中山大学附属第三医院体检
简介：余超，男，中山大学附属第三医院，体检中心副主任医师，外科学硕士，营养学博士。
非酒精性脂肪性肝病、冠心病及肺部结节的一级预防和健康管理。
副主任医师体检
B超低回声团意味着该区域组织密度低，可能是实质性肿块、囊性病变或其他异常，需结合临床症状、其他检查结果及医生经验综合判断，可能需进一步做增强CT、MRI、肿瘤标志物检测、病理活检等检查，以明确诊断，确诊后根据病变性质、大小、位置及患者情况选择手术、药物或观察随访等治疗方法。 一、B超低回声团的含义 B超低回声团是B超检查中一种常见的影像学表现，通常表示该区域的组织密度较低，与周围正常组织相比，回声强度更低。这可能意味着该区域存在以下情况： 1.实质性肿块：可能是良性肿瘤或恶性肿瘤，如脂肪瘤、纤维瘤、肝癌、胰腺癌等。 2.囊性病变：可能是囊肿、脓肿等，内部充满液体，回声强度较低。 3.其他异常：如血肿、炎症等。 需要注意的是，B超低回声团只是一种影像学表现，不能确诊具体疾病，需要结合临床症状、其他检查结果以及医生的经验进行综合判断。 二、B超低回声团的可能原因 1.实质性肿块 良性肿瘤：如脂肪瘤、纤维瘤等，通常生长缓慢，边界清楚，回声均匀。 恶性肿瘤：如肝癌、胰腺癌等，生长迅速，边界不清，回声不均匀，可能伴有血流信号。 2.囊性病变 囊肿：多为良性病变，内部为液体，边界清楚，回声均匀。 脓肿：由感染引起，内部为脓液，边界不清，回声不均匀。 3.其他异常 血肿：多由外伤引起，内部为血液，回声不均匀。 炎症：如胰腺炎、胆囊炎等，可导致局部组织肿胀，回声降低。 三、如何进一步诊断和治疗 当B超发现超低回声团时，医生通常会建议进一步检查，以明确诊断。以下是一些可能的检查方法： 1.增强CT或MRI：可以更清楚地了解肿块的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，有助于判断其性质。 2.肿瘤标志物检测：如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等，可用于辅助诊断某些肿瘤。 3.病理活检：通过手术或穿刺取得病变组织进行病理检查，是确诊的金标准。 一旦确诊，治疗方法将根据病变的性质、大小、位置以及患者的整体情况而定。以下是一些常见的治疗方法： 1.手术治疗：适用于实质性肿块，如良性肿瘤或恶性肿瘤，可通过手术切除病变组织。 2.药物治疗：根据具体情况，可能会使用化疗、放疗、靶向治疗等药物治疗方法。 3.观察随访：对于一些较小的、良性的或无法手术的病变，医生可能会建议定期复查，观察其变化情况。 四、特殊人群的注意事项 1.孕妇：B超检查是孕期常用的检查方法之一，但在某些情况下，如胎儿畸形筛查等，需要在专业医生的指导下进行。 2.儿童：儿童的身体结构和生理特点与成人不同，B超检查的应用也有所不同。在进行B超检查时，需要选择合适的探头频率，并根据具体情况进行检查。 3.老年人：老年人的身体机能下降，可能存在多种疾病，B超检查时需要特别关注其心血管系统、泌尿系统等方面的情况。 总之，B超低回声团是B超检查中的一种常见表现，可能提示存在一些异常情况。需要进一步检查和评估，以明确诊断并制定合适的治疗方案。在进行B超检查时，需要选择正规的医疗机构，并遵循医生的建议。
