主任于文滨

于文滨主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:于文滨,男,主任医师,硕士研究生导师,1992年毕业于原山东医科大学,2009年获山东大学医学院医学博士学位。现任中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会常务委员,中华医学会外科分会代谢外科学组委员,中国医促会胃肠外科分会委员,山东省医师协会减重与糖尿病外科医师分会主任委员,山东省研究型医院学会胃肠外科分会主任委员,山东省医学会普外分会委员,山东省医师协会胃肠外科医师分会副主任委员,山东省老年医学研究会胃肠外科专业委员会副主任委员,山东免疫学会分子靶向免疫治疗委员会副主任委员,山东省医学会普外分会ERAS学组副组长,山东预防医学会卫生统计学分会常务委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤青年委员会副主任委员,山东省医师协会腔镜外科医师分会委员,《山东大学学报医学版》编委,《腹腔镜外科杂志》编委,SCI收录杂志《Surgical and Radiological Anatomy》审稿专家。参与基础与临床科研课题研究多项,以第一和通讯作者发表SCI论文10余篇,并参与多部医学著作的编写和翻译。从事普外科临床工作二十余年,对胃肠道良、恶性疾病有较为丰富的诊治经验,擅长腔镜微创胃肠道手术,目前已完成全腹腔镜下胃癌根治手术200余例,收到较好的临床效果;并致力于腹腔镜微创治疗胃肠道肿瘤的基础及临床研究。

擅长疾病

腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。

TA的回答

问题:小腹时不时有刺痛一下怎么回事

小腹时不时刺痛可能与消化系统、泌尿系统、妇科疾病、肌肉/腹壁问题或特殊生理状态相关,需结合具体症状及个体情况综合判断。 消化系统问题 肠道痉挛、肠易激综合征(IBS)是常见原因,常伴腹胀、排便习惯改变(便秘或腹泻);饮食不当(生冷/辛辣刺激)或肠道炎症(如急性肠炎)也可诱发,可能伴随恶心、呕吐。便秘时粪便刺激肠壁也会引发刺痛,需关注排便规律。 泌尿系统问题 膀胱炎(尿路感染)多伴尿频、尿急、尿痛,尿常规可见白细胞;输尿管下段结石可能向腰部放射,伴血尿或排尿中断。若疼痛持续或加重,需排查尿路结石或感染。 妇科相关(女性) 女性需警惕盆腔炎(伴白带异常、发热)、卵巢囊肿蒂扭转(突发剧痛)或子宫内膜异位症(经期加重)。黄体破裂常发生于排卵期后,可能伴内出血,需紧急就医。 肌肉/腹壁问题 腹壁肌肉拉伤(如剧烈运动后)按压痛明显,体位变化时加重;腹壁疝(如腹股沟疝)可摸到包块,站立时突出。若有腹压突然增加史(如咳嗽、提重物),需排查此类问题。 特殊情况与就医提示 孕妇需警惕先兆流产(伴阴道出血)或胎盘早剥(突发剧痛);老年人、糖尿病患者症状可能不典型,腹痛加重可能提示严重病变(如肠梗阻、阑尾炎)。若疼痛持续超2天、伴高热/便血/血尿,需立即就医。 总结:多数情况为良性问题,但若伴随危险信号或持续不缓解,建议及时就诊,通过超声、尿常规、肠镜等检查明确病因,避免自行用药延误诊治。

问题:全身都有脂肪瘤怎么办

全身出现脂肪瘤可能提示多发性脂肪瘤或脂肪瘤病,多数为良性,需结合症状、大小及生长速度综合评估。若无症状且体积小,可定期观察;若影响功能、美观或快速生长,应及时就医明确诊断并制定管理方案。 一、明确诊断与评估 需通过超声、影像学检查明确脂肪瘤性质,排查是否为家族遗传性脂肪瘤病(如伴染色体异常),必要时进行病理活检排除恶性可能。 医生会结合病史(如家族史)、症状(如疼痛、压迫感)及生长速度综合判断,避免与脂肪肉瘤等恶性肿瘤混淆。 二、观察与保守管理 直径<1cm、生长缓慢且无症状的脂肪瘤,日常避免反复按压或摩擦,减少局部刺激。 保持均衡饮食,控制体重,避免肥胖加重脂肪堆积;每3-6个月复查一次,观察大小及形态变化。 三、治疗干预手段 无症状且体积小的脂肪瘤无需治疗,若影响功能、美观或快速生长,可考虑手术切除(如激光、传统手术),但术后有复发可能。 药物治疗(如伊马替尼)仅适用于特定罕见病例,需严格遵医嘱,不建议常规使用,优先非药物干预。 四、特殊人群注意事项 儿童患者需谨慎处理,优先非药物干预,避免手术对发育的影响,必要时由儿科与皮肤科联合评估。 孕妇因激素变化可能导致脂肪瘤增多,需评估手术风险与孕期安全,优先保守观察至产后。 老年或合并糖尿病者,术前需全面评估心肺功能,控制基础疾病后再考虑手术,降低术后并发症风险。 有家族史者建议直系亲属定期筛查,关注脂肪瘤生长情况,早发现早干预。

问题:手上有刺弄不出来怎么办?

