广州市第一人民医院皮肤科
简介：孙广政，男，副主任医师，从事皮肤性病临床工作30年，擅长各种皮肤病、性病的诊断与治疗；尤以真菌性皮肤病、生殖器疱疹、梅毒、尖锐湿疣，非淋性尿道炎，重型药疹、天疱疮等疾病的疹治见长。曾参加1996年至1999年联合国卫生组织艾滋病流行性病学调查；参与多项皮肤性病相关科研课题，并在国家地市级学术期刊发表学术论文几十篇。
各种皮肤病、性病的诊断与治疗。
副主任医师皮肤科
蚊子叮咬后红点长期不消的 蚊子叮咬后红点长期不消可能与炎症持续、过敏反应、继发感染或个体体质有关，需结合护理与必要时药物干预。 一、红点不消的常见原因 炎症反应延迟：蚊子唾液含抗凝剂、蛋白质等成分，敏感人群局部免疫反应持续数周，表现为红点伴轻微瘙痒。 过敏体质影响：免疫系统过度反应时，红点常伴随肿胀、瘙痒，消退时间延长至2周以上。 继发感染风险：抓挠导致皮肤破损，细菌入侵引发毛囊炎或淋巴管炎，红点转为红肿疼痛、化脓。 特殊体质因素：疤痕体质者易因局部炎症刺激形成增生性疤痕或色素沉着，红点长期不退。 二、科学护理与家庭干预 避免刺激与抓挠：减少皮肤破损，可用冰袋冷敷（每次10分钟）缓解瘙痒，忌用手挤压或搔抓。 清洁与保湿：用温和肥皂水清洁患处，干燥后涂抹无刺激保湿乳液，维持皮肤屏障功能。 止痒处理：局部冷敷或外用炉甘石洗剂，瘙痒严重时可短期使用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）。 环境防护：远离蚊虫滋生地，穿长袖衣物，睡前使用驱蚊剂（含避蚊胺、派卡瑞丁成分）。 三、必要时的药物干预 外用药物：红肿明显者可短期使用弱效激素（如地奈德乳膏），感染风险高时加用抗生素软膏（莫匹罗星软膏）。 口服药物：过敏严重者可口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），特殊人群（孕妇、儿童）需遵医嘱。 注意事项：避免长期大面积使用激素类药膏，用药前核对说明书，过敏体质者慎用口服药。 四、需及时就医的情况 红点持续超2周无改善，或逐渐扩大、颜色加深（如紫色、黑色）。 出现红肿热痛、化脓破溃，或伴发热、淋巴结肿大（提示感染扩散）。 特殊人群（糖尿病、免疫低下者）红点加重或进展，需立即就诊。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者：血糖控制不佳时易继发感染，需严格清洁皮肤，红点持续需排查血糖波动。 免疫低下者：如长期服用激素、HIV感染者，红点可能进展为蜂窝织炎，需尽早就医。 孕妇哺乳期女性：用药前经医生评估，避免自行使用口服抗组胺药或强效激素。
皮肤变白变嫩的核心改善策略 皮肤变白变嫩需通过科学防晒、精准保湿、抗氧化干预、适度去角质及营养调理五方面综合实现，核心是修复皮肤屏障并阻断黑色素生成，配合健康生活方式可达成有效改善。 严格防晒阻断黑色素生成 紫外线（UVA/UVB）是皮肤晒黑、光老化主因，临床研究显示每日使用SPF30+、PA+++以上防晒霜（配合硬防晒：帽子、口罩、遮阳伞），可使紫外线诱导的黑色素细胞活性降低40%以上。敏感肌、孕妇等特殊人群建议选择含氧化锌的物理防晒剂，避免酒精、香精刺激。 精准保湿修复皮肤屏障 皮肤含水量直接影响光泽度，角质层含水量每提升10%，皮肤透光性增强15%。建议选择含神经酰胺（修复屏障）、透明质酸（锁水）、角鲨烷（滋润）的保湿产品，每日早晚涂抹并按摩吸收。