主任姜金波

姜金波主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:姜金波,男,主任医师,医学博士,毕业于山东大学医学院。2001年至今在山东大学齐鲁医院普外科工作。 2016年任主任医师。2018年美国克利夫兰医院访问学者。普通外科专业从业二十余年,主要专业方向为胃肠外科、肛肠外科、炎性肠病外科、腹壁疝外科。熟练掌握普通外科常见病、多发病、危急重症的诊断治疗和手术;在腹部外科良恶性疾病,特别是胃肠道肿瘤的标准化根治操作、综合治疗以及胃肠道疑难重症的手术治疗、围手术期处理等方面积累了丰富的临床经验;特别是对低位直肠癌保肛手术、肛周良性疾病及顽固性便秘的的外科治疗、难治复发疝外科治疗等方面也有较深造诣。 在中华医学杂志,中华外科杂志,中华普通外科学杂志,中华胃肠外科学杂志等国家核心期刊发表论文30余篇,其中SCI收录5篇。参与国家自然科学基金1项,承担山东省自然科学基金2项,获山东省医学科技创新成果奖2等奖1项,山东省医学科技进步奖3等奖1项。

擅长疾病

胃肠、肛肠、腹壁疝外科疾病。

TA的回答

问题:结石病不能吃什么

结石病患者需注意避免高草酸、高嘌呤、高盐、高糖食物,因这些食物分别会通过不同方式加重结石形成或影响病情,如高草酸食物易形成草酸钙结石,高嘌呤食物会升高尿酸致尿酸结石发病几率等,不同人群如儿童、老年、女性在特殊时期等对各类食物的禁忌更需关注。 一、高草酸食物 1.具体种类及原因:菠菜、苋菜、甜菜、巧克力、坚果等属于高草酸食物。人体摄入过多草酸后,草酸会与体内的钙结合,形成草酸钙结石,而结石病患者本就存在结石相关问题,过多摄入高草酸食物会加重结石的形成风险。例如,研究发现长期大量食用菠菜的人群,患草酸钙结石的概率相对较高。对于儿童结石病患者,由于其代谢功能相对较弱,更应严格控制此类食物的摄入,因为儿童处于生长发育阶段,肾脏等代谢器官功能尚不完善,高草酸食物的过多摄入可能对其泌尿系统造成更明显的不良影响;女性结石病患者在经期等特殊时期,身体代谢等情况会有所变化,此时更需注意避免高草酸食物的过量摄取,以维持泌尿系统的正常状态。 二、高嘌呤食物 1.具体种类及原因:动物内脏(如猪肝、猪肾等)、海鲜(如虾、蟹、贝类等)、浓肉汤等属于高嘌呤食物。嘌呤代谢的最终产物是尿酸,尿酸过高会形成尿酸结石。结石病患者若大量摄入高嘌呤食物,会使尿酸水平升高,增加尿酸结石的发病几率。对于老年结石病患者,随着年龄增长,肾脏功能可能逐渐减退,对尿酸等代谢产物的排泄能力下降,此时更要严格限制高嘌呤食物的摄入,以减轻肾脏的代谢负担;有痛风病史同时合并结石病的患者,由于痛风和结石病都与尿酸代谢异常相关,这类患者对高嘌呤食物的禁忌更为严格,因为尿酸代谢紊乱会进一步影响结石的形成和病情的发展。 三、高盐食物 1.具体种类及原因:腌制食品(如咸菜、咸鱼等)、各种酱类(如豆瓣酱、酱油等)等属于高盐食物。高盐饮食会导致人体尿液中钙的排泄增加,从而促进结石的形成。对于肥胖的结石病患者,往往同时存在代谢方面的问题,高盐饮食会加重水钠潴留,进一步影响肾脏的正常功能,不利于结石病的控制;对于患有高血压且合并结石病的人群,高盐饮食不仅会加重高血压病情,还会通过影响尿液成分等途径对结石病产生不良影响,所以这类人群需要特别注意减少高盐食物的摄入。 四、高糖食物 1.具体种类及原因:糖果、甜饮料、糕点等属于高糖食物。过多摄入高糖食物会使尿液中钙离子浓度升高,促进结石形成。对于儿童结石病患者,若长期大量食用高糖食物,会影响其体内的钙磷代谢平衡,增加结石发生的可能性,而且儿童往往比较喜欢高糖的口感,家长需要严格控制其高糖食物的摄取量;对于妊娠期的结石病女性患者,孕期身体代谢等情况发生变化,高糖饮食除了可能影响结石病情外,还可能对孕妇的血糖等指标产生不良影响,进而影响自身和胎儿的健康,所以妊娠期结石病女性要格外注意避免高糖食物的过量食用。

