山东大学第二医院营养科
简介：王伟伟，长期从事临床营养工作，发表论文多篇，在多项省级技能比赛中获奖，目前是山东省医学会临床营养学分会委员、山东省营养学会妇幼营养专业委员会 副主任委员、山东省研究型医院协会营养医学专业委员会 常务委员等。
糖尿病、肿瘤、痛风等慢性病及危重症患者肠内肠外的营养治疗方面有丰富的经验
副主任医师
多种食物含有DHA，深海鱼类如三文鱼、金枪鱼、淡水鱼如鲈鱼含DHA，藻类中螺旋藻有DHA，蛋类中鸡蛋含DHA，还有核桃油、母乳等也含DHA，不同食物中DHA含量不同，食用时需注意适量及适用人群等。 一、鱼类 1.深海鱼类： 三文鱼：每100克三文鱼中DHA含量约为1000毫克左右。三文鱼是非常优质的DHA来源，其富含的DHA有助于胎儿大脑和视网膜的发育，对于孕妇和婴幼儿来说是很好的营养补充。对于孕妇，适当摄入三文鱼可以为胎儿提供充足的DHA，促进胎儿神经系统的发育；对于婴幼儿，在添加辅食后可以适量引入三文鱼泥等，但要注意确保烹饪熟透，避免细菌感染。 金枪鱼：金枪鱼中的DHA含量也较高，一般每100克金枪鱼中DHA含量大约在300-1000毫克不等。金枪鱼可以通过清蒸等方式烹饪，保留其营养成分。对于儿童来说，适量食用金枪鱼有助于大脑的发育，但要注意选择正规渠道购买的金枪鱼，保证食品安全。 2.淡水鱼类： 鲈鱼：鲈鱼也是含DHA较高的淡水鱼，每100克鲈鱼中DHA含量约为177毫克。鲈鱼肉质鲜嫩，适合多种烹饪方式，如清蒸、红烧等。对于一般人群，经常食用鲈鱼可以补充DHA，维持身体正常的生理功能；对于老年人，补充DHA有助于预防老年痴呆等神经系统疾病。 二、藻类 1.微藻： 螺旋藻：螺旋藻中含有丰富的DHA，其DHA含量相对稳定。螺旋藻可以制成螺旋藻片等保健品形式。对于素食者来说，螺旋藻是获取DHA的一种植物性来源。但在食用螺旋藻保健品时，要注意按照产品说明适量服用，因为过量摄入可能会对身体造成一定负担。 三、蛋类 1.鸡蛋：鸡蛋中也含有一定量的DHA，每100克鸡蛋中DHA含量约为110毫克左右。鸡蛋是日常生活中非常常见的食物，容易获取。对于儿童来说，每天吃1-2个鸡蛋可以补充一定量的DHA，鸡蛋可以通过煮、炒等多种方式食用。但要注意，对于高胆固醇血症患者等特殊人群，需要在医生的指导下控制鸡蛋的摄入量。 四、其他食物 1.核桃油：核桃油中含有一定量的DHA，其含量大约在每100克含有100-200毫克左右的DHA。核桃油可以用于凉拌菜等，为食物增添营养。对于婴幼儿，在辅食中添加少量核桃油可以补充DHA，但要注意控制用量，避免脂肪摄入过多。 2.母乳：母乳是婴儿DHA的最佳来源，初乳中DHA含量相对较高。母乳喂养的婴儿可以从母乳中获取充足的DHA，促进其大脑和视力的发育。对于哺乳期的母亲，要注意自身的营养摄入，保证母乳中DHA的含量充足，可以通过多食用富含DHA的鱼类等食物来提高母乳中的DHA水平。
