主任张友忠

张友忠主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

个人简介

简介:张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。

擅长疾病

各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

TA的回答

问题:内射一定会怀孕吗

内射不一定会怀孕,其结果取决于女性生理周期、精子质量、生殖系统状态等多重因素。 排卵期是关键影响因素 女性只有在排卵期内射时,精子才可能与卵子结合受孕。月经规律者排卵期通常在下次月经前14天左右,结合排卵试纸、基础体温或B超监测可判断;若月经不规律,排卵期波动较大,非排卵期(尤其“绝对安全期”)受孕概率极低,但个体周期波动可能导致意外排卵。 精子质量决定受精可能 精子活力、数量及畸形率直接影响受孕。若精子活力差(如弱精症)、数量不足(少精症)或畸形率高(如头部畸形精子>50%),即使进入子宫,也难以与卵子结合。长期吸烟、酗酒、熬夜及久坐等不良习惯,可能损害精子质量,降低内射后怀孕概率。 女性生殖系统状态影响着床 输卵管通畅性是核心前提:若输卵管堵塞(如盆腔炎、宫外孕史导致),精子与卵子无法相遇,内射后不会怀孕。此外,子宫内膜厚度异常(过薄或过厚)、子宫炎症(如子宫内膜炎)、宫腔粘连或子宫肌瘤等,均可能阻碍受精卵着床,降低受孕成功率。 特殊生理状态需额外警惕 哺乳期女性虽常伴随闭经,但可能恢复排卵(如产后42天起),仍需避孕;若未防护内射后,可在72小时内服用紧急避孕药(如左炔诺孕酮)降低风险,但需注意其可能引发月经紊乱等副作用,且不可作为常规避孕手段。 年龄与基础疾病降低受孕概率 女性>35岁或男性>40岁,生育能力随年龄下降,内射后怀孕概率降低。糖尿病、甲状腺功能异常(甲亢/甲减)等内分泌疾病,可能干扰排卵或精子生成;肥胖、多囊卵巢综合征(PCOS)等也会影响激素水平,需提前就医评估生育力。 若担心意外怀孕,建议优先采取避孕套、短效避孕药等可靠避孕措施;高危人群(如年龄较大、生殖系统疾病史)内射后,应及时咨询医生评估风险。

问题:排卵期同房吃了紧急避孕药还会怀孕吗

排卵期同房后服用紧急避孕药仍有一定怀孕风险,其效果受服药时间、个体差异等因素影响,总体失败率约0.3%-1%。 紧急避孕药有效率与时间相关 左炔诺孕酮类紧急避孕药在无保护性生活后72小时内服用,失败率约0.3%(即约99.7%的使用者可避免怀孕);若超过72小时(部分药物120小时内仍有效果)服用,失败率升至1%左右,且时间越晚效果越差,提示服药时间越短效果越好。 个体差异影响避孕效果 服药后2小时内发生呕吐,药物可能因未完全吸收导致避孕失败,需及时就医评估是否补服;月经周期不规律者(如月经提前或推迟超1周),难以准确判断排卵时间,可能增加失败风险;肝肾功能不全者因药物代谢能力弱,有效浓度不足,失败风险略高。 服药后需警惕再次无保护行为 紧急避孕药仅对服药前的无保护性生活起作用,无法阻止服药后的排卵或受孕;若服药后再次发生无保护同房,且未采取其他避孕措施,可能因未抑制排卵导致再次怀孕,尤其是服药后超过24小时排卵的情况,建议持续使用安全套等常规避孕方式。 月经异常需排查妊娠 服用紧急避孕药后,月经周期可能提前或推迟,若月经推迟超过1周,应及时进行早孕检测(尿HCG或血HCG)以排除怀孕;部分使用者可能出现不规则阴道出血,多为药物引起的激素波动所致,一般持续3-5天可自行缓解。 特殊人群需谨慎使用 肝肾功能严重受损者(如慢性肾病尿毒症期、肝硬化失代偿期),药物代谢能力显著下降,可能影响效果并增加不良反应风险,建议避免使用;正在服用抗癫痫药(如苯妥英钠)、抗生素(如利福平)等药物者,药物相互作用可能降低紧急避孕药效果,需提前咨询医生调整方案。 提示:紧急避孕药不可替代常规避孕,若月经推迟或出现异常症状,应及时就医检查。

