主任吕斌

吕斌副主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。

擅长疾病

甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

TA的回答

问题:蜂窝组织炎最佳治疗

蜂窝组织炎的治疗包括一般治疗(休息与抬高患肢、局部护理)、药物治疗(抗生素应用、其他药物)、手术治疗(脓肿切开引流),不同特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性、糖尿病患者有各自注意事项,儿童需密切观察病情、遵循儿科用药原则;老年人要预防并发症、加强营养支持、监测基础指标;妊娠期女性用药谨慎、监测胎儿;糖尿病患者要严格控糖、监测血糖、保持感染部位清洁。 一、一般治疗 1.休息与抬高患肢:患者需充分休息,减少活动,将患肢抬高,这样有助于促进血液回流,减轻肿胀,例如对于下肢蜂窝组织炎患者,抬高患肢可缓解下肢的肿胀不适。不同年龄人群休息要求有所不同,儿童可能需要家长协助保证其充足休息,避免过度奔跑玩耍等增加患肢负担的活动;老年人身体机能相对较弱,更需要保证足够的休息时间来促进身体恢复。 2.局部护理:保持感染部位清洁,避免二次污染,对于有伤口的患者要定期进行伤口清理等操作。不同性别在局部护理上无本质差异,但女性若乳房部位发生蜂窝组织炎,要注意穿着合适的内衣,避免对乳房部位造成压迫等。 二、药物治疗 1.抗生素应用:根据病原菌的药敏试验结果选择合适的抗生素。常见的如链球菌感染引起的蜂窝组织炎,可选用青霉素类抗生素等。不同年龄人群抗生素的选择有一定差异,儿童使用抗生素需特别注意药物的剂量、剂型等,要避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物;老年人由于肝肾功能相对减退,使用抗生素时要密切监测肝肾功能,并根据情况调整用药。 2.其他药物:对于疼痛明显的患者,可适当使用非甾体抗炎药缓解疼痛,但要注意药物的禁忌证等情况,比如有消化道溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药需谨慎。 三、手术治疗 1.脓肿切开引流:当蜂窝组织炎形成脓肿时,需进行脓肿切开引流术。例如皮下脓肿形成后,通过切开引流排出脓液,促进感染的控制。不同年龄患者手术耐受性不同,儿童进行手术时需要更加轻柔的操作和良好的安抚,老年人则要评估其心肺等重要脏器功能能否耐受手术。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童患蜂窝组织炎时,家长要密切观察病情变化,如体温、局部红肿情况等,由于儿童表述能力有限,家长需更加细心。在治疗过程中严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物,用药后注意观察儿童有无不良反应等。 2.老年人:老年人患蜂窝组织炎时,要注意预防并发症的发生,如心脑血管意外等。由于老年人身体机能衰退,在治疗过程中要加强营养支持,保证充足的蛋白质、维生素等摄入,以促进身体恢复,同时要密切监测血糖、血压等基础指标,因为蜂窝组织炎可能会影响老年人的基础疾病控制。 3.妊娠期女性:妊娠期女性患蜂窝组织炎时,用药需格外谨慎,要权衡药物对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的药物进行治疗,同时要密切监测胎儿的情况。 4.糖尿病患者:糖尿病患者并发蜂窝组织炎时,要更加严格控制血糖水平,因为高血糖不利于感染的控制。在治疗蜂窝组织炎的过程中,要加强血糖监测,调整降糖方案,确保血糖稳定在合适范围,同时注意保持感染部位的清洁,预防感染进一步加重。