科学饮食需均衡营养搭配并控制热量摄入，规律运动要有氧运动结合与力量训练辅助，健康生活方式要保证充足睡眠及减少久坐，儿童青少年需营养均衡适度运动，孕妇产后专业指导下运动且保证营养，老年人减肥注重安全健康选低冲击运动保蛋白质摄入。 一、科学饮食管理 1.均衡营养搭配：每日饮食需包含谷类（如燕麦、糙米）、蔬菜（建议每日摄入500克以上，优先选择绿叶菜）、水果（每日200-350克，选择低糖品种如苹果、蓝莓）、优质蛋白质（如鱼肉、去皮禽肉、豆类）及健康脂肪（如橄榄油、坚果）。以早餐为例，可搭配燕麦片+低脂牛奶+少量蓝莓，既提供膳食纤维又保证蛋白质摄入。2.控制热量摄入：根据个体基础代谢率与活动量计算每日合理热量，成年女性一般每日1200-1500千卡，男性1500-1800千卡。进食时遵循“细嚼慢咽”原则，每餐七八分饱，减少高糖（如蛋糕、甜饮料）、高脂（如油炸食品、动物内脏）食物摄入，用蒸、煮、炖等健康烹饪方式替代煎、炸。 二、规律运动规划 1.有氧运动结合：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走（速度4-6公里/小时）、慢跑、游泳等，每次持续30分钟以上。以每周3次快走为例，每次30分钟，可有效消耗热量，提升心肺功能。2.力量训练辅助：每周安排2-3次力量训练，包括俯卧撑、深蹲、平板支撑等，增加肌肉量。肌肉量增加可提高基础代谢率，例如每周2次上肢力量训练（如哑铃弯举）和2次下肢力量训练（如杠铃深蹲），助力长期减脂。 三、健康生活方式维持 1.保证充足睡眠：睡眠不足会影响瘦素（抑制食欲）和胃饥饿素（刺激食欲）平衡，导致食欲失控。成年人需保证7-9小时高质量睡眠，营造安静、黑暗的睡眠环境，避免睡前使用电子设备。2.减少久坐行为：每坐1小时起身活动5-10分钟，进行简单伸展（如颈部转动、腰部拉伸）或散步，避免久坐致代谢减缓。办公族可设置闹钟提醒定时活动。 四、特殊人群注意要点 1.儿童青少年：需在营养均衡基础上适度运动，避免过度节食。运动以趣味性为主，如跳绳、篮球，每日保证1小时以上户外活动。家长应引导培养健康饮食与运动习惯，保障生长发育所需营养。2.孕妇产后：产后6周身体恢复良好后，在专业人员指导下逐步开始运动，初始选择低强度运动（如凯格尔运动、慢走）。饮食需保证营养充足以支持自身恢复与母乳喂养，切勿盲目节食。3.老年人：减肥注重安全健康，选择低冲击运动（如太极拳、慢走），运动强度以自身耐受为准。饮食保证蛋白质摄入（如鸡蛋、低脂牛奶），定期监测身体状况，避免因减肥导致营养不良或运动损伤。
获批有效减肥药中奥利司他通过抑制胃肠道脂肪酶活性减体重适单纯性肥胖或伴代谢性疾病人群但孕妇哺乳期及过敏者禁用且有胃肠道不适等不良反应，GLP-1受体激动剂通过中枢减食欲等减重显著用需考虑基础疾病情况儿童孕妇哺乳期一般不建议用有胃肠道反应，非药物干预是减重基石需健康饮食结合规律运动，特殊人群中儿童低龄不建议用减肥药靠均衡营养和运动习惯，孕妇哺乳期禁用减肥药靠健康生活方式调整，有基础疾病人群用相关药需谨慎评估。 一、获批的有效减肥药类型及依据 （一）奥利司他 奥利司他是通过抑制胃肠道脂肪酶活性，减少食物中脂肪的吸收来发挥减重作用。多项临床研究显示，服用奥利司他联合生活方式干预的人群，相比仅生活方式干预者，体重下降更显著。例如相关临床试验表明，连续服用奥利司他一段时间后，受试者平均体重可下降3%-5%左右，其适用于单纯性肥胖或伴随高血压、糖尿病等代谢性疾病的肥胖人群，但需注意孕妇、哺乳期女性以及对奥利司他过敏者禁用，且可能出现胃肠道不适等不良反应。 （二）GLP-1受体激动剂 如司美格鲁肽等GLP-1受体激动剂，通过作用于中枢神经系统减少食欲，并延缓胃排空来实现减重。