60岁以上老人体检要查哪些项目

60岁以上老人体检需重点筛查基础健康指标、心脑血管风险、代谢异常、肿瘤及骨骼健康，具体项目包括：

一、基础生命体征及体格检查。1.血压监测：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg提示高血压，需结合动态血压监测评估波动情况，是心脑血管病核心风险因素。2.体重与腰围测量：BMI≥24kg/m2或男性腰围≥90cm、女性≥85cm提示代谢综合征风险，增加糖尿病、冠心病发病概率。3.心肺听诊：通过听诊心率、心音及肺部呼吸音，筛查心律失常、心功能不全及肺部啰音，辅助诊断高血压性心脏病、慢阻肺等。

二、血液检查。1.血常规：血红蛋白、白细胞等指标反映贫血、感染或凝血功能异常，老年人贫血可能与慢性失血、营养缺乏相关。2.生化全项：空腹血糖、糖化血红蛋白（反映近2-3个月血糖平均水平）、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇），可评估糖尿病、血脂异常及肝肾功能状态，其中低密度脂蛋白胆固醇每升高1mmol/L，冠心病风险增加20%-30%。3.甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）检测，老年甲状腺功能减退发生率约10%-15%，可导致疲劳、代谢减慢及骨质疏松风险升高。

三、心脑血管专项检查。1.心电图：筛查心肌缺血、心律失常，对有胸痛史者建议加做运动负荷试验或24小时动态心电图。2.颈动脉超声：评估动脉硬化程度及斑块形成情况，斑块狭窄＞50%时脑卒中风险显著升高，糖尿病患者需同时检测血脂达标情况。3.心脏超声：评估左心室射血分数（LVEF）及心腔结构，高血压、糖尿病患者需重点关注左心室肥厚、舒张功能减退。

四、肿瘤筛查。1.肺部低剂量螺旋CT：筛查早期肺癌，60岁以上人群肺癌高发，每年1次筛查可使肺癌死亡率降低20%。2.胃肠镜检查：结直肠癌高发年龄段，建议50岁以上首次筛查，若有家族史或慢性便秘，需提前至40岁开始，每5-10年1次。3.肿瘤标志物：糖类抗原125（CA125）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，结合影像学检查综合评估，需注意单一指标升高不具诊断意义。

五、代谢与骨骼健康。1.骨密度检测：双能X线骨密度仪测量腰椎、髋部骨密度，T值≤-2.5SD提示骨质疏松，女性绝经后及男性70岁以上骨折风险增加2-3倍。2.眼底检查：观察视网膜血管病变，糖尿病或高血压患者需重点筛查眼底出血、渗出，评估糖尿病视网膜病变分期。

六、特殊功能检查。1.肺功能检测：慢阻肺、肺气肿高发，FEV1/FVC＜70%提示气流受限，吸烟史或长期粉尘暴露者必查。2.动态血压监测：24小时血压波动记录，可发现“白大衣高血压”或隐匿性高血压，指导个体化降压方案。

以上项目需结合个人病史调整，如高血压患者增加动态血压监测，糖尿病患者强化糖化血红蛋白检测，有肿瘤家族史者可考虑针对性肿瘤标志物联合筛查。