问题:打完结石需要注意什么

打完结石后需从饮食、休息与活动、病情观察、复诊及特殊人群等方面注意,饮食要增水、调结构;休息要适当、活动要适度;观察尿液和疼痛;按时复诊;儿童要营养均衡、密切观察,老年要保大便通畅、谨慎管理基础病与结石情况。 一、饮食方面 1.增加水分摄入:大量饮水有助于小结石的排出,还能降低结石复发风险。一般建议每天饮用1500~2000毫升的水,可分多次饮用,以保持尿液充足且清淡。对于不同年龄人群,儿童需根据体重合理调整饮水量,保证每日足够尿量;老年人要注意适量饮水,避免因心肾功能问题导致饮水过多加重负担。 2.调整饮食结构:减少高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入。高钙食物如牛奶等,并非完全不能吃,而是要注意适量;高草酸食物包括菠菜、苋菜等,可先焯水后再烹饪以降低草酸含量;高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等也要控制食用量。对于有痛风病史的患者,更要严格限制高嘌呤食物摄入,因为嘌呤代谢异常与尿酸结石形成相关。 二、休息与活动 1.适当休息:打完结石后需要保证充足的休息,让身体有时间恢复。一般建议术后前几天避免剧烈运动,保证每天有足够的睡眠时间,成年人通常需要7~8小时的睡眠。儿童患者需要保证充足休息以促进身体恢复,家长要营造安静舒适的休息环境。老年人身体机能相对较弱,更要注意休息,避免过度劳累影响康复。 2.适度活动:在休息的同时,可进行适度的活动,如散步等,有助于结石排出。但要避免剧烈运动,如跑步、跳绳等。对于不同年龄人群,儿童可在家长陪伴下进行适量轻松活动;老年人活动要缓慢,避免摔倒等意外情况;有基础疾病的患者活动需根据自身情况,在医生指导下进行。 三、病情观察 1.尿液观察:注意观察尿液的颜色、性状等。如果尿液颜色突然变红,或者出现血块等情况,可能提示有出血等异常情况,需要及时就医。对于儿童患者,家长要留意尿液变化,因为儿童表达可能不清晰;老年人若有基础疾病,尿液变化可能是多种疾病的信号,更要密切关注。 2.疼痛观察:关注腰部等部位是否有疼痛不适。如果疼痛加剧或者持续不缓解,可能是结石排出过程中出现梗阻等问题,需要及时处理。不同年龄人群对疼痛的感受和表达不同,儿童可能表现为哭闹不安等,老年人可能表述不清晰,要通过其他表现综合判断。 四、复诊相关 1.按时复诊:按照医生要求按时进行复诊,通过超声等检查了解结石排出情况以及肾脏等部位的恢复情况。对于儿童患者,家长要记住复诊时间,确保及时了解孩子身体恢复状况;老年人行动可能不便,家属要协助按时复诊。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童打完结石后,除了遵循上述一般注意事项外,要特别注意饮食的营养均衡,保证足够的营养支持生长发育,同时要密切观察儿童的精神状态和尿液等情况,因为儿童对疾病的耐受和表现与成人不同。 2.老年患者:老年人打完结石后,要注意保持大便通畅,避免因便秘增加腹压影响肾脏恢复。同时,老年人常伴有多种基础疾病,在观察病情和用药等方面要更加谨慎,需在医生指导下综合管理基础疾病和结石相关情况。

问题:囊肿吃什么食物能消除

目前没有食物可直接消除囊肿,饮食只能起维持身体正常生理功能等辅助作用,健康人群需均衡饮食,囊肿患者包括一般、儿童、老年等不同人群均要遵循均衡饮食原则,同时需遵医嘱对囊肿进行综合管理,饮食仅为辅助方面。 一、饮食对囊肿的影响原理 饮食只能起到维持身体正常生理功能、辅助整体健康的作用,无法直接针对囊肿发挥消除功效。但通过合理饮食可以维持机体良好状态,有助于整体健康管理,间接配合可能的医疗措施。例如保持均衡饮食,摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质,有助于维持免疫系统功能等,对身体整体状况有益,但不能消除囊肿本身。 二、对不同人群饮食的一般性建议 (一)健康人群 保持均衡饮食,保证各类营养素的摄入。多吃新鲜的蔬菜水果,如苹果(富含维生素C等)、橙子(维生素C含量较高)、菠菜(富含多种维生素和矿物质)等,蔬菜每天建议摄入300-500克,水果200-350克;适量摄入优质蛋白质,像瘦肉、鱼类、豆类等,瘦肉每天可摄入50-75克,鱼类每周可吃2-3次;同时要注意控制盐的摄入,每天盐的摄入量不超过6克,减少油腻、高糖食物的摄取,如油炸食品、奶油蛋糕等,这些有助于维持身体正常代谢,虽然不能消除囊肿,但对整体健康有好处。 (二)囊肿患者 1.一般囊肿患者 依然要遵循均衡饮食原则,在蛋白质摄入上,可选择低脂的蛋白质来源,如去皮鸡肉,每天可摄入50-75克左右。多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、燕麦等,膳食纤维有助于肠道健康,每天膳食纤维的摄入量建议达到25-30克。同时要保证充足的水分摄入,每天饮水1500-2000毫升左右,以促进机体代谢废物的排出,但仅靠饮食无法使囊肿消除,还需要根据囊肿的具体情况(如部位、大小等)遵医嘱进行相应的医疗评估,可能需要定期复查等。 2.特殊人群囊肿患者 儿童囊肿患者:儿童处于生长发育阶段,饮食上要保证营养全面。对于有囊肿的儿童,要注意避免过度食用加工食品,如含有大量添加剂的零食等。保证足够的钙摄入以支持骨骼生长,可通过饮用牛奶(每天300-400毫升)、食用豆制品等方式补充钙,同时要确保维生素D的摄入,可通过适当晒太阳(但要注意避免过度防晒导致维生素D缺乏,一般每天晒太阳10-30分钟左右,根据季节和地区调整)来促进钙的吸收,饮食配合医生对囊肿的监测等措施。 老年囊肿患者:老年人胃肠功能有所减退,饮食宜清淡、易消化。蛋白质的摄入可选择容易消化的鱼类、虾肉等,每天蛋白质摄入量可根据身体状况调整,一般每公斤体重1-1.2克左右。注意补充维生素和矿物质,多吃蔬菜水果时可适当做熟,便于消化吸收。同时,老年囊肿患者要更加关注自身身体状况,在饮食配合医生治疗的基础上,定期进行身体检查,观察囊肿的变化情况,因为老年人群体各器官功能衰退,囊肿可能会有不同的发展趋势。 总之,食物不能消除囊肿,对于囊肿相关问题,应在医生的专业指导下进行综合管理,包括定期体检监测囊肿情况等,饮食只是其中一个辅助方面。