因胸部相关疾病需做胸部B超时，可挂呼吸内科（怀疑肺部疾病等情况）、胸外科（考虑胸壁等相关疾病或胸腔内手术术前评估等情况）、心内科（考虑心脏相关疾病导致胸部不适需查看心包等情况）。 一、因胸部相关疾病需做胸部B超时可挂的科室 1.呼吸内科 适用情况：当怀疑有肺部疾病，如肺部炎症、肺部肿瘤、胸腔积液等情况时，可首先考虑挂呼吸内科。例如，患者出现咳嗽、咳痰、胸痛且怀疑肺部有病变，通过胸部B超检查胸腔积液情况以及肺部组织的大致状态等，呼吸内科医生会结合胸部B超结果以及患者的症状、病史等进一步明确诊断并制定治疗方案。 年龄因素：儿童若出现肺部感染相关症状需做胸部B超时，呼吸内科也会接诊，医生会考虑儿童的生理特点，如儿童胸腔结构与成人略有不同，在进行胸部B超操作时会更加轻柔谨慎，以获取准确的检查结果来评估儿童肺部疾病情况。 生活方式：长期吸烟的人群，肺部疾病风险较高，若因胸痛等症状需做胸部B超，呼吸内科医生会重点关注其吸烟史对肺部可能产生的影响，综合判断病情。 病史：有慢性支气管炎病史的患者，出现胸部不适需做胸部B超，呼吸内科医生会将胸部B超结果与既往病史相结合，了解病情的进展等情况。 2.胸外科 适用情况：如果考虑是胸部骨骼、肌肉、胸膜间皮瘤等胸壁相关疾病，或者需要进行胸腔内手术相关的术前评估等情况，可挂胸外科。比如怀疑胸壁肿瘤，需要通过胸部B超查看胸壁组织的病变情况，胸外科医生会根据检查结果考虑进一步的治疗方案，如手术治疗等相关事宜。 年龄因素：对于成年患者出现胸壁相关疾病需做胸部B超，胸外科会正常接诊。而儿童胸壁疾病相对较少见，但如果有特殊的胸壁先天性畸形等情况，也可能会由胸外科医生进行评估和处理。 生活方式：从事重体力劳动导致胸壁肌肉损伤等情况的患者，若需做胸部B超评估胸壁肌肉等情况，胸外科医生会结合其劳动方式来判断病情与胸壁损伤的关系。 病史：有胸部外伤病史且怀疑胸壁有病变的患者，胸外科医生会依据胸部B超结果来明确胸壁组织的损伤程度等情况，进而制定相应的治疗措施。 3.心内科 适用情况：当考虑心脏相关疾病导致的胸部不适，需要通过胸部B超查看心包情况等时，可挂心内科。例如怀疑心包积液，通过胸部B超可以初步观察心包内的液体量等情况，心内科医生会结合其他检查结果来判断心脏疾病的状况并进行治疗。 年龄因素：老年患者若有心脏相关的胸部不适，且怀疑有心包积液等情况需做胸部B超，心内科医生会考虑老年人心脏功能衰退等特点，综合评估病情。儿童心内科疾病相对较少涉及单纯因心脏导致需要胸部B超检查的情况，但如有特殊的先天性心脏疾病相关的胸部表现，也可能会由心内科医生进行评估。 生活方式：长期高血压、冠心病患者，出现胸部不适需做胸部B超检查心包等情况，心内科医生会将其生活方式与心脏疾病的关联考虑进去，制定更合适的诊疗方案。 病史：有冠心病病史的患者，出现胸部异常感觉需做胸部B超查看心包等情况，心内科医生会依据既往病史来综合判断当前病情与心脏疾病的关系。
CT检查和B超的区别主要在于检查原理、检查范围、检查特点、检查时间和准备工作等方面。CT检查分辨率高，可进行多平面重建，但有辐射；B超对软组织分辨力高，无辐射，但检查范围较局限。选择时应根据病情和检查目的，听从医生建议。 CT检查和B超都是常见的医学影像检查方法，它们各有优缺点，在不同的情况下发挥着重要的作用。以下是关于CT检查和B超区别的详细介绍： 一、检查原理 1.CT检查 CT检查利用X线束对人体进行断层扫描，通过探测器接收穿过人体后的X线束，并将其转化为电信号，再经过计算机处理重建出断层图像。 2.B超检查 B超检查利用超声波的反射和散射特性，通过探头向人体发射超声波，并接收反射回来的声波，经过处理后形成图像。 二、检查范围 1.CT检查 CT检查可以对身体的各个部位进行检查，包括头部、胸部、腹部、脊柱、四肢等。对于实质性脏器如肝、胆、胰、脾、肾等的检查较为准确。 2.B超检查 B超检查主要用于腹部、妇产科、心脏等部位的检查。对于肝、胆、脾、肾等实质性脏器的检查，以及胎儿的检查具有优势。 三、检查特点 1.CT检查 CT检查具有较高的分辨率，可以清晰地显示组织结构的细节，对于检测肿瘤、骨折、脑部疾病等具有重要意义。 CT检查可以进行多平面重建和三维重建，帮助医生更全面地了解病变的形态和位置。 2.B超检查 B超检查对人体无辐射，对孕妇和胎儿较为安全。 