中山大学附属第三医院体检
简介：余超，男，中山大学附属第三医院，体检中心副主任医师，外科学硕士，营养学博士。
非酒精性脂肪性肝病、冠心病及肺部结节的一级预防和健康管理。
副主任医师体检
中老年人健康体检包含的项目有很多，其中比较常见的是血常规、尿常规以及便常规等检查，其次中老年人是高血压、高血脂、冠心病等疾病的高发人群，所以还要做经颅多普勒、心电图、血压测量以及对脑血管疾病做动态监测来判断身体是否健康，最后还有肝肾功能、肿瘤标记物等检查。若检查结果出现异常需及时就医，以免延误病情。在检查前最好禁食八小时以上以免影响检查结果。
婚前体检涵盖一般体格检查（测身高体重评估体型、测血压了解心血管基础状况）、内科检查（查心、肺、肝、脾等脏器）、外科检查（看皮肤、骨骼、关节等）、眼科检查（视力与眼底）、耳鼻喉科检查（听力及鼻咽喉）、妇科检查（常规、白带常规、宫颈涂片）、实验室检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、传染病检测）、影像学检查（胸部X光等），有既往病史者针对性调整项目，生活方式特殊者依情况关注相应检查以保障婚后健康及生育等状况。 一、一般体格检查 包括身高、体重、血压测量，通过测量身高体重可评估身体体型是否正常，血压测量能初步了解心血管系统基础状况，帮助判断是否存在高血压等基础疾病风险。 二、内科检查 检查心、肺、肝、脾等重要脏器，通过听诊心肺了解心肺功能基本情况，触诊肝脾等判断其大小、质地等是否正常，有助于排查心肺肝脾等脏器的基础性病变。 三、外科检查 查看皮肤、骨骼、关节等情况，检查皮肤是否有异常皮疹、肿块等，观察骨骼发育是否正常、关节活动是否受限等，排查外科相关的基础身体状况问题。 四、眼科检查 包括视力检查，通过视力检测了解视力情况，排查近视、远视等视力问题；还包括眼底检查，可辅助发现眼底是否存在病变，如视网膜病变等，对全身健康状况有一定提示作用。 五、耳鼻喉科检查 检查听力，通过听力测试了解听力是否正常；检查鼻腔、咽喉等部位，排查是否存在鼻腔炎症、咽喉部病变等情况，保障耳鼻喉部位的基础健康。 六、妇科检查 1.妇科常规检查：观察外阴、阴道、宫颈的外观形态，检查有无异常赘生物、炎症等情况，初步了解生殖器官的基本状况。 2.白带常规检查：检测白带中是否存在细菌、真菌、滴虫等病原体感染，排查阴道炎等妇科常见炎症性疾病。 3.宫颈涂片检查：通过采集宫颈细胞进行涂片检测，有助于早期发现宫颈病变，如宫颈癌前病变等，是宫颈癌筛查的重要手段之一。 七、实验室检查 1.血常规：检测血液中的红细胞、白细胞、血小板等细胞成分的数量及形态等情况，了解是否存在贫血、感染、血液系统异常等问题。 2.尿常规：检查尿液中的成分，如蛋白质、葡萄糖、红细胞、白细胞等，可初步判断泌尿系统是否存在感染、肾炎等病变，同时对糖尿病等全身性疾病有辅助提示作用。 3.肝功能：检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，了解肝脏的合成、代谢等功能是否正常，排查肝脏基础性病变。 4.肾功能：通过检测肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏的滤过功能等情况，排查肾脏相关疾病。 5.传染病检测：包括梅毒螺旋体检测、艾滋病抗体检测等，排查是否感染梅毒、艾滋病等性传播疾病，保障双方婚后健康生活。 八、影像学检查 如胸部X光检查，可排查肺部是否存在基础病变，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤等情况，了解胸部脏器的基本健康状况。 对于有既往病史的女性，需根据既往病史针对性调整检查项目，比如有心脏病史者可能需增加心脏相关的进一步检查；对于生活方式特殊的女性，如长期吸烟的女性可能需更关注肺部相关检查等，充分考虑个体差异进行全面且个性化的婚前体检安排，以保障双方婚后健康及生育等方面的良好状况。
