主任吕斌

吕斌副主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。

擅长疾病

甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

TA的回答

问题:结石怎么排石

结石可根据大小、位置和个人情况,选择保守治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石、手术治疗等方法排石。治疗过程中需多喝水、调整饮食、定期复查,并注意疼痛等不适,儿童、孕妇、老人需特别关注。 以下是一篇关于结石怎么排石的严肃医疗原创 1.什么是结石? 结石是在人体器官或组织内形成的固体块状物质,由矿物质和有机物质组成。常见的结石包括肾结石、胆结石、输尿管结石等。 2.结石的症状有哪些? 结石的症状取决于结石的大小、位置和类型。常见症状包括腰痛或腹痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等。 3.结石怎么排石? 保守治疗:对于较小的结石,医生可能会建议采取保守治疗方法,包括多喝水、调整饮食、使用药物等。多喝水可以增加尿量,促进结石排出;调整饮食可以减少某些结石的形成风险。 体外冲击波碎石:对于较大的结石,体外冲击波碎石是一种常用的治疗方法。该方法通过体外发射冲击波,将结石击碎成较小的碎片,使其更容易排出体外。 输尿管镜取石或经皮肾镜取石:对于输尿管或肾脏内的结石,医生可能会使用输尿管镜或经皮肾镜通过尿道或皮肤进入体内,直接取出结石。 手术治疗:在某些情况下,如结石较大、保守治疗或其他方法无效时,可能需要手术治疗。手术方式包括传统的开放性手术和微创手术,如腹腔镜手术或输尿管软镜碎石术等。 4.排石过程中的注意事项 多喝水:保持充足的水分摄入,有助于稀释尿液,减少结石形成和促进结石排出。 饮食调整:根据结石的类型和医生的建议,调整饮食结构。例如,草酸钙结石患者应减少草酸含量高的食物摄入,尿酸结石患者应避免高嘌呤食物。 定期复查:在排石过程中,需要定期进行影像学检查,以监测结石的排出情况和是否有新的结石形成。 注意疼痛和不适:如果在排石过程中出现剧烈的疼痛或其他不适,应及时就医,以便采取相应的措施。 5.特殊人群的排石注意事项 儿童:儿童结石的治疗需要特别关注,因为儿童的身体结构和生理功能与成人有所不同。治疗方法应根据结石的大小、位置和儿童的具体情况来选择。 孕妇:孕妇的排石治疗需要谨慎,因为一些药物和治疗方法可能对胎儿有影响。医生会根据孕妇的具体情况制定个性化的治疗方案。 老年人:老年人的身体机能可能较弱,排石治疗需要综合考虑患者的健康状况和结石的特点。在治疗过程中,要密切监测患者的身体反应。 总之,结石的排石方法因结石的大小、位置和患者的具体情况而异。在进行排石治疗时,应遵循医生的建议,注意饮食和生活习惯的调整,并定期进行复查。如果出现异常症状,应及时就医。

问题:门夹到手指甲内有淤血怎么办

门夹到手指甲内有淤血时,需根据淤血程度处理。轻度淤血24-48小时内冷敷、抬高患肢;中度淤血观察、避免过度活动;重度淤血及时就医、预防感染。儿童要谨慎处理,密切观察,防搔抓感染;成人依自身情况合理安排手指休息活动。 一、轻度淤血的处理 1.早期冷敷:在门夹到手指甲内有淤血后的24-48小时内,可进行冷敷。这是因为冷敷能够使局部血管收缩,减少局部充血,从而减轻疼痛和肿胀。可以使用冰袋或者冷毛巾,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。对于儿童来说,要注意控制冷敷的时间和温度,避免冻伤皮肤,可将冰袋包裹毛巾后再进行冷敷。 2.抬高患肢:将受伤的手指抬高,高于心脏水平位置。这样做有助于促进血液回流,减轻手指的肿胀。无论是儿童还是成人,都可以采取舒适的姿势让受伤手指保持抬高状态,例如坐着时用枕头把受伤的手垫高。 二、中度淤血的处理 1.观察与等待:如果淤血范围不是很大,疼痛也在可忍受范围内,可以继续观察。在此期间,要避免受伤手指再次受到挤压或碰撞。对于儿童,家长要注意看护,防止儿童不自觉地触碰受伤手指。一般来说,淤血会随着时间逐渐被身体吸收。 2.避免过度活动:受伤的手指应减少活动,避免从事需要频繁使用该手指的活动,如写字、抓握等。对于儿童,要引导其减少受伤手指的使用,以免加重淤血情况。 三、重度淤血的处理 1.及时就医:如果手指甲内淤血范围非常大,手指疼痛剧烈,甚至出现手指活动受限等情况,应及时就医。医生可能会进行相应的处理,比如在严格消毒的情况下,用无菌针头放出淤血等操作。对于儿童,家长要尽快带孩子到正规医院就诊,避免延误病情。 2.预防感染:在就医过程中,要严格遵循医生的建议进行护理。如果需要进行伤口处理等操作,要注意保持受伤部位的清洁,防止感染。儿童的皮肤较为娇嫩,更要注意预防感染,家长要按照医生的指示做好护理工作。 四、不同人群的特殊情况 1.儿童:儿童的手指相对脆弱,门夹到手指甲内有淤血时更要谨慎处理。家长要密切观察儿童受伤手指的情况,除了按照上述一般处理方法外,要特别注意避免儿童因疼痛而搔抓受伤手指,防止引起感染。同时,儿童的恢复能力相对较强,但也不能掉以轻心,如有异常及时就医。 2.成人:成人在处理门夹到手指甲内有淤血时,除了遵循上述处理原则外,要根据自身的生活和工作情况合理安排手指的休息和活动。如果是从事需要频繁使用手指工作的成人,更要注意让受伤手指得到充分的恢复时间,避免因过早恢复工作而加重淤血或导致病情反复。

