袖状胃切除的注意事项有哪些

术前严格评估与适应症把控：需符合BMI≥32.5kg/m2，或≥27.5kg/m2合并肥胖相关并发症（如2型糖尿病、高血压）的手术指征，经外科、内分泌科、营养科多学科团队联合评估。禁忌症包括严重心肝肾疾病、未控制的精神心理障碍、凝血功能障碍等。青少年患者（18岁以下）需谨慎，仅极端肥胖合并严重并发症时经多学科评估后实施，避免影响骨骼发育。

术后分阶段饮食管理：术后1-2周以米汤、蛋白粉等流质为主，3-4周过渡至粥、蛋羹等半流质，5-6周后添加软食，全程避免辛辣、油炸及高糖高脂食物。术后3个月内监测体重、血常规及维生素B12、铁蛋白水平，必要时补充维生素B12、铁剂。减少高渗食物摄入，预防倾倒综合征，进食后保持半卧位30分钟。

并发症预防与康复护理：术后48小时内监测生命体征，呕血、黑便需立即报告。术后24小时开始踝泵运动，高龄或活动受限者需医生评估后使用低分子肝素抗凝。术后1周若出现发热、胸痛、呼吸困难，需排查吻合口瘘，通过影像学检查确诊。

长期生活方式综合管理：每日热量控制在1500-1800kcal，蛋白质摄入≥1.2g/kg体重，增加膳食纤维，减少精制碳水。术后2周开始散步，逐步过渡至每周≥150分钟中等强度运动，配合力量训练维持肌肉量。需参加减重互助小组，定期随访（术后1、3、6个月及每年），记录体重与饮食日记。

特殊人群个性化注意事项：老年患者（≥65岁）术前需评估心肺功能、骨密度，术中缩短手术时间，术后加强疼痛管理与早期活动。育龄女性需提前6个月规划生育，术后6个月内避孕，月经异常需排查内分泌问题。糖尿病患者术后3个月内监测血糖，随身携带糖果，逐步调整降糖药物剂量。