中山大学附属第三医院体检
简介：余超，男，中山大学附属第三医院，体检中心副主任医师，外科学硕士，营养学博士。
非酒精性脂肪性肝病、冠心病及肺部结节的一级预防和健康管理。
副主任医师体检
体检包含基本体格检查如通过身高体重算BMI及血压范围，实验室检查涵盖血常规的白细胞等指标、血生化的肝功肾功血糖血脂等，影像学检查有胸部腹部超声，特殊人群如具基础病史、女性、特殊职业有相应检查注意事项，生活方式如吸烟饮酒等影响体检结果需保持健康生活方式以使结果更反映真实状况。 一、基本体格检查项目及标准 1.身高体重：通过测量身高体重计算体重指数（BMI），计算公式为BMI=体重（kg）÷身高2（m2），正常范围一般为18.5~23.9，用于评估职工体型是否处于健康范围，过高或过低均可能提示营养或代谢等问题。 2.血压：收缩压正常范围为90~139mmHg，舒张压正常范围为60~89mmHg，血压异常可能与高血压等心血管疾病风险相关，需关注职工日常血压控制情况。 二、实验室检查项目及标准 1.血常规： 白细胞计数：正常范围一般为（4~10）×10/L，异常可反映感染、血液系统等问题； 红细胞计数：男性正常范围约（4.0~5.5）×1012/L，女性约（3.5~5.0）×1012/L；血红蛋白：男性正常范围130~175g/L，女性120~155g/L，异常提示可能存在贫血等情况； 血小板计数：正常范围（100~300）×10/L，异常可能与出血、凝血等问题相关。 2.血生化： 肝功能：谷丙转氨酶（ALT）正常范围一般为0~40U/L，反映肝细胞是否受损； 肾功能：肌酐正常范围男性约53~106μmol/L，女性约44~97μmol/L，反映肾脏排泄功能； 血糖：空腹血糖正常范围3.9~6.1mmol/L，异常可能提示糖尿病或糖代谢异常； 血脂：总胆固醇正常范围一般≤5.2mmol/L，甘油三酯正常范围≤1.7mmol/L，异常与心血管疾病风险密切相关。 三、影像学检查项目及标准 1.胸部影像学：胸部X线或胸部CT用于检查肺部形态结构，排查肺炎、肺结核、肺部肿瘤等病变。 2.腹部超声：包括肝、胆、胰、脾等脏器超声检查，观察脏器形态、大小及有无占位性病变等，如脂肪肝、胆囊结石等情况可通过腹部超声发现。 四、特殊人群相关检查及注意事项 1.有基础病史职工：如高血压病史职工需重点关注血压监测结果，评估血压控制情况；糖尿病病史职工需关注血糖监测指标，了解血糖控制状态； 2.女性职工：妇科检查包括乳腺超声、宫颈涂片等，乳腺超声用于排查乳腺增生、结节等病变，宫颈涂片用于宫颈癌初步筛查，建议根据年龄等因素定期规范进行； 3.特殊职业职工：长期伏案工作职工可增加颈椎、腰椎影像学检查，评估脊柱健康状况；长期接触粉尘等职业职工可加强肺部相关检查等。 五、生活方式影响及应对 职工生活方式如吸烟、饮酒等会影响体检结果，长期吸烟职工肺部检查需更细致排查肺部病变，长期饮酒职工需重点关注肝功能指标，建议职工保持健康生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以保障体检结果更准确反映身体真实状况。
老年人体检包含一般体格检查（身高、体重）、实验室检查（血常规、生化检查包括肝肾功能、血糖、血脂）、影像学检查（胸部X线或CT、腹部超声）、心电图检查、耳鼻喉及口腔检查、骨密度检查，体检时要提前告知基础疾病情况，检查前注意休息等，行动不便者家属陪同，根据自身状况安排项目，有特殊病史可能需增加针对性检查。 一、一般体格检查 1.身高、体重：身高可反映身体发育及骨骼情况，体重能评估营养状况及是否存在超重、消瘦等问题，对于老年人判断身体基本状态有重要意义，若体重在短时间内明显变化需进一步排查原因。 二、实验室检查 1.血常规：可了解红细胞、白细胞、血小板等的数量及形态等情况，有助于发现贫血、感染、血液系统疾病等，老年人因造血功能减退等原因更需关注该指标变化。 