沈阳医学院附属第二医院心血管内科
简介：马晶茹，女，教授，主任医师，硕士研究生导师，现任辽宁省中西医结合心血管分会常委，沈阳医学会心血管分会委员。曾先后主持辽宁省科技厅课题、沈阳市科技局课题、沈阳市卫生局及沈阳医学院课题多项，并参与多项国家省部级课题，先后几次获得沈阳市科技进步二、三等奖，沈阳市科技成果奖及沈阳市卫生局应用推广新技术二等奖。在国内核心期刊上发表论文20余篇。研究方向：冠心病的基础和临床研究及冠心病的介入治疗。
高血压、冠心病、急性心肌梗死、心绞痛、心率衰竭、心律失常等。
主任医师心血管内科
脉搏短绌常见于心房颤动（房颤）患者，表现为同一单位时间内脉搏次数少于心率，是房颤典型体征之一。 心房颤动时，心房不规则快速颤动导致心室收缩不规律，部分心搏输出量不足，无法产生可触及的脉搏。 **老年人群**：年龄增长使房颤发生率升高，高血压、冠心病等基础病易诱发，需定期监测心率脉搏。 **高血压患者**：长期血压控制不佳会增加心房负荷，可能引发房颤，需严格控制血压。 **心脏疾病患者**：如冠心病、心肌病等，心肌损伤或结构改变影响电传导，增加房颤风险。 **术后恢复期**：手术应激可能诱发心律失常，尤其高龄或合并基础病者需密切观察。 发现脉搏短绌时，应及时就医，通过心电图、心脏超声等检查明确病因，房颤患者需规范抗凝治疗，预防血栓栓塞并发症。
正常成人血压范围为收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg。 **1. 理想血压与正常血压** 理想血压定义为收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHg；正常血压为收缩压120~129mmHg且舒张压80~84mmHg。这类人群心血管风险较低，需保持健康生活方式以维持血压稳定。 **2. 正常高值血压** 正常高值血压指收缩压130~139mmHg或舒张压85~89mmHg。此阶段需加强监测，通过低盐饮食、规律运动、控制体重等非药物干预降低进展为高血压的风险，避免过度肥胖或长期精神压力。 **3. 高血压诊断标准** 高血压诊断标准为非同日3次测量收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。若收缩压140~159mmHg且舒张压90~99mmHg为1级高血压，需及时就医，优先通过生活方式调整，如减少钠盐摄入、增加钾摄入、规律运动等。 **4. 特殊人群血压管理** - 老年高血压：收缩压控制目标140~150mmHg（若能耐受可降至140mmHg以下），但需避免血压骤降，尤其合并冠心病或糖尿病者。 - 妊娠期高血压：需定期监测，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需及时干预，避免使用影响胎儿的降压药物。 - 糖尿病患者：血压控制目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物，避免肾功能损伤风险。 所有人群均需定期测量血压，保持健康体重、规律作息，避免吸烟饮酒，必要时在医疗机构指导下合理用药，防止心脑血管并发症。
**丹参滴丸药效**：丹参滴丸（通用名：复方丹参滴丸）是一种用于改善气滞血瘀型胸痹症状的药物，临床研究显示其可缓解胸闷、心前区刺痛等不适，在改善心肌缺血方面有一定辅助作用，通常需在医生指导下使用。 **适用场景下的药效体现**： 1. **冠心病心绞痛**：针对气滞血瘀型冠心病心绞痛患者，临床试验表明其可减轻发作频率、缩短发作持续时间，改善心电图ST段压低等心肌缺血表现。 2. **缺血性脑卒中恢复期**：部分研究发现，丹参滴丸可能通过改善微循环、抑制血小板聚集，辅助促进脑缺血区域的血液灌注，对恢复期神经功能有一定保护作用。 3. **高血压伴血瘀证**：在高血压患者中，若伴随胸闷、舌暗紫等血瘀表现，丹参滴丸可作为辅助用药，帮助改善血液流变学指标，降低血液黏稠度。 **特殊人群注意事项**： - **孕妇及哺乳期女性**：因成分复杂，可能影响子宫血液循环，需严格遵循医嘱，权衡利弊后使用。 - **儿童**：目前缺乏针对儿童的系统安全性研究，不建议自行使用，需由儿科医生评估后决定。 - **肝肾功能不全者**：药物代谢可能受影响，需监测肝肾功能指标，避免长期服用。 - **正在服用抗凝药者**：可能增加出血风险，需提前告知医生，调整用药方案。 **使用建议**： - 作为中成药，需在中医师辨证后使用，避免盲目服用。 - 急性发作期不可替代硝酸甘油等急救药物，需随身携带急救药。 - 用药期间如出现皮疹、恶心等不适，应及时停药并就医。
心跳每分钟超100次是否正常，需结合年龄、状态及健康背景判断。静息状态下，成年人正常心率为60~100次/分钟，超过100次/分钟称为心动过速，部分情况属生理反应，部分可能提示病理问题。 **生理性心动过速**：运动、情绪激动、饮酒、咖啡因摄入后，心率可短暂升高至100~150次/分钟，休息后通常恢复正常。此类情况无需特殊处理，避免诱因即可。 **病理性心动过速**：持续超过100次/分钟且休息后未缓解，可能与发热、贫血、甲状腺功能亢进、心律失常、心力衰竭等疾病相关。需及时就医检查心电图、血常规、甲状腺功能等，明确病因后针对性治疗。 **特殊人群注意事项**：儿童及青少年心率正常范围更高（70~120次/分钟），若运动后心率短暂升高属正常；老年人因基础代谢降低，静息心率超过90次/分钟需警惕心血管风险；孕妇因血容量增加，心率可能生理性增快至100次/分钟左右，需结合症状判断是否异常。 **应对建议**：若心动过速伴随胸痛、呼吸困难、头晕、晕厥等症状，或持续超过150次/分钟，应立即就医。日常保持规律作息、适度运动、控制咖啡因摄入，可降低心动过速发生风险。
心脏颤抖（心房颤动）主要由心房电活动紊乱引发，常见于中老年人及有高血压、糖尿病等基础疾病者，也与肥胖、长期饮酒等因素相关。 **一、心脏颤抖的常见原因** 1. 心脏疾病：冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病等可因心肌缺血、结构改变诱发电紊乱。 2. 高血压：长期血压过高使心房负荷增加，心肌细胞受损，增加房颤风险。 3. 代谢异常：糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌疾病可影响心脏电生理稳定。 4. 生活方式：肥胖、长期大量饮酒、睡眠呼吸暂停综合征等均可能诱发房颤。 **二、特殊人群注意事项** - **老年人**：随年龄增长，心脏传导系统退化，房颤风险显著升高，需定期监测心电图。 - **高血压患者**：严格控制血压，避免血压波动过大，减少心脏负担。 - **糖尿病患者**：积极控制血糖，预防微血管病变对心脏的损害。 - **孕妇**：妊娠期高血压、心脏负荷增加可能诱发房颤，需加强孕期心脏监测。 **三、预防与管理建议** - **控制基础疾病**：积极治疗高血压、糖尿病、甲状腺疾病等。 - **健康生活方式**：戒烟限酒，控制体重，规律运动，保证充足睡眠。 - **定期体检**：建议40岁以上人群每年进行心电图检查，高危人群增加检查频率。 （注：具体诊疗方案需在专业医疗机构由医生制定，以上内容仅作科普参考。）