主任李鲁传

李鲁传副主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介：李鲁传，男，山东大学齐鲁医院，普外科，副主任医师，1993年毕业于山东医科大学医学系6年制英语医学班，毕业后留院（山东大学齐鲁医院）工作至今。先后在美国费城得雷克斯大学医学院和美国宾西法尼亚大学医院急症科和甲状腺外科学习、工作。兼任山东省医学会甲状腺外科学组委员、中国研究型医院协会甲状腺专业委员会对外交流与合作学组常务委员、山东省老年医学学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员兼秘书、美国神经科学会 (Society for Neuroscience, SFN)会员、美国化学会 (American Chemistry Society, ACS)会员、《腹腔镜外科杂志》编委和《中国医师进修杂志》审稿专家。在SCI、国家级及省级期刊发表学术论文近30篇，出版著作6部，主编《甲状腺手术并发症预防和治疗》1部，参编（译）5部。

擅长疾病

甲状腺疾病、甲状旁腺疾病以及颈部淋巴结异常的诊治。

TA的回答

问题：双侧腋窝分别查见数个淋巴结回声是怎么回事

双侧腋窝查见数个淋巴结回声，是超声检查对腋窝淋巴结形态、结构的异常描述，可能提示感染、炎症、肿瘤等病变，需结合临床进一步评估。 超声表现与淋巴结正常/异常特征 超声下正常腋窝淋巴结通常呈椭圆形，皮髓质分界清晰，短径＜1cm；异常表现为淋巴结长径增大（＞1cm）、形态欠规则、皮髓质分界模糊或融合，部分可见血流信号增多。“数个”提示数量≥3枚，需关注是否对称分布。 常见原因分类 良性因素： 感染性增生：上肢皮肤感染（如毛囊炎、疖肿）、病毒感染（EBV、流感病毒）等刺激引发反应性肿大，常伴局部红肿热痛； 免疫反应性：疫苗接种后、自身免疫病（如类风湿）等可短暂反应性增大，通常无明显症状。 恶性因素： 肿瘤转移：乳腺癌腋窝淋巴结转移最常见（占女性恶性肿瘤转移的30%-60%），肺癌、胃癌等也可能转移； 淋巴瘤：双侧腋窝淋巴结常对称肿大，可伴全身症状（发热、盗汗）。 明确诊断的关键检查 超声进阶评估：增强超声可显示血流分布及淋巴结内部结构； 影像学检查：必要时行胸部CT、乳腺钼靶（女性）、PET-CT排查原发灶； