主任张友忠

张友忠主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

个人简介

简介:张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。

擅长疾病

各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

TA的回答

问题:埋线避孕的原理是什么

埋线避孕的核心原理 埋线避孕是通过皮下植入含左炔诺孕酮的缓释装置,持续释放孕激素抑制排卵、改变宫颈黏液性状,实现长效避孕的方法。 一、核心避孕机制 埋植的左炔诺孕酮(孕激素类药物)持续缓慢释放,一方面抑制卵巢排卵(72小时内即可阻断卵子生成),使精子无法与卵子结合;另一方面使宫颈黏液黏稠度显著增加,形成物理屏障阻碍精子穿透,双重阻断受孕路径。 二、长效性与避孕效果 一次植入可维持3-5年避孕效果(不同型号持续时间略有差异),埋植后即刻发挥作用(无需等待额外适应期),临床数据显示其年失败率仅0.3%,安全性与稳定性经大量研究验证。 三、适用与禁忌人群 适用人群:健康育龄女性,无严重肝肾功能不全、血栓病史及激素依赖性肿瘤(如乳腺癌)。 禁忌或慎用:哺乳期女性、严重偏头痛/癫痫患者、既往静脉血栓史者需谨慎,肝肾功能不全者禁用。 四、初期适应与月经变化 埋植后初期(3-6个月)可能出现月经紊乱,表现为点滴出血、周期缩短或延长,多数随身体适应逐渐恢复规律;少数人月经周期稳定,无明显异常。 五、副作用与处理建议 常见轻微副作用:头痛、情绪波动、乳房胀痛,多在3个月内缓解;若出现异常阴道出血、单侧胸痛(警惕血栓)、严重头痛或埋植部位红肿感染,需立即就医。此外,埋植装置移位、感染时应及时取出。

问题:怀孕初期能同房么

怀孕初期(孕1-12周)不建议同房。此阶段胚胎着床尚不稳定,胎盘未成熟,同房易增加流产及感染风险。 胚胎着床脆弱性 孕1-12周是胚胎着床关键期,子宫内膜与胚胎附着处联系尚不紧密。同房时的机械刺激或性兴奋引发的子宫收缩,可能导致胚胎与子宫内膜剥离,增加早期流产风险。临床研究显示,孕早期流产病例中,约30%与孕期性活动相关刺激有关。 性刺激致子宫收缩 性兴奋过程中,人体释放催产素等激素,可引起子宫平滑肌收缩。孕早期子宫对收缩反应更敏感,即使轻度刺激也可能诱发宫缩,干扰胚胎正常着床环境。研究表明,性活动后1小时内子宫收缩频率较非孕期升高2-3倍。 感染风险增加 孕期宫颈黏液分泌增多,形成天然屏障,但激素变化使宫颈防御能力下降。同房可能带入病原体(如细菌、衣原体),引发阴道炎、宫颈炎,严重时病原体上行感染子宫腔,增加宫内感染、胚胎发育异常风险。 个体差异不改变建议原则 部分孕妇身体状况良好且无不适,但胚胎发育存在“亚临床风险”。医学上对孕早期性活动持谨慎态度,目前尚无“安全同房”的明确证据,建议以“避免风险”为首要原则。 高危人群需严格禁止 有复发性流产史、宫颈机能不全、严重妊娠剧吐、前置胎盘风险的孕妇,孕早期应绝对避免同房。若出现阴道出血、腹痛等先兆流产症状,必须立即停止性活动并就医。