B超检查可以实时观察组织的运动和功能，对于心血管疾病、胎儿监测等具有独特的优势。 四、检查时间和准备工作 1.CT检查 CT检查时间较短，一般几分钟到十几分钟不等。 在进行CT检查前，需要患者去除身上的金属物品，并告知医生相关病史和药物过敏史。 2.B超检查 B超检查时间相对较短，一般几分钟即可完成。 B超检查不需要特殊准备，患者可以在检查前适量进食和饮水。 五、优缺点比较 1.CT检查 优点：分辨率高，检查范围广，可以提供更多的信息。 缺点：有一定的辐射剂量，对软组织的分辨力相对较低。 2.B超检查 优点：无辐射，对软组织的分辨力较高，可实时观察。 缺点：检查范围相对较局限，对于一些深部组织的检查不如CT准确。 六、选择建议 1.根据病情和检查目的选择：医生会根据患者的具体情况，如症状、体征、病史等，选择最合适的检查方法。如果需要更详细地了解组织结构和病变情况，可能会选择CT检查；如果需要观察组织的运动和功能，或者对胎儿进行检查，B超可能更适合。 2.医生的建议：患者应听从医生的建议，根据医生的判断选择合适的检查方法。医生会根据自己的经验和患者的具体情况，权衡利弊，为患者提供最佳的检查方案。 总之，CT检查和B超都是重要的医学影像检查方法，它们在不同的方面各有优势。在选择检查方法时，患者应与医生充分沟通，了解各种检查的特点和适用范围，以便做出明智的决策。同时，无论选择哪种检查方法，都应遵循医生的指导，做好检查前的准备工作，并在检查后按照医生的建议进行进一步的诊断和治疗。
肌酸激酶偏低可由生理因素如年龄差异、性别因素，生活方式因素如运动水平、营养状况，疾病因素如肝脏疾病、甲状腺功能减退症，药物因素等多种因素引起发现肌酸激酶偏低需结合患者多方面因素综合分析必要时进一步检查明确原因。 一、生理因素 （一）年龄差异 儿童处于生长发育阶段，其肌酸激酶水平可能与成人不同。一般来说，新生儿的肌酸激酶活性相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人水平，若儿童肌酸激酶偏低，可能是正常生长发育过程中的生理现象，因为不同年龄段的生理代谢特点不同，肌酸激酶的生成和代谢速率有差异。例如，婴儿期身体各组织器官功能尚未完全成熟，肌酸激酶的合成等过程处于动态调整中，可能出现偏低情况，但只要在相应年龄段的正常波动范围内，且无其他异常表现，通常无需过度担忧。 （二）性别因素 在正常人群中，一般性别差异导致的肌酸激酶水平差异较小。但从生理角度看，男性和女性的肌肉量等存在一定不同，不过这种差异通常不会造成肌酸激酶明显偏低的普遍性别倾向。然而，若女性肌酸激酶偏低，需结合自身情况综合判断，比如是否存在因肌肉活动量少等因素影响。 二、生活方式因素 （一）运动水平 长期运动量过少的人群，肌肉活动少，肌酸激酶的生成会相应减少。因为肌酸激酶主要存在于骨骼肌和心肌中，肌肉活动是刺激其合成的一个重要因素。例如，长期卧床的患者或平时缺乏运动锻炼的人，由于肌肉活动不足，肌酸激酶的产生量低于正常运动人群，从而可能出现肌酸激酶偏低的情况。 （二）营养状况 营养不良时，身体无法获取足够的合成肌酸激酶所需的营养物质，如蛋白质等。蛋白质是构成肌酸激酶的重要原料，若饮食中蛋白质摄入不足，会影响肌酸激酶的合成，导致其水平偏低。比如长期节食、挑食的人，容易出现营养不均衡，进而影响肌酸激酶的合成代谢。 三、疾病因素 （一）肝脏疾病 某些肝脏疾病会影响肌酸激酶的代谢。肝脏参与体内多种物质的代谢过程，当患有肝炎等肝脏疾病时，肝脏对肌酸激酶的摄取、代谢等功能可能出现异常。例如，病毒性肝炎患者，肝脏细胞受损，可能导致肌酸激酶的代谢途径发生改变，使得血清中肌酸激酶水平偏低。 （二）甲状腺功能减退症 甲状腺激素对身体的代谢起着重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的新陈代谢，包括肌肉的代谢。肌酸激酶的合成和分解代谢都会受到甲状腺激素的影响，甲状腺激素缺乏会导致肌酸激酶生成减少，从而出现肌酸激酶偏低的情况。 四、药物因素 某些药物的使用可能影响肌酸激酶水平。例如，一些降脂药物在使用过程中可能对肌肉等组织的代谢产生影响，间接导致肌酸激酶偏低，但具体机制因药物而异。不过一般来说，药物引起的肌酸激酶偏低通常是在药物治疗过程中出现的相对变化，需要医生根据具体用药情况进行评估，判断是否与药物相关以及是否需要调整治疗方案。 总之，肌酸激酶偏低可能由多种因素引起，当发现肌酸激酶偏低时，需要结合患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素进行综合分析，必要时进一步检查以明确具体原因。
免疫球蛋白E（IgE）正常值一般在0-100IU/mL，升高可见于过敏性疾病（如过敏性鼻炎、支气管哮喘、食物过敏）、寄生虫感染，受年龄、性别、生活方式、家族史等影响；降低可见于免疫缺陷病（如普通变异型免疫缺陷病），老年人、长期营养不良等也易致ige降低，评估ige需结合临床症状等综合判断。 一、ige的定义及常规正常值范围 免疫球蛋白E（IgE）是人体免疫系统中的一种抗体，正常人血清中的IgE含量极低，其常规正常值范围一般在0-100IU/mL之间。不同检测方法可能会略有差异，但总体处于这个较窄的区间范围内。 二、ige异常情况的意义及相关影响因素 （一）ige升高的情况 1.过敏性疾病相关 当人体发生过敏性鼻炎、支气管哮喘等过敏性疾病时，血清中的IgE往往会升高。例如，在支气管哮喘患者中，约有60%-80%的患者会出现血清IgE水平升高的现象，这是因为过敏原刺激机体免疫系统，导致B细胞产生大量IgE抗体来应对过敏原，从而使血清中IgE含量升高。一般来说，过敏性疾病患者的IgE水平可能会升高至数百甚至数千IU/mL。 食物过敏也可能引起IgE升高，如对牛奶、鸡蛋等食物过敏的人群，在接触过敏原后，体内IgE会被激活并大量产生，进而引发过敏反应相关的症状，同时IgE检测值会超出正常范围。 2.寄生虫感染相关 人体感染某些寄生虫时，也会出现IgE升高的情况。例如，感染蛔虫、血吸虫等寄生虫后，机体的免疫反应会促使IgE分泌增加，以参与对寄生虫的免疫应答过程。此时IgE水平可能会有不同程度的升高，具体升高幅度与寄生虫感染的程度等因素有关。 年龄因素对ige水平有一定影响，新生儿的IgE水平极低，随着年龄增长，在接触过敏原等刺激后，IgE水平会逐渐变化。儿童时期如果频繁接触过敏原，可能相对更容易出现IgE升高的情况。性别方面，一般没有明显的性别差异导致ige水平的显著不同，但在一些患有过敏性疾病的特定人群中，可能因个体差异而有所不同。生活方式中，长期暴露于过敏原环境（如经常接触花粉、宠物皮屑等）的人群，ige升高的风险相对较高。有过敏性疾病家族史的人群，其ige水平可能受遗传因素影响，更容易出现异常升高的情况。 （二）ige降低的情况 1.免疫缺陷病相关 患有先天性免疫缺陷病，如普通变异型免疫缺陷病等，可能会出现IgE降低的情况。这类疾病会影响机体的免疫系统功能，导致免疫球蛋白的产生异常，其中包括IgE的生成减少。IgE水平可能会低于正常范围下限。 年龄因素方面，老年人的免疫系统功能有所衰退，相对儿童和年轻人来说，出现ige降低的可能性会增加。生活方式中，长期营养不良、过度劳累等可能会影响免疫系统功能，进而导致ige降低。有免疫缺陷病家族史的人群，发生ige降低相关免疫缺陷病的风险相对较高。 总之，ige的正常值范围有明确界定，其升高或降低都可能与多种疾病状态相关，在评估ige水平时需要结合具体的临床症状、病史等多方面因素进行综合判断。