北京大学人民医院妇科
简介：唐志坚，具有多年对妇科常见病多发疾病的诊断及治疗临床经验。擅长妇科肿瘤的微创手术治疗，妇科炎症及妇科内分泌的药物治疗。 根据临床实践进行研究，在中华妇产科杂志及中国妇产科临床杂志上发表过关于卵巢癌，子宫内膜病变，妇科内分泌方面的文章。
卵巢肿瘤，子宫内膜异位症，子宫肌瘤，宫颈病变，妇科炎症的诊断和治疗
副主任医师
流产和宫颈糜烂是否可以同时进行，需根据具体情况判断。若为意外流产，需优先处理流产相关问题；若宫颈糜烂为生理性改变且无明显症状，可在流产术后恢复期间观察，无需同期治疗；若宫颈糜烂伴随明显出血、感染等症状，可能需先控制炎症再处理流产。 意外流产合并宫颈糜烂：若流产后出血量大或宫颈损伤明显，可能暂时掩盖宫颈糜烂症状，建议术后复查宫颈情况，待身体恢复后再评估是否需要治疗。 生理性宫颈糜烂：多数女性宫颈糜烂为柱状上皮异位，属正常生理现象，无需特殊处理。流产术后需注意个人卫生，避免感染，减少宫颈刺激。 病理性宫颈糜烂：若伴随分泌物异常、接触性出血等，可能需先进行宫颈筛查（如TCT、HPV检测）排除病变，再决定是否同期处理。 特殊人群注意事项：对于有反复流产史、宫颈机能不全的女性，需提前评估宫颈状态，必要时在医生指导下进行宫颈环扎等干预，降低流产风险。 总结：是否同期处理需结合临床症状、宫颈检查结果及个人健康状况，建议在正规医院妇科医生指导下制定个性化方案，确保安全。
女生性冷淡主要表现为对性活动兴趣显著降低，持续或反复出现性幻想、性唤起困难，性生活频率减少，甚至对性接触感到不适或厌恶，且这种状况持续至少6个月以上，影响双方关系或个人心理状态。 性欲减退型：长期对性活动缺乏兴趣，主动回避性接触，性幻想频率明显减少，对伴侣的性暗示反应平淡。 性唤起障碍型：性刺激下难以产生性唤起，阴道润滑不足，性器官充血反应弱，身体敏感区域刺激后兴奋度提升缓慢。 性高潮障碍型：性活动中难以达到性高潮，或高潮强度、持续时间显著降低，即使性刺激充分也难以获得满足感。 性接触不适型：对性接触存在生理或心理抗拒，如阴道痉挛、性交疼痛，或伴随焦虑、恐惧情绪，导致性生活难以顺利进行。 特殊人群注意：青少年需关注激素水平、学业压力及社交影响，建议通过运动与兴趣培养缓解焦虑；育龄女性应重视生育后激素变化及育儿疲劳影响，可尝试伴侣共同参与性健康管理；中老年女性需考虑围绝经期激素波动、慢性疾病及药物副作用，建议优先非药物干预，如心理疏导与生活方式调整。
子宫内膜息肉癌变的前兆包括异常阴道出血（如绝经后出血、经期延长或经量增多）、超声检查发现息肉形态不规则或血流异常、病理检查提示息肉伴有复杂增生或不典型增生。 异常阴道出血：非经期阴道出血或绝经后出血是重要信号，可能伴随血块或淋漓不尽，需警惕息肉恶变为内膜癌的可能。 超声异常表现：经阴道超声显示息肉直径＞1cm、形态不规则（如基底宽、表面不光滑）或血流信号丰富时，癌变风险增加，需进一步检查。 病理检查异常：宫腔镜下取息肉组织进行病理活检，若发现腺上皮细胞增生、腺体结构异常（如复杂型增生）或不典型增生，需密切随访或干预。 特殊人群注意事项：40岁以上女性、肥胖、糖尿病、高血压患者及有家族肿瘤史者，息肉癌变风险较高，出现症状应尽早就诊。年轻女性若息肉反复复发或持续异常出血，也需警惕潜在病变。 建议：发现异常症状后，及时进行妇科超声和宫腔镜检查，明确息肉性质。若病理提示癌前病变或癌变，需在专业医生指导下选择手术或药物治疗，定期复查以监测病情变化。
女性30岁AMH（抗苗勒氏管激素）正常范围通常在1.1~2.0ng/ml之间，此数值反映卵巢储备功能，低于0.5ng/ml提示储备明显下降，高于2.0ng/ml可能提示多囊卵巢综合征等风险。 年龄相关波动 30岁AMH随年龄增长呈自然下降趋势，每5年约下降10%~15%，但个体差异显著，受遗传、生活方式等影响。 生育能力评估 AMH降低可能提示卵子数量减少，自然受孕难度增加，但不直接决定生育能力，需结合FSH、窦卵泡数等综合判断。 异常指标处理 若AMH＜0.5ng/ml，建议尽早咨询生殖专科，评估辅助生殖技术可行性；若＞2.0ng/ml，需排查多囊卵巢综合征等，调整生活方式降低风险。 生活方式影响 规律作息、均衡饮食、适度运动可改善卵巢储备功能，避免长期熬夜、吸烟及过度减重，减少对AMH水平的不良影响。 特殊人群提示 30岁后备孕女性建议孕前3~6个月检查AMH，结合月经周期、基础体温等综合评估生育力，必要时进行遗传咨询及孕前干预。
子宫直肠窝积液（盆腔积液）的原因主要包括生理性和病理性两类。生理性积液常见于排卵后或月经期，病理性积液多与炎症、出血或肿瘤相关。 一、生理性积液 正常情况下，盆腔内会有少量液体起润滑作用，排卵期卵泡破裂时可能出现少量积液，通常无不适症状，会自行吸收。 二、病理性积液（炎症相关） 盆腔炎性疾病是最常见原因，病原体上行感染盆腔，引发渗出液积聚，常伴随腹痛、发热、白带异常等症状，需抗感染治疗。 三、病理性积液（非炎症相关） 异位妊娠破裂或黄体破裂时，血液积聚盆腔，表现为突发剧烈腹痛、晕厥，需紧急处理；卵巢囊肿破裂、子宫内膜异位症也可能导致积液。 四、特殊人群注意事项 孕妇需警惕宫外孕或黄体破裂风险，老年女性应排查卵巢肿瘤或盆腔转移癌。有盆腔手术史、免疫力低下者更易发生感染性积液，建议定期妇科检查。 五、处理建议 生理性积液无需特殊治疗；炎症性积液需抗生素治疗；出血性或肿瘤性积液需手术或放化疗。出现腹痛加剧、阴道出血、发热等症状应立即就医。