主任姜金波

姜金波主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:姜金波,男,主任医师,医学博士,毕业于山东大学医学院。2001年至今在山东大学齐鲁医院普外科工作。 2016年任主任医师。2018年美国克利夫兰医院访问学者。普通外科专业从业二十余年,主要专业方向为胃肠外科、肛肠外科、炎性肠病外科、腹壁疝外科。熟练掌握普通外科常见病、多发病、危急重症的诊断治疗和手术;在腹部外科良恶性疾病,特别是胃肠道肿瘤的标准化根治操作、综合治疗以及胃肠道疑难重症的手术治疗、围手术期处理等方面积累了丰富的临床经验;特别是对低位直肠癌保肛手术、肛周良性疾病及顽固性便秘的的外科治疗、难治复发疝外科治疗等方面也有较深造诣。 在中华医学杂志,中华外科杂志,中华普通外科学杂志,中华胃肠外科学杂志等国家核心期刊发表论文30余篇,其中SCI收录5篇。参与国家自然科学基金1项,承担山东省自然科学基金2项,获山东省医学科技创新成果奖2等奖1项,山东省医学科技进步奖3等奖1项。

擅长疾病

胃肠、肛肠、腹壁疝外科疾病。

TA的回答

问题:脂肪瘤手术切除多长时间

脂肪瘤手术切除的总耗时通常在10~60分钟之间,具体取决于脂肪瘤的大小、数量、位置及手术方式等因素。 一、按脂肪瘤大小与数量:小的单个脂肪瘤(直径≤3cm)手术约10~30分钟;多发脂肪瘤或直径>5cm的较大脂肪瘤,因需完整剥离多个病灶或精细处理脂肪组织,手术时间可能延长至30~60分钟,过程中需加强止血以降低复发风险。 二、按脂肪瘤位置与深度:皮下浅表脂肪瘤(如四肢、躯干皮下)10~30分钟即可完成;位于肌肉内、腹膜后或靠近神经血管(如腋窝、颈部深层)的脂肪瘤,因需避开重要结构,手术难度增加,时间可能延长至40~60分钟,术中需借助超声或术中导航辅助定位。 三、按患者健康状况:无基础疾病的成年人手术核心时间为15~40分钟;老年患者若合并高血压、糖尿病等基础疾病,术前需额外检查控制指标(如血糖、血压),可能增加术前准备时间,间接延长整体流程,但核心手术时间通常不变;儿童患者(<12岁)需采用全身麻醉,麻醉诱导与苏醒阶段约增加10~20分钟,单个小脂肪瘤总耗时约20~40分钟。 四、按手术方式:传统开放手术(局部麻醉为主)15~50分钟,适用于多数浅表脂肪瘤;微创技术(如超声引导下旋切术、激光消融)10~30分钟,通过小切口操作,创伤小但依赖设备,适合位置深或多发的病例;美容缝合技术(针对面部、关节处)约15~35分钟,需更精细的皮肤缝合与组织修复。 五、特殊注意事项:孕妇或哺乳期女性需在妊娠稳定期(孕中期)手术,术前需评估麻醉对胎儿影响,可能限制手术时间至15~30分钟内;免疫功能低下者(如长期服用激素)需加强术中无菌操作,手术时间可能延长至30~50分钟,以降低感染风险。