大量临床试验证实其减重效果显著，部分患者使用后体重可下降10%以上。但该类药物使用时需考虑患者基础疾病情况，比如肾功能不全者使用需调整剂量，儿童、孕妇、哺乳期女性一般不建议使用，常见不良反应有恶心、呕吐等胃肠道反应。 二、非药物干预的基础地位 健康饮食结合规律运动是减重的基石。对于多数人而言，非药物干预应优先考虑。比如均衡饮食需控制热量摄入，保证蛋白质、膳食纤维等营养物质的合理摄入，减少高糖、高脂食物的摄取；规律运动方面，每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），同时可结合力量训练，长期坚持非药物干预能有效控制体重，且无药物相关不良反应风险，尤其适合轻度肥胖或作为药物干预的辅助手段。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 低龄儿童不建议使用减肥药，应通过保证均衡营养、培养良好运动习惯来控制体重，因为儿童处于生长发育阶段，药物干预可能对其生长发育产生不良影响。 （二）孕妇及哺乳期女性 此类人群禁用大多数减肥药，需通过健康的生活方式调整来维持体重，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的正常发育。 （三）有基础疾病人群 例如肾功能不全者使用GLP-1受体激动剂需谨慎，应在医生评估肾功能后调整用药方案；伴有胃肠道严重疾病者使用奥利司他可能加重胃肠道不适，需权衡利弊后在医生指导下决定是否使用相关药物。
养胃食物包括富含营养易吸收能形成保护膜或保护胃黏膜的小米、山药、南瓜、胡萝卜、鸡肉等，儿童养胃应选软烂易消化的食物，老年人可多吃富含膳食纤维易消化的食物且少食多餐，胃溃疡患者需避刺激性食物选温和养胃的并遵医嘱。 一、谷物类养胃食物 1.小米：小米富含蛋白质、碳水化合物及多种维生素等营养成分，其所含的膳食纤维能在胃内形成保护膜，减少外界刺激对胃黏膜的损伤。《中国食物成分表》数据显示，小米易于消化吸收，熬制的小米粥能为胃部提供温和的滋养，适合各类人群养胃时选择，尤其是胃部不适者，食用后可缓解胃部不适症状，促进胃功能恢复。 2.山药：山药中含有黏蛋白等成分，具有保护胃黏膜的作用，能防止胃酸对胃黏膜的侵蚀。山药可蒸煮后直接食用，也可与其他食材搭配煮粥，如山药薏米粥，易于消化且能起到良好的养胃效果，对于因饮食不规律导致胃功能受损的人群有一定的调理作用。 二、蔬菜水果类养胃食物 1.南瓜：南瓜富含果胶，这种物质可黏附在胃黏膜表面，形成保护屏障，抵御胃酸等对胃黏膜的刺激。《现代食品科技》相关研究表明，南瓜中的成分有助于促进胃黏膜的修复，无论是清炒南瓜还是南瓜羹，都适合养胃食用，尤其适合胃部敏感人群，能有效改善胃部不适状况。 2.胡萝卜：胡萝卜含有丰富的胡萝卜素、维生素等营养物质，经烹饪后质地柔软，易于消化。其含有的营养成分可维持胃黏膜的正常功能，帮助胃部进行消化代谢，可将胡萝卜切丝后清炒或炖汤，为胃部提供营养支持，辅助养胃。 三、肉类养胃食物 鸡肉：鸡肉的蛋白质含量高，且其蛋白质分子结构较小，易于被人体消化吸收，适量食用鸡肉可为身体补充营养，减轻胃部消化负担。可选择清蒸鸡肉或炖煮鸡肉汤的方式，让鸡肉更易消化，适合大多数人群养胃时作为优质蛋白质的来源，尤其适合胃肠功能相对较弱的人群。 