干性肌可增加保湿精华，油性肌需避免厚重油脂，敏感肌优先无添加配方。 抗氧化干预清除自由基 自由基（紫外线、污染等诱导）导致胶原蛋白分解，临床证实2%维生素C+烟酰胺联合外用可抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素沉积。晨间用维C精华（避免夜间刺激），夜间叠加含谷胱甘肽的抗氧化产品。烟酰胺需从低浓度（0.5%）建立耐受，肝肾功能不全者慎用高剂量谷胱甘肽。 适度去角质加速代谢更新 老废角质堆积会使皮肤暗沉粗糙，健康皮肤每28天完成一次代谢循环。油性/混合肌每周1-2次（含水杨酸/果酸产品），干性/敏感肌2-4周1次（酶类/乳酸去角质）。避免物理磨砂膏过度摩擦，去角质后需加强保湿防晒。 营养饮食辅助皮肤健康 营养成分通过血液循环影响皮肤状态，富含维生素C（柑橘、猕猴桃）、维生素E（坚果）、花青素（蓝莓）、Omega-3（深海鱼）的饮食，可提升皮肤抗氧化能力20%。每日饮水2000ml促进代谢，孕妇需控制维生素A摄入（≤800μg RE/日），过敏体质者避免过量食用光敏性食物（如芹菜、柠檬）。 总结：皮肤改善需长期坚持，避免过度清洁或频繁更换护肤品，若出现红肿、刺痛等不适，建议暂停干预并咨询皮肤科医生。
掉发严重的原因包括遗传、雄激素性脱发、生活方式、疾病、药物、头皮问题、过度美发、环境因素等，可就医诊断，采取生活方式调整、头皮护理、避免诱因、就医治疗等措施。 1.遗传因素：遗传因素是导致掉发严重的主要原因之一。如果家族中有脱发的病史，那么个体患上脱发的风险就会增加。 2.雄激素性脱发：雄激素性脱发是最常见的脱发类型，主要发生在男性和女性中。它与体内雄激素水平升高有关，导致毛囊逐渐变小，头发变细，最终脱落。 3.生活方式：不健康的生活方式也可能导致掉发严重。例如，长期压力、睡眠不足、饮食不均衡、过度吸烟和饮酒等都可能影响头发的生长和健康。 4.疾病：某些疾病也可能导致掉发严重，如自身免疫性疾病、甲状腺问题、贫血等。 5.药物：某些药物，如抗抑郁药、降压药、抗凝血药等，可能会导致掉发。 6.头皮问题：头皮感染、头皮屑、湿疹等头皮问题也可能导致掉发。 7.过度美发：频繁使用热工具、染发、烫发等美发操作可能损伤头发和头皮，导致掉发。 8.环境因素：长期暴露在紫外线、化学物质、污染等环境中，可能对头发造成损害。 对于掉发严重的问题，以下是一些建议： 1.就医诊断：如果掉发严重，建议及时就医，进行全面的身体检查和头皮评估，以确定具体的原因。 2.生活方式调整：保持健康的生活方式对于改善头发健康非常重要。包括充足的睡眠、均衡的饮食、减少压力、适度运动等。 3.头皮护理：保持头皮清洁，避免过度清洁或使用刺激性的洗发水。可以使用含有天然成分的洗发水和护发产品。 4.避免诱因：尽量避免导致掉发的因素，如过度吸烟和饮酒、长期压力等。 5.就医治疗：根据医生的建议，可以采取一些治疗措施，如使用药物、植发等。 需要注意的是，不同原因导致的掉发需要采取不同的治疗方法。在治疗过程中，应遵循医生的建议，并注意个人头皮和头发的护理。此外，对于儿童和青少年的掉发问题，尤其需要谨慎对待，因为掉发可能与潜在的健康问题有关。如果儿童或青少年出现掉发严重的情况，应及时就医进行评估和治疗。