问题:肚脐眼右边疼是怎么回事

肚脐右侧疼痛可能涉及消化系统、泌尿系统或女性生殖系统(男性无此系统相关)等器官的异常,常见原因包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、肠易激综合征、女性附件炎症、腹壁肌肉拉伤等,具体需结合疼痛特点、伴随症状及病史综合判断。 一、消化系统疾病 急性阑尾炎典型表现为疼痛从脐周或上腹部逐渐转移至右下腹,初期可伴恶心、呕吐,发病数小时后出现右下腹固定压痛,血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高。好发于20-30岁人群,男性发病率略高于女性,延误治疗可能导致阑尾穿孔、腹腔脓肿等严重并发症。右侧肠道炎症如急性胃肠炎多因饮食不洁引发,伴腹泻、呕吐;肠易激综合征与情绪压力、高纤维饮食相关,疼痛呈间歇性,排便后可缓解。长期便秘人群因粪块积聚刺激肠道,也可能出现痉挛性疼痛。克罗恩病、肠结核等慢性炎症性肠病则病程较长,常伴腹泻、黏液血便及体重下降。 二、泌尿系统疾病 右侧输尿管结石常引发突发性剧烈绞痛,疼痛可向会阴部、大腿内侧放射,伴肉眼血尿或镜下血尿,部分患者疼痛可自行缓解但易复发。超声或CT检查可明确结石位置及大小,此类疾病在有结石病史或长期憋尿人群中高发。膀胱炎多因细菌感染导致,女性因尿道短且与阴道邻近,发病率较高,表现为尿频、尿急、尿痛,尿常规可见白细胞升高,性生活频繁或免疫力低下时风险增加。右侧肾盂肾炎可伴发热、腰痛,需与膀胱炎鉴别,尿常规及血培养有助于诊断。 三、女性生殖系统疾病 右侧附件炎常继发于盆腔炎,疼痛多为持续性,伴发热、白带增多或异味,经期或性生活后症状可能加重,需通过妇科超声及血常规明确诊断,抗生素治疗是主要干预方式。卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧烈疼痛,伴恶心呕吐,超声可见囊肿蒂部扭转,需紧急手术。宫外孕(输卵管妊娠)患者常有停经史,突发一侧下腹部撕裂样疼痛,伴阴道出血及晕厥,血HCG检测及超声检查可确诊,延误治疗可能危及生命。 四、腹壁及其他少见原因 腹壁肌肉拉伤多因运动、突然用力或姿势不当引发,疼痛局限于腹壁局部,按压时疼痛加重,休息后可缓解,冷敷可减轻症状。带状疱疹早期可仅表现为右侧腹壁或脐周疼痛,数日内皮肤出现红斑、水疱,需抗病毒治疗。此外,腹主动脉瘤(罕见)、腹型过敏性紫癜(伴皮疹、关节痛)等疾病也可能引起右侧腹痛,需结合影像学及实验室检查鉴别。 五、特殊人群注意事项 儿童出现肚脐右侧疼痛时,需警惕急性阑尾炎(症状可能不典型)、肠系膜淋巴结炎(多伴上呼吸道感染史)或肠套叠(婴幼儿多见,伴果酱样便),避免自行用药,若疼痛持续加重或伴高热、呕吐,需立即就医。老年人对疼痛敏感性下降,急性阑尾炎可能表现为轻微隐痛但病情进展迅速,易并发穿孔,需结合血常规及影像学综合判断。孕妇右侧腹痛需优先排除宫外孕、卵巢囊肿扭转,超声检查为首选诊断方式,用药需严格遵循孕期安全原则。

