中山大学附属第三医院体检
简介：余超，男，中山大学附属第三医院，体检中心副主任医师，外科学硕士，营养学博士。
非酒精性脂肪性肝病、冠心病及肺部结节的一级预防和健康管理。
副主任医师体检
cp值含义因检测项目而异以C反应蛋白为例，其正常参考值成人与儿童有别，阳性与感染（如细菌感染致肺炎、泌尿系统感染等）和非感染（创伤、手术、心梗、自身免疫病等）因素相关，儿童阳性需结合症状等评估且用药谨慎，老年人阳性要综合基础疾病等情况考量，需结合检测项目及参考值、患者临床症状、年龄等综合分析。 cp值在不同的检测项目中有不同的含义，以下以常见的C反应蛋白（CRP）检测为例进行说明。C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，在机体受到感染或组织损伤时，血浆中的C反应蛋白浓度会急剧升高。 在CRP检测中，通常采用免疫比浊法等方法进行测定。一般来说，成人血清CRP的正常参考值范围通常是0-10mg/L左右，当cp值（CRP值）大于10mg/L时，可认为是阳性结果。但不同的检测机构可能因检测方法、试剂等因素略有差异，具体以检测报告上的参考值范围为准。 对于儿童等特殊人群，CRP的正常参考值范围也有所不同，儿童血清CRP正常参考值一般在0-8mg/L左右，当检测值超过此范围上限时则为阳性。 不同情况cp值阳性的意义及相关因素影响 感染因素：当人体受到细菌感染时，如肺炎链球菌感染引起的肺炎、大肠杆菌感染引起的泌尿系统感染等，CRP值往往会明显升高，即cp值呈阳性。这是因为细菌感染会刺激机体的免疫系统，导致C反应蛋白大量合成。例如，有研究表明，在细菌性感染的患者中，CRP升高的幅度往往与感染的严重程度相关，感染越严重，CRP升高越明显。 非感染因素：除了感染，一些非感染性疾病也可能导致CRP升高，如创伤、手术、心肌梗死、自身免疫性疾病等。在创伤或手术情况下，机体组织受到损伤，也会引起急性炎症反应，从而导致CRP升高。对于特殊人群，如老年人，其机体的免疫功能相对较弱，在发生感染或其他疾病时，CRP的变化可能不太典型，但如果出现CRP阳性，仍需要结合临床症状等进行综合判断。儿童如果发生川崎病等自身免疫性疾病时，也可能出现CRP值阳性的情况，此时需要进一步结合患儿的临床表现、其他相关检查等明确诊断。 特殊人群cp值阳性的注意事项 儿童：儿童cp值阳性时，由于儿童的免疫系统和生理功能与成人不同，需要更加谨慎地进行评估。如果儿童CRP阳性且伴有发热、咳嗽等症状，要考虑呼吸道感染等可能，需要进一步检查如血常规等，以明确感染的病原体等情况。同时，儿童在使用药物方面需要特别注意，应优先考虑非药物干预措施，如适当休息、物理降温等，并且要避免使用不适合儿童的药物。 老年人：老年人cp值阳性时，要综合考虑其基础疾病等情况。老年人可能同时患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，当出现CRP阳性时，需要排查是否是由感染引起，还是由基础疾病相关的炎症反应导致。在评估和处理时，要更加关注老年人的整体健康状况，谨慎选择检查和治疗手段，充分考虑老年人的肝肾功能等情况对药物代谢等的影响。 总之，cp值的阳性判断需要结合具体的检测项目及参考值范围，并且要结合患者的临床症状、年龄等多种因素进行综合分析。
