主任李鲁传

李鲁传副主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介：李鲁传，男，山东大学齐鲁医院，普外科，副主任医师，1993年毕业于山东医科大学医学系6年制英语医学班，毕业后留院（山东大学齐鲁医院）工作至今。先后在美国费城得雷克斯大学医学院和美国宾西法尼亚大学医院急症科和甲状腺外科学习、工作。兼任山东省医学会甲状腺外科学组委员、中国研究型医院协会甲状腺专业委员会对外交流与合作学组常务委员、山东省老年医学学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员兼秘书、美国神经科学会 (Society for Neuroscience, SFN)会员、美国化学会 (American Chemistry Society, ACS)会员、《腹腔镜外科杂志》编委和《中国医师进修杂志》审稿专家。在SCI、国家级及省级期刊发表学术论文近30篇，出版著作6部，主编《甲状腺手术并发症预防和治疗》1部，参编（译）5部。

擅长疾病

甲状腺疾病、甲状旁腺疾病以及颈部淋巴结异常的诊治。

TA的回答

问题：前后壁膨出手术后还会复发吗

前后壁膨出手术后可能复发，原因包括手术技术、基础疾病、术后康复、年龄和生理变化、再次怀孕和分娩等。为降低复发风险，可采取选择经验丰富医生、治疗基础疾病、进行盆底肌肉锻炼、注意休息、避免重体力活动和提重物、定期评估等措施。 手术后复发的原因可能包括： 1.手术技术：手术医生的经验和技术水平对手术效果有很大影响。如果手术操作不当、缝合不牢固或未能完全纠正膨出的原因，可能导致复发。 2.基础疾病：如果患者存在导致盆底支持结构薄弱的基础疾病，如慢性咳嗽、长期便秘、肥胖、结缔组织病等，可能增加复发的风险。 3.术后康复：术后的康复训练对于预防复发非常重要。如果患者未能进行有效的盆底肌肉锻炼或过早进行重体力活动，可能影响手术效果。 4.年龄和生理变化：随着年龄的增长，女性的盆底组织会逐渐松弛，这可能增加复发的可能性。 5.再次怀孕和分娩：再次怀孕和分娩可能对盆底造成新的压力，增加复发的风险。 为了降低前后壁膨出手术后的复发风险，患者可以采取以下措施： 1.选择经验丰富的医生进行手术，并遵循医生的建议进行术前准备和术后护理。 2.积极治疗基础疾病，如控制咳嗽、治疗便秘、控制体重等。 3.术后进行盆底肌肉锻炼，包括凯格尔运动等，以增强盆底肌肉的力量。 4.注意休息，避免过度劳累和长时间站立、久坐。 5.避免重体力活动和提重物，以免增加腹压。 6.定期进行盆底功能评估，及时发现问题并采取相应的措施。 需要注意的是，每个人的情况不同，复发的风险也会有所差异。患者应与医生充分沟通，了解手术后的注意事项和可能的风险，并根据医生的建议进行个性化的管理和随访。如果出现异常症状，如阴道坠胀、尿频、尿急等，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

问题：打针后屁股疼怎么缓解

缓解打针后臀部疼痛可通过局部冷敷（24小时内，用冰袋或冷毛巾敷，每次15-20分钟，隔2-3小时重复，儿童防冻伤）、局部热敷（24小时后，用40-50℃热毛巾或热水袋敷，每次15-20分钟，每天3-4次，老年人防烫伤，儿童加强看护）、适当活动（避免静止，轻度活动如缓慢行走，婴幼儿家长轻柔变换体位、活动下肢）、转移注意力（儿童讲故事、放儿歌，成年人听音乐、聊天，选适合人群喜好的方式）。 方法：可以使用冰袋或冷毛巾，将其包裹后敷在打针的臀部位置，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时可重复一次。需要注意的是，对于儿童，冷敷时要密切观察皮肤情况，避免冻伤。 局部热敷 原理：打针24小时后，局部组织的渗出等情况趋于稳定，此时热敷可促进局部血液循环，加快淤血和炎症等的吸收，从而缓解疼痛。 方法：可以使用热毛巾或热水袋，温度以40-50℃为宜，敷在臀部打针部位，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。老年人皮肤感觉相对不敏感，热敷时要注意温度不能过高，避免烫伤；儿童热敷时家长要加强看护。 适当活动 原理：打针后避免长时间静止不动，适当活动可以促进局部血液循环，防止肌肉僵硬，有助于缓解疼痛。 方法：可以进行一些轻度的活动，如缓慢行走等，但要避免剧烈运动。对于婴幼儿，家长可以在其打针后适当帮其变换体位，轻柔地活动下肢等，但要注意动作轻柔，避免碰到打针部位。 转移注意力 原理：通过分散对打针部位疼痛的注意力，可在一定程度上缓解疼痛感觉。 方法：可以给儿童讲故事、播放儿歌等；对于成年人，可以听音乐、与他人聊天等。不同年龄人群可根据其喜好选择合适的转移注意力方式，儿童要选择适合其年龄阶段且积极健康的内容来转移注意力。

