中山大学附属第三医院体检
简介：余超，男，中山大学附属第三医院，体检中心副主任医师，外科学硕士，营养学博士。
非酒精性脂肪性肝病、冠心病及肺部结节的一级预防和健康管理。
副主任医师体检
不同类型B超检查前饮食要求不同，腹部B超一般需空腹8-12小时，妇科经腹部B超一般不严格空腹但大量进食产气食物可能有影响，泌尿系统经腹部B超一般不需空腹但要避免大量进食产气食物，心脏B超等其他部位B超一般不需空腹可正常进食，且各有特殊人群注意事项。 空腹要求：一般需要空腹。因为进食后，胃肠道会产生气体和内容物，可能会影响超声波的穿透，从而干扰对腹部脏器（如肝脏、胆囊、胰腺等）的观察。例如，进食后胆囊会收缩，胆汁排出，影响对胆囊形态、结构等的清晰显示；胃肠道内的气体也可能会形成伪像，遮盖深部的脏器，导致检查结果不准确。通常建议检查前8-12小时禁食禁水。 特殊人群：对于一些患有糖尿病等基础疾病的患者，长时间空腹可能会出现低血糖等情况。这类患者在检查前应告知医生，医生会根据具体情况判断是否需要适当调整，比如可以携带一些小零食，在检查结束后及时进食，避免低血糖反应。儿童进行腹部B超检查时，也需要遵循空腹要求，但要注意保证儿童的水分摄入，避免因空腹时间过长导致脱水等情况，可在检查前适量饮用少量清水，但不能进食固体食物。 妇科B超（经腹部）： 空腹要求：一般不需要严格空腹，但也建议不要大量进食。因为大量进食后胃肠道胀气可能会对检查有一定影响，但相对腹部B超中对胆囊等脏器的影响较小。不过如果同时需要进行腹部脏器的检查，可能需要遵循腹部B超的空腹要求。 特殊人群：孕妇进行妇科经腹部B超检查时，早期如果孕囊较小，可能需要适度充盈膀胱，以推开肠管，清晰显示子宫及附件情况，此时不需要空腹，但要注意检查前适量饮水使膀胱充盈。而老年妇科患者进行检查时，要考虑其身体状况，如是否有糖尿病等，若有糖尿病，要注意避免因检查过程中可能的等待时间过长而出现血糖波动等情况。 泌尿系统B超（经腹部）： 空腹要求：一般不需要空腹，但为了更好地观察泌尿系统脏器，也建议尽量避免大量进食产气食物。大量进食产气食物可能会导致胃肠道气体过多，影响对肾脏、输尿管等的观察。通常建议检查前正常饮食，但不要吃过多易产气的食物，如豆类、洋葱等。 特殊人群：儿童进行泌尿系统B超检查时，要根据具体情况，如果需要充盈膀胱，检查前要适量饮水让膀胱充盈，不需要空腹，但要注意儿童的饮水量适中，避免过多饮水引起不适。对于一些肾功能不全的患者进行泌尿系统B超检查时，要考虑其肾脏功能状况，检查过程中要注意操作轻柔，避免加重肾脏负担等情况。 心脏B超、血管B超等其他部位B超： 空腹要求：一般不需要空腹，可以正常进食。因为这些部位的B超检查主要是通过超声波对心脏、血管等脏器的结构和血流情况进行观察，进食与否对其影响不大。 特殊人群：儿童进行心脏B超等检查时，要安抚儿童情绪，使其保持安静，配合检查，正常饮食即可，但要注意避免儿童在检查前过度哭闹等导致检查难以进行。对于一些患有心脏疾病的特殊人群，如先天性心脏病患儿，在检查前要确保其病情稳定，按照医生要求进行准备，正常进食一般不影响检查，但要避免因进食过多导致身体不适影响配合检查。
阴式B超探头直径1~2厘米、长度5~10厘米，其直径影响超声发射接收与患者感受，长度影响盆腔探查范围及患者抵触感；儿童一般不适用阴式B超，绝经后阴道萎缩成年女性可选纤细探头，不同设备探头尺寸有差别；检查前适合者了解尺寸可减轻紧张并告知健康状况，检查后观察阴道情况，异常及时处理，特殊人群选合适检查方式 一、阴式B超探头常见尺寸范围 阴式B超探头的直径一般处于1~2厘米区间，长度约为5~10厘米。不同的医疗设备厂商生产的阴式B超探头尺寸会有细微差异，但整体范围大致如此。其尺寸设计是综合考虑经阴道插入的可行性以及盆腔器官观察需求来确定的，以保障检查时能有效获取盆腔器官图像，同时尽量降低对患者的刺激。 