广州市第一人民医院皮肤科
简介：孙广政，男，副主任医师，从事皮肤性病临床工作30年，擅长各种皮肤病、性病的诊断与治疗；尤以真菌性皮肤病、生殖器疱疹、梅毒、尖锐湿疣，非淋性尿道炎，重型药疹、天疱疮等疾病的疹治见长。曾参加1996年至1999年联合国卫生组织艾滋病流行性病学调查；参与多项皮肤性病相关科研课题，并在国家地市级学术期刊发表学术论文几十篇。
各种皮肤病、性病的诊断与治疗。
副主任医师皮肤科
日光性皮炎处理需迅速脱离紫外线环境，用冷毛巾或冰袋冷敷患处，根据皮肤状况选外用药物且特殊人群谨慎，严重时遵医嘱用口服药，保持皮肤清洁干燥避免搔抓，注意饮食忌辛辣及光敏性食物，密切观察症状，不缓解或加重及时就医。 一、脱离紫外线环境 迅速离开阳光直射区域，转移至阴凉、避光的环境中，防止皮肤持续受到紫外线刺激而使日光性皮炎症状加重，不同年龄人群均需尽快脱离紫外线环境，例如儿童在户外活动时若出现日光性皮炎迹象，应立即带至阴凉处。 二、冷敷缓解不适 使用冷毛巾或冰袋对患处进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，可重复操作。低温能够收缩血管，减少炎性物质的渗出，从而减轻皮肤红肿、疼痛等症状。对于儿童，冷敷时要严格把控冰袋与皮肤的接触时间和温度，避免因冷敷时间过长或温度过低导致冻伤皮肤。 三、外用药物选择 根据皮肤具体状况选用外用药物，若皮肤仅有红斑、瘙痒等表现，可选用炉甘石洗剂，其发挥收敛、保护皮肤的作用以缓解不适；若皮肤出现渗出情况，可使用3%硼酸溶液进行湿敷等。但特殊人群如孕妇、儿童使用外用药物时需格外谨慎，必须在医生指导下进行药物的选择与使用，避免自行盲目用药。 四、口服药物辅助（遵医嘱） 当日光性皮炎症状较为严重时，可能会使用抗组胺药物等，如氯雷他定等，但儿童使用此类口服药物需严格遵循儿童用药的剂量等相关规定，不可自行随意给儿童服用，应在医生评估后根据儿童具体情况决定是否使用及确定合适的用药方案。 五、皮肤与饮食护理 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免用手搔抓患处，防止皮肤破损引发感染。不同年龄人群的皮肤护理需注意细节，例如儿童皮肤较为娇嫩，更要轻柔护理。 饮食护理：避免食用辛辣、刺激性食物以及光敏性食物（如芹菜等），以防加重病情。不同生活方式人群需根据自身实际调整饮食，比如有过敏史人群更要严格规避易过敏及光敏性食物。 六、病情观察与就医 密切观察皮肤症状的发展，如红肿是否加剧、是否出现水疱破裂、感染等异常情况。若日光性皮炎症状持续不缓解甚至加重，应及时前往医院就诊，由专业医生进行进一步的诊断与治疗，尤其对于儿童、孕妇等特殊人群，病情变化可能更为复杂，需及时就医以保障健康。
孩子患急性荨麻疹需先脱离诱因，局部清洁保湿，用抗组胺药物缓解症状，出现严重呼吸道或消化道症状要立即送医，调整生活方式，包括休息活动和饮食，还要密切观察病情，未缓解或加重需复诊。 一、脱离诱因 1.寻找并规避过敏原：急性荨麻疹常由过敏原引起，需仔细回忆孩子近期饮食、接触物等。如食用某种新水果、接触宠物毛发等，应立即停止接触相关过敏原，这是治疗急性荨麻疹的首要步骤，因为持续接触过敏原会导致荨麻疹反复或加重。 二、局部护理 1.皮肤清洁与保湿：保持皮肤清洁，用温水轻柔清洗患处，避免使用刺激性强的洗浴用品。清洗后可适当使用温和的儿童保湿霜，保持皮肤湿润，有助于减轻瘙痒等不适，但要确保保湿霜无刺激成分，防止加重皮肤反应。 三、药物治疗 1.抗组胺药物：可使用抗组胺药物缓解症状，如西替利嗪等（需根据儿童年龄和体重等因素选择合适剂型），抗组胺药物能阻断组胺介导的过敏反应，减轻风团、瘙痒等症状。但需注意儿童使用时的剂型选择和剂量相关禁忌，严格遵循药品说明书或在医生指导下使用，低龄儿童使用需特别谨慎。 四、特殊情况处理 1.