问题:如何做盆底肌收缩运动

盆底肌收缩运动(凯格尔运动)是通过主动收缩盆底肌群增强其力量与耐力,改善尿失禁、盆腔器官脱垂等盆底功能障碍的核心康复训练方法,需掌握精准发力、规律训练及科学调整。 一、正确定位与基础方法 排尿时尝试中断尿流的肌肉群即为盆底肌(非憋尿训练,避免损伤尿道);收缩时放松腹部、臀部及大腿肌肉,仅将意识集中于盆底,感受肌肉向上提拉(如“提肛”),保持收缩3-5秒后缓慢放松,重复10-15次为1组,每日2-3组,避免过度收缩导致疲劳。 二、循序渐进与避免误区 初期从短时间低强度开始(收缩2秒、放松2秒),逐步延长至5-10秒;收缩时避免屏气、腹部或臀部肌肉过度发力,自然呼吸(吸气放松、呼气收紧);可在排尿结束后10秒内尝试收缩,或闭眼专注感受肌肉运动,提升训练精准度。 三、特殊人群注意事项 孕妇:孕中晚期可训练(避免仰卧位过久),收缩强度以不引起腹部紧绷为宜; 产后女性:恶露干净后开始,若存在盆底肌松弛或漏尿,建议先经盆底肌力评估(如肌力≤2级需谨慎); 病理人群:严重盆腔器官脱垂、急性泌尿系统感染或妇科炎症患者需暂停训练,先经医生控制基础疾病。 四、科学训练与效果验证 临床研究显示,规律训练8周(每周3次,每次15分钟)可提升盆底肌力30%以上,改善压力性尿失禁症状;需坚持12周以上(肌肉记忆形成周期),避免频繁中断(如每周至少3次),单次训练以肌肉轻微酸胀感为宜。 五、辅助方式与日常结合 配合生物反馈仪或盆底肌电刺激设备可提升训练效率(尤其对肌肉定位困难者);日常坐姿、站立时可“无意识”收缩盆底肌(如久坐族每小时做10次提肛动作);避免过度训练(如单次收缩超过15秒),若出现疼痛或不适需暂停并就医调整方案。

问题:怀孕初期肚子疼,还泌尿系感染!

怀孕初期肚子疼合并泌尿系感染需警惕两种独立疾病或相互关联情况。妊娠早期子宫增大及激素变化可能引发生理性腹痛,同时孕期特殊生理状态易诱发泌尿系感染,两者均需及时排查原因以避免不良妊娠结局。 一、可能的原因及关联机制 1. 妊娠相关腹痛:孕6-8周子宫增大牵拉圆韧带可致生理性下腹部隐痛,多无压痛;病理性腹痛包括先兆流产(伴阴道出血、HCG下降)及宫外孕(HCG翻倍不良、超声无宫内孕囊),需紧急鉴别。 2. 泌尿系感染:孕期雌激素水平升高使输尿管蠕动减慢,子宫压迫膀胱致残余尿量增加,细菌黏附风险上升,尤其大肠杆菌感染占比超70%,上行感染可引发肾盂肾炎。 二、需紧急处理的症状特征 1. 腹痛表现为单侧剧痛、持续加重伴头晕、血压下降:提示宫外孕破裂可能,需立即就医。 2. 尿液检查白细胞≥5/HPF且尿培养阳性伴发热(≥38℃):UTI已进展至肾盂肾炎,可能增加早产风险。 三、诊断与检查规范 1. 尿动力学检查:孕期UTI需结合尿培养菌落计数>10^5/ml确诊,避免盲目用药。 2. 超声检查:经阴道超声可早期明确宫内妊娠,排除宫外孕,建议在孕6周后进行。 四、安全干预措施 1. 非药物干预:UTI每日饮水≥2500ml,排尿间隔不超过2小时;腹痛避免弯腰、深蹲等增加腹压动作。 2. 药物治疗:仅在症状持续超过48小时或感染指标阳性时,遵医嘱使用抗生素(如青霉素类),禁止自行服用氟喹诺酮类。 五、高危人群管理 1. 既往有反复UTI史者,建议孕前3个月预防性服用维生素C(每日1000mg)及蔓越莓提取物,降低感染复发风险。 2. 合并糖尿病孕妇,空腹血糖需控制在5.6mmol/L以下,尿糖阳性者需增加胰岛素剂量,减少感染诱因。

问题:人流后,还流血怎么办

人流后持续出血需先区分正常与异常,若超过10天未止、量多或伴腹痛发热,应及时就医排查胚胎残留、感染或子宫复旧不良,必要时药物或清宫治疗。 明确出血性质与观察要点 正常人流后出血通常持续3-7天,量少于月经量,色暗红或鲜红,无明显血块与异味。若出血超过10天未止、量增多(超过月经量)、出现大量血块、伴随剧烈腹痛/发热/分泌物异味,需警惕异常情况,及时就医。 常见原因分析 临床核心原因包括:①胚胎组织残留(B超提示宫腔强回声团,伴出血增多);②子宫复旧不全(子宫收缩乏力,B超无残留但子宫偏大、收缩不良);③感染(子宫内膜炎,伴发热、分泌物腥臭);④凝血功能异常(如血小板减少、凝血因子缺乏,罕见但需排查)。 及时就医与针对性处理 建议24小时内就诊,完成B超(评估残留)、血常规(判断感染/贫血)、HCG(确认妊娠物清除)检查。若残留<1cm且无症状,可短期观察或药物保守(如益母草颗粒、缩宫素);残留>1cm或出血量大需清宫;感染需抗生素(甲硝唑、头孢类);子宫复旧不全用促宫缩药物(如米索前列醇)。 日常护理与生活建议 休息:避免劳累、剧烈运动,1周内以轻体力活动为主; 卫生:保持外阴清洁,勤换卫生巾,禁盆浴/性生活至少1个月; 饮食:补充铁剂(瘦肉、动物肝脏)与蛋白质(鸡蛋、牛奶),避免生冷辛辣; 监测:记录出血量、持续时间,异常及时复诊。 特殊人群注意事项 高龄(>35岁)、多次人流史、合并糖尿病/高血压者,出血风险更高,需缩短复诊间隔;瘢痕子宫(既往剖宫产史)者残留概率增加,B超需重点评估肌层连续性;哺乳期女性因激素波动,出血可能延长至10天以上,需结合HCG下降趋势判断。

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