问题:小伤口如何处理以避免影响健康

伤口处理包含清洁伤口时用流动清水或生理盐水轻柔冲洗小伤口(儿童需特重轻柔性),周围环境不允许可用干净湿巾擦拭,有毛发覆盖处小心修剪毛发;消毒处理选用碘伏等合规消毒剂从伤口中心向外环形擦拭(儿童控用量和力度),深或污染重伤口评估是否注射破伤风疫苗;伤口包扎根据伤口选合适敷料(儿童创可贴要大小合适),包扎力度适中;观察伤口愈合过程中短期轻微红肿疼痛1-2天缓解属正常,若出现红肿范围扩大、渗液脓性、疼痛加剧伴发热等异常提示感染需就医,特殊人群更要留意异常变化。 一、清洁伤口 1.准备清洁水源:首先使用流动的清水或生理盐水轻柔冲洗小伤口,水流不宜过强,避免对伤口造成二次损伤。对于儿童的小伤口,需特别注意操作的轻柔性,防止因孩子不配合导致冲洗不充分或加重不适。冲洗时间一般持续5-10分钟,目的是清除伤口表面的尘土、异物等污染物,降低感染概率。 2.清洁工具选择:若周围环境不允许使用清水冲洗,可选用干净的湿巾等清洁物品轻轻擦拭伤口,但要确保清洁物品本身相对洁净,避免引入新的污染物。对于有毛发覆盖的伤口附近,可小心修剪毛发以便更好地清洁伤口,但动作需精准,防止误伤皮肤。 二、消毒处理 1.消毒剂选择:可选用碘伏等合规的消毒剂进行消毒。用无菌棉球或棉签蘸取碘伏,从伤口中心向外呈环形擦拭,消毒范围应覆盖伤口周围至少1-2厘米的皮肤区域。不同人群中,儿童皮肤较为娇嫩,消毒时要控制消毒剂的用量和擦拭力度,避免过度刺激皮肤。一般碘伏消毒后无需再次用酒精脱碘,因其对皮肤刺激性相对较小且消毒效果可靠。 2.特殊情况处理:若伤口较深或被污染较严重,除了常规消毒外,可能需要进一步评估是否需要注射破伤风疫苗等,特别是对于有生锈物品造成伤口的情况,需根据伤者的疫苗接种史等综合判断,儿童若有相关伤口更要严谨评估破伤风风险。 三、伤口包扎 1.敷料选择:根据伤口大小和情况选择合适的敷料,如创可贴适用于较表浅、伤口较小且清洁的情况;对于有渗液的伤口,可选用透气性好的无菌纱布等。儿童使用创可贴时要注意选择大小合适的,避免过紧影响血液循环或过松导致敷料脱落。 2.包扎方法:包扎时要确保伤口被充分覆盖,保持伤口处于清洁干燥的环境。包扎力度要适中,过紧会影响肢体血液循环,过松则起不到保护作用。对于儿童的四肢伤口包扎,要定期检查包扎部位的皮肤颜色和温度,若发现肢体远端发紫、发凉等情况,需及时调整包扎松紧度。 四、观察伤口变化 1.正常变化观察:在伤口愈合过程中,短期可能会有轻微的红肿、疼痛,一般1-2天内逐渐缓解属正常现象。不同年龄人群伤口愈合速度有差异,儿童愈合相对较快,但仍需密切关注。 2.异常情况识别:若伤口出现红肿范围扩大、渗液变为脓性、疼痛加剧且伴有发热等症状,提示可能发生感染,需及时就医。对于特殊人群如糖尿病患者,其伤口愈合能力较弱,更要留意伤口是否有异常变化,一旦发现异常应尽早处理,防止感染加重引发更严重的健康问题。

