主任吕斌

吕斌副主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。

擅长疾病

甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

TA的回答

问题:怎样治疗结石

治疗结石的方法主要包括非手术治疗、手术治疗及其他治疗方法,具体治疗方案应根据结石的大小、位置、数量、患者的年龄、健康状况等因素综合考虑,治疗后需定期复查并调整生活方式,预防结石复发。 1.非手术治疗: 大量饮水:增加尿量,有助于结石排出。 调整饮食:根据结石的成分,调整饮食结构,如草酸钙结石患者应限制草酸摄入,尿酸结石患者应避免高嘌呤食物。 药物治疗:使用排石药物、溶石药物或缓解症状的药物。 2.手术治疗: 体外冲击波碎石:通过体外冲击波将结石击碎,使其排出体外。 输尿管镜取石术:将输尿管镜插入输尿管,通过激光或气压弹道等方法将结石取出。 经皮肾镜取石术:在腰部建立通道,通过肾镜将结石取出。 腹腔镜输尿管切开取石术:通过腹腔镜将输尿管切开,取出结石。 3.其他治疗方法: 中医治疗:如中药排石、针灸等。 溶石治疗:通过特定的药物溶解结石。 治疗结石的方法选择应根据结石的大小、位置、数量、患者的年龄、健康状况等因素综合考虑。在治疗过程中,患者应注意以下几点: 1.定期复查:治疗后需要定期进行复查,以了解结石的情况。 2.调整生活方式:保持适量的运动、合理的饮食,避免长时间久坐。 3.预防复发:根据结石的成分,采取相应的预防措施,如多饮水、调整饮食等。 需要注意的是,对于儿童结石患者,治疗方法的选择应更加谨慎,需要综合考虑结石的大小、症状以及患儿的生长发育情况。在治疗过程中,应遵循医生的建议,密切关注患儿的病情变化。同时,对于有结石家族史的人群,应定期进行体检,以便早发现、早治疗。

问题:淋巴结疼痛是什么原因

淋巴结疼痛的核心原因:淋巴结疼痛多为机体对感染、炎症、肿瘤或创伤的免疫应答,表现为局部淋巴结肿大伴压痛,常见于急性感染、慢性炎症、肿瘤浸润或免疫性疾病等。 感染性因素(最常见) 多由细菌(如金黄色葡萄球菌、链球菌)或病毒(EB病毒、HIV)感染引发急性淋巴结炎。典型症状为淋巴结肿大、质地软、压痛明显,可伴局部皮肤红肿、发热,严重时可形成脓肿。病毒感染常伴咽痛、皮疹(如EB病毒感染)。 慢性炎症或免疫性疾病 自身免疫性疾病(如结节病、类风湿关节炎)或慢性感染(如结核分枝杆菌)可致淋巴结慢性肿大疼痛。结节病多伴肺部受累,结核性淋巴结炎常伴低热、盗汗、体重下降,需通过结核菌素试验或病理活检确诊。 肿瘤性病变 淋巴瘤(如霍奇金淋巴瘤)、白血病等血液系统肿瘤,或乳腺癌、肺癌等实体瘤转移至锁骨上、腋下淋巴结,早期可无痛,若侵犯周围组织或伴感染则出现疼痛。需警惕“无痛性肿大”外的疼痛信号,及时通过超声、活检明确性质。 创伤与物理刺激 局部外伤、手术或蚊虫叮咬等可引发反应性淋巴结肿大疼痛,通常局限于创伤部位,随原发病恢复而缓解。若疼痛持续超1周或伴发热,需排除感染扩散风险。 特殊人群注意事项 儿童、老年人及免疫力低下者(糖尿病、HIV感染者)感染扩散风险高,疼痛持续不缓解或加重(如高热、淋巴结硬如石块)需紧急就医;孕妇慎用药物,建议产检时咨询医生,避免影响胎儿。 提示:淋巴结疼痛若持续超2周或伴全身症状,需及时就医,通过血常规、超声、病理活检等明确病因,避免延误治疗。