2.生化检查 肝功能：通过检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，评估肝脏的合成、代谢、解毒等功能，老年人肝脏功能随年龄增长可能减退，需密切监测。 肾功能：检测肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏排泄代谢废物的能力，老年人肾脏功能逐渐下降，该检查能早期发现肾功能异常。 血糖：包括空腹血糖和糖化血红蛋白等，空腹血糖可反映瞬时血糖水平，糖化血红蛋白能反映近2-3个月的平均血糖水平，用于筛查糖尿病及评估糖尿病控制情况。 血脂：检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等，对于评估动脉粥样硬化风险等具有重要意义，老年人血脂异常较为常见。 三、影像学检查 1.胸部X线或CT：可观察肺部情况，排查肺炎、肺癌、肺气肿等肺部疾病，老年人是肺部疾病的高发人群，定期进行胸部影像学检查有助于早期发现病变。 2.腹部超声：能检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等器官的形态、大小及有无占位性病变等，可辅助诊断脂肪肝、胆囊结石、肾脏囊肿等常见腹部疾病。 四、心电图检查 了解心脏的电活动情况，排查心律失常、心肌缺血等心脏疾病，老年人心脏功能随年龄变化，心电图检查是早期发现心脏问题的重要手段。 五、耳鼻喉及口腔检查 1.耳鼻喉检查：查看耳部鼓膜情况、鼻腔黏膜及通气情况、喉部声带等，可发现中耳炎、鼻窦炎、喉部病变等问题，老年人耳部、鼻部、喉部器官功能逐渐衰退，易出现相关疾病。 2.口腔检查：检查牙齿、牙龈等情况，及时发现龋齿、牙周炎等口腔问题，保持口腔健康对老年人整体健康也很重要。 六、骨密度检查 对于老年人，尤其是女性绝经后及男性，骨密度检查可早期发现骨质疏松症，评估骨折风险，以便采取相应的预防和干预措施。 特殊人群温馨提示 老年人进行全面体检时，应提前告知医生自身的基础疾病情况，如高血压、糖尿病等病史。在检查前要注意休息，保证充足睡眠，避免剧烈运动和饮酒等影响检查结果的行为。对于行动不便的老年人，家属应陪同，确保检查过程顺利。同时，要根据自身身体状况合理安排各项检查项目，对于有特殊疾病史的老年人，可能需要增加针对性的检查项目。
碱性磷酸酶偏低分生理性和病理性，生理性有儿童生长发育阶段及妊娠中晚期情况，病理性包括营养不良、严重贫血、甲状腺功能减退、重症慢性肾炎等，发现偏低需结合具体情况综合分析，通过询问病史、体格检查及相关辅助检查明确原因，生理性一般无需特殊治疗，病理性则针对相应疾病治疗且不同人群需考虑各自生理特点来准确判断并采取合适措施。 碱性磷酸酶（ALP）是一种在人体肝脏、骨骼、肠道、肾脏等组织中存在的酶，血清中的碱性磷酸酶主要来自肝脏和骨骼，其偏低可能有以下几种情况及相关 生理性偏低 儿童生长发育阶段：儿童处于生长发育时期，骨骼等组织对碱性磷酸酶的需求与成人不同，部分儿童可能出现生理性碱性磷酸酶偏低。例如，婴幼儿骨骼发育相对较慢时，血清碱性磷酸酶水平可能低于正常成人范围，但这是生长发育过程中的正常现象，随着年龄增长，骨骼逐渐发育成熟，碱性磷酸酶水平会逐渐接近成人正常范围。 妊娠中晚期：孕妇在妊娠中晚期，胎盘也会产生碱性磷酸酶，同时孕妇自身的生理变化会影响血清碱性磷酸酶水平，可能出现偏低情况，这是由于妊娠生理状态导致的，一般分娩后会逐渐恢复正常。 病理性偏低 营养不良：长期营养不良，尤其是蛋白质、维生素等摄入不足时，会影响身体的代谢和酶的合成，可能导致碱性磷酸酶偏低。比如长期素食且其他营养摄入不均衡的人群，身体处于营养不良状态，可能出现碱性磷酸酶降低。 