肌酸激酶偏高分为生理性和病理性原因，生理性有运动及新生儿因素，病理性涉及心血管疾病、肌肉疾病及其他疾病，其危害包括对心血管、肌肉系统及整体健康的不良影响，如心血管疾病致心脏功能障碍等、肌肉疾病致肌肉无力等、整体健康受影响致不适等。 一、肌酸激酶偏高的原因 （一）生理性原因 1.运动因素：剧烈运动后肌酸激酶会偏高。因为运动时肌肉细胞受到刺激，细胞内的肌酸激酶释放到血液中，一般高强度运动后数小时内肌酸激酶可达到峰值，例如进行1000米快跑这类剧烈运动后，肌酸激酶水平会明显升高。不同年龄、性别的人群运动后的反应可能有差异，年轻人相对可能恢复较快，但长期高强度运动的人群需注意运动强度的把控，避免肌酸激酶过度升高对肌肉等带来潜在影响。 2.新生儿因素：新生儿由于肌肉发育不完善等生理特点，肌酸激酶水平可能相对偏高，这是正常的生理现象，随着生长发育会逐渐趋于正常范围。 （二）病理性原因 1.心血管疾病：急性心肌梗死时，心肌细胞受损，肌酸激酶会显著升高，尤其是肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）对心肌梗死的诊断有较高特异性。在年龄方面，中老年人群患心血管疾病风险相对较高，若中老年人群出现胸痛等症状且肌酸激酶偏高，需高度警惕心肌梗死。女性在绝经后心血管疾病风险增加，也需关注肌酸激酶变化。 2.肌肉疾病：如进行性肌营养不良症，患者肌肉组织逐渐退化，肌酸激酶会持续升高；多发性肌炎也会导致肌酸激酶偏高，肌肉炎症损伤使得肌酸激酶释放进入血液。不同年龄段的人群患肌肉疾病的情况不同，儿童患进行性肌营养不良症有特定的遗传因素影响，成人则可能因多种病因引发肌肉炎症等导致肌酸激酶升高。 3.其他疾病：如甲状腺功能减退症患者，由于代谢减慢等原因可能出现肌酸激酶偏高情况；一些神经系统疾病累及肌肉时也可能导致肌酸激酶升高。 二、肌酸激酶偏高的危害 （一）对心血管系统的危害 若因急性心肌梗死导致肌酸激酶偏高，心肌细胞持续受损会影响心脏的正常功能，可能导致心脏收缩和舒张功能障碍，进一步引发心力衰竭等严重并发症，影响患者的生活质量和预期寿命。在不同年龄人群中，老年人本身心脏功能储备相对较差，心肌梗死引发的肌酸激酶偏高带来的心脏损害可能更严重，恢复也相对更困难。 （二）对肌肉系统的危害 对于肌肉疾病导致肌酸激酶偏高的情况，长期肌酸激酶偏高会持续损伤肌肉组织，导致肌肉无力进行性加重，影响患者的运动功能，使患者的日常生活活动受限。儿童若患肌肉疾病且肌酸激酶偏高，会严重影响其生长发育和运动能力的正常发展，比如影响正常的行走、奔跑等动作的完成。 （三）对整体健康的危害 肌酸激酶偏高往往提示身体存在潜在的疾病状态，会影响患者的整体健康状况，导致患者身体不适、疲劳等症状持续存在，降低患者的生活质量，需要进一步检查明确病因并进行相应治疗，增加了医疗负担和患者的心理压力。不同性别患者在面对肌酸激酶偏高带来的健康危害时，心理承受能力和后续的治疗配合等可能存在差异，女性可能相对更关注自身健康状况的变化带来的影响。
做B超所需时间受检查部位、个体差异、病情复杂程度等多种因素影响，短则几分钟，长则几十分钟不等，如腹部B超单纯查腹腔脏器10-15分钟，胃肠气体多或查胰腺会延长；妇科经腹部B超10-15分钟，经阴道B超5-10分钟；产科早期妊娠5-10分钟，中晚期妊娠15-30分钟甚至更久；泌尿系统B超单纯查10-15分钟，观察周围组织关系会延长；肥胖患者因脂肪厚检查时间可能延长5-10分钟甚至更久；小儿患者不配合会增加时间；患有多种疾病患者检查多个器官会使时间延长20分钟左右。 腹部B超：如果只是单纯检查肝脏、胆囊等腹腔脏器，通常所需时间较短，一般在10-15分钟左右。但如果需要同时观察胰腺等器官，或者患者胃肠气体较多影响观察，可能需要延长时间，大概15-20分钟。这是因为需要仔细扫查各个器官的形态、结构等情况，胃肠气体多会干扰超声波的传导，需要更多时间去寻找合适的切面进行清晰成像。 妇科B超（经腹部）：检查前需要患者适当充盈膀胱，以便更好地显示子宫和附件等结构，这个过程可能需要患者等待一段时间，而超声检查本身一般需要10-15分钟。如果是经阴道B超，不需要充盈膀胱，检查时间相对较短，一般5-10分钟即可完成，但经阴道B超有一定的适用人群限制，比如未婚女性等通常不采用此方式。 产科B超：早期妊娠（孕12周前）的产科B超，主要观察孕囊、胎芽等情况，时间相对较短，可能5-10分钟。