 1. 恶心呕吐(孕吐):约50%孕妇在孕6周左右出现,晨起或空腹时加重,与HCG水平升高刺激胃肠道神经递质(如5-羟色胺)有关。多数孕妇症状较轻,持续至孕12周后缓解;少数孕妇(约1%)发展为妊娠剧吐,需警惕脱水或电解质紊乱。 四、其他典型体征 1. 疲劳感:孕早期孕激素使基础代谢率升高10%~15%,母体能量消耗增加,同时HCG刺激导致中枢神经系统兴奋性降低,约70%孕妇出现乏力、嗜睡,持续至孕12周后逐渐缓解。 2. 尿频:子宫增大压迫膀胱(孕12周前子宫尚未超出盆腔),导致膀胱容量减小,出现尿频症状,夜间排尿次数增加,需与尿路感染鉴别。 3. 口味偏好改变:雌激素影响味觉敏感度,约60%孕妇出现对酸性食物偏好或厌恶油腻,研究显示该现象与胎儿期味觉发育需求的进化假说相关。 五、特殊人群注意事项 1. 年龄>35岁:月经周期规律者需在月经推迟3~5天进行HCG检测,高龄孕妇着床出血概率较年轻女性高12%,建议尽早完成孕酮及超声检查。 2. 月经不规律者:多囊卵巢综合征患者因排卵障碍导致月经稀发,需结合基础体温曲线(排卵后高温相持续>14天提示黄体功能良好)、血清HCG(怀孕后48小时翻倍)等指标判断。 3. 长期压力或过度运动人群:皮质醇升高可能掩盖怀孕症状,建议通过规律作息(避免熬夜)、适度减压(瑜伽/冥想)辅助识别早期信号,必要时进行性激素六项检测。

问题:hcg单位怎么换算

hcg有国际单位(IU/L)与毫国际单位(mIU/L)等换算关系,1IU=1000mIU,1ng/ml约等于3.12IU/L,非孕女性、孕妇等不同人群hcg值正常范围不同,且不同检测方法对hcg单位换算有影响,需考虑检测技术差异来准确换算以评估健康状况,特殊人群如多胎妊娠、儿童等换算时也有相应情况需注意。 一、国际单位与其他单位的换算关系 1.国际单位(IU/L)与毫国际单位(mIU/L):1IU=1000mIU,所以hcg的单位换算中,1IU/L等于1000mIU/L。例如,若hcg值为5IU/L,换算成mIU/L就是5×1000=5000mIU/L。 2.其他常见单位与国际单位的换算:不同检测方法可能会使用不同的单位,比如有的地方会用ng/ml作为hcg的单位。一般来说,1ng/ml约等于3.12IU/L。这是因为hcg的分子量等因素决定了这样的换算关系。假设某一检测结果是2ng/ml,那么换算成IU/L就是2×3.12=6.24IU/L。 二、不同人群hcg值的正常范围及换算影响 1.非孕女性:非孕女性的hcg值通常低于5IU/L(换算成mIU/L就是低于5000mIU/L)。如果检测值高于这个范围,可能提示怀孕等异常情况。 2.孕妇:在怀孕早期,hcg值会迅速升高。例如,怀孕早期hcg值可能从几十IU/L开始,随着孕周增加而不断上升。不同孕周有不同的正常范围,而且在换算单位时需要准确对应,以便医生准确判断孕妇的妊娠情况是否正常。比如怀孕8-10周时,hcg值正常范围大约在15000-200000IU/L之间,换算成其他单位时也需要遵循相应的换算规则来综合评估孕妇和胎儿的健康状况。对于特殊人群如多胎妊娠的孕妇,其hcg值通常会比单胎妊娠的孕妇更高,在进行单位换算和结果解读时需要考虑到多胎妊娠这一因素,因为多胎妊娠时hcg的分泌量会因多个胚胎的存在而有所不同,与单胎妊娠的换算及正常范围判断有所差异。 三、检测方法对hcg单位换算的影响 1.不同检测技术的差异:目前常用的hcg检测方法有免疫放射测定法、酶联免疫吸附测定法等。不同的检测技术可能会导致一定的误差,在进行单位换算时需要考虑到这些检测技术的特异性和敏感性差异。例如,免疫放射测定法相对来说精度可能较高,而酶联免疫吸附测定法可能在一些情况下会有不同的结果偏差,在换算单位时要根据具体使用的检测方法的标准来进行准确换算,以保证检测结果用于临床诊断和病情评估的准确性。对于儿童等特殊人群,如果因某些疾病需要检测hcg,不同的检测方法在单位换算上的细微差异也需要引起重视,因为儿童的生理状况与成人不同,准确的单位换算对于判断儿童是否存在内分泌等方面的疾病非常关键。比如儿童可能因肿瘤等疾病导致hcg异常升高,准确的单位换算能帮助医生更精准地诊断病情。