问题:淋巴结肿大怎么治最好

淋巴结肿大的治疗需以明确病因为核心,根据病因类型选择针对性干预措施,优先通过非药物方式缓解症状,必要时配合药物治疗,同时特殊人群需遵循个体化处理原则。 一、明确病因是治疗前提。1. 感染性肿大:细菌感染(如金黄色葡萄球菌感染)多伴局部红肿热痛、触痛明显,血常规可见白细胞及中性粒细胞升高;病毒感染(如EB病毒感染)常伴发热、咽痛、皮疹,淋巴细胞比例升高;结核感染(如颈部淋巴结结核)可伴低热、盗汗、体重下降,结核菌素试验或γ-干扰素释放试验阳性。2. 反应性肿大:多因局部炎症(如牙龈炎、中耳炎)或过敏反应(接触花粉、尘螨)引发,肿大淋巴结质地软、活动度好,去除诱因后可逐渐缩小。3. 肿瘤性肿大:表现为无痛性、进行性增大的肿块,质地硬、边界不清,可能伴体重下降、乏力,需通过病理活检明确是否为淋巴瘤或转移癌。 二、针对性治疗策略。1. 感染性肿大:细菌感染可选用抗生素(如青霉素类、头孢菌素类),需根据病原体敏感性选择;病毒感染以对症支持为主(如退热、补液),必要时使用抗病毒药物(如阿昔洛韦);结核感染需规范抗结核治疗(异烟肼、利福平联合用药),疗程通常6-12个月。2. 反应性肿大:去除诱因(如抗过敏治疗、控制口腔炎症),无需长期药物干预,可通过局部热敷促进血液循环。3. 肿瘤性肿大:淋巴瘤采用化疗(如CHOP方案)、放疗或靶向药物(如利妥昔单抗),转移癌需结合原发肿瘤类型选择手术、放化疗或靶向治疗。 三、特殊人群处理原则。1. 儿童:婴幼儿(<3岁)淋巴结肿大多为感染性,避免自行使用广谱抗生素,若肿大持续超过2周或伴发热,需排查EB病毒感染、结核等;学龄前儿童需注意避免接触过敏原,减少反复感冒诱发的反应性增生。2. 老年人:无痛性、质地硬的淋巴结肿大需高度警惕肿瘤性病因,建议1周内完成超声检查及肿瘤标志物筛查,避免延误淋巴瘤、肺癌转移等恶性疾病诊治。3. 孕妇:优先物理降温(冷敷颈部淋巴结),需用药时选择FDA妊娠分级B类药物(如青霉素类),禁用喹诺酮类(如左氧氟沙星)、氨基糖苷类(如庆大霉素)药物,避免影响胎儿发育。 四、非药物干预措施。1. 感染性肿大:急性期(3天内)冷敷减轻疼痛,每次15-20分钟,每日3次;慢性期可热敷促进吸收,温度控制在40-45℃。2. 反应性肿大:避免辛辣刺激饮食,减少颈部淋巴结受压,规律作息增强免疫力。3. 肿瘤性肿大:保持低脂高蛋白饮食,避免剧烈运动防止肿块破裂,定期监测肿大淋巴结大小变化。