而中晚期妊娠的产科B超，需要测量胎儿的各项指标，如双顶径、股骨长等，还要观察胎儿的胎位、羊水情况等，这个过程可能需要15-30分钟甚至更久，因为要全面评估胎儿的生长发育情况。 泌尿系统B超：包括肾脏、输尿管、膀胱等部位的检查，单纯检查肾脏等结构，时间大概10-15分钟，如果需要同时观察输尿管、膀胱与周围组织的关系等，可能需要20分钟左右。 个体差异的影响 肥胖患者：由于腹部脂肪较厚，超声波传导受到一定影响，医生需要花费更多时间来调整探头的位置和角度，以获取清晰的图像，所以肥胖患者做B超的时间可能比正常体重患者长，可能延长5-10分钟甚至更久。这是因为脂肪会衰减超声波，需要更努力地寻找能够穿透脂肪并获得有效图像的部位。 小儿患者：小儿患者可能不配合检查，需要医生花费时间安抚小儿情绪，并且要快速准确地完成检查，一般小儿腹部B超可能需要10-15分钟，如果是不配合的小儿可能需要更长时间，甚至可能需要在患儿入睡等配合情况下进行检查，这就增加了检查的时间成本。 病情复杂程度的影响 患有多种疾病的患者：如果患者同时患有多种可能影响B超检查部位的疾病，比如既患有肝脏疾病又患有胆囊疾病，医生需要对多个器官进行详细检查和对比，这会使检查时间延长。例如，患者同时有肝硬化和胆囊炎，需要分别观察肝脏的形态、质地以及胆囊的炎症情况等，可能比单纯检查肝脏或胆囊的时间要长20分钟左右。 总之，做B超的时间并没有一个固定的时长，会受到检查部位、个体差异、病情复杂程度等多种因素的影响，短则几分钟，长则几十分钟不等。
婚育体检涵盖常规体格检查的身高体重以评估营养体型、血压检测关注孕期风险、心肺听诊排查心肺病变，实验室检查的血常规判贫血感染等、尿常规辅助判断肾等问题、肝肾功能检查评估代谢功能、传染病筛查保障健康，生殖系统检查的女性妇科排查炎症肿瘤等、男性生殖检查评估生育能力，有家族遗传病史可做遗传病筛查，特殊人群需依情况调整检查及关注不良生活方式对生育等的影响。 一、常规体格检查 1.身高体重测量及意义：测量身高体重可评估身体基本营养与体型状态，正常范围有助于判断是否存在影响婚育的基础健康问题，如肥胖或消瘦可能与某些疾病相关，例如肥胖可能增加妊娠期糖尿病等风险。 2.血压检测：检测血压水平，高血压可能在孕期等特殊阶段增加健康风险，需关注是否存在血压异常及潜在相关疾病，如高血压可能对心脑血管系统产生长期影响进而波及婚育期身体承受能力。 3.心肺听诊：检查心肺基本功能，排查心肺器质性病变，如心脏杂音等可能提示心脏方面基础问题，影响婚育期身体的正常运转。 二、实验室检查 1.血常规：检测红细胞、白细胞、血小板等指标，可初步判断是否存在贫血、感染、血液系统疾病等，贫血可能影响孕期母婴营养供应及健康，感染性疾病可能具有传染性风险，需及时发现并处理。 2.尿常规：检查尿蛋白、尿糖、红细胞等，辅助判断肾脏功能及是否存在泌尿系统感染、糖尿病等情况，肾脏疾病等可能对婚育过程产生不良影响，如影响药物代谢及孕期身体负担。 3.肝肾功能检查：通过检测转氨酶、肌酐等指标评估肝肾功能状态，肝肾功能异常可能干扰身体的正常代谢与生理功能，对婚育产生不利影响，需关注是否存在肝肾功能损伤相关疾病。 4.传染病筛查：包括乙肝、梅毒、艾滋病等检测，乙肝可通过母婴传播等途径影响后代健康，梅毒、艾滋病等具有传染性，明确感染状况可采取相应防控措施保障婚育健康。 三、生殖系统检查 1.女性妇科检查：检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件等，排查妇科炎症、肿瘤等疾病，如阴道炎等可能影响受孕及孕期阴道环境稳定，子宫肌瘤等可能对妊娠过程造成影响，需及时发现并干预。 2.男性生殖系统检查：检查外生殖器发育情况、睾丸等，排查精索静脉曲张、附睾炎等影响生育功能的疾病，了解精子生成等基本生殖状况，评估生育潜在能力。 