主任吕斌

吕斌副主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。

擅长疾病

甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

TA的回答

问题:狗牙划破皮没出血用打针吗

狗牙划破皮没出血属狂犬病暴露II级,需用肥皂水等清洗伤口15分钟后尽快就医评估,一般要接种疫苗,还可从年龄、生活方式、病史等因素考虑特殊处理,儿童要家长协助,经常接触动物及狂犬病高发地区者要更严格,免疫缺陷及严重过敏史者处理有特殊要求。 从年龄因素考虑 儿童:儿童的皮肤更为娇嫩,被狗牙划破皮后更应重视。由于儿童对狂犬病的认知和配合度相对较低,在处理伤口和后续接种疫苗时需要家长更加细心地安抚和协助。要确保伤口清洗彻底,并且按照规定的程序及时接种狂犬病疫苗,因为儿童感染狂犬病后发展为重症的风险可能相对较高,所以必须严格遵循暴露后处理流程。 成年人:成年人相对儿童来说,在配合伤口清洗和就医接种疫苗方面可能更有主动性,但也不能因为年龄大就忽视,同样需要认真清洗伤口并及时接种疫苗。 从生活方式因素考虑 经常接触动物者:如果本身就是经常与动物打交道的人群,比如兽医、动物饲养员等,被狗牙划破皮后更应严格按照流程处理。因为这类人群接触动物的机会多,感染狂犬病的风险相对较高,所以即使没出血,也需要更规范地进行伤口处理和疫苗接种,以降低感染狂犬病的可能性。 生活在狂犬病高发地区者:在狂犬病高发地区,被狗牙划破皮后即使没出血,也应积极接种疫苗。因为当地的狂犬病病毒传播风险相对较高,不能存在侥幸心理,及时接种疫苗是预防狂犬病最有效的措施。 从病史因素考虑 有免疫功能缺陷病史者:这类人群的免疫系统功能较弱,被狗牙划破皮后感染狂犬病的风险更高,且感染后病情可能更难控制。所以在处理上不仅要严格进行伤口清洗,更要尽快接种狂犬病疫苗,必要时可能还需要考虑使用狂犬病免疫球蛋白等其他免疫制剂来增强免疫防护。 有严重过敏史者:如果有严重过敏史,在接种狂犬病疫苗时需要更加谨慎。要提前告知医生过敏史情况,医生会根据具体过敏情况评估是否可以接种以及采取相应的过敏预防措施,以确保在预防狂犬病的同时,避免发生严重的过敏反应。

问题:老年人疝气的危害有哪些

老年人疝气的危害主要包括以下方面: 一、嵌顿与肠坏死风险显著升高。老年患者腹壁肌肉萎缩、组织退化,腹壁薄弱区域更易形成疝,疝内容物(如肠管、网膜)突出后可能因体位变动或用力突然卡住(嵌顿),因血管硬化、血液循环差,嵌顿后肠管血运障碍发生率较年轻人高,临床数据显示,老年嵌顿疝患者中,肠管坏死发生率可达15%~20%,若未及时处理,可能进展为肠穿孔、腹膜炎,甚至感染性休克危及生命。 二、慢性疼痛与生活质量下降。疝囊长期压迫周围神经、组织,可导致腹股沟区或脐部持续性隐痛、坠胀感,尤其在站立、行走或用力时加重,影响日常活动,如弯腰、爬楼等。老年患者常合并基础疾病,疼痛刺激可诱发高血压、心律失常等急性事件,且长期不适易引发焦虑、睡眠障碍,进一步削弱免疫力。 三、肠梗阻及消化道功能障碍。若疝内容物为肠管,反复突出或嵌顿可导致肠粘连、肠管狭窄,引发不完全性或完全性肠梗阻,表现为腹胀、呕吐、停止排便排气。老年患者肠道蠕动功能减弱,肠梗阻后易因电解质紊乱、毒素吸收诱发肾功能不全,且手术耐受度下降,延误治疗可能导致多器官功能衰竭。 四、营养吸收障碍与代谢异常。长期肠管受压或梗阻影响消化吸收,老年患者本身体质较弱,易出现营养不良、低蛋白血症、贫血,尤其合并糖尿病者,血糖波动更显著,伤口愈合延迟,感染风险增加,形成“疝气-营养差-并发症加重”的恶性循环。 五、特殊人群风险叠加。高龄(≥80岁)、合并心脑血管疾病、呼吸系统疾病的老年患者,疝气若未及时干预,基础病加重可能诱发急性事件(如心梗、脑梗);同时,老年患者手术耐受性低,非嵌顿疝若长期保守观察,需警惕疝内容物逐渐增大导致后续手术难度及并发症风险上升。 老年疝气患者出现包块突然增大、变硬、疼痛加剧或伴随呕吐、停止排便排气时,需立即就医,避免延误嵌顿处理。临床建议老年患者优先评估手术指征,由专业医生制定个体化治疗方案,以降低并发症风险。