不同人群B超检查时间和注意事项不同，孕期女性早期、中孕期、晚期有相应最佳检查时间；腹部疾病相关检查中肝胆、胰腺疾病一般空腹，肾脏疾病视情况而定；妇科疾病常规检查经腹需憋尿、经阴有适用情况；儿童检查需医护和家长配合，必要时镇静，安抚情绪；老年人检查要考虑身体状况、生命体征，调整特殊准备，耐心沟通。 一、不同人群B超检查的最佳时间 （一）孕期女性 1.早期妊娠：一般在停经后5-6周进行首次B超检查，主要目的是确定宫内妊娠，排除宫外孕等异常情况。此时通过B超可以看到宫腔内的妊娠囊，对于月经周期不规律的女性，可根据血hCG水平适当调整检查时间。 2.中孕期：怀孕18-24周是进行系统超声大排畸检查的最佳时期，此阶段胎儿的各个器官已基本发育成形，羊水适中，通过超声可以清晰地观察胎儿的结构，如头颅、面部、四肢、心脏等是否存在畸形等情况。 3.晚期妊娠：怀孕32-36周左右可进行一次B超检查，了解胎儿的生长发育情况、胎位、羊水、胎盘位置等，为分娩方式的选择提供依据；临近预产期（37周后）时，再次B超检查评估胎儿大小、胎盘成熟度等，以确定最终的分娩方案。 （二）腹部疾病相关检查 1.肝胆疾病：一般空腹进行B超检查较好，最佳时间通常是在检查前禁食8-12小时。因为进食后胆囊会收缩，影响对胆囊、胆管等结构的观察。例如检查胆囊炎、胆结石等疾病时，空腹状态下能更清晰地显示胆囊壁的情况、有无结石等。 2.胰腺疾病：同样建议空腹检查，空腹时胃肠道内的气体较少，有利于胰腺的超声显像，能更准确地观察胰腺的形态、大小、有无占位性病变等。 3.肾脏疾病：B超检查肾脏一般不需要特殊准备，随时都可以进行，但如果同时需要检查输尿管、膀胱等，可能需要适度充盈膀胱，以便更好地显示输尿管下段及膀胱内的情况。 （三）妇科疾病相关检查 1.常规妇科检查：非孕期女性进行妇科B超检查时，如果是经腹部检查，需要憋尿使膀胱充盈，从而推开肠管，清晰显示子宫及附件的情况；如果是经阴道超声检查，则不需要憋尿，但有阴道出血等情况时一般不建议选择经阴道超声检查，这种检查方式对于观察子宫、卵巢的细微结构更为清晰，尤其适合月经不调、盆腔包块等情况的检查。 二、特殊人群B超检查的注意事项 （一）儿童 儿童进行B超检查时，由于其配合度可能较差，需要医护人员和家长的密切配合。对于不配合的儿童，必要时可能需要在镇静状态下进行检查，但要严格掌握镇静剂的使用适应证和禁忌证。在检查前，家长要安抚儿童情绪，向其简单解释检查过程，减少其恐惧心理。例如对于进行腹部B超检查的儿童，检查前的饮食要求与成人类似，需注意空腹等情况。 （二）老年人 老年人进行B超检查时，要考虑其身体状况。如果老年人有基础疾病，如心脏病等，检查过程中要密切关注其生命体征。在进行一些需要特殊准备的检查时，要根据老年人的身体耐受情况适当调整。例如进行腹部B超检查需要空腹时，要考虑老年人的血糖情况，避免因空腹时间过长导致低血糖等不良反应。同时，老年人可能听力、视力等有所下降，医护人员要耐心沟通，确保检查顺利进行。
B超利用超声波反射原理成像，是黑白灰阶图像，临床用于腹部脏器等检查；彩超在B超基础上能显示血流情况，有二维结构图像和彩色血流信号，在心血管等疾病诊断及不同性别、生活方式、病史人群相关疾病诊断中应用有差异，可辅助观察脏器情况、监测病情变化等。 一、成像原理方面 1.B超：B超即B型超声，它是利用超声波的反射原理来成像。超声探头向人体发射超声波，当超声波遇到不同组织界面时会产生反射，反射波被探头接收后，经过处理转化为图像。其原理相对简单直接，主要依靠对组织界面反射超声的差异来呈现图像。不同年龄人群的组织特性不同，如儿童的脏器组织与成人有差异，在B超成像时可能会因组织发育程度不同而影响图像清晰度；对于有病史的人群，如曾有腹部手术史的患者，腹腔内可能存在粘连等情况，也会影响超声波的反射，进而影响B超成像效果。 2.彩超：彩超全称为彩色多普勒超声，它在B超的基础上，还能显示血流的情况。它不仅能通过反射原理获得解剖结构的二维图像，还能利用多普勒效应检测血液流动的方向、速度等信息，并以彩色编码的方式叠加在二维图像上。对于不同性别，在一些涉及血管的检查中可能因生理差异有不同表现，比如女性在月经周期等不同阶段血管情况可能有变化；在生活方式方面，长期吸烟的人群血管可能存在一定程度的硬化等改变，会影响彩超对血流情况的检测；有心血管病史的人群，其血流动力学改变会更明显地在彩超图像中体现出来。 二、图像特点方面 1.B超：B超图像主要是黑白灰阶图像，通过不同的灰度来反映组织的密度等情况。一般来说，实质性器官如肝脏、肾脏等，在B超图像上可以看到不同灰度的结构，但对于血流等动态信息显示不直观。