主任于文滨

于文滨主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:于文滨,男,主任医师,硕士研究生导师,1992年毕业于原山东医科大学,2009年获山东大学医学院医学博士学位。现任中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会常务委员,中华医学会外科分会代谢外科学组委员,中国医促会胃肠外科分会委员,山东省医师协会减重与糖尿病外科医师分会主任委员,山东省研究型医院学会胃肠外科分会主任委员,山东省医学会普外分会委员,山东省医师协会胃肠外科医师分会副主任委员,山东省老年医学研究会胃肠外科专业委员会副主任委员,山东免疫学会分子靶向免疫治疗委员会副主任委员,山东省医学会普外分会ERAS学组副组长,山东预防医学会卫生统计学分会常务委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤青年委员会副主任委员,山东省医师协会腔镜外科医师分会委员,《山东大学学报医学版》编委,《腹腔镜外科杂志》编委,SCI收录杂志《Surgical and Radiological Anatomy》审稿专家。参与基础与临床科研课题研究多项,以第一和通讯作者发表SCI论文10余篇,并参与多部医学著作的编写和翻译。从事普外科临床工作二十余年,对胃肠道良、恶性疾病有较为丰富的诊治经验,擅长腔镜微创胃肠道手术,目前已完成全腹腔镜下胃癌根治手术200余例,收到较好的临床效果;并致力于腹腔镜微创治疗胃肠道肿瘤的基础及临床研究。

擅长疾病

腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。

TA的回答

问题:脖子淋巴肿大看什么科

一、脖子淋巴肿大应根据病因选择科室:浅表非特异性肿大优先挂普通外科/头颈外科;感染性肿大(如结核、病毒感染)挂感染科;疑似血液疾病或肿瘤转移挂血液科;头颈部局部感染(如扁桃体炎)挂耳鼻喉科/口腔科;特殊人群(儿童、孕妇)建议先到儿科或专科评估。 二、普通外科/头颈外科适用于:颈部淋巴结肿大伴局部红肿热痛(非感染性炎症)、质地硬且活动度差、持续超过2周不消退,或有肿瘤病史(如甲状腺、鼻咽部肿瘤)。儿童及孕妇因特殊生理状态,需优先通过超声等无创检查评估,避免过度活检;老年人若无痛性肿大,需警惕肿瘤转移,及时活检明确性质。 三、感染科适用于:肿大伴随发热(>38℃)、盗汗、体重下降,或有结核接触史、不洁注射史(如HIV)。婴幼儿及糖尿病患者免疫力较弱,感染需尽早干预,避免发展为慢性炎症;孕妇需优先排查TORCH综合征(病毒感染),严格避免致畸药物。 四、血液科适用于:淋巴结无痛性进行性增大、全身多处受累,或合并贫血、肝脾肿大。儿童需避免化疗对生长发育影响,优先低毒性方案;老年患者需结合肝肾功能调整治疗强度,定期监测血常规。 五、耳鼻喉科/口腔科适用于:颈部淋巴结肿大伴随咽痛、鼻塞、牙痛、牙龈出血等头颈部感染症状。儿童及青少年需排查扁桃体反复感染,避免慢性炎症;过敏体质患者需告知过敏原,防止药物过敏。

问题:脖子后面有肿块是怎么回事

脖子后面出现肿块多为良性病变,如淋巴结肿大、皮脂腺囊肿或脂肪瘤,但需警惕感染、肿瘤等严重情况。若肿块短期内增大、质地变硬、伴随疼痛或体重下降,应及时就医排查。 一、淋巴结肿大。多因头颈部感染(如咽喉炎)引发反应性肿大,表现为质地中等、可活动的肿块;长期感染或结核可致慢性肿大,恶性肿瘤转移或淋巴瘤也可能表现为无痛性肿块。特殊人群:儿童易因上呼吸道感染发病,老年人需警惕肿瘤风险,免疫低下者感染风险高。 二、皮脂腺囊肿。因皮脂腺导管堵塞致皮脂积聚,表现为圆形、表面光滑且与皮肤粘连的皮下肿块,易继发感染红肿疼痛。青少年因皮脂腺分泌旺盛高发,长期挤压或摩擦可增加感染概率。特殊人群:长期熬夜、饮食辛辣者需加强皮肤清洁,糖尿病患者感染后愈合慢。 三、脂肪瘤。皮下脂肪细胞异常增殖形成,质地软、边界清、生长缓慢,一般无痛。中年人群多见,长期高脂饮食、缺乏运动可能增加风险,孕妇激素变化或致短期增长。特殊人群:若肿块快速增大或压迫周围组织需就医,避免长期压迫神经血管。 四、颈椎及骨骼问题。颈椎骨质增生或骨肿瘤等可表现为颈部后方肿块,伴随活动受限或疼痛。长期伏案工作者颈椎压力大,中年后骨质增生风险升高;老年人需警惕骨质疏松性骨折或骨转移瘤。特殊人群:长期低头使用电子设备者每小时活动颈肩,肿瘤病史者需排查骨转移。