问题:有结石的人吃什么药能排石

促进结石排出类有α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌助小结石排出且特定患者忌用、利尿剂可增尿量助排石但需遵医嘱防电解质紊乱;缓解症状类非甾体抗炎药可减轻疼痛炎症但特定患者慎用、阿片类镇痛药止痛不佳时用但有禁忌;针对特定结石成分尿酸结石用枸橼酸氢钾钠碱化尿液助排出、感染性结石依药敏选抗生素;特殊人群中儿童优先非药物干预必要时严监用、孕妇用药极谨慎多非侵入处理、肾功能不全者用要密切监测肾功能选影响小的药。 一、促进结石排出类药物 1.α受体阻滞剂:如坦索罗辛等,这类药物可松弛输尿管平滑肌,降低输尿管阻力,有助于小结石的排出。多项临床研究表明,服用α受体阻滞剂能提高直径≤6mm结石的自行排出率,其作用机制是通过选择性阻断输尿管平滑肌上的α1受体,使输尿管下段平滑肌松弛,从而促进结石下移。需注意,对于有严重低血压或对该类药物过敏的患者应避免使用。 2.利尿剂:适量使用利尿剂可增加尿量,尿液冲刷作用有助于结石排出,但需在医生指导下使用,避免因尿量过多导致电解质紊乱等问题。例如氢氯噻嗪等利尿剂,不过使用时要关注患者肾功能及电解质情况,肾功能不全者需谨慎。 二、缓解症状类药物 1.非甾体抗炎药:像双氯芬酸钠等,可减轻结石引起的疼痛及炎症反应。其通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,发挥抗炎、镇痛作用。但有消化道溃疡病史、严重肝肾功能不全的患者需慎用,因为此类药物可能加重消化道溃疡或损害肝肾功能。 2.阿片类镇痛药:当非甾体抗炎药止痛效果不佳时,可考虑使用,如哌替啶等,但需严格掌握适应证,避免长期使用导致成瘾等问题,且孕妇及呼吸功能不全者禁用。 三、针对特定结石成分的药物 1.尿酸结石:可使用枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液,使尿液pH值维持在6.2-6.8,有利于尿酸结石溶解和排出。研究显示,碱化尿液治疗能提高尿酸结石患者的结石排出率,同时要鼓励患者大量饮水以增加尿量。 2.感染性结石:需根据尿液细菌培养及药敏结果选用敏感抗生素控制感染,如存在变形杆菌感染时可能需选用氨基糖苷类或喹诺酮类抗生素等,但用药必须遵循药敏指导,避免滥用抗生素导致耐药。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童排石应优先采用非药物干预措施,如增加饮水量、适当运动等,一般不轻易使用排石药物,因为儿童脏器功能发育不完善,药物可能对其肝肾功能等造成影响,仅在必要时,如结石较大且符合严格适应证时,在儿科医生严密监测下谨慎选择药物。 2.孕妇:排石药物使用需极为谨慎,多数药物可能对胎儿产生不良影响,一般优先考虑非侵入性的处理方式,如适当增加饮水、调整体位等促进结石移动,仅在危及孕妇生命或严重影响妊娠的特殊情况下,由多学科团队评估后权衡利弊使用特定安全药物。 3.肾功能不全者:使用排石药物时需密切监测肾功能,避免使用可能加重肾功能损害的药物,如某些具有肾毒性的非甾体抗炎药等,应选择对肾功能影响较小的药物,并调整药物剂量。

上一页234下一页