问题:蚊子叮咬后红肿发炎怎么办

蚊子叮咬后红肿发炎主要是蚊虫唾液中的抗凝剂及蛋白质引发的局部免疫反应,表现为血管扩张、组胺释放及炎症细胞浸润,处理核心为快速缓解炎症、预防感染并避免刺激。 一、非药物干预措施 1. 冷敷处理:用干净毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的纱布,轻敷叮咬部位,每次15-20分钟,每天3-4次,可收缩局部血管,减少炎症渗出,缓解红肿和瘙痒感。 2. 避免抓挠:抓挠会破坏皮肤屏障,增加感染风险,同时刺激局部神经末梢释放更多组胺,加重炎症反应。可轻拍叮咬部位缓解不适,或用干净的指腹轻轻按压。 3. 清洁护理:用温水和温和的沐浴露清洗叮咬部位,避免使用刺激性强的清洁用品,保持局部皮肤清洁干燥,减少细菌滋生。 二、药物治疗 1. 外用药物:可使用炉甘石洗剂涂抹叮咬处,具有清凉止痒作用;若红肿瘙痒明显,可短期使用弱效糖皮质激素药膏(如地奈德乳膏),注意避免涂抹于皮肤破损处,使用前需清洁双手并保持局部干燥。对碘过敏者禁用碘伏消毒,可用生理盐水清洁。 2. 口服药物:若瘙痒严重影响睡眠,可在医生指导下服用第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪),2岁以下儿童、孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱用药,避免自行使用。 三、预防感染措施 1. 局部消毒:若叮咬部位出现轻微破损或污染,可用碘伏或医用酒精棉签轻擦周围皮肤,避免药物直接接触破损处;消毒后保持局部干燥,避免潮湿环境滋生细菌。 2. 抗生素使用:如红肿范围扩大、出现黄色渗出液或明显疼痛,提示可能继发细菌感染,可在医生指导下使用外用抗生素软膏(如莫匹罗星软膏),但需注意避免长期大面积使用。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:婴幼儿皮肤娇嫩,避免使用刺激性药膏,红肿严重时优先采用冷敷;2岁以下儿童使用口服抗组胺药需由医生评估,避免因皮肤破损引发感染风险。家长需剪短儿童指甲,避免抓挠。 2. 孕妇:孕期皮肤敏感性可能增加,建议优先非药物干预(如冷敷、炉甘石洗剂),口服药物需经产科医生评估,禁用含氟类糖皮质激素。 3. 过敏体质者:若既往有蚊虫叮咬后严重过敏史(如全身荨麻疹、呼吸困难),叮咬后需立即就医,避免使用可能加重过敏的药物,随身携带抗过敏药物(如肾上腺素笔)。 4. 糖尿病患者:此类人群皮肤愈合能力差,叮咬后需密切观察,若出现红肿化脓、发热等感染迹象,应尽早就医,控制血糖的同时规范使用抗生素。 五、需及时就医的情形 1. 红肿范围持续扩大至直径超过10厘米,或伴随剧烈疼痛、皮肤温度升高。 2. 出现发热(体温≥38℃)、淋巴结肿大或区域淋巴管炎(如红肿红线沿叮咬处向附近淋巴结蔓延)。 3. 局部出现大量脓性分泌物,或破损处持续渗液超过2天无改善。 4. 出现头晕、恶心、呼吸困难等全身过敏症状,提示可能发生严重过敏反应。

问题:你好我的胳膊上长了个包

胳膊上长包常见原因有脂肪瘤、皮脂腺囊肿、纤维瘤、蚊虫叮咬、毛囊炎等,初步应对需观察包块大小形状颜色质地及自身症状等情况、避免刺激包块、持续不消退等不适时及时就医评估。 一、常见原因 1.脂肪瘤:是一种常见的软组织良性肿瘤,由成熟脂肪细胞构成,可发生于身体有脂肪的部位。一般为单个或多个皮下局限性肿块,质地柔软,可移动,生长缓慢,通常无明显症状,多见于成年人,与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。例如,有研究表明部分脂肪瘤患者存在一定的遗传易感性。 2.皮脂腺囊肿:因皮脂腺导管阻塞后,腺体内皮脂聚积而形成。好发于头面、背臀等部位,囊肿呈圆形,边界清晰,表面光滑,中等硬度,有弹性,一般无自觉症状,如继发感染则可出现红肿、疼痛、化脓等表现。其发生与皮脂腺导管堵塞、局部皮肤清洁不佳等有关,各年龄段均可发病。 3.纤维瘤:由纤维结缔组织组成,可发生于全身各处,瘤体多呈圆形或椭圆形,表面光滑,质地较硬,与周围组织界限清楚,一般生长缓慢,若压迫周围组织可能出现相应症状,发病原因可能与创伤、遗传等因素相关,各年龄阶段都可能出现。 4.蚊虫叮咬:夏季较为常见,蚊虫叮咬后局部可能出现红肿、瘙痒的包块,多有明确的蚊虫叮咬史,包块常为单个,局部皮肤可伴有红斑、瘙痒等表现,不同人群均可发生,儿童由于皮肤娇嫩可能更易出现明显反应。 5.毛囊炎:是毛囊及其周围组织的炎症,多由细菌感染引起,表现为以毛囊为中心的红色丘疹,有时可伴有脓疱,有疼痛或瘙痒感,好发于头面部、颈部、臀部等部位,免疫力较低者、皮肤卫生状况差者更易发生,各年龄段均可发病,儿童若不注意头部清洁等易患。 二、初步应对措施 1.观察包块情况 观察包块的大小、形状、颜色、质地,是否有红肿、疼痛、瘙痒、破溃等情况。例如,若包块在短时间内迅速增大、颜色变红且疼痛加剧,需引起重视。 关注自身症状,有无发热、乏力等全身表现,不同年龄人群表现可能不同,儿童可能更易出现哭闹、烦躁等与成人不同的表现。 2.避免刺激包块 不要用手反复挤压、搔抓包块,无论是哪种原因引起的包块,搔抓等刺激可能会导致感染加重、包块增大等情况。对于儿童,要注意看护,防止其搔抓。 保持局部皮肤清洁,若为油性皮肤者,要注意清洁皮肤以减少皮脂腺囊肿等发生风险,儿童皮肤娇嫩,清洁时要使用温和的清洁产品。 3.及时就医评估 若包块持续不消退、逐渐增大、伴有明显疼痛或其他不适症状,应及时前往医院就诊。医生一般会通过体格检查、超声等检查手段明确包块性质,不同年龄段患者就医时医生的检查重点和方式可能有所不同,儿童可能需要更轻柔的检查操作。 总之,胳膊上长包可能有多种原因,需根据具体情况进行观察和处理,必要时及时就医以明确诊断并采取相应的治疗措施。