长胎记是怎么回事？ 胎记是皮肤色素或血管发育异常导致的良性病变，多数在出生时或出生后不久出现，通常不影响健康。 一、形成原因与分类 胎记主要因胚胎发育期间黑素细胞或血管细胞异常聚集形成，分为两类：色素型（黑素细胞分化异常）和血管型（血管内皮细胞发育调控异常）。少数胎记可能合并系统性疾病，需临床鉴别。 二、常见类型及特点 色素型胎记： - 蒙古斑：新生儿多见，青蓝色斑块（好发臀部），属生理性，数年内自然消退。 - 咖啡斑：棕褐色斑块，单发或多发，可能随年龄扩大，极少数与神经纤维瘤病相关。 - 太田痣：眼周蓝灰色斑，随年龄加深，需激光治疗改善。 血管型胎记： - 鲜红斑痣（葡萄酒色斑）：血管畸形，随年龄增长颜色加深，可能伴随血管畸形。 - 草莓状血管瘤：婴幼儿红色隆起斑块，60%~70%可自行消退，快速增长时需干预。 - 海绵状血管瘤：皮下青紫色柔软肿块，需超声评估是否累及深层组织。 三、诊断与鉴别 医生通过临床表现（颜色、形态、部位）和病史初步判断，必要时用皮肤镜或超声辅助鉴别。需区分生理性（如蒙古斑）与病理性（如合并血管畸形的鲜红斑痣），特殊人群（如孕妇、婴幼儿）需关注遗传或环境风险。 四、处理原则与建议 多数胎记无需治疗，仅影响美观或功能时干预： 激光治疗：太田痣、鲜红斑痣等色素/血管性病变常用，需多次治疗。 药物干预：普萘洛尔（口服）可控制快速增长的血管瘤，需严格遵医嘱。 手术：巨大或特殊位置胎记需手术切除，术后需防晒、防感染。 五、特殊人群注意事项 新生儿：蒙古斑无需处理，观察即可；若斑块突然增大或颜色改变，及时就医。 婴幼儿：草莓状血管瘤若1岁后未消退，或快速增长，需评估是否干预。 孕妇：避免不明环境因素（如辐射、药物），有家族胎记史者建议孕期加强产检。 （注：以上内容基于临床研究及指南，具体诊疗需遵医嘱。）
小腿出现不疼不痒的红点（血点），可能是毛细血管脆性增加、皮肤受压或血液系统疾病等引起的出血性皮疹，常见于特发性血小板减少性紫癜、色素性紫癜性皮肤病、压力性紫癜等情况。 特发性血小板减少性紫癜（ITP） 因血小板数量减少或功能异常导致皮肤出血，红点呈针尖状或片状，压之不褪色（提示皮下出血），可能伴随牙龈出血、鼻出血。建议尽快检查血常规（重点关注血小板计数）及凝血功能，明确诊断后需在医生指导下治疗（如糖皮质激素、免疫抑制剂）。 色素性紫癜性皮肤病 一组以红细胞外渗为特征的慢性皮肤病，表现为小腿对称分布的针尖状红点，逐渐融合成片状，颜色从鲜红转为褐黄色，病程缓慢。多见于长期站立、肥胖或静脉回流障碍人群，病因与毛细血管壁病变、静脉压升高有关，可外用多磺酸粘多糖乳膏改善微循环，严重者需口服维生素C、芦丁片辅助治疗。 压力性紫癜 因剧烈运动、长时间弯腰或咳嗽等导致局部静脉压骤升，毛细血管破裂出血，常见于小腿前侧，红点密集呈针尖状，压之不褪色，通常数天内自行消退。建议避免诱因（如久站、剧烈运动），适当抬高下肢促进血液循环。 樱桃状血管瘤（老年性血管瘤） 与皮肤老化、遗传相关，表现为鲜红色或樱桃色小丘疹（直径1-5mm），表面光滑，压之褪色，随年龄增长可能增多，无自觉症状。虽多见于老年人，但年轻人也可出现，一般无需治疗，若影响美观可通过激光、冷冻等医美手段去除，特殊人群（如妊娠期女性）需谨慎评估。 单纯型过敏性紫癜 双下肢对称分布针尖状红点，部分融合成瘀斑，压之不褪色，可伴关节痛、腹痛等症状。需排查肾脏受累（查尿常规），避免接触可疑过敏原，急性期卧床休息，治疗以抗组胺药（如氯雷他定）、维生素C为主，必要时短期使用糖皮质激素。 特殊人群注意事项：孕妇、老年人、长期服用抗凝药物（如阿司匹林）者出现红点，需优先排查血小板减少或凝血功能障碍，避免自行用药，建议24小时内就医检查血常规、凝血功能及皮肤镜，明确病因后规范处理。