主任张友忠

张友忠主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

个人简介

简介:张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。

擅长疾病

各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

TA的回答

问题:人流后多久可以出门

人流后出门时间需综合考量,术后初期1周内身体虚弱应尽量多休息少外出,必须外出要保暖防感染,1-2周可短时间出门活动但避劳累,年龄较小女性要重初期充分休息,年龄较大女性恢复时间宜推后且更要保暖避劳累,有基础病史女性出门时间要谨慎经评估后适当外出且需有人陪同,总之以身体适应外出不影响健康恢复为原则。 一般来说,人流后身体需要一定时间恢复,通常建议休息1-2周后再出门,但具体还需结合个人身体恢复状况等因素综合判断。 身体恢复阶段与出门影响 术后初期(1周内):人流后身体较为虚弱,子宫处于修复状态,宫颈口张开,此时出门如果不注意保暖、过度劳累等,可能会影响身体恢复,甚至增加感染等风险。在术后1周内,应尽量多休息,避免长时间外出,若必须外出,要注意做好保暖措施,如佩戴帽子、围巾等,避免吹风受凉,同时避免去人员密集、空气不流通的场所,减少感染几率。 术后1-2周:经过1周左右的休息,身体状况会有所改善,此时可以考虑短时间出门活动,但仍要注意避免劳累。比如可以在天气晴朗、温度适宜的时候,短时间在户外散步等,但要避免长时间行走、站立或者进行剧烈活动。如果身体恢复良好,出门时间可以适当延长,但仍需关注自身感觉,若出现头晕、乏力等不适,应立即停止外出并休息。 不同人群的特殊情况 年龄较小的女性:处于青春期的女性人流后身体恢复相对较快,但仍需重视休息。一般也建议按照上述1-2周的大致时间来安排出门活动,由于青春期女性身体各方面还在发育中,过早过度劳累外出可能对身体发育产生一定不良影响,所以更要注重术后初期的充分休息。 年龄较大的女性:年龄较大的女性身体机能相对较弱,人流后恢复时间可能需要适当延长。出门时间应根据自身恢复情况适当推后,出门时更要注意保暖和避免劳累,因为年龄较大者身体恢复能力不如年轻女性,外出时的一些不利因素更易影响健康。 有基础病史的女性:如果人流前就患有某些基础疾病,如贫血、心脏病等,人流后出门时间需要谨慎安排。比如有贫血的女性,术后身体较为虚弱,出门活动更要注意避免加重贫血症状,可能需要在身体恢复较好且经过医生评估后再适当外出,外出时要有人陪同,以便在出现不适时能及时处理。 总之,人流后出门时间要综合自身身体恢复情况来定,以身体能逐步适应外出活动且不影响健康恢复为原则。

问题:怀孕肚子上起红点什么原因

怀孕肚子上起红点的常见原因包括妊娠生理皮肤反应、妊娠特异性皮肤病、炎症或感染性病变及过敏反应等,需结合症状特征综合判断。 一、妊娠生理皮肤反应 1. 激素变化导致皮肤敏感度增加:孕期雌激素、孕激素水平显著升高,皮肤屏障功能受影响,易出现干燥性红点,尤其腹部皮肤较薄处明显,通常无明显瘙痒或轻微瘙痒,红点分布较稀疏。 2. 腹部皮肤拉伸刺激:随着子宫增大,腹部皮肤弹性纤维和胶原纤维牵拉,可能引发皮肤微小损伤,表现为针尖状红色丘疹,常见于孕中晚期,无自觉症状或伴轻微刺痛。 二、妊娠特异性皮肤病 1. 妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病(PUPPP):多见于孕晚期初产妇,腹部先出现红斑丘疹,逐渐扩散至大腿、臀部等,皮疹呈环形或多形性,伴剧烈瘙痒,夜间加重,可能与腹壁张力、激素波动及免疫激活相关,产后1-2周内自行消退,再次妊娠复发率约30%。 2. 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP):虽以四肢、腹部瘙痒为主要表现,但部分患者腹部可出现抓痕性红点,因胆汁酸排泄受阻,血清甘胆酸水平>10μmol/L,严重时伴黄疸、肝功能异常,可能增加早产、胎儿窘迫风险,需通过血清学检查确诊。 三、炎症或感染性病变 1. 湿疹或皮炎:孕期免疫系统变化及腹部皮肤长期摩擦,可能诱发湿疹,表现为红斑、丘疹、水疱,伴渗出或结痂,常见诱因包括接触化纤衣物、洗涤剂、食物过敏原等,局部皮肤干燥脱屑明显。 2. 毛囊炎:孕期雄激素水平相对升高,皮脂分泌旺盛,毛囊堵塞或细菌感染(如金黄色葡萄球菌)可引发红色丘疹,中心可见脓疱,多见于腹部褶皱处,轻微触痛或无自觉症状。 四、特殊人群应对建议 1. 高龄孕妇(年龄>35岁):PUPPP、ICP发生率较高,需每周监测腹部皮肤变化,若红点迅速扩散或伴瘙痒加重,及时就医排查ICP。 2. 有肝病病史者:孕前需评估肝功能,孕期若出现黄疸、尿色加深,优先排查ICP,避免自行使用刺激性药物。 3. 肥胖或皮肤敏感者:建议穿宽松棉质衣物,避免紧身衣摩擦,每日用温水清洁腹部后涂无香料保湿霜,减少皮肤刺激。 建议优先采用非药物干预,如调整饮食(减少辛辣刺激食物)、避免接触可疑过敏原;若红点持续加重、伴剧烈瘙痒、发热或肝功能异常,需及时就诊皮肤科或产科,通过血常规、胆汁酸检测等明确诊断。