二、尺寸对检查的影响 （一）直径影响 探头直径在1~2厘米，能较好地经阴道进入盆腔区域，保证超声波能有效作用于子宫、卵巢等盆腔器官，从而清晰显示器官结构，为疾病诊断提供依据。若直径过小可能影响超声波的发射与接收效果，导致图像清晰度欠佳；若直径过大则可能增加患者插入时的不适感，甚至可能对阴道黏膜等造成损伤。 （二）长度影响 长度约5~10厘米的设计，可使探头到达合适的盆腔位置进行观察。较短的长度可能无法充分探查盆腔深部器官，而过长的长度会增加患者插入时的抵触感。合适的长度能在保证检查范围的同时，让患者在可耐受的范围内完成检查。 三、特殊人群的考虑 （一）儿童群体 儿童生殖系统尚未发育成熟，阴式B超一般不适用。因为儿童的生殖器官结构与成年女性不同，阴式B超探头的尺寸对于儿童而言，可能会对其生殖器官造成不必要的损伤，同时也会给儿童带来心理上的不良影响，所以临床中会谨慎评估儿童是否适合进行阴式B超检查。 （二）成年女性特殊情况 对于绝经后阴道萎缩的成年女性，可能需要选择尺寸相对更纤细一些的阴式B超探头，以减少检查时的不适。而对于正常成年女性，标准尺寸的阴式B超探头能较好地完成盆腔器官的检查，医护人员会根据个体情况调整操作手法，确保检查安全舒适。 四、不同设备型号的尺寸差异 不同品牌和型号的阴式B超设备，其探头尺寸会存在一定差别。一些先进的医疗设备可能会在保证基本功能的基础上，对探头尺寸进行优化，使其在插入时更顺滑，图像获取更清晰，但总体仍遵循1~2厘米直径、5~10厘米长度的大致范围。医护人员在临床应用中会依据具体设备的性能和患者状况来选择合适的阴式B超检查方案。 五、检查前后的注意事项 （一）检查前 适合进行阴式B超检查的成年女性，了解探头尺寸有助于其心理准备，减轻检查前的紧张情绪。同时，要告知医护人员自身的健康状况，如是否有阴道炎症等，若有相关疾病可能需要先进行治疗再考虑阴式B超检查。 （二）检查后 检查后要注意观察阴道有无不适，如少量阴道出血等一般属于正常现象，通常会自行缓解。但如果出现明显疼痛、出血较多等异常情况，应及时告知医护人员进行处理。特殊人群如儿童等，在非适用阴式B超检查的情况下，要遵循医生建议选择其他合适的检查方式来评估相关器官情况。
PETCT是融合正电子发射断层显像与X线计算机断层扫描的成像技术，由PET系统、CT系统、计算机系统构成，具早期检测、精准定位定性、全面评估等优势，适用于肿瘤、神经系统、心血管系统等领域，检查流程包括注射显像剂后经CT扫描、PET扫描及图像融合分析，一般人群需空腹控血糖等，特殊人群如孕妇、哺乳期女性、儿童、糖尿病患者有相应注意事项。 一、定义与原理 PETCT是正电子发射断层显像（PET）与X线计算机断层扫描（CT）的融合成像技术，它结合了PET的功能代谢成像与CT的解剖结构成像优势。其原理是将含正电子核素（如氟-18标记的脱氧葡萄糖，1F-FDG）的显像剂注入人体，显像剂参与体内代谢过程，PET探测器可探测正电子湮灭产生的γ光子，获取机体代谢信息，而CT能提供高分辨率的解剖结构图像，两者融合实现对病变的精准定位与定性。 二、组成部分 PETCT系统主要由三部分构成： 1.PET系统：负责探测体内正电子核素衰变产生的γ光子，获取功能代谢信息。 2.CT系统：提供详细的解剖结构图像，用于精确定位PET发现的代谢异常部位。 3.计算机系统：对PET和CT图像进行融合处理与分析，生成综合影像。 三、优势 1.早期检测：能在病变尚未出现解剖结构改变时，通过代谢变化发现早期病灶，如肿瘤的早期筛查。 2.精准定位与定性：结合功能代谢与解剖结构信息，准确鉴别病变的良恶性，例如区分肿瘤复发与瘢痕组织。 3.全面评估：可对肿瘤进行分期、疗效监测及预后判断，也适用于神经系统疾病（如癫痫灶定位、痴呆早期诊断）和心血管系统疾病（如心肌存活评估）的诊断。 