问题:颈部淋巴结肿大什么样

颈部淋巴结肿大表现为颈部皮下可触及的圆形或椭圆形肿块,直径多在0.5~3厘米范围,质地可软可硬,部分伴随压痛、皮肤温度升高或红肿,严重时影响吞咽、呼吸,可能出现发热、体重下降等全身症状,需结合病因判断是否需进一步检查。 一、感染性颈部淋巴结肿大:由细菌、病毒等病原体感染引发,常见于扁桃体炎、牙龈炎、皮肤疖肿等,表现为淋巴结局部红肿热痛,活动度较好,血常规可见白细胞或中性粒细胞升高,病程通常1~2周,经抗感染治疗后多可缓解。 二、反应性增生性颈部淋巴结肿大:多因长期慢性炎症(如鼻窦炎)、过敏或职业暴露(粉尘刺激)等免疫反应导致,淋巴结质地中等,无明显疼痛,活动度好,病程较长(数周至数月),去除诱因后可能逐渐缩小,需避免反复刺激以防止持续肿大。 三、肿瘤性颈部淋巴结肿大:包括淋巴瘤和转移癌,淋巴瘤表现为无痛性、进行性增大,可伴发热、盗汗、体重下降;转移癌多源自头颈部或胸部肿瘤,质地硬、固定、无痛,可能伴随原发部位症状,需通过超声或病理活检明确诊断。 四、免疫性疾病相关颈部淋巴结肿大:如系统性红斑狼疮、结节病等自身免疫病,淋巴结肿大常伴随皮疹、关节痛等全身症状,病程长,需结合自身抗体检测、影像学及病理结果综合判断,治疗需针对原发病调整免疫抑制剂。 五、特殊人群注意事项:儿童颈部淋巴结肿大多为感染性,避免滥用抗生素,若持续超过2周或伴随精神差、食欲下降需就医;老年人需警惕肿瘤性可能,硬且无痛淋巴结短期内增大应1周内就诊;孕妇避免X线检查,药物需产科医生评估,优先非药物干预。

问题:阑尾割掉对身体的影响

阑尾切除对大多数健康成年人的短期和长期影响有限,多数人术后可恢复正常生活。但阑尾作为免疫器官的潜在作用及特殊人群的风险需结合具体情况评估。 一、正常人群切除后的主要影响 对生理功能的影响:多数人术后无明显消化或代谢功能改变,日常活动不受限。但少数人可能出现短期肠道蠕动调整,表现为术后初期轻微腹胀或排便习惯变化,通常1-2周内恢复。 免疫功能相关影响:阑尾参与局部免疫应答,尤其在儿童期可能辅助肠道相关淋巴组织发育,但成年后作用逐渐减弱。研究显示,切除后免疫球蛋白水平无显著长期变化,感染风险无明显增加。 特殊人群的影响:儿童及青少年免疫系统尚未完全成熟,阑尾切除可能对局部免疫有一定影响,但急性阑尾炎延误治疗的风险更高,需由医生评估权衡利弊。 二、术后常见并发症及应对 短期并发症:切口感染、腹腔内出血或肠粘连,发生率约1%-3%,与手术操作及个体恢复情况相关。预防措施包括术前肠道准备、术中无菌操作及术后早期活动。 长期影响:罕见严重并发症如肠瘘或肠梗阻,多与粘连严重相关。建议术后3个月内避免剧烈运动,逐步恢复日常活动强度。 三、特殊人群的注意事项 儿童:年龄越小,阑尾功能影响可能越明显,建议优先非手术治疗急性阑尾炎,需由儿科外科医生评估。低龄儿童(如2岁以下)需谨慎,避免不必要切除。 老年人:合并心血管或肺部疾病者,手术前需优化全身状况,术后加强感染防控,监测肠道功能恢复。 孕妇:妊娠中晚期需更谨慎,避免手术对子宫刺激,优先保守治疗,必要时由产科与外科联合评估。

问题:伤口开始痒起来了,是不是长新肉

伤口开始痒起来,可能是组织愈合过程中的正常现象,但需结合具体症状判断。伤口愈合分为三个阶段,其中增生期(损伤后2-3天至2周左右),成纤维细胞增殖、新生血管形成及神经末梢再生,可能刺激神经纤维释放组胺、神经生长因子等物质,引发瘙痒感,临床研究表明约60%的伤口愈合者会经历瘙痒症状。 伤口瘙痒还可能由其他原因引起。感染时,细菌或真菌入侵可释放炎症因子(如IL-6、TNF-α)刺激神经末梢;对敷料、消毒剂过敏时,局部组胺释放引发Ⅰ型超敏反应;瘢痕形成期,过度增殖的成纤维细胞和异常分布的神经末梢也会导致持续性瘙痒;皮肤干燥时,角质层屏障受损,神经末梢暴露更易感知外界刺激。 特殊人群需注意:儿童皮肤娇嫩,瘙痒可能更明显,抓挠易继发感染,建议用冰袋隔着纱布冷敷10-15分钟缓解,穿柔软棉质衣物减少摩擦;老年人愈合能力弱,瘙痒常伴随慢性炎症或糖尿病(高血糖可加重神经病变),需保持伤口清洁并监测血糖;孕妇因激素变化,伤口愈合期免疫状态波动,瘙痒需警惕过敏或感染,避免接触刺激性物质。 非药物干预优先:保持伤口清洁干燥,可用无菌生理盐水轻柔冲洗;避免抓挠,可使用医用透明质酸凝胶等保湿剂减少皮肤干燥;穿宽松衣物,减少摩擦刺激;儿童瘙痒严重时,可在医生指导下使用低敏冷敷贴。 出现以下情况需及时就医:伤口红肿热痛、渗液或异味(提示感染);瘙痒持续超2周且无缓解(可能瘢痕过度增生);伴随发热(体温≥38℃)或全身不适;儿童伤口瘙痒伴随哭闹、拒食或伤口异常隆起(需排除异物残留)。

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