问题:哺乳期月经推迟了6天没来什么原因

哺乳期月经推迟6天属于常见现象,主要与激素调节、哺乳模式、生活状态及潜在疾病相关。以下是具体原因分析: 一、泌乳素升高抑制排卵 哺乳期女性垂体分泌泌乳素显著增加(较非哺乳期升高2-3倍),泌乳素通过负反馈机制抑制促性腺激素(FSH、LH)分泌,而促性腺激素是维持卵泡发育和排卵的关键激素。因此,排卵功能会暂时停滞,导致月经周期推迟。临床研究显示,产后3个月内无排卵的哺乳期女性占比约60%-70%。 二、哺乳频率与强度影响 频繁哺乳(每日8次以上)或夜间哺乳会持续刺激乳头神经受体,通过神经-内分泌通路进一步抑制下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)分泌,加重排卵抑制。反之,哺乳间隔延长(如每日哺乳4次以下)或添加辅食后,排卵恢复速度加快,月经来潮时间可能提前至产后3-6个月。 三、生活方式与情绪因素 哺乳期女性因照顾婴儿易出现睡眠碎片化(日均睡眠不足6小时)、压力及焦虑情绪,这些因素会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)功能。长期睡眠不足可降低瘦素水平,影响GnRH脉冲频率,导致内分泌紊乱。例如,焦虑状态下皮质醇升高,会抑制促性腺激素分泌,导致月经推迟。 四、内分泌疾病干扰 需排除基础疾病影响:①多囊卵巢综合征(PCOS):哺乳期胰岛素抵抗加重,可能诱发排卵障碍,表现为月经稀发或闭经;②甲状腺功能减退:哺乳期甲状腺自身抗体阳性者发生率约1.2%-2.5%,甲减会降低代谢率,导致月经周期延长;③高泌乳素血症:垂体微腺瘤等病变可导致泌乳素持续升高,抑制排卵。 五、妊娠可能性需排除 即使月经未恢复,哺乳期女性仍可能在排卵恢复后受孕。产后42天(恶露干净、身体恢复后)恢复性生活且未避孕者,需警惕再次妊娠。临床研究显示,产后6个月内未避孕的哺乳期女性妊娠率约12%-18%,再次妊娠可能增加流产、早产风险,建议通过血HCG检测或超声确认。 特殊人群需注意:年龄<20岁或>35岁的哺乳期女性,月经恢复可能更晚,需耐心观察;合并糖尿病、高血压病史者,内分泌紊乱风险更高,建议定期监测激素水平;若月经推迟超过2周,或伴随阴道异常出血、腹痛、乳房异常分泌物,应及时就医排查妊娠或疾病因素。生活方式调整方面,保证每日6-7小时睡眠、减少咖啡因摄入、适当运动可辅助月经周期稳定。