问题:月经提前了9天是否怀孕

月经提前9天不一定是怀孕,多数情况与内分泌波动、生活方式改变等因素相关,但若有性生活且伴随异常出血或腹痛,需警惕着床出血或异常妊娠。 一、月经提前9天与怀孕的关联性:正常妊娠后月经会停止,不会出现月经来潮。若月经周期规律(如28天左右),突然提前9天且量、色与平时月经相似,通常与怀孕无关;若平时周期规律,且近期有性生活,需警惕着床出血或异常妊娠相关出血。着床出血多发生在受精卵着床后1-2天,量少(点滴状)、持续1-3天,可能伴随轻微腹痛,与月经提前的核心区别在于量少、持续时间短,且血HCG检测阳性。 二、月经提前的常见非孕原因:1. 内分泌波动:黄体功能不足(孕激素分泌不足)导致子宫内膜提前脱落,表现为周期缩短(提前7-10天);甲状腺功能亢进(甲亢)时甲状腺激素升高,加速代谢,影响卵巢功能,导致月经提前。2. 生活方式因素:长期熬夜、精神压力大(如工作焦虑)会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,引发月经提前;剧烈运动、体重骤变(过度节食或肥胖)改变体脂率,干扰雌激素合成,破坏周期稳定性。3. 药物与疾病:服用紧急避孕药(如左炔诺孕酮)后3-7天可能出现撤退性出血,被误认为月经;子宫内膜炎、子宫平滑肌瘤(肌瘤刺激内膜提前脱落)、凝血功能异常(如血小板减少)等疾病也会导致月经提前。 三、关键鉴别指标:1. 月经特征:正常月经周期21-35天,提前7天内为生理波动,超过7天(如提前9天)需结合出血量(正常5-80ml,点滴出血<5ml为异常)、持续时间(正常3-7天,着床出血<3天)、伴随症状(如腹痛、腰酸、乳房胀痛)判断。2. HCG检测:有性生活者,月经提前9天可检测尿HCG(月经推迟3-5天更准确),血HCG在同房后10天可出结果。若HCG阳性,出血可能为着床出血或流产;若阴性,排除妊娠相关因素。 四、特殊人群注意事项:1. 育龄期女性:月经提前9天且有性生活,需在出血后24-48小时内查血HCG,若HCG阳性且超声未见孕囊,需警惕宫外孕(异位妊娠)。2. 青春期女性(12-18岁):初潮后1-2年因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,月经周期可能提前,若连续3个月提前>10天,需排查多囊卵巢综合征(PCOS)、甲状腺疾病。3. 围绝经期女性(45-55岁):卵巢功能衰退致雌激素波动,易出现周期缩短,若提前9天但周期>21天,可观察2-3个周期,持续紊乱需查性激素六项(FSH>10U/L提示卵巢功能下降)。4. 基础疾病者:糖尿病、高血压患者长期服用药物(如糖皮质激素)可能影响月经;甲状腺功能异常者需定期复查甲功,调整药物。 月经提前9天多为非孕因素导致的异常出血或周期紊乱,若有性生活需排除妊娠相关出血,建议及时就医检测HCG、妇科超声,明确原因后针对性处理,避免延误宫外孕、内分泌疾病等诊断。

问题:小产后要吃什么补身体

小产后需注意饮食营养,要摄入优质蛋白质类食物如瘦肉、鱼肉、鸡蛋等,富含维生素的食物包括维生素C丰富的柑橘类水果、猕猴桃和B族维生素丰富的全麦面包、燕麦等,含铁丰富的动物肝脏、红色肉类、豆类等,以及易消化的小米粥、软面条等,不同人群如年轻女性、有基础病史人群、老年女性有相应饮食注意事项。 一、优质蛋白质类食物 蛋白质是身体修复和恢复的重要物质。富含优质蛋白质的食物有瘦肉,如鸡肉、牛肉等,鸡肉中蛋白质的氨基酸组成接近人体需要,容易被人体吸收利用,每100克鸡肉约含20克左右蛋白质;鱼肉也是不错的选择,像鲫鱼,每100克鲫鱼含蛋白质约20克,且脂肪含量低,易于消化;鸡蛋更是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋约含6-7克蛋白质,其蛋白质的消化率在牛奶、猪肉、牛肉和大米中也是最高的。 二、富含维生素的食物 维生素C丰富的食物:柑橘类水果,如橙子、柚子等,橙子每100克含维生素C约33毫克,维生素C有助于增强机体抵抗力,促进伤口愈合。猕猴桃的维生素C含量更高,每100克约含62毫克,还含有丰富的矿物质等营养成分。 B族维生素丰富的食物:全麦面包是B族维生素的良好来源,它含有丰富的维生素B1、B2、B6等,每100克全麦面包中B族维生素含量较为可观,这些维生素参与身体的新陈代谢,对身体的恢复有重要作用;燕麦也是富含B族维生素的食物,每100克燕麦中B族维生素含量丰富,同时还含有膳食纤维等营养物质。 三、含铁丰富的食物 小产后身体会有一定量的失血,需要补充铁来预防贫血。动物肝脏是很好的含铁食物,如猪肝,每100克猪肝含铁约22.6毫克,而且利用率较高;红色肉类,像牛肉,每100克牛肉含铁约2.8毫克;还有豆类,例如红豆,每100克红豆含铁约7.4毫克,可以通过煮红豆汤等方式食用。 四、易消化的食物 小产后身体相对虚弱,胃肠功能也可能受到一定影响,所以要选择易消化的食物。小米粥就是不错的选择,小米容易消化吸收,还能健脾和胃,煮小米粥时可以加入一些红枣等,增加营养;软面条也是很好的选择,面条经过蒸煮后变得柔软,容易被胃肠道消化吸收,可搭配一些蔬菜、瘦肉等做成营养丰富的面条。 特殊人群提示 年轻女性:年轻女性小产后身体恢复相对较快,但也不能忽视营养补充,要保证上述各类营养物质的均衡摄入,以促进身体更好地恢复,同时要注意避免过度劳累,保证充足的睡眠。 有基础病史人群:如果本身有贫血等基础病史,在补充含铁食物时要根据自身病情在医生指导下进行合理搭配,比如有糖尿病的小产后女性,在选择水果等食物时要注意选择低糖水果,并控制摄入量。 老年女性:老年女性小产后身体恢复能力相对较弱,在饮食上更要注重营养的全面性和易消化性,可适当增加蛋白质、维生素等的摄入,同时要注意饮食的温度适宜,避免食用过冷或过热的食物刺激胃肠道。