问题:囊性淋巴管瘤会癌变吗

囊性淋巴管瘤是一种良性淋巴管畸形,由扩张的淋巴管囊腔构成,临床中癌变极为罕见,绝大多数情况下不会发生恶性转变。 一、囊性淋巴管瘤的本质与癌变基础 囊性淋巴管瘤属于良性病变,生长缓慢,极少侵犯周围组织,其细胞增殖特性与正常淋巴管细胞一致,缺乏恶性肿瘤特有的基因突变或异常增殖调控机制,这为癌变提供了生物学基础。 二、癌变的罕见性与临床证据 临床研究显示,囊性淋巴管瘤恶变发生率不足0.5%,现有文献报道的恶变病例多为长期未治疗或合并反复感染的个案,且恶变后的肿瘤多为继发的淋巴管肉瘤等罕见类型,目前尚无证据表明其与遗传因素存在直接关联。 三、特殊人群的癌变风险特点 儿童患者中,囊性淋巴管瘤多位于颈部、腋窝等浅表部位,需警惕因肿瘤压迫导致的骨骼发育异常或神经损伤等并发症,但癌变风险与成人无显著差异;孕妇患者因孕期激素变化可能出现肿瘤暂时性增大,通常不增加癌变风险,但需避免盲目手术或药物干预,优先观察。 四、监测与干预对癌变预防的意义 定期影像学复查(建议每6-12个月一次)可早期发现肿瘤异常变化;若肿瘤短期内快速增大、出现疼痛或破溃,需及时就医排查感染或恶性转化可能;治疗以手术完整切除为主,药物治疗仅用于控制急性症状或合并症,不直接降低癌变风险,术后仍需注意伤口护理以减少感染诱发的潜在风险。

问题:拆完线需要注意什么

拆完线后需重点关注伤口清洁、避免外力刺激、密切观察愈合情况、合理调整饮食及特殊人群护理,以促进伤口顺利愈合并预防感染或并发症。 一、伤口清洁与保护 拆完线后伤口虽无缝线支撑,但仍需保持清洁干燥。建议每日用无菌生理盐水轻柔擦拭伤口周围,避免沾水;可用透气性纱布临时覆盖,减少衣物摩擦;若伤口表面有薄痂,切勿强行剥离,以防新生组织二次损伤。 二、避免外力损伤 愈合初期的新生组织脆弱,需避免牵拉或摩擦。应穿宽松柔软衣物,减少对伤口的压迫;避免剧烈运动或负重,防止伤口裂开;睡眠时尽量调整睡姿,不压迫患处,防止渗液或结痂脱落。 三、密切观察愈合状态 需每日观察伤口有无红肿、渗液(如脓性分泌物)、裂开或皮肤发热,若出现需立即就医;同时关注全身症状,如发热、乏力,可能提示感染风险,应及时联系医生。 四、饮食与生活习惯调整 饮食中增加优质蛋白(如鸡蛋、鱼肉)和维生素C(新鲜蔬果)摄入,促进组织修复;减少辛辣刺激、酒精及高糖高脂食物,避免炎症反应;规律作息,避免熬夜,增强免疫力。 五、特殊人群注意事项 老年人、糖尿病患者愈合较慢,需更频繁观察伤口,严格控制血糖、血压;儿童皮肤修复快,但需防止抓挠(必要时戴手套);慢性病或免疫力低下者,建议遵医嘱涂抹促进修复药膏,延长保护期。

问题:切除甲状腺后饮食

切除甲状腺后饮食需分阶段调整。术后1-2周以清淡、易消化饮食为主,避免刺激;长期饮食需结合甲状腺功能状态(如是否甲减)调整碘摄入,同时保证蛋白质、维生素等营养素均衡,特殊人群(如儿童、老年人)需个体化调整。 一、术后初期饮食管理:术后1-2周为伤口愈合期,宜选择温凉、软烂食物(如小米粥、蒸蛋羹),避免辛辣、过烫、过硬食物,减少胃肠负担,促进伤口恢复。 二、碘摄入调整原则:若术后甲状腺功能正常且保留部分甲状腺组织,无需严格限碘,日常饮食中适量摄入加碘盐即可,避免长期大量食用高碘食物(如海带、紫菜);若甲状腺全切或出现甲减,在补充甲状腺激素基础上,可适当增加碘摄入(如每周1-2次适量食用海鱼),具体需根据医生建议。 三、营养均衡与特殊营养素补充:需保证蛋白质(如瘦肉、鱼类)、维生素(如新鲜蔬果)、膳食纤维(如燕麦、芹菜)摄入,以促进组织修复和免疫维持。若存在低钙风险(如甲状旁腺损伤),可增加钙(如牛奶、豆腐)和维生素D(如鱼类、晒太阳)摄入,必要时遵医嘱补充钙剂。 四、特殊人群饮食注意事项:儿童需保证钙、蛋白质摄入支持生长,避免过度限碘;老年人消化功能弱,宜少食多餐,控制总热量;糖尿病患者需控制碳水总量,选低升糖食物;肾功能不全者遵循低蛋白、低盐饮食,具体调整需结合个体病情。

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