出现呼吸道或消化道症状：若孩子出现呼吸困难、喘息、呕吐、腹泻等症状，提示可能出现了较为严重的过敏反应，需立即送往医院急诊处理，因为这些严重症状可能危及孩子生命健康，需要专业的医疗急救措施来缓解症状、保障孩子的生命安全。 五、生活方式调整 1.休息与活动：患病期间让孩子多休息，保证充足睡眠，避免剧烈活动。休息有助于身体恢复，剧烈活动可能会加重瘙痒等不适，甚至可能诱发更严重的过敏反应。同时，要保持室内环境安静、舒适，温度和湿度适宜。 2.饮食注意：避免食用辛辣、刺激性食物以及易过敏食物，如海鲜等。饮食以清淡、易消化为主，可适当增加富含维生素的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果等，有助于增强机体抵抗力，促进病情恢复。 六、病情观察与复诊 1.密切观察病情变化：家长要密切观察孩子荨麻疹的风团变化情况、瘙痒程度、是否出现新的症状等。如果病情在经过上述处理后没有缓解甚至加重，或者出现新的严重症状，应及时带孩子复诊，医生会根据孩子的具体情况调整治疗方案。
哺乳期湿疹存在一定自愈可能性，但受病情严重程度、诱因控制及个体体质影响，差异显著。轻度湿疹（皮疹局限、无明显渗出）且诱因明确（如短暂接触刺激物）时，通过避免诱因、加强皮肤护理可逐步缓解，相关研究显示约30%~40%轻度患者在去除诱因后症状可自行缓解。但重度湿疹（广泛皮疹、剧烈瘙痒、渗出或结痂）或诱因持续存在（如反复接触过敏原）时，自愈可能性较低，需及时干预以防止病情迁延。 影响自愈效果的关键因素包括：①诱因控制情况，如环境刺激物（羊毛衣物、肥皂）、食物过敏原（母亲饮食中的牛奶、鸡蛋等）、激素波动（哺乳期雌激素、孕激素变化导致皮肤屏障功能减弱）；②个体体质，过敏体质、湿疹家族史者自愈难度更高；③皮肤护理措施，坚持温和清洁、足量保湿可增强皮肤屏障，促进轻度湿疹自愈，而频繁搔抓、过度清洁会加重病情。 典型表现与自愈提示：哺乳期湿疹常累及乳房、乳头、乳晕及腋窝等部位，皮疹形态多为红斑、丘疹伴轻度脱屑，严重时出现水疱、渗出或结痂。若皮疹持续2周以上无改善、瘙痒影响睡眠或出现皮疹扩散，提示自愈可能性低。需注意与接触性皮炎（接触部位皮疹边界清晰）、婴儿湿疹（婴儿面部、头皮多见）鉴别，避免延误干预。 非药物干预措施优先推荐：母亲需保持皮肤清洁（用温水清洗，避免肥皂等刺激性清洁用品），每日涂抹无香料保湿剂（如凡士林）修复皮肤屏障；调整饮食（记录饮食日记，暂时避免可疑过敏原）；穿着宽松棉质衣物减少摩擦；婴儿需避免接触母亲湿疹部位分泌物，喂养后清洁乳头周围皮肤。环境控制方面，保持室内湿度40%~60%，避免过热环境，减少尘螨、花粉等吸入性过敏原。 需医疗干预的情况及原则：当皮疹范围扩大、出现感染（如脓疱、红肿热痛）或瘙痒严重影响生活质量时，应及时就医。治疗以局部用药为主，可遵医嘱使用弱效糖皮质激素乳膏短期控制炎症，避免长期大面积使用。口服药物需严格评估风险，哺乳期女性应优先选择安全性高的外用药物，若需口服抗组胺药，需在医生指导下使用，服药期间暂停母乳喂养24小时。婴儿若因母亲湿疹出现相似皮疹，需同步进行皮肤护理，避免自行使用成人药物。
屁股上起水泡可能由多种原因引起，常见包括皮肤疾病、物理性损伤、感染性病变及代谢性因素等，具体需结合水泡形态、分布及伴随症状判断。 一、皮肤疾病因素 带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，典型表现为单侧分布的簇集性水泡，沿某一神经节段走行，常伴疼痛或瘙痒，多见于免疫力低下者，如长期疲劳、压力大或合并慢性疾病人群。 湿疹：与过敏、局部刺激或遗传相关，急性期表现为红斑基础上的密集小水泡，伴剧烈瘙痒，易反复发作，长期久坐、局部潮湿（如出汗多）可能诱发，尤其肥胖或皮肤敏感人群风险较高。 