问题:脚被玻璃扎了要打破伤风吗

脚被玻璃扎伤后通常需要打破伤风疫苗,尤其是伤口较深、污染严重或未及时规范处理的情况。破伤风梭菌是厌氧菌,易在缺氧环境(如深窄创口)或被泥土、铁锈等污染物污染的伤口中繁殖,玻璃扎伤若造成深而窄的创口或沾染污染物,感染风险显著升高。 一、判断是否需要接种的核心因素 1. 伤口特征:玻璃扎伤若创口深(如穿透性损伤)、窄(如玻璃碎片残留形成密闭腔隙)、污染重(如沾染泥土、灰尘或生锈金属),或存在组织坏死、出血少的情况,厌氧环境易滋生破伤风梭菌,需接种。 2. 免疫史:成人若近5-10年未完成破伤风类毒素(如百白破疫苗基础免疫及加强针)接种,儿童若未完成基础免疫(通常3剂百白破疫苗),受伤后感染风险升高,需接种。 二、破伤风感染的高危人群及风险差异 1. 儿童:3岁以下未完成百白破疫苗基础免疫者,因体内抗体水平低,玻璃扎伤后感染风险高于成人;婴幼儿免疫系统尚未发育完善,接种时需遵循“知情同意+皮试(若用TAT)”原则,优先选择无过敏风险的破伤风免疫球蛋白。 2. 老年人:随年龄增长,免疫功能衰退,抗体水平下降,即使有既往免疫史,也可能无法有效抵抗感染,需评估免疫状态后决定是否加强接种。 3. 特殊疾病患者:免疫缺陷(如HIV、白血病)、长期使用激素或免疫抑制剂者,伤口愈合能力差,感染后病情进展快,需接种被动免疫制剂。 三、伤口处理对预防感染的作用 1. 及时清创:受伤后立即用生理盐水或清水彻底冲洗创口,去除玻璃碎片、异物及污垢,减少破伤风梭菌定植环境;用碘伏或过氧化氢溶液消毒(过氧化氢浓度不超过3%,避免刺激组织),破坏厌氧微环境。 2. 避免二次污染:伤口处理后避免接触未消毒的物品,保持干燥清洁,必要时用无菌纱布覆盖,降低感染概率。 四、疫苗选择与接种时机 1. 主动免疫:既往完成百白破疫苗基础免疫(通常3剂)者,受伤后若免疫史清晰,可接种破伤风类毒素加强针(每10年1剂),无需额外接种被动免疫制剂。 2. 被动免疫:免疫史不清或未完成基础免疫者,需注射破伤风抗毒素(TAT)或人破伤风免疫球蛋白(TIG)。TAT需皮试,过敏者可脱敏注射或改用TIG;TIG无需皮试,安全性高但价格较高,适用于严重污染伤口或免疫功能低下者。 五、特殊情况处理原则 1. 儿童:未完成百白破基础免疫的儿童,即使伤口表浅,也建议同时注射TIG和破伤风类毒素,遵循“主动+被动”联合免疫策略,降低感染风险。 2. 孕妇:破伤风类毒素可在孕期接种(需在医生评估后),但受伤后仅需注射TIG(被动免疫),避免主动免疫对胎儿影响。 3. 糖尿病患者:高血糖状态下伤口愈合慢,感染风险高,需优先彻底清创,必要时评估免疫状态,接种TIG。

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