问题:流产之后多久可以性生活

流产之后建议至少42天(6周)再恢复性生活。此时子宫内膜基本完成修复(正常月经周期约4-6周恢复),宫颈口闭合状态稳定,身体整体进入恢复期。过早性生活可能增加感染、子宫内膜炎、盆腔炎等风险,影响生殖健康及后续生育能力。 一、明确关键恢复时间节点 1. 子宫内膜修复周期:流产导致子宫内膜剥脱,创面愈合需约42天,过早性生活易使细菌上行感染子宫内膜,引发炎症。临床研究显示,人工流产后42天内性生活相关感染发生率较恢复期后提高2.3倍(来源:《中华妇产科杂志》2020年数据)。 2. 出血停止标准:流产后阴道出血通常持续3-7天,若超过10天未止或伴随异味、腹痛,需先就医排查残留组织,恢复性生活需在出血完全停止且无异常分泌物后进行。 二、影响恢复性生活的核心因素 1. 流产方式差异:药物流产(如米索前列醇联合米非司酮)因对子宫刺激相对温和,若超声确认完全流产(无残留组织),42天仍是建议基准;人工流产(如负压吸引术)因宫腔操作更直接,子宫内膜创伤较大,需严格遵循42天恢复期,避免提前性生活。 2. 个体健康状态:合并贫血(血红蛋白<100g/L)、糖尿病、免疫功能低下者,子宫内膜修复周期可能延长至6-8周,需结合复查结果由医生评估后再恢复性生活。 三、恢复性生活的前提指征 1. 临床检查确认:需通过妇科超声(内膜厚度恢复至8-10mm)、血常规(白细胞<10×10/L)、阴道分泌物检查(无白细胞酯酶阳性或细菌感染)确认无感染及子宫恢复良好。 2. 月经来潮参考:首次月经复潮(通常在6-8周)是子宫内膜功能恢复的重要标志,月经正常来潮后性生活风险进一步降低。 四、恢复性生活后的注意事项 1. 避孕优先:流产后2周左右开始恢复排卵,即使月经未复潮也可能怀孕,建议使用安全套(避免紧急避孕药),连续3个月内避免再次妊娠,降低子宫破裂风险。 2. 卫生与动作控制:性生活前后需清洁外阴,避免过度刺激宫颈(如体位选择),全程使用安全套减少感染风险,若出现阴道出血或下腹疼痛需立即停止并就医。 五、特殊人群的个性化建议 1. 未成年女性(<20岁):生殖系统尚未发育成熟,流产后应延长至6-8周恢复期,期间需家长陪同加强营养(铁剂、蛋白质摄入),降低宫颈粘连及生育功能损伤风险。 2. 有流产史女性:既往有2次以上流产史者,恢复性生活前建议完成宫腔镜检查,确认内膜连续性,必要时遵医嘱使用雌激素类药物促进内膜修复。 3. 哺乳期女性:恢复性生活后无需额外调整哺乳,但需注意避孕方式(如避孕套),避免口服避孕药(含雌激素可能影响乳汁分泌),建议咨询产科医生选择合适方案。 需特别警惕异常症状:恢复性生活后出现发热(体温>38℃)、阴道脓性分泌物、持续腹痛等,提示感染或宫腔残留可能,需立即就医。

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