问题:一招让结石自己排出来

“一招让结石自己排出来”的说法不准确,大多数结石患者可通过保守治疗或药物治疗促进排出,但部分患者可能需要进行体外冲击波碎石、手术治疗等方式。治疗方法应根据结石大小、位置、患者健康状况等因素综合考虑,患者应及时就医,接受专业诊断和治疗。 “一招让结石自己排出来”的说法并不准确,对于大多数结石患者,通过保守治疗或药物治疗可以促进结石排出,但部分患者可能需要进行体外冲击波碎石、手术治疗等方式。以下是一些常见的治疗方法: 1.保守治疗: 大量饮水:保持充足的水分摄入,有助于稀释尿液,减少晶体沉淀和结石形成。 调整饮食:限制某些食物的摄入,如草酸、嘌呤等,可降低结石形成的风险。 药物治疗:使用一些药物,如利尿剂、平滑肌松弛剂等,可能有助于结石排出。 2.体外冲击波碎石:对于较小的结石,体外冲击波碎石是一种有效的治疗方法。通过体外冲击波的能量将结石击碎,使其易于排出体外。 3.手术治疗:在某些情况下,如结石较大、保守治疗无效或出现并发症时,可能需要进行手术治疗,如输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。 4.其他治疗方法:还有一些特殊的治疗方法,如输尿管软镜碎石术、激光碎石等,医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。 需要注意的是,结石的治疗方法应根据结石的大小、位置、患者的健康状况等因素综合考虑。在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,进行适当的饮食调整、饮水管理和治疗。如果出现疼痛、血尿等症状加重或其他异常情况,应及时就医。 此外,对于一些特殊人群,如孕妇、儿童、患有某些疾病的患者,结石的治疗可能需要更加谨慎。在这些情况下,应在医生的指导下进行治疗,并密切关注治疗效果和不良反应。 总之,“一招让结石自己排出来”并不现实,结石的治疗需要综合考虑多种因素。患者应及时就医,接受专业的诊断和治疗,以确保结石得到有效治疗,避免并发症的发生。