不同年龄的B超图像特点有差异，儿童的器官相对更具可塑性，图像表现与成人有区别；对于有特殊病史的人群，如患有肝脏疾病的患者，其肝脏组织的灰度表现可能与健康人不同。 2.彩超：彩超图像除了有二维的黑白灰阶结构图像外，还有彩色的血流信号。彩色部分可以直观地显示血管分布、血流方向等。在不同性别中，比如男性和女性的盆腔血管分布等可能存在生理性差异，彩超可以更清晰地呈现这些差异；生活方式中经常运动的人群血管弹性等情况不同，彩超显示的血流情况也会不同；有血管性疾病病史的人群，彩超能更精准地显示血管内血流的异常情况，如血管狭窄处血流速度的改变等。 三、临床应用方面 1.B超：B超在临床中应用广泛，可用于检查腹部脏器的形态、大小、结构等，如胆囊结石、肝囊肿等的检查。对于不同年龄的患者，儿童腹部脏器检查时要考虑其生长发育特点，操作时需更加轻柔准确；对于有腹部手术史的患者，B超可以辅助观察术后脏器的恢复情况等。 2.彩超：彩超在心血管疾病的诊断中优势明显，能清晰显示心脏结构和血流动力学变化，如先天性心脏病的诊断等。在性别方面，一些妇科疾病涉及血管情况时，彩超能更好地辅助诊断；生活方式中久坐人群可能存在血管循环不畅等问题，彩超可用于初步评估血管循环情况；有心血管病史的患者，彩超是监测病情变化的重要手段之一，能动态观察心脏结构和血流的变化情况。
病毒感染时血常规指标变化具有特征性，主要表现为白细胞总数正常~轻度降低，淋巴细胞计数及比例升高，中性粒细胞多正常或降低，血小板可能降低（严重时），C反应蛋白（CRP）多正常或轻度升高。 一、白细胞总数变化 1. 多数病毒感染时，白细胞总数常表现为正常或轻度降低，与细菌感染时显著升高形成鲜明对比。这是因为病毒感染初期，免疫系统激活导致骨髓造血功能暂时受抑制，或外周血中白细胞向感染组织迁移，使循环池白细胞数量减少。 2. 特殊人群方面，婴幼儿免疫系统处于活跃状态，病毒感染时白细胞总数多正常或轻度降低；老年患者因免疫功能衰退，病毒感染时白细胞总数可能更低（如＜4×10/L），需结合临床症状综合判断。 二、淋巴细胞计数与比例 1. 多数病毒感染时，淋巴细胞（主要为T细胞、B细胞）计数及比例显著升高，如流感病毒感染时，淋巴细胞比例可从正常的20%~40%升至50%~70%；EB病毒感染时，异型淋巴细胞（CD8+T细胞）比例常＞10%，是病毒感染的特征性表现之一。 2. 机制上，病毒感染时免疫系统激活，淋巴细胞被大量动员至感染部位，或骨髓造血定向分化为淋巴细胞，导致外周血淋巴细胞比例升高。 3. 特殊人群中，孕妇因孕期激素变化，生理性白细胞升高与病毒感染时淋巴细胞升高需鉴别；婴幼儿免疫系统未成熟，淋巴细胞比例升高更显著（可达60%~70%），需结合发热、呼吸道症状等判断感染类型。 三、中性粒细胞变化 1. 多数病毒感染时，中性粒细胞计数及比例无明显升高，甚至可能降低（比例＜50%），与细菌感染时中性粒细胞因趋化因子动员大量涌入感染灶形成对比。 2. 若病毒感染合并细菌感染（如流感病毒感染后合并细菌性肺炎），中性粒细胞比例会显著升高（＞70%），需警惕继发细菌感染。 3. 特殊人群如糖尿病患者或长期使用糖皮质激素者，病毒感染时中性粒细胞可能因免疫抑制反应升高不明显，需结合临床症状（如持续高热、脓痰）进一步排查。 四、血小板变化 1. 部分病毒感染（如登革热病毒、流行性出血热病毒）可直接损伤骨髓巨核细胞或引发免疫性血小板破坏，导致血小板计数降低（＜100×10/L），严重时可＜50×10/L，伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。 2. 流感病毒、腺病毒等感染时，血小板多无明显变化，但重症流感（如甲型H1N1流感）可能因全身炎症反应导致血小板计数轻度降低（80~120×10/L），需密切监测。 3. 特殊人群中，妊娠期女性感染巨细胞病毒时，血小板降低可能影响胎盘功能，需早期通过血常规+病毒核酸检测明确诊断。 五、其他辅助指标意义 1. C反应蛋白（CRP）：病毒感染时多正常或轻度升高（＜10mg/L），若CRP＞20mg/L需警惕细菌感染或病毒合并细菌感染； 2. 降钙素原（PCT）：病毒感染时多正常，细菌感染时显著升高（＞0.5ng/mL），可辅助区分病毒与细菌感染； 3. 特殊人群如老年人感染EB病毒时，因PCT敏感性下降，需结合EB病毒DNA定量检测、淋巴细胞亚群分析综合判断感染性质。