严重贫血：严重贫血患者，身体的代谢功能受到影响，造血功能异常等会波及酶的合成等过程，从而可能引起碱性磷酸酶偏低。例如重度缺铁性贫血患者，由于血红蛋白合成不足，机体整体代谢紊乱，可出现碱性磷酸酶降低的情况。 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会影响机体的新陈代谢，包括酶的合成和代谢过程，导致碱性磷酸酶偏低。甲状腺功能减退患者通常还伴有畏寒、乏力、黏液性水肿等表现，通过甲状腺功能检查可明确诊断，血清甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素水平升高。 重症慢性肾炎：肾脏功能严重受损时，会影响体内多种物质的代谢和排泄，包括碱性磷酸酶的代谢，从而导致血清碱性磷酸酶偏低。重症慢性肾炎患者常伴有水肿、蛋白尿、血尿等表现，肾功能检查显示肾小球滤过率下降等异常。 当发现碱性磷酸酶偏低时，需要结合患者的具体情况进行综合分析，如详细询问病史（包括饮食情况、妊娠情况、既往疾病史等）、进行全面的体格检查以及相关的辅助检查（如血常规、甲状腺功能、肝肾功能等）来明确原因。如果是生理性因素导致，一般无需特殊治疗，但如果是病理性因素引起，则需要针对相应的疾病进行治疗。例如，对于甲状腺功能减退引起的碱性磷酸酶偏低，需要给予甲状腺激素替代治疗；对于重症慢性肾炎引起的，则需要根据病情进行相应的肾脏疾病治疗等。同时，不同年龄、性别的人群在分析碱性磷酸酶偏低原因时需要考虑各自的生理特点，如儿童要考虑生长发育因素，孕妇要考虑妊娠因素等，以准确判断偏低的意义并采取合适的应对措施。
体检包含一般检查的身高体重及血压测量，实验室检查有血常规、生化（含肝功能、肾功能、血糖、血脂）、尿常规，影像学检查包括胸部X线或CT、腹部超声，特殊人群中儿童侧重生长发育等检查、老年人增骨密度等检查、女性加妇科相关检查、男性关注前列腺相关检查。 一、一般检查 1.身高、体重：通过测量身高、体重可评估身体基本营养状况与发育水平，体重指数（BMI=体重kg/身高m2）能辅助判断是否超重或肥胖，不同年龄、性别有正常范围区间，如成人BMI正常范围多为18.5~23.9。 2.血压：测量血压可初步筛查高血压等心血管疾病风险，不同年龄段正常血压值有差异，如成人收缩压正常范围多为90~139mmHg，舒张压60~89mmHg。 二、实验室检查 1.血常规：检测红细胞、白细胞、血小板等指标，红细胞相关指标可判断有无贫血，白细胞计数能提示是否存在感染或血液系统疾病，血小板数值可反映凝血功能等情况。 2.生化检查 肝功能：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等，反映肝脏代谢、合成及损伤情况，若指标异常可能提示肝炎、脂肪肝等肝脏病变。 肾功能：肌酐、尿素氮等指标可评估肾脏滤过功能，协助判断是否存在肾功能不全。 血糖：空腹血糖用于排查糖尿病，若空腹血糖≥7.0mmol/L且伴有相关症状可诊断糖尿病，空腹血糖在6.1~7.0mmol/L属空腹血糖受损。 血脂：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等，LDL-C升高是动脉粥样硬化的危险因素，HDL-C有抗动脉粥样硬化作用。 3.尿常规：检测尿液中有无蛋白、红细胞、白细胞等，可辅助诊断泌尿系统感染、肾炎、糖尿病等疾病，如尿蛋白阳性可能提示肾脏病变。 三、影像学检查 1.胸部X线或CT：胸部X线可初步观察肺部有无炎症、结节、占位等病变；胸部CT对肺部细微病变显示更清晰，有助于早期发现肺癌等肺部疾病。 2.腹部超声：能检查肝、胆、胰、脾、肾等器官形态、大小及有无结石、囊肿、肿瘤等病变，如超声发现胆囊结石可提示胆囊炎等可能。 四、特殊人群体检注意事项 1.儿童：避免不必要的辐射检查，除常规一般检查、血常规等外，侧重生长发育相关检查，如骨龄评估等，关注身高、视力、听力等情况，儿童视力检查可通过视力表等初步筛查屈光不正等问题。 