问题:肚子右边有一个硬块会移动的

肚子右边可移动硬块多为良性病变(如粪便积聚、皮下肿物等),但需警惕肠道肿瘤、阑尾疾病等器质性问题,建议结合症状及影像学检查明确诊断。 肠道内容物积聚 长期便秘或肠道动力不足易致粪便在盲肠、升结肠区滞留形成硬块,按压时质硬、边界清,排便后可缩小或消失,常伴排便困难、腹胀。此类情况多见于久坐、膳食纤维摄入不足人群,改善饮食及排便习惯后可缓解。 腹壁皮下良性肿物 脂肪瘤(脂肪层良性增生)、皮脂腺囊肿(毛囊堵塞)质地硬、活动度好,多无自觉症状。脂肪瘤生长缓慢,若短期内增大或压迫周围组织需手术切除;皮脂腺囊肿若红肿、破溃,需抗感染后手术治疗。 肠道功能性因素 肠易激综合征患者因肠道菌群失衡、产气增多,可能形成气体或痉挛性硬块,伴腹胀、排气频繁,排便/排气后硬块缩小。此类情况需结合情绪管理、益生菌调节及饮食调整。 需排除的器质性疾病 右侧结肠癌多伴排便习惯改变(如腹泻便秘交替)、便血、体重下降;阑尾周围脓肿有发热、右下腹压痛,需腹部CT及肠镜鉴别。若硬块持续存在(>2周)、伴持续性腹痛或体重下降,应立即就医排查。 特殊人群注意要点 孕妇:子宫压迫肠道易出现暂时性硬块,排便后可缓解,需避免过度按压腹部。 老年人:便秘高发致粪石形成概率增加,建议增加膳食纤维及水分摄入。 婴幼儿:肠套叠(哭闹、果酱样便)需紧急就医,避免延误治疗。 糖尿病患者:自主神经病变致肠道动力不足,需监测血糖及排便情况,预防肠梗阻。 注:涉及便秘可短期使用乳果糖(渗透性泻药),具体用药需遵医嘱;皮下肿物无需药物干预,需外科评估是否手术。建议优先完成腹部超声/CT及粪便潜血检查明确病因。

问题:上火淋巴结肿大疼痛怎么办

一、上火引起的淋巴结肿大疼痛,多与局部感染或免疫反应相关,建议先通过休息、清淡饮食、局部冷敷等非药物方式观察1-2周,若症状无缓解或加重(如发热、肿大超过1cm且质地硬),需及时就医排查感染或其他病变。 感染性因素导致的淋巴结炎:常伴随口腔、咽喉感染(如扁桃体炎、牙龈炎),表现为局部红肿热痛、触之有压痛。处理需优先休息,避免刺激感染源(如戒烟酒、减少辛辣饮食),可局部冷敷缓解疼痛;若感染持续,需在医生指导下使用抗生素(如青霉素类,需排除过敏),儿童与孕妇需严格遵医嘱,避免自行用药。 反应性淋巴结肿大(生活方式相关):因熬夜、辛辣饮食、压力大等导致免疫力波动,淋巴结反应性增生。表现为肿大较软、活动度好,无明显红肿。处理需调整生活方式:规律作息(避免熬夜)、饮食清淡(减少油炸/刺激性食物)、适度运动(如慢跑增强免疫力),补充维生素C和水分;多数情况下,调整后2周内可自行缓解。长期熬夜的上班族需重点减少熬夜,避免反复刺激。 特殊人群注意事项:儿童淋巴结体积小,易因轻微感染肿大,家长需避免频繁按压,若伴随发热(>38.5℃)、精神差或肿大超过1cm,需及时就医;孕妇因激素变化,肿大可能与免疫力波动有关,优先非药物干预(如温水擦浴降温),避免药物对胎儿影响;老年人免疫力弱,肿大可能无明显疼痛,需警惕恶性可能,发现后1周内就医排查。 鉴别要点与就医提示:若肿大持续超过2周不消退、伴随高热/盗汗/体重下降、质地硬且活动度差、多个部位同时肿大,需立即就医。排查手段包括血常规(判断感染类型)、超声(评估结构),必要时活检明确病因。避免自行使用清热解毒类药物,需由医生判断是否需药物治疗。