二、物理性损伤因素 摩擦性水泡：长期压迫或摩擦（如久坐硬椅、紧身裤子）导致表皮与真皮分离，形成透明或淡黄色水泡，通常单个或少数，无明显疼痛或轻微疼痛，常见于经常固定姿势的人群，如长途旅行者、运动员。 烫伤或热损伤：接触高温物体（如热水、暖气）后局部皮肤受热损伤，水泡边界清晰、疼痛明显，婴幼儿皮肤娇嫩更易发生，需及时降温处理。 三、感染性病变因素 细菌感染：如金黄色葡萄球菌感染引起的毛囊炎或疖肿，严重时可发展为脓疱，伴红肿热痛，糖尿病或免疫力低下者易加重。 病毒感染：单纯疱疹病毒可引发局部成簇小水泡，伴灼痛，易反复发作，常与免疫力波动相关，如熬夜、感冒后。 四、代谢性或系统性疾病因素 糖尿病患者因神经病变和微循环障碍，易出现“糖尿病性大疱病”，表现为无痛性、单房性水泡，多见于足部或臀部，愈合缓慢，需严格控制血糖并加强皮肤护理。 特殊人群提示：儿童皮肤屏障功能不完善，摩擦或轻微烫伤即可引发水泡，建议穿宽松棉质衣物，避免久坐；孕妇因体重增加和激素变化，局部皮肤易潮湿摩擦，需注意清洁干燥；老年糖尿病患者需警惕无痛性水泡，及时排查基础疾病，避免自行处理导致感染。 治疗建议：带状疱疹可在医生指导下使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）及营养神经药物（如甲钴胺）；湿疹短期外用弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏）；摩擦性水泡较小者可自行吸收，较大者需无菌操作抽液并保护创面；感染性病变外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），必要时口服抗生素（需医生评估）。
成年人一天正常掉发量一般在五十至一百根左右，受年龄因素影响儿童期掉发稳定成年维持正常范围中老年毛囊功能渐衰退有波动，性别因素上男女正常情况掉发量基本一致部分女性特殊生理期等有短暂波动，生活方式中作息规律睡眠充足、饮食均衡者掉发稳定，长期熬夜、作息不规律、过度节食、营养不良、长期精神压力大等会致掉发异常，病史方面患甲状腺功能异常、贫血、头皮皮肤疾病等会使掉发偏离正常范围，特殊人群中青少年需保证睡眠饮食避免紊乱，中老年要关注健康定期体检，女性特殊生理期需调节情绪补充营养维持掉发正常。 年龄因素影响：儿童期头发新陈代谢稳定，掉发量较少且规律；成年后一般维持50-100根正常范围，中老年阶段毛囊功能渐衰退，掉发量可能略有波动，但需结合个体判断是否异常；青少年期身体生长发育，激素水平稳定，掉发量多在正常范围内。 性别因素影响：男女正常情况下一天掉发量正常范围基本一致，均为50-100根左右，部分女性生理期、孕期、哺乳期因激素变化，掉发量可有短暂波动，若波动过大需关注是否异常。 生活方式影响：作息规律、睡眠充足者，毛囊新陈代谢正常，掉发量稳定；饮食均衡、营养充足者，头发健康，掉发量在正常区间。长期熬夜、作息不规律者，毛囊功能受影响，掉发量增多；过度节食、营养不良者，头发缺乏营养，掉发量超出正常范围；长期精神压力大，身体分泌应激激素，影响头发生长周期，致掉发量异常增加。 病史因素影响：患甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、贫血、头皮皮肤疾病等，会影响头发生长脱落，致掉发量偏离正常范围。如甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，头发生长周期延长，休止期头发比例增加，掉发量增多；缺铁性贫血使头发缺乏血液供应和营养，掉发量异常增多，有相关病史者掉发量明显异于正常范围时需及时就医排查病因。 特殊人群方面，青少年需保证充足睡眠与均衡饮食，避免因学习压力等致作息紊乱和营养不良致掉发异常；中老年人群要关注自身健康，定期体检，及时处理影响头发健康的疾病；女性特殊生理阶段需情绪调节与营养补充，维持激素水平稳定，保持掉发量在正常范围。