血培养抽血注意事项

抽血包括抽血前准备、抽血操作要点和标本采集后处理。抽血前患者要清洁皮肤、告知病史等，环境要清洁安静；抽血时成人选外周静脉、儿童选合适静脉，发热患者在寒战或体温骤升前采血，已用抗生素患者下次用药前或记录用药时间采血；标本采集后要准确标识、尽快送检或室温保存且避免震荡等。

一、抽血前准备

1.患者准备

清洁皮肤：抽血前应保持抽血部位皮肤清洁，一般用碘伏消毒，从穿刺点中心向外螺旋式消毒，直径应≥5cm，待自然干燥后进行抽血，这样可降低皮肤表面细菌污染血培养标本的风险，无论儿童还是成人都需遵循此操作，儿童皮肤娇嫩，消毒时要轻柔，避免损伤皮肤。

告知病史等信息：向医护人员告知近期用药情况、基础疾病等，若患者有免疫功能低下等病史，血培养的结果解读和临床决策会有所不同，比如长期使用免疫抑制剂的患者，血源性感染的表现可能不典型，血培养结果的分析需要综合考虑这些因素。

2.环境准备：抽血环境应清洁、安静，减少人员走动和污染机会，为患者创造相对无菌的采血环境，无论是门诊还是住院患者的采血，都应尽量保证环境符合要求，对于儿科患者，要营造温馨的环境以减少患儿的紧张情绪，利于采血顺利进行。

二、抽血操作要点

1.采血部位选择

成人：通常选择外周静脉，如肘部贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等，这些静脉较容易穿刺，且血管相对粗直。采血时要注意进针角度和深度，避免多次穿刺导致局部血肿等情况，对于老年人血管弹性差的情况，更要小心操作，缓慢进针。

儿童：可选择头皮静脉、手背静脉等，头皮静脉相对较粗且表浅，便于操作，但要注意固定患儿头部，避免乱动影响穿刺。比如新生儿常选择颞浅静脉等，操作时动作要轻柔，严格遵循无菌操作原则，减少对患儿的刺激和损伤。

2.采血时机选择

发热患者：最好在患者寒战或体温骤升前采血，此时血液中细菌数量可能最多，据相关研究表明，在发热初期采血阳性率相对较高。对于反复发热的患者，可在不同时间多点采血，提高阳性检出率。

已用抗生素患者：如果患者已经使用过抗生素，应尽量在下次用药前采血，若无法停药，应记录用药时间等信息，以便实验室人员在分析结果时参考，因为抗生素会影响血培养中细菌的检出，不同种类抗生素对细菌的抑制作用不同，需要综合判断。

三、标本采集后处理

1.标本标识：采集后的血培养标本要及时准确标识，包括患者姓名、住院号、采血时间等信息，防止标本混淆，无论是成人还是儿童标本，标识都要清晰可辨，方便后续的检验和报告流程。

2.标本运送：血培养标本采集后应尽快送往实验室，一般要求在2小时内送检，若不能及时送检，应置于室温下保存，避免冷藏，因为冷藏可能影响某些细菌的活性，导致检出率降低。对于儿科患者，要注意标本运送过程中的保温等情况，保证标本的质量。

3.标本保存：若不能及时送检，血培养标本可在室温下保存，但保存时间不宜过长，同时要避免剧烈震荡等，防止标本中细菌受损，影响检测结果的准确性。