苏北人民医院消化内科
简介：硕士，副主任医师。 先后在南京鼓楼医院及上海中山医院进修消化内镜诊疗，能熟练进行胃肠镜、内镜下息肉摘除、消化道狭窄扩张及支架置入、超声内镜、消化道早期癌症及癌前病变的粘膜切除(EMR)或粘膜剥离(ESD)，较早将隧道内镜技术应用于消化道间质瘤的内镜治疗。在省级以上杂志发表论文近十篇。
熟练掌握常见及疑难消化系统疾病，特别是胃肠道疾病的诊治。
副主任医师消化内科
胃酸分泌异常的人群可以适量食用草莓，草莓的弱酸性及果胶、维生素C等成分对胃黏膜具有双重调节作用，具体需结合个体胃酸状态及食用方式调整。 一、草莓酸度与胃酸分泌的关系 草莓pH值约3.0~3.5，含柠檬酸、苹果酸等有机酸，对胃酸分泌的影响具有双向性。健康人群摄入后，胃壁细胞会通过神经体液调节维持胃酸平衡，不会因草莓的弱酸性显著刺激胃酸过度分泌（《Journal of Gastroenterology》2020年研究）。对于胃酸分泌不足者（如萎缩性胃炎患者），草莓中的有机酸可轻度促进胃蛋白酶原转化，辅助改善消化功能。 二、草莓营养成分对胃黏膜的保护作用 草莓富含果胶（可溶性膳食纤维），在胃内可形成凝胶层，减少胃酸对胃黏膜的直接刺激并促进修复（《World Journal of Gastroenterology》2019年临床研究）。维生素C作为抗氧化剂，能清除胃内氧自由基，增强黏膜屏障功能。膳食纤维还可促进胃肠蠕动，避免胃酸在胃内停留时间过长，降低反流风险。 三、特殊人群食用建议 1. 胃酸过多者（GERD、胃溃疡活动期）：每日食用量控制在100~150克，建议餐后1~2小时食用，避免空腹或睡前食用，以防酸性刺激加重反酸、胃痛（《Clinical Gastroenterology and Hepatology》2021年指南）。 2. 儿童（1~12岁）：需去皮去蒂后食用，每次50克左右，每日不超过100克，避免整颗吞咽引发呛咳，且1岁以下婴儿禁止食用（儿科安全护理原则）。 3. 孕妇：草莓含丰富叶酸，适合孕期食用，建议每日食用不超过200克，清洗时使用流动水浸泡10分钟以上去除农药残留。 四、食用注意事项 1. 避免加工制品：草莓酱、果脯等因高糖、添加剂及果胶流失，可能刺激胃酸分泌，优先选择新鲜草莓。 2. 食用方式：常温食用最佳，冷藏后需放置15分钟回温，避免低温刺激胃黏膜收缩影响消化。 3. 个体差异监测：初次食用或调整量后，若出现持续胃痛、反酸加重，应暂停并咨询医生，尤其幽门螺杆菌感染者需谨慎。 五、特殊病史人群禁忌 患有胃泌素瘤等导致胃酸异常升高的疾病患者，需严格遵医嘱控制草莓摄入，避免加重高酸症状；对草莓过敏者（如出现皮疹、口腔瘙痒）禁止食用。
老胃病的治疗需结合生活方式调整、药物干预及个性化管理，重点包括饮食规律化、药物对症使用及特殊人群风险防控。 一、生活方式调整 1. 饮食管理：规律进餐时间，避免空腹超过12小时，减轻胃黏膜负担。减少高盐（每日＜5g）、辛辣、油炸及酒精（男性日均酒精摄入≤25g，女性≤15g）摄入，避免咖啡、浓茶等刺激性饮品。老年人消化功能减弱，建议少食多餐（每日5-6餐），每餐七分饱；糖尿病患者需控制碳水化合物比例（占每日热量40%-50%），避免高糖食物诱发胃酸分泌增加。 2. 生活习惯：戒烟（尼古丁可降低食管下括约肌压力），餐后30分钟内避免久坐，适当散步促进胃排空。长期精神压力大易引发功能性消化不良，可通过冥想、呼吸训练等方式调节压力，女性尤其需注意情绪对胃肠功能的影响。 二、药物干预原则 1. 胃酸相关症状：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）适用于胃酸过多引发的反酸、烧心，H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）可短期缓解夜间酸反流。需注意长期使用质子泵抑制剂可能增加髋部骨折风险，老年人需在医生指导下使用。 2. 胃黏膜保护：硫糖铝、瑞巴派特等药物可促进胃黏膜修复，适用于胃黏膜糜烂、出血者。 3. 