问题:双侧颈部低回声结节是什么意思

双侧颈部低回声结节是超声检查中对颈部两侧出现的、回声低于周围正常组织的结节状病变的描述,可能由感染、炎症、增生或肿瘤等多种原因引起,需结合临床进一步明确性质。 一、低回声结节的超声特征 超声通过声波反射成像,液体、炎性组织或实性病变常表现为低回声。颈部结节可能源于淋巴结、甲状腺、唾液腺或皮下组织,需结合形态(边界是否清晰)、纵横比、血流信号等细节初步判断性质。 二、常见病因分类 良性病变:反应性淋巴结炎(多伴疼痛、发热)、甲状腺炎(如桥本甲状腺炎)、颈部淋巴结结核(低热、盗汗); 恶性病变:淋巴瘤(无痛性肿大、全身症状)、转移癌(多有原发肿瘤病史)。需结合临床症状(如体重下降、结节快速增大)初步筛选。 三、诊断流程 先通过超声评估结节大小、位置、血流及形态;必要时行增强超声或CT/MRI明确结构关系;怀疑恶性时,细针穿刺活检(FNA)获取病理;甲状腺结节需查甲功(T3、T4、TSH)及抗体(如TPOAb)辅助判断。 四、治疗原则 感染性炎症:细菌感染用头孢类抗生素,病毒感染对症处理; 结核:规范抗结核药物(异烟肼、利福平); 良性增生:定期超声随访(如甲状腺良性结节); 恶性病变:手术切除+放化疗(如淋巴瘤、甲状腺癌),需结合病理类型制定方案。 五、特殊人群注意事项 孕妇:优先超声随访,避免CT/MRI等辐射检查; 儿童:警惕先天性鳃裂囊肿或EB病毒感染,必要时抗感染治疗; 老年人:若结节硬、活动度差或快速增大,需高度怀疑恶性,及时穿刺活检。 注:具体诊疗需由专业医师结合检查结果制定方案,切勿自行用药或延误诊治。

问题:腋下有小疙瘩挂什么科

腋下有小疙瘩可先挂皮肤科排查皮肤及皮下组织病变(如皮脂腺囊肿、毛囊炎);若怀疑淋巴结肿大、副乳或需手术干预,建议挂普通外科或乳腺外科;若伴随发热、体重下降等异常症状,应尽快就诊。 一、皮肤科(皮肤及皮下组织病变) 这类情况多表现为局部皮肤异常,如皮脂腺囊肿(圆形、表面可见黑点)或毛囊炎(红肿、疼痛、可挤出脓液),常见于油性皮肤人群或卫生习惯不佳者。儿童需避免自行挤压疙瘩,以防感染扩散;孕妇因激素变化可能加重皮脂腺堵塞,建议定期清洁并观察变化。若疙瘩伴随发热、持续疼痛或分泌物,皮肤科医生会评估是否需抗感染治疗(如外用抗菌药物)。 二、普通外科(淋巴结肿大及皮下良性肿瘤) 腋下淋巴结肿大多因局部炎症(如上肢感染)或反应性增生,表现为可推动的圆形肿块,超声检查可明确是否为感染性肿大(如结核)。皮下脂肪瘤(质软、生长缓慢)也属于普通外科诊疗范围,糖尿病患者需注意局部感染风险,加强血糖控制。老年人若出现无痛性肿大且质地硬,需警惕肿瘤转移可能,建议及时转诊。 三、乳腺外科(乳腺相关问题) 女性腋下副乳(类似乳腺组织,月经前胀痛)或乳腺增生引发的肿块,需乳腺外科通过超声或钼靶检查鉴别。孕期女性因激素变化可能出现副乳增大,若伴随乳房溢液或皮肤改变,应尽早就诊。儿童副乳罕见,若出现需排查内分泌异常。 四、肿瘤科或相关专科(特殊及恶性情况) 腋下淋巴结结核(伴随低热、盗汗)或恶性肿瘤转移(如乳腺癌、淋巴瘤)需肿瘤科或相应原发灶科室处理。有结核病史者需结合PPD试验,肿瘤患者需通过病理活检明确分期,优先选择非手术治疗(如放化疗),低龄儿童应避免不必要辐射检查。

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