四、特殊人群养胃食物注意事项 儿童：儿童胃部功能尚未完全发育成熟，选择养胃食物时应优先选择软烂易消化的，如小米粥、嫩南瓜、剁碎的鸡肉泥等。避免给儿童食用过于辛辣、油腻或坚硬难消化的食物，以防加重胃部负担，影响胃的正常发育和功能维护。 老年人：老年人胃肠蠕动较慢，可多吃南瓜、山药等富含膳食纤维且易消化的食物来促进胃肠蠕动帮助养胃。同时，老年人应注意饮食规律，少食多餐，避免一次性进食过多增加胃部消化压力。 胃溃疡患者：胃溃疡患者需避免食用过酸、过辣等刺激性食物，选择温和养胃的食物，如南瓜、胡萝卜等。应遵循医生的饮食建议，根据自身病情调整饮食结构，确保食物不会对溃疡创面产生刺激，利于胃部的修复和健康维护。
不同场景下吃苹果的最佳时间分别为早餐后30分钟至1小时左右、两餐间隔2至3小时的上午10点或下午3点左右、睡前1至2小时，特殊人群中糖尿病患者需血糖平稳时两餐间吃半个中等苹果并相应减主食，胃肠功能较弱者避免空腹应在餐后1至2小时分次吃少量，儿童3岁以下需切成小块或泥且每天1个中等苹果避免睡前吃。 一、不同场景下的相对最佳时间 （一）早餐后时段 早餐后适量吃苹果较为适宜，此时胃肠道已开始活跃，苹果中的膳食纤维等成分可辅助促进胃肠蠕动，帮助消化早餐摄入的食物，同时苹果富含的维生素、矿物质等营养物质能为机体补充能量，开启活力满满的一天。例如，早餐后30分钟-1小时左右吃1-2个中等大小的苹果，既能借助苹果补充营养，又不会因空腹吃苹果可能对胃肠产生的刺激而影响消化功能。 （二）两餐之间时段 作为两餐之间的加餐吃苹果也较为理想，一般在上午10点左右或下午3点左右，此时人体可能出现轻微饥饿感，吃苹果可以补充能量，维持血糖稳定，避免因血糖过低导致的头晕、乏力等不适，同时苹果的饱腹感能减少下一餐的过度进食风险。通常建议在两餐间隔2-3小时时吃苹果，每次食用量控制在1个中等大小的苹果为宜。 （三）晚间时段 若晚间吃苹果，建议在睡前1-2小时食用，这样既可以满足身体对水果营养的需求，又能避免因睡前立即吃苹果而增加胃肠道负担，且苹果含糖，睡前短时间内食用后若不及时清洁口腔，可能会增加龋齿风险，所以睡前1-2小时吃苹果后需注意漱口或刷牙。 二、特殊人群的注意事项 （一）糖尿病患者 糖尿病患者吃苹果需严格把控时间和量，建议在血糖控制平稳（空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L）时作为加餐食用，且最好选择在两餐之间吃，避免在餐后立即吃苹果导致血糖快速升高。一般每次食用苹果量控制在半个中等大小的苹果，同时要相应减少主食的摄入量，以维持血糖的相对稳定。 （二）胃肠功能较弱者 对于胃肠功能较弱，如患有慢性胃炎、胃溃疡等疾病的人群，应避免空腹吃苹果，因为苹果中的果酸可能刺激胃酸分泌，加重胃肠不适。这类人群可选择在餐后1-2小时吃苹果，每次食用量不宜过多，1个中等大小的苹果分多次慢慢咀嚼食用，以减轻胃肠消化负担。 （三）儿童群体 儿童吃苹果时，要注意年龄因素，3岁以下儿童由于咀嚼和吞咽功能尚未完全发育成熟，建议将苹果切成小块或榨成苹果泥后再食用，避免发生呛噎风险；同时要控制食用量，每天1个中等大小的苹果即可，且尽量避免在睡前给儿童吃苹果，防止影响口腔卫生和睡眠质量。