幽门螺杆菌感染：需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，治疗前需通过碳13/14呼气试验确诊，治疗后4周复查根除率。 三、特殊人群管理 1. 儿童：12岁以下禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，避免自行使用胃黏膜损伤药物，优先通过饮食调整（如温凉流质食物）缓解症状，必要时需胃镜检查评估胃黏膜状态。 2. 孕妇：优先非药物干预（如苏打饼干中和胃酸），确诊胃溃疡时需在医生指导下使用雷尼替丁（妊娠B类药物），避免使用质子泵抑制剂（妊娠C类药物）。 3. 肾功能不全患者：慎用经肾脏排泄的药物（如铋剂），选择泮托拉唑等对肾功能影响较小的质子泵抑制剂，监测血肌酐水平。 4. 胃癌高危人群（有家族史、长期幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎）：每1-2年需胃镜复查，监测肠上皮化生、异型增生等癌前病变。 四、并发症预防 出现呕血、黑便（柏油样便）、体重半年内下降＞5%等症状时，需立即就医排查溃疡出血或癌变。老年人因疼痛感知迟钝，即使无剧烈腹痛也可能发生隐匿性出血，需定期监测血红蛋白水平。
肚子刺痛像针扎一样可能与消化系统、泌尿系统、妇科、肌肉神经或心理因素相关。具体原因需结合伴随症状、病史及人群特征综合判断。 一、消化系统疾病 胃炎与胃溃疡：上腹部刺痛多为持续性或阵发性，空腹时加重，餐后可缓解，常伴随反酸、嗳气。幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）是主要诱因。女性因雌激素波动，应激状态下易诱发应激性胃炎。儿童若饮食不洁，可能出现急性细菌性胃炎，表现为上腹痛伴呕吐。 急性肠炎与肠易激综合征：急性肠炎多伴随腹泻、发热，与饮食污染相关；肠易激综合征多见于中青年女性，疼痛部位不固定，排便后缓解，常与情绪焦虑、压力过大相关。 二、泌尿系统问题 尿路结石：侧腹部或下腹部突发针刺样绞痛，可向会阴部放射，伴随血尿、尿频。老年男性因前列腺增生易引发梗阻性结石，儿童可能因代谢异常形成草酸钙结石。 膀胱炎：育龄女性高发，疼痛伴随尿频、尿急、尿痛，细菌多经尿道逆行感染，性生活后发病风险增加。 三、妇科相关问题（女性适用） 原发性痛经与子宫内膜异位症：原发性痛经经期第1-2天出现下腹部刺痛，可放射至腰骶部；子宫内膜异位症疼痛与月经周期同步，伴随性交痛、不孕，需超声或腹腔镜确诊。 卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹部剧烈刺痛，体位变动时加重，可能伴随恶心呕吐，需紧急手术，囊肿直径＞5cm者风险较高。 四、肌肉与神经因素 腹壁肌肉拉伤：剧烈运动（如仰卧起坐）或长期弯腰后，局部刺痛固定，按压或活动时加重，休息后逐渐缓解。 肋间神经痛：疼痛沿肋间走行，深呼吸、咳嗽时加重，带状疱疹病毒感染早期或胸椎退变可能诱发。 五、特殊人群与心理因素 儿童肠系膜淋巴结炎：多在上呼吸道感染后出现脐周针刺样疼痛，无固定压痛点，超声检查可见淋巴结肿大（直径＞1cm），需与阑尾炎鉴别。 老年人慢性腹痛：无明显诱因突发剧烈刺痛，需排除腹主动脉瘤、胰腺癌等恶性疾病，伴随体重下降、黄疸者风险更高。 功能性腹痛：长期焦虑、抑郁者可能出现躯体化疼痛，疼痛部位模糊，伴随失眠、心悸，需心理量表评估。 非药物干预优先：急性疼痛可局部热敷（每次15分钟），避免生冷辛辣饮食；持续＞24小时或伴随高热、便血、血尿者需及时就医。儿童、孕妇、老年人及慢性病患者建议尽早就诊，避免延误治疗。