四、适用范围 1.肿瘤领域：肿瘤的筛查、良恶性鉴别、分期、疗效评估及复发监测，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌等肿瘤的相关诊断。 2.神经系统：癫痫灶定位、痴呆早期诊断、帕金森病等神经退行性疾病的评估。 3.心血管系统：心肌存活评估，辅助冠心病的诊断与治疗决策。 五、检查流程 1.注射显像剂：患者空腹状态下注射含正电子核素的显像剂（如1F-FDG），然后安静休息等待显像剂在体内分布均匀（通常需30-60分钟）。 2.CT扫描：进行全身或局部CT平扫，获取解剖结构图像。 3.PET扫描：通过PET探测器采集体内代谢信息，生成功能代谢图像。 4.图像融合与分析：计算机将PET和CT图像融合，医生据此对病变进行诊断与评估。 六、注意事项 1.一般人群：检查前需空腹，血糖应控制在正常范围（通常空腹血糖≤7.0mmol/L），检查时需安静平卧，配合医生保持体位不动。 2.特殊人群 孕妇：因辐射可能对胎儿造成不良影响，一般不建议行PETCT检查，若病情需要，需充分评估风险与获益。 哺乳期女性：注射显像剂后需暂停哺乳，待体内显像剂代谢至较低水平后再恢复哺乳。 儿童：对辐射更为敏感，需严格掌握适应证，谨慎评估后决定是否进行检查，优先考虑非辐射性检查手段。 糖尿病患者：检查前需严格控制血糖，过高的血糖会干扰显像剂分布，影响检查结果准确性。
成人空腹血清甘油三酯正常参考值一般为0.56-1.70mmol/L，不同检测方法、年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响其参考值，如儿童、老年人参考值有差异，特殊生理状态、不良生活方式、患某些疾病等会致甘油三酯水平偏离正常范围 成人空腹血清甘油三酯正常参考值一般为0.56-1.70mmol/L，不同检测方法、年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响其参考值，如儿童、老年人参考值有差异，特殊生理状态、不良生活方式、患某些疾病等会致甘油三酯水平偏离正常范围 甘油三酯是血脂的重要组成部分，其正常参考值因检测方法、人群等因素略有差异，一般来说，成人空腹血清甘油三酯的正常参考值范围为0.56~1.70mmol/L。 不同检测方法下的参考值差异 酶法是目前临床常用的检测甘油三酯的方法，不同实验室因使用的试剂盒等不同，参考值可能会有小幅波动，但通常都在上述大致范围内。例如，有的实验室酶法检测成人空腹甘油三酯正常参考值可能在0.45~1.80mmol/L。 年龄因素对甘油三酯参考值的影响 儿童时期，甘油三酯参考值与成人有所不同。一般新生儿甘油三酯参考值约为0.1~1.0mmol/L，随着年龄增长逐渐接近成人参考值范围，但总体上儿童的甘油三酯水平通常低于成人的正常上限。这是因为儿童的代谢状态与成人不同，生长发育阶段的脂肪代谢特点导致其甘油三酯水平有差异。 老年人由于代谢功能减退等因素，甘油三酯参考值范围可能相对较宽，但一般也不应超出正常的波动范围过多。如果老年人甘油三酯水平过高，更容易引发如动脉粥样硬化等心血管疾病风险增加。 性别因素的影响 在成年人群中，一般情况下男性和女性的甘油三酯正常参考值范围无明显性别差异，但在一些特殊生理状态下可能会有不同。例如，女性在妊娠期由于体内激素等变化，甘油三酯水平可能会有一定程度的升高，但这属于生理状态下的波动，产后一般会逐渐恢复到正常范围。 生活方式的影响 长期高脂饮食的人群，甘油三酯水平可能会升高，偏离正常参考值范围。而坚持健康生活方式，如均衡饮食（减少高脂肪、高糖食物摄入）、适量运动的人群，甘油三酯更易维持在正常参考值范围内。例如，经常进行有氧运动的人，如每周坚持3~5次、每次30分钟以上的快走、慢跑等运动，有助于促进脂肪代谢，保持甘油三酯水平正常。 