四、遗传病相关检查（可根据家族病史等选择性检查） 若双方有家族遗传病史，可进行染色体检查等相关遗传病筛查，明确是否存在可能遗传给后代的基因或染色体异常情况，提前评估婚育风险并提供遗传咨询，例如某些单基因遗传病可能通过家族遗传传递给子代，通过检查可早期发现并采取预防措施。 特殊人群提示：若双方有家族遗传病史，应主动向医生告知家族病史细节，以便医生针对性选择检查项目；女性若处于月经不调等特殊生理期，妇科检查需结合具体生理期调整检查方式与重点；男性若有长期吸烟、酗酒等不良生活方式，生殖系统检查时需重点关注不良生活方式对生育功能的影响，如吸烟可能影响精子质量，医生需根据个体具体情况综合解读体检结果并给予健康建议。
入职体检的项目包括一般检查、内科检查、外科检查、眼科检查、耳鼻喉科检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、胸片、心电图等。体检前需要注意休息、饮食、避免剧烈运动和情绪激动等。如果入职体检不合格，求职者应积极配合治疗，并在规定时间内进行复查。入职体检不能代替健康体检，入职后也应定期进行健康体检。入职体检的费用因地区、医院、体检项目等因素而异，一般在几百元到上千元不等。 一般来说，入职体检是专项体检之一，旨在通过体检保证入职员工的身体状况适合从事该专业工作，在集体生活中不会造成传染病流行，不会因其个人身体原因影响他人。入职体检有相对固定的体检项目与体检标准，选择专业体检中心能保证体检质量。但由于入职体检内容较为简单，所以不能完全代替健康体检。以下是关于入职体检的一些常见问题： 1.入职体检都检查哪些项目？ 一般检查：包括身高、体重、血压、脉搏等。 内科检查：主要检查心肺听诊、腹部触诊等。 外科检查：包括皮肤、脊柱、四肢等。 眼科检查：检查视力、眼压、眼底等。 耳鼻喉科检查：包括听力、外耳道、鼓膜等。 血常规：检查白细胞、红细胞、血小板等。 尿常规：检查尿蛋白、尿糖、尿酸等。 肝功能：检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等。 肾功能：检查肌酐、尿素氮等。 血糖：检查空腹血糖、餐后血糖等。 血脂：检查总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等。 胸片：检查肺部有无炎症、结核等。 心电图：检查心脏有无心律失常、心肌缺血等。 2.入职体检前需要注意什么？ 体检前一天应注意休息，避免剧烈运动和情绪激动。 体检前一天应清淡饮食，避免饮酒、熬夜、服用药物等。 体检前一晚应禁食8小时以上，以免影响肝功能、血糖等检查结果。 体检当天应携带本人身份证、体检表等相关资料。 女性应避开月经期，体检前应排空膀胱。 如有其他特殊要求，应按照用人单位的通知进行准备。 3.入职体检不合格怎么办？ 如果入职体检不合格，用人单位可能会要求求职者进行进一步的检查或治疗，以确定是否符合录用标准。 如果求职者确实存在健康问题，应积极配合医生的治疗，并在规定的时间内进行复查。 如果求职者对体检结果有异议，可以申请复检或重新体检。 4.入职体检可以代替健康体检吗？ 入职体检的项目相对简单，主要是为了检查求职者是否符合用人单位的要求。 健康体检的项目更加全面，包括身体各个系统的检查，以及一些特殊检查，如肿瘤标志物检测、基因检测等。 因此，入职体检不能代替健康体检。求职者在入职后，也应该定期进行健康体检，以保障自己的身体健康。 5.入职体检的费用是多少？ 入职体检的费用因地区、医院、体检项目等因素而异，一般在几百元到上千元不等。 具体费用可以咨询当地的体检机构或医院。 总之，入职体检是求职者进入新的工作环境前必须进行的一项检查，求职者应认真对待，提前做好准备，以确保体检顺利进行。如果求职者在体检过程中发现自己存在健康问题，应及时就医，并向用人单位如实告知。