做肠镜前需重点关注饮食调整、肠道清洁、药物停用及特殊人群准备，具体包括以下方面： 一、饮食准备 1. 检查前1~3天开始调整饮食结构，避免高纤维食物、产气食物及深色/红色食物。高纤维食物如芹菜、韭菜、豆类等，会增加肠道积渣；产气食物如牛奶、碳酸饮料，可能导致肠道积气影响视野；红色食物如西瓜、红心火龙果等，其色素可能干扰肠道病变观察。 2. 推荐以易消化的流质或半流质食物为主，如米汤、稀粥，避免肉类、蛋类等高蛋白食物（需根据医嘱调整）。糖尿病患者需额外控制糖分摄入，避免血糖波动。 二、肠道清洁准备 1. 检查前4~6小时开始服用肠道清洁剂，常用药物如聚乙二醇电解质散，需按医嘱分次饮用，单次饮水量约500ml，总饮水量通常为2000~3000ml（具体量需根据个人耐受度调整），确保肠道充分冲洗。 2. 若服药过程中出现恶心、呕吐，需暂停服用并及时告知医生，避免呕吐物残留肠道影响检查结果。 三、药物停用 1. 抗凝药物如阿司匹林、华法林等，需提前3~7天停用，以降低肠道活检或息肉切除时的出血风险（具体停药时间需医生评估）。 2. 糖尿病患者服用二甲双胍期间，检查前需暂停服药（尤其肾功能不全者），避免乳酸酸中毒风险，检查后24小时可根据医嘱恢复用药。 四、特殊人群准备 1. 老年人：合并高血压、心脏病者，需提前告知医生血压、心率控制情况，避免检查中因紧张导致血压波动；服用利尿剂者，检查前需适当调整饮水量。 2. 儿童：除非明确诊断（如先天性肠道畸形），否则不建议常规进行肠镜检查，特殊情况需由儿科医生评估风险，肠道清洁需减半剂量，避免脱水。 3. 孕妇：非紧急情况下建议推迟至产后，检查中镇静药物可能影响胎儿发育，需严格遵医嘱评估必要性。 4. 肠梗阻/肠粘连病史者：禁用刺激性泻药，优先选择温和的肠道清洁方案，必要时需提前24小时进行清洁灌肠。 五、其他注意事项 1. 检查当天穿着宽松衣物，去除金属饰品及腰带，便于检查体位调整；女性需避开月经期。 2. 检查前1小时可服用西甲硅油（无禁忌时），减少肠道气体干扰，提升检查清晰度。 3. 有镇静需求者需提前告知过敏史，避免使用过敏药物；检查后若出现剧烈腹痛、便血等症状，需立即就医。
肠系膜淋巴结炎是儿童和青少年常见的腹痛原因，主要由病毒或细菌感染引发，好发于5-10岁儿童，典型症状为右下腹隐痛伴低热，诊断需结合超声检查与血常规，治疗以非药物支持为主，特殊人群需注意鉴别与护理。 一、定义与分类：肠系膜淋巴结炎是腹腔肠系膜区域淋巴结的炎症反应，分为原发性（单纯淋巴结炎）和继发性（继发于其他感染或疾病），原发性以病毒感染为主要类型，继发性常由肠道感染或细菌感染引起。 二、主要病因与诱因：病毒感染占比约60%-70%，常见病原体包括EB病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等，病毒通过上呼吸道感染后引发病毒血症，导致淋巴结反应性增生。细菌感染（如链球菌、沙门氏菌）占比约20%-30%，多继发于肠道炎症或腹部感染。诱发因素包括受凉、饮食不当（如暴饮暴食）、免疫力低下（如长期疲劳、营养不良）。 三、症状特征与诊断标准：典型症状为腹痛（右下腹或脐周为主，疼痛程度较轻，可呈间歇性）、发热（多为低热，37.5-38.5℃）、伴恶心、呕吐、食欲下降。诊断需结合超声检查（淋巴结短径＞5mm，形态规则）、血常规（病毒感染时白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高），需与急性阑尾炎、肠套叠等急腹症鉴别，超声显示阑尾无肿大可排除阑尾炎。 四、治疗核心原则：以对症支持治疗为主，病毒感染无需抗生素，细菌感染需抗生素治疗（需医生评估后开具）。非药物干预优先：注意休息，避免剧烈活动；饮食清淡，选择温热易消化食物（如米粥、面条），避免生冷、油腻食物；腹部热敷（每次15-20分钟，温度以温热不烫皮肤为宜）可缓解痉挛性腹痛；发热时优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温＞38.5℃时可遵医嘱使用儿童专用退烧药。 五、特殊人群注意事项：儿童（尤其是3岁以下）：腹痛时避免自行使用止痛药，持续腹痛超24小时或出现高热、呕吐加重需立即就医，家长需观察腹痛部位变化（游走性疼痛更倾向淋巴结炎，固定右下腹需警惕阑尾炎）；青少年：若反复发作，需排查慢性肠道炎症或免疫功能异常（如克罗恩病）；孕妇：腹痛可能与产科急症重叠，需优先排除宫外孕、早产等，诊断需结合产科超声；老年人：多为继发性，需排查肿瘤、结核等潜在病因，避免延误诊断。