手上有刺时,可根据刺的位置及状态处理,表浅刺用消毒镊子取出,较深刺别盲目处理;可用透明胶带法、谨慎用针挑法;若无法取出或有感染迹象要及时就医,儿童和老年人处理更需谨慎,儿童要安抚情绪,老年人建议直接就医。 较深刺:若刺刺入较深,自己难以处理,不要盲目用力挤压或用不明物体试图挑出,以免使刺更深或引起感染。 借助工具处理 透明胶带法:可以用宽透明胶带粘贴在有刺的部位,然后迅速揭下,利用胶带的粘性将刺带出。对于一些细小且位置表浅的刺,可能会有较好的效果。 针挑法(谨慎操作):如果使用消毒后的针,要先将针在火焰上灼烧消毒,然后轻轻挑开皮肤表面,使刺的一部分露出,再用镊子等工具将刺取出。但操作时一定要非常小心,避免损伤周围组织导致感染。 就医处理 及时就医情况:如果经过上述尝试仍无法将刺取出,或者刺的位置较特殊、周围出现红肿、疼痛加剧、发热等感染迹象时,应及时前往医院就诊。医生会借助专业的器械,如放大镜等,更精准地将刺取出,并进行相应的消毒、抗感染等处理。 对于儿童手上有刺的情况,家长更要谨慎处理。首先要安抚儿童情绪,避免其哭闹挣扎导致刺深入或损伤加重。在处理过程中动作要轻柔,尽量采用安全有效的非侵入性方法先尝试,如果不行尽快带儿童到医院由专业医护人员处理。老年人手上有刺时,由于可能存在皮肤感觉减退、愈合能力下降等情况,更要小心操作,建议直接就医,由医生进行专业处理,以降低感染等风险。

问题:小肠气的症状表现

小肠气(医学称疝气)最典型症状为局部出现可复性包块,常伴随胀痛或坠胀感,严重时可能影响日常活动。 可复性肿块 多位于腹股沟区(下腹两侧)或脐部,站立、行走或咳嗽时明显增大,平卧后可自行回纳或缩小。肿块质地较软,边界清晰,部分患者可触及搏动感,若持续存在则提示可能为难复性疝。 疼痛与坠胀感 肿块出现时多伴随隐痛或胀痛,站立、活动后加重,平卧休息后缓解。若肿块较大,可能有局部牵拉感,影响行走、弯腰等动作,老年患者因疼痛耐受度低,症状可能更敏感。 嵌顿风险症状 若肿块突然变硬、无法回纳,伴剧烈疼痛、恶心呕吐、腹胀、停止排气排便,提示发生嵌顿(疝内容物卡住),需立即就医,否则可能导致肠缺血、坏死等严重并发症。 特殊人群表现差异 婴幼儿:肿块较小,哭闹或用力时明显增大,部分可自行回纳,易被家长忽视,需警惕隐睾合并疝的可能。 老年人:因腹壁薄弱且常合并便秘、前列腺增生等,肿块不易回纳,疼痛剧烈,需注意与肠梗阻、腹股沟淋巴结炎鉴别。 其他类型疝气特点 切口疝:腹部手术后切口处包块,站立或用力时明显,平卧后缩小,可能伴随局部牵拉感。 脐疝:肚脐部位隆起,婴幼儿多见,成人脐疝多因肥胖或妊娠导致腹压增高,嵌顿风险较低但可能影响美观。 提示:疝气无法自愈,若肿块增大、疼痛加重或出现嵌顿,应尽早到外科就诊,必要时手术治疗。涉及药物仅对症止痛(如布洛芬),需遵医嘱使用。

问题:右锁骨淋巴结肿大是怎么回事

右锁骨淋巴结肿大是机体对感染、肿瘤或免疫反应的信号,需结合病史、伴随症状及检查明确病因,不可忽视。 感染性肿大 多因头颈部或胸部感染引发,如扁桃体炎、牙龈炎等细菌感染,常伴局部疼痛、红肿;结核菌感染(如肺结核)可致无痛性肿大,伴低热、盗汗;EB病毒、巨细胞病毒等病毒感染则常伴咽痛、皮疹、乏力等全身症状。 肿瘤性肿大 恶性肿瘤转移是关键病因:肺癌、乳腺癌、胃癌等经淋巴道转移至此,表现为无痛、质硬、活动度差且逐渐增大;淋巴瘤(如霍奇金淋巴瘤)可伴全身淋巴结肿大、体重下降;需警惕中老年人群突发无痛性肿大。 反应性增生 自身免疫病(如结节病)、过敏反应或创伤后可引发暂时性肿大,结节病常伴肺部受累、皮肤结节;类风湿关节炎患者可因炎症因子刺激出现淋巴结反应,多随原发病控制而缩小。 特殊人群注意事项 儿童以感染或先天性免疫异常为主,需排查反复感染;老年人需重点排除肿瘤(如肺癌);HIV感染者因免疫功能低下,易合并反复感染或卡波西肉瘤;孕妇需优先排除感染,但避免不必要放射检查。 规范处理建议 及时就医,避免自行抗炎;检查首选超声评估形态,必要时CT/MRI定位;病理活检(穿刺或切除)是确诊金标准;感染性肿大用抗生素(如头孢类)或抗结核药(异烟肼),肿瘤需放化疗,勿挤压刺激肿大淋巴结。 注:药物使用需遵医嘱,淋巴结肿大不可盲目用药,需明确病因后针对性治疗。

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