问题:怀孕45天做人流行吗

怀孕45天(约6周+3天)处于人工流产的适宜孕周范围内(通常7周内),此时胚胎较小,手术难度低,风险相对可控。 一、孕周与手术时机的匹配性 怀孕45天通过超声检查可见孕囊平均直径约1.5-2.0cm,胚胎初具人形但未形成明显胎盘组织,此时子宫尚未明显增大,手术中易完整吸出胚胎,减少残留风险。临床标准显示,人工流产(负压吸引术)的适宜时间为6-7周(42-49天),药物流产(米非司酮+米索前列醇)则适用于49天内,45天处于两者重叠区间,可根据个体情况选择。 二、手术方式的选择 1. 负压吸引术:适用于无药物禁忌证的女性,利用真空负压吸出孕囊及蜕膜组织,术中出血量通常<100ml,手术时间约5-10分钟,术后恢复较快,成功率约98%,但需局部麻醉。 2. 药物流产:适用于对疼痛敏感或担心手术创伤者,完全流产率约90%-95%,但存在10%-15%的不全流产率(需二次清宫),且可能出现恶心、呕吐、腹痛等副作用,服药后需在医院观察6小时。 三、术前检查的关键指标 术前需完成经阴道超声确认宫内妊娠(排除宫外孕),血常规、凝血功能、传染病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、HIV),以及白带常规排查阴道炎。若存在生殖道炎症,需先抗感染治疗再手术,降低术后宫腔感染风险。 四、术后恢复与并发症管理 术后需休息2周,避免重体力劳动及性生活1个月,保持外阴清洁,勤换卫生巾。观察阴道出血(通常持续3-7天,量少于月经量),若出血超过10天或量突然增多(>月经量)、伴随剧烈腹痛,需立即就医。术后1周复查超声,确认子宫恢复及有无残留。 五、特殊人群的风险提示 1. 年龄<20岁或>35岁:年轻女性需加强避孕宣教,减少非意愿妊娠;年长女性(>35岁)需评估宫颈机能,术前可使用前列腺素类药物软化宫颈,降低手术难度。 2. 有流产史或子宫瘢痕:多次流产史者子宫内膜较薄,需术前评估宫腔粘连风险;瘢痕子宫(如剖宫产史)女性建议超声引导下手术,降低子宫穿孔风险。 3. 合并内外科疾病:心脏病、高血压、肝肾功能不全者,需提前经相关科室会诊,调整手术方式(如选择药物流产),必要时住院观察。 (注:具体手术方式及方案需由专业医生根据个体情况制定,术后应严格遵循医嘱复查,确保恢复良好。)

问题:问:最近头痛头晕,想吐浑身没有劲还困是怀孕了吗

头痛头晕、恶心呕吐、浑身乏力、困倦这些症状可能是怀孕的早期表现之一,但不能仅凭症状确诊,需结合其他检查综合判断。 1. 怀孕早期可能出现的相关症状:月经规律者月经推迟超过1周,伴随乳房胀痛、乳头敏感、晨起恶心呕吐(尤其晨起明显)、基础体温持续升高(排卵后未下降且超过18天)、嗜睡乏力等。研究显示约50%-90%孕妇在孕6周左右出现早孕反应,但个体差异显著,部分孕妇症状轻微或无明显反应。 2. 其他可能的原因:①感冒/流感:常伴随发热、鼻塞流涕、咳嗽,症状加重时需结合体温(超过37.3℃)及呼吸道症状判断;②贫血:女性因月经失血量大或饮食缺铁,可能出现头晕、乏力、面色苍白,血常规检查血红蛋白<110g/L可确诊;③睡眠障碍:长期熬夜、作息紊乱者易出现持续困倦,伴随白天注意力不集中;④内分泌异常:甲状腺功能减退(甲减)者多伴怕冷、便秘、皮肤干燥,需通过血清TSH、T3/T4检测确认;⑤低血糖:节食或长时间未进食后出现心慌、手抖、冷汗,补充糖分后症状缓解。 3. 确认怀孕的关键方法:①尿HCG检测:月经推迟7天以上使用验孕棒,取晨尿中段检测,若出现两条红杠提示阳性,准确率约90%(存在误差可能,需结合血检确认);②血HCG检测:同房后10-14天可检测,结果>5mIU/mL提示妊娠,比尿检提前7-10天确诊;③超声检查:孕6-8周经阴道超声可见孕囊,经腹部超声需膀胱充盈后检查,是确诊宫内妊娠的金标准。 4. 特殊人群注意事项:①育龄女性(18-45岁):月经周期规律且有性生活未避孕者,症状持续需优先排查妊娠;②有慢性病史者:高血压患者头痛可能与血压波动相关,需监测血压;糖尿病患者恶心呕吐可能提示酮症,需检查血糖及尿酮体;③哺乳期女性:月经未复潮但仍可能排卵,需结合血HCG及乳腺超声排查妊娠相关并发症。 5. 应对建议:①未明确诊断前:保证每日7-8小时睡眠,避免空腹(可少量多餐),晨起后缓慢起身预防体位性头晕,避免剧烈运动;②症状严重者:持续呕吐导致脱水时,需口服补液盐补充电解质,若伴随高热(>38.5℃)、剧烈腹痛、阴道出血,立即就医;③确诊后:优先非药物干预缓解早孕反应,如生姜片含服(缓解恶心)、少量苏打饼干缓解胃酸,避免接触油烟等刺激气味。

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