问题:脂肪瘤和纤维瘤是否对称

脂肪瘤与纤维瘤分布多无明显对称性规律,多数单发且非对称分布但有少数对称情况,年龄、性别、生活方式、病史对其对称分布影响不明显,对称分布主要与肿瘤自身生物学特性及个体差异相关。 一、脂肪瘤的对称情况 脂肪瘤是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤,其分布多无明显对称性规律。多数脂肪瘤为单发,好发于四肢、躯干等部位,可单侧出现,也有部分患者可在双侧对称部位同时出现脂肪瘤,但相对少见。一般而言,脂肪瘤的生长具有一定随机性,不对称分布更为常见,但不能完全排除对称发生的可能。 二、纤维瘤的对称情况 纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤,其对称性表现与脂肪瘤类似,多数为单发,好发于皮肤、皮下组织等部位,多为单侧分布,不对称情况较为普遍。然而,也存在少数纤维瘤在双侧对称部位同时发生的情况,但这并非纤维瘤的典型表现。总体上,纤维瘤以非对称分布为主,但也有个别对称发生的特殊案例。 三、影响对称情况的相关因素 (一)年龄因素 不同年龄段人群中,脂肪瘤和纤维瘤的对称分布情况无显著特异性差异。儿童及青少年与成年人在脂肪瘤和纤维瘤的对称表现上,均以非对称分布为常见形式,但具体个体间存在差异。 (二)性别因素 性别对脂肪瘤和纤维瘤的对称情况影响不明显,男性与女性在两者的对称分布上无明显倾向性差异,即男女发生对称分布的脂肪瘤或纤维瘤的概率无显著统计学差异。 (三)生活方式 长期不良生活方式如过度劳累、不健康饮食等,一般不直接决定脂肪瘤和纤维瘤的对称分布,但可能影响肿瘤的发生概率。然而,生活方式与肿瘤对称分布之间无明确关联,对称分布更多与肿瘤自身生物学特性相关。 (四)病史因素 既往无特殊病史人群与有相关基础病史人群在脂肪瘤和纤维瘤的对称表现上无本质区别,病史并非决定两者对称分布的关键因素,对称分布主要由肿瘤的组织学特性及个体差异等因素决定。

问题:什么药物治疗真菌感染

浅部真菌感染常用唑类、丙烯胺类药物,深部真菌感染有多烯类、三唑类、棘白菌素类药物,儿童浅部优先选外用安全抗真菌药深部需医生严格评估谨慎选药,孕妇用抗真菌药要权衡胎儿风险与治疗获益,肝肾功能不全者需调整抗真菌药物剂量或避免使用经肝肾代谢明显药物。 一、浅部真菌感染常见药物 浅部真菌感染多累及皮肤、毛发、指甲等部位,常用药物包括: 唑类药物:如酮康唑,通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥抗真菌作用,可用于皮肤癣菌等引起的体癣、股癣等;咪康唑外用可治疗皮肤念珠菌病、体股癣等。 丙烯胺类药物:特比萘芬,能抑制真菌角鲨烯环氧化酶,阻碍真菌细胞膜合成,对皮肤癣菌引起的甲真菌病、体股癣等有效。 二、深部真菌感染常见药物 深部真菌感染累及内脏器官等,药物如下: 多烯类药物:两性霉素B,通过与真菌细胞膜上麦角固醇结合,改变膜通透性发挥杀菌作用,是治疗严重深部真菌感染如隐球菌脑膜炎、曲霉病等的重要药物,但肾毒性等不良反应需关注。 三唑类药物:伊曲康唑可用于治疗芽生菌病、组织胞浆菌病等;伏立康唑对侵袭性曲霉病、念珠菌血症等有较好疗效,但需注意视觉障碍等不良反应。 棘白菌素类药物:卡泊芬净、米卡芬净,通过抑制真菌细胞壁葡聚糖合成发挥作用,适用于侵袭性念珠菌病、曲霉病等,耐受性相对较好。 三、不同人群用药注意事项 儿童:浅部真菌感染优先选择外用相对安全的抗真菌药物,深部真菌感染需在医生严格评估下谨慎选择药物,避免使用可能对儿童生长发育有潜在影响的药物。 孕妇:使用抗真菌药需权衡胎儿风险与治疗获益,例如外用唑类药物相对安全性稍高,而系统用药需医生充分评估后谨慎使用。 肝肾功能不全者:肝肾功能不全时,抗真菌药物代谢或排泄受影响,需调整药物剂量或避免使用经肝肾代谢明显的药物,如肾功能不全者使用两性霉素B时需密切监测肾功能。

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