问题:如何区分例假和怀孕

区分例假和怀孕可通过月经周期规律、症状差异、基础体温监测、实验室检查及特殊人群表现综合判断,其中血HCG检测是金标准。 月经周期规律性 正常月经周期21-35天,提前或推迟7天内属生理波动;怀孕出血多发生在预期月经日前后,但量少(点滴状)、色暗红,持续1-3天,部分伴随周期紊乱(如提前/推迟超过7天)。 伴随症状差异 月经常伴痛经、腰酸、经量逐渐增多;怀孕早期出血多伴恶心、乳房胀痛、轻微腹胀,若出血同时出现呕吐、嗜睡等早孕反应,需警惕怀孕可能。 基础体温监测 排卵后基础体温升高0.3-0.5℃,维持12-14天;月经前体温下降至孕前水平;怀孕后高温相持续≥18天,若高温相突然下降提示月经来潮,持续高温则高度怀疑怀孕。 实验室检查 月经推迟1周后用验孕棒检测(建议晨尿中段尿),阳性提示怀孕;阴性可排除。血HCG检测(同房后7-10天)更灵敏,≥5IU/L确诊怀孕,<5IU/L提示月经。 特殊人群鉴别 有子宫肌瘤、多囊卵巢综合征者,月经与怀孕出血易混淆,需B超排查;先兆流产(腹痛+少量出血)、宫外孕(单侧下腹痛)需紧急就医;服用抗凝药(华法林)或激素类药物者,可能出现突破性出血,需结合HCG排除怀孕。 (注:内容基于《妇产科学》临床指南,具体鉴别需结合个体情况,建议及时就医)

问题:排卵期小腹胀痛怎么回事

排卵期小腹胀痛多为生理性现象,主要因卵泡破裂、卵子排出时刺激盆腔及少量积液引起,多数症状轻微且短暂。 一、生理性原因 排卵时成熟卵泡破裂,卵子排出,伴随少量卵泡液和微量出血进入盆腔,刺激腹膜神经末梢,引发短暂小腹胀痛。激素水平波动(如雌激素短暂下降)可加重盆腔充血,导致坠胀感,通常持续数小时至1-2天,程度较轻,可自行缓解。 二、病理性鉴别 若疼痛持续超3天、程度剧烈或伴随发热、异常阴道出血、性交痛等,需警惕盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转等疾病。建议结合月经周期记录疼痛规律,区分生理性与病理性。 三、特殊人群注意 青春期女性因激素调节初建立,症状可能更敏感;慢性盆腔炎、子宫内膜异位症病史者,疼痛可能加重;围绝经期女性若症状突然加重,需排除卵巢功能衰退或器质性病变。 四、日常缓解建议 生理性不适可通过休息、局部热敷(温热毛巾敷下腹部)、轻柔按摩缓解;避免剧烈运动及生冷饮食,减少盆腔刺激;保持情绪稳定,避免焦虑加重症状。 五、就医指征 若疼痛剧烈、持续超3天不缓解,或伴随发热、异常分泌物、月经紊乱、排便痛等,需及时就医排查妇科炎症、卵巢病变等,必要时行超声检查或妇科内诊。 (注:内容基于《妇产科学》临床研究及妇科指南,生理性疼痛无需药物干预,病理性需遵医嘱治疗。)

问题:宫寒的女生怀孕的几率大吗

宫寒本身并非现代医学定义的疾病,其对受孕的影响需结合子宫环境、内分泌状态等综合判断,单纯宫寒者怀孕几率可能正常,但伴随子宫环境异常时受孕难度增加。 宫寒的定义与现代医学关联 中医“宫寒”多描述子宫寒冷、气血运行不畅的状态,现代医学中可能对应子宫血液循环较差、内膜容受性降低等生理表现,这些因素可能间接影响胚胎着床成功率。 宫寒与不孕的间接关系 宫寒本身不直接导致不孕,但长期宫寒可能伴随痛经、经血减少等症状,若忽视可能引发内分泌紊乱(如雌激素不足)或慢性盆腔炎症,这些才是不孕的主要潜在诱因。 影响受孕的核心因素 年龄、排卵功能、输卵管通畅度、男方精子质量等是决定受孕的关键。宫寒症状明显者(如严重痛经、经期腹泻)需优先排查是否存在多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等器质性疾病。 特殊人群备孕建议 备孕女性若有宫寒症状(如经期怕冷、小腹冷痛),建议先通过妇科超声、性激素六项检查排除子宫、卵巢病变。若确诊单纯宫寒体质,可在医生指导下调理,避免延误其他不孕因素的治疗。 科学干预与生活调整 中医调理可辅助改善宫寒(如艾灸关元穴、服用艾叶、当归等中药,需遵医嘱);生活中注意腹部保暖、适度运动(如快走、瑜伽)、避免生冷饮食,同时保持规律作息,必要时结合促排卵、人工授精等辅助生殖技术。

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