问题:阑尾炎怎么治疗最好

阑尾炎的最佳治疗方式取决于类型、严重程度及患者个体情况,多数情况下手术切除是首选方案,尤其是急性阑尾炎。 一、急性阑尾炎的手术治疗: 手术是多数急性阑尾炎的核心治疗手段,推荐在发病48小时内实施(越早手术,并发症风险越低)。常用术式包括腹腔镜阑尾切除术(LC)和开腹阑尾切除术(OA)。研究显示,腹腔镜手术术后住院时间缩短至3~5天,切口感染率约2%,显著低于开腹手术的5%~8%,适用于大多数无复杂粘连或穿孔的患者。开腹手术多用于阑尾严重粘连、穿孔伴腹膜炎或腹腔镜中转情况。术前需完成血常规、炎症指标及影像学评估,排除严重凝血功能障碍、感染性休克等手术禁忌证。 二、急性阑尾炎的非手术治疗: 仅适用于少数特定人群:① 症状轻微、发病超过48小时且炎症局限的单纯性阑尾炎;② 存在严重基础疾病无法耐受手术;③ 患者拒绝手术。非手术治疗以静脉输注抗生素(如头孢类+甲硝唑)为主,疗程5~7天。需密切监测血常规及腹痛变化,若48小时内症状无缓解或加重,需立即转为手术治疗。临床观察显示,单纯非手术治疗的复发率约15%~20%。 三、慢性阑尾炎的治疗策略: 国内外指南均推荐手术切除(腹腔镜或开腹),因保守治疗仅能缓解症状,无法降低反复发作风险。手术适应症包括:① 明确诊断后反复发作腹痛(每周发作≥1次);② 影像学显示阑尾腔狭窄、粪石或粘连;③ 症状影响生活质量。术后病理检查可明确是否合并阑尾黏液囊肿、类癌等病变。 四、特殊人群的治疗注意事项: 儿童患者:儿童阑尾炎穿孔率高达30%~40%,需发病24~48小时内手术,优先选择腹腔镜术式,减少对腹腔脏器干扰。2. 老年患者:体温反应迟钝,腹痛轻但病情进展快,建议24小时内完成术前评估,术中注意保护肠道功能。3. 孕妇:妊娠中期(14~28周)优先腹腔镜术式,联合产科团队评估麻醉风险;妊娠晚期需缩短手术时间以降低流产风险。4. 糖尿病患者:术前需将血糖控制在空腹≤8mmol/L、餐后2小时≤10mmol/L,术中加强血糖监测,术后预防切口感染。 五、治疗后的康复管理: 术后患者需遵循“循序渐进”原则:① 饮食:排气后进流质,3~5天过渡至半流质,1周后恢复普食,避免产气食物。② 活动:腹腔镜术后24小时可床上翻身,2~3天下床活动;开腹手术根据切口愈合延迟下床时间。③ 并发症观察:若出现高热、切口渗液、腹胀加重,需立即就医排查感染或肠粘连。非手术治疗患者需每3个月复查,复发时果断手术。

问题:做了阑尾炎微创手术,怎么办

阑尾炎微创手术后,需重点关注伤口护理、饮食调整、科学活动、并发症监测及特殊人群照护,以促进康复并降低术后风险。 一、术后伤口护理 1. 保持敷料清洁干燥,术后24-48小时内观察切口有无渗血、渗液,若敷料渗湿需及时更换。腹腔镜手术切口通常较小(5-10mm),拆除敷料后每日用碘伏棉签消毒切口周围皮肤,避免污染。 2. 观察伤口愈合情况,正常情况下切口在7-10天拆线,儿童愈合较快,老年或糖尿病患者可能延长至14天,期间若出现红肿、渗液、疼痛加剧,需警惕感染,及时就医。 二、饮食与营养管理 1. 术后1-2天以流质饮食为主,如米汤、藕粉,避免牛奶、豆浆等易产气食物。胃肠功能恢复后(表现为排气、无腹胀),逐步过渡至半流质饮食(粥、烂面条),术后1周内增加蛋白质摄入(如鸡蛋羹、鱼肉),促进组织修复。 2. 术后1周后可恢复普食,增加新鲜蔬菜、水果等高纤维食物,预防术后卧床导致的便秘,每日饮水量保持1500-2000ml,以温水为宜,避免辛辣、油腻食物刺激肠道。 三、活动与康复计划 1. 术后6小时可床上翻身活动,24小时内下床站立,逐步增加步行距离,儿童需家长搀扶,避免突然体位改变;老年患者可从床边坐起开始,配合深呼吸训练(每次5-10分钟,每日3次),预防肺部感染。 2. 术后2周内避免剧烈运动(如跑步、跳跃),儿童需家长全程监护,防止过度活动导致切口牵拉;合并慢性疾病者(如高血压)需评估活动耐受性,以不引起头晕、心悸为标准。 四、并发症监测与应对 1. 术后3天内若出现持续腹痛加重、高热(体温>38.5℃)、呕吐等症状,可能提示腹腔感染或肠粘连,需立即就医。 2. 若出现伤口渗液、脓性分泌物或全身皮肤黄染,可能提示胆瘘或切口感染,需及时联系手术医生复查。 3. 老年患者需警惕下肢深静脉血栓,表现为单侧小腿肿胀、疼痛,可通过抬高下肢(高于心脏水平)促进回流,及时联系医生使用低分子肝素抗凝治疗。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:术后可能因疼痛哭闹,家长需用安抚玩具分散注意力,避免患儿抓挠伤口;饮食需少量多餐,避免进食坚硬食物(如坚果),防止呛咳。 2. 老年患者:合并糖尿病时需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),每日监测血糖,必要时调整饮食结构(如增加优质蛋白),预防切口延迟愈合。 3. 妊娠期女性:术后需避免腹部受压,疼痛时优先非药物干预(如听音乐),用药需严格遵医嘱选择对胎儿无影响的药物。

上一页567下一页