吸烟、酗酒等不良生活方式也会影响甘油三酯水平，吸烟会损伤血管内皮，影响脂质代谢，酗酒会加重肝脏负担，干扰甘油三酯的代谢过程，从而可能使甘油三酯水平超出正常参考值范围。 病史因素的影响 患有糖尿病的患者，由于糖代谢紊乱，常伴有脂代谢异常，甘油三酯水平容易升高，可能超出正常参考值范围。甲状腺功能减退症患者，因甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，也可能出现甘油三酯水平升高的情况。而患有甲状腺功能亢进症的患者，代谢率增高，甘油三酯水平可能会降低，但一般也应在正常波动范围内。如果患者有肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等，会影响脂质的代谢和转运，导致甘油三酯代谢异常，出现甘油三酯水平的异常改变。
婚前检查包含体格检查（一般状况、心肺、腹部检查）、实验室检查（血常规、尿常规、生化检查中的肝肾功能、血糖血脂）、传染性疾病检查（乙肝五项、梅毒螺旋体血清学试验、艾滋病抗体检测）、生殖系统检查（外生殖器、精液常规检查），不同个体可据自身实际在医生建议下侧重相关项目，对保障婚后夫妻健康和家庭幸福意义重大。 一、体格检查 1.一般状况：包括身高、体重、血压等测量，身高体重可反映身体基本发育情况，血压异常可能提示一些基础疾病风险，不同年龄、生活方式的男性体检时需关注自身指标是否在正常范围，如长期高盐饮食者更要留意血压情况。 2.心肺检查：通过视诊、触诊、听诊检查心肺形态及功能，肺部疾病可能影响呼吸功能，心脏问题可能有心率、心律异常等表现，有吸烟等不良生活方式的男性更需关注心肺状况，因为吸烟易引发呼吸系统及心血管系统病变。 3.腹部检查：检查肝、脾、肾等脏器的大小、形态等，腹部脏器病变可能有相应体征，有不良饮食生活习惯（如暴饮暴食等）的男性需重视腹部检查，以早期发现可能的脏器问题。 二、实验室检查 1.血常规：可了解红细胞、白细胞、血小板等的数量及形态等情况，能初步判断是否有感染、贫血、血液系统疾病等，生活不规律、长期接触有害物质的男性血常规检查结果需重点关注，以便及时发现血液方面潜在问题。 2.尿常规：检测尿液中成分，如蛋白质、红细胞、白细胞等，有助于发现泌尿系统疾病、糖尿病等，有尿频、尿急等排尿异常症状或有糖尿病家族史的男性尿常规检查很重要，可辅助诊断相关疾病。 3.生化检查 肝肾功能：通过检测转氨酶、肌酐等指标了解肝肾功能状态，长期饮酒、服用特定药物等人群需关注肝肾功能情况，因为这些因素易影响肝肾功能，定期检查可早期发现肝肾功能损害。 血糖、血脂：血糖异常可能是糖尿病，血脂异常与心血管疾病等相关，有肥胖、家族糖尿病或心血管疾病史的男性要重视血糖血脂检查，以便早期干预，维持代谢健康。 三、传染性疾病检查 1.乙型肝炎五项：排查是否感染乙肝病毒及乙肝免疫状态，有不洁性行为、共用注射器等高危行为的男性需进行此项检查，了解自身乙肝相关情况，必要时采取防护或预防措施。 2.梅毒螺旋体血清学试验：检测是否感染梅毒，有高危性接触的男性需检查，早期发现梅毒感染可及时治疗，避免病情进展。 3.艾滋病抗体检测：筛查是否感染艾滋病病毒，有高危性行为等情况的男性应进行该项检查，及时知晓感染状况，采取相应措施。 四、生殖系统检查 1.外生殖器检查：观察阴茎、阴囊等外生殖器的发育情况、有无畸形、病变等，如有异常可能影响生育等功能，有生殖系统不适或既往有相关疾病史的男性需重点检查外生殖器。 2.精液常规检查：了解精子的数量、活力、形态等情况，评估生育能力，准备生育的男性婚前进行精液常规检查很有必要，通过检查结果可初步判断生育潜能，若有异常可进一步排查原因。 婚前检查对于保障婚后夫妻健康和家庭幸福具有重要意义，不同个体可根据自身实际情况在医生建议下有所侧重地进行相关检查项目。