问题：肚脐眼臭很大的气味

肚脐眼出现明显臭味通常与局部清洁不足、分泌物堆积、细菌或真菌感染，或先天性脐部结构异常有关。多数情况下通过规范清洁护理可缓解，若伴随红肿、渗液或反复感染，需警惕脐炎或异常结构问题，建议及时就医评估。 一、清洁不当引发异味。日常清洁中忽略擦干肚脐窝内残留水分，皮脂、角质细胞与汗液混合形成污垢，在潮湿环境下厌氧菌繁殖产生异味。婴幼儿脐带脱落后护理不及时（如洗澡后未彻底擦干）、老年人皮肤代谢减慢致分泌物排出不畅，均增加异味风险。 二、细菌或真菌感染导致异味。金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等需氧菌繁殖产生氨类、硫化物等臭味物质，念珠菌等真菌感染常伴随白色分泌物与瘙痒感。糖尿病患者因血糖升高降低局部免疫力，长期使用激素、免疫抑制剂人群皮肤屏障功能减弱，感染风险显著增加。 三、脐炎引发持续性异味。急性脐炎表现为脐周红肿、疼痛、脓性分泌物，未彻底治愈转为慢性后，局部反复渗液或结痂，异味持续存在。婴幼儿免疫系统发育尚未成熟，皮肤娇嫩，反复摩擦或抓挠易加重感染；成年人若存在免疫缺陷或不良卫生习惯，也可能诱发慢性脐炎。 四、先天性脐部结构异常导致异味。脐尿管未闭时膀胱尿液渗漏至脐部，混合分泌物产生特殊气味；卵黄管残留可能有肠液或粪便渗漏，需通过超声、CT等检查确诊。若经规范清洁护理及抗感染治疗后异味仍无法消除，且伴随尿液样分泌物或反复感染，应及时排查结构异常。 特殊人群需加强护理：婴幼儿洗澡后需轻柔擦干肚脐，避免潮湿环境；老年人清洁时用温水毛巾轻擦，同时涂抹温和保湿剂；糖尿病患者需控制血糖并每日清洁脐周，若出现红肿渗液立即就医。非药物干预优先，局部可外用莫匹罗星软膏或克霉唑乳膏（需遵医嘱），低龄儿童避免使用刺激性药物。

问题：脐炎是怎么引起的？

脐炎通常由细菌感染引起，常见病原菌有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等，其常见引起原因包括脐带残端处理不当、皮肤破损、局部潮湿，新生儿、较大儿童及早产儿因自身特点在相应因素影响下易引发脐炎。 脐带残端处理不当：新生儿出生后，如果脐带残端没有得到proper的护理，比如在脐带脱落前后，家长没有注意保持脐部的清洁干燥，频繁用不洁的物品擦拭脐带残端等，就容易使细菌侵入。例如，在一些卫生条件较差的环境中，或者家长护理操作不规范时，细菌就可能通过脐部残端进入宝宝体内引发感染。对于新生儿来说，其免疫系统相对尚未完全发育成熟，对细菌的抵御能力较弱，所以这种因脐带残端护理不当导致脐炎的情况较为常见。 皮肤破损：宝宝的脐部皮肤如果受到摩擦、搔抓等导致破损，也为细菌的入侵提供了途径。比如宝宝的衣物材质较硬，反复摩擦脐部皮肤，造成皮肤微小破损，细菌就可能趁机进入而引发炎症。不同年龄段的宝宝发生这种情况的概率可能有所不同，年龄较小的婴儿由于活动相对较少受到限制，可能更多是因为衣物等外在因素导致脐部皮肤破损，而较大一些的孩子可能因自身搔抓等行为导致脐部皮肤破损进而引起脐炎。 局部潮湿：脐部长期处于潮湿的环境中，有利于细菌的滋生繁殖。比如给宝宝洗澡后没有及时将脐部擦干，或者宝宝出汗较多，脐部未能保持干燥，就容易营造出细菌适宜生长的环境。对于新生儿来说，洗澡是常见的护理环节，如果洗澡后脐部护理不到位，很容易出现局部潮湿的情况；而对于较大的儿童，如果出汗较多且没有及时清洁脐部，也可能导致局部潮湿引发脐炎。特殊人群如早产儿，其皮肤更加娇嫩，免疫系统更弱，相对更容易因局部潮湿等因素引发脐炎，需要特别注意脐部的护理，保持干燥清洁。

问题：袖状胃切除的注意事项有哪些

术前严格评估与适应症把控：需符合BMI≥32.5kg/m2，或≥27.5kg/m2合并肥胖相关并发症（如2型糖尿病、高血压）的手术指征，经外科、内分泌科、营养科多学科团队联合评估。禁忌症包括严重心肝肾疾病、未控制的精神心理障碍、凝血功能障碍等。青少年患者（18岁以下）需谨慎，仅极端肥胖合并严重并发症时经多学科评估后实施，避免影响骨骼发育。 术后分阶段饮食管理：术后1-2周以米汤、蛋白粉等流质为主，3-4周过渡至粥、蛋羹等半流质，5-6周后添加软食，全程避免辛辣、油炸及高糖高脂食物。术后3个月内监测体重、血常规及维生素B12、铁蛋白水平，必要时补充维生素B12、铁剂。减少高渗食物摄入，预防倾倒综合征，进食后保持半卧位30分钟。 并发症预防与康复护理：术后48小时内监测生命体征，呕血、黑便需立即报告。术后24小时开始踝泵运动，高龄或活动受限者需医生评估后使用低分子肝素抗凝。术后1周若出现发热、胸痛、呼吸困难，需排查吻合口瘘，通过影像学检查确诊。 长期生活方式综合管理：每日热量控制在1500-1800kcal，蛋白质摄入≥1.2g/kg体重，增加膳食纤维，减少精制碳水。术后2周开始散步，逐步过渡至每周≥150分钟中等强度运动，配合力量训练维持肌肉量。需参加减重互助小组，定期随访（术后1、3、6个月及每年），记录体重与饮食日记。 特殊人群个性化注意事项：老年患者（≥65岁）术前需评估心肺功能、骨密度，术中缩短手术时间，术后加强疼痛管理与早期活动。育龄女性需提前6个月规划生育，术后6个月内避孕，月经异常需排查内分泌问题。糖尿病患者术后3个月内监测血糖，随身携带糖果，逐步调整降糖药物剂量。

上一页234下一页