2.老年人：除常规检查外，增加骨密度检查排查骨质疏松，肿瘤标志物筛查（如癌胚抗原CEA、甲胎蛋白AFP等）辅助早期发现肿瘤，心电图检查监测心脏节律等情况。 3.女性：除常规检查外，增加妇科检查，包括乳腺超声（筛查乳腺增生、肿瘤等）、子宫附件超声（了解子宫、卵巢情况）、宫颈TCT（液基薄层细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒检测）联合筛查宫颈癌等。 4.男性：关注前列腺相关检查，如前列腺特异性抗原（PSA）检测辅助排查前列腺癌，直肠指检可初步触诊前列腺情况。
30岁女性体检需进行一般检查与体格检查关注身高、体重及BMI；实验室检查包括血常规、尿常规、生化检查（肝功、肾功、血糖、血脂等）；影像学检查有乳腺超声、妇科超声；妇科检查包含常规检查及宫颈细胞学检查；还有甲状腺超声等检查，特殊人群需根据自身情况增加相应筛查或更细致检查。 一、一般检查与体格检查 身高、体重及体重指数（BMI）：身高体重可初步判断身体发育状况及营养情况，BMI能反映身体脂肪含量情况，正常BMI范围18.5~23.9，30岁女性需关注自身BMI是否在正常范围，若异常可能提示肥胖或消瘦相关健康风险。 二、实验室检查 血常规：通过检测红细胞、白细胞、血小板等指标，可了解有无贫血、感染、血液系统疾病等情况。例如红细胞计数降低可能提示贫血，白细胞升高可能提示体内有感染性炎症。 尿常规：能反映泌尿系统健康状况，检查项目包括尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病，尿糖阳性需进一步排查糖尿病等。 生化检查 肝功能：主要包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，可评估肝脏的合成、代谢、解毒等功能。如转氨酶升高可能提示肝细胞受损，常见于肝炎、药物肝损伤等情况。 肾功能：通过肌酐、尿素氮等指标判断肾脏滤过功能，肌酐升高提示肾功能可能受损。 血糖：空腹血糖可筛查糖尿病，30岁女性若有家族糖尿病史或不良生活方式等高危因素，需重点关注血糖情况，正常空腹血糖范围3.9~6.1mmol/L。 血脂：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等，血脂异常是动脉粥样硬化等心血管疾病的危险因素，需关注各项指标是否在正常范围，如低密度脂蛋白胆固醇升高会增加心血管疾病风险。 三、影像学检查 乳腺超声：30岁女性乳腺仍处于相对活跃阶段，乳腺超声是筛查乳腺疾病的重要手段，可早期发现乳腺增生、乳腺结节、乳腺肿瘤等病变，一般建议每年至少进行一次乳腺超声检查。 妇科超声：了解子宫、卵巢的形态、大小及有无病变等情况，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见妇科疾病可通过妇科超声发现，有助于早期干预。 四、妇科检查 妇科常规检查：包括外阴、阴道、宫颈的检查，观察有无炎症、赘生物等情况，同时可进行宫颈细胞学检查（如TCT），有助于早期发现宫颈癌前病变及宫颈癌。 五、其他检查 甲状腺超声：30岁女性甲状腺疾病发病率相对较高，甲状腺超声可清晰显示甲状腺形态、结构及有无结节等，对于发现甲状腺结节等病变有重要意义，如有甲状腺相关症状或高危因素可定期进行甲状腺超声检查。 特殊人群方面，若30岁女性有家族遗传病史，如家族中有乳腺癌、糖尿病等病史，在体检时需增加相关疾病的筛查项目频率或深度；若生活方式不健康，长期高脂饮食、缺乏运动等，需重点关注血脂、血糖、体重等检查指标；若处于备孕或孕期准备阶段，妇科检查及相关生殖系统检查要更加全面细致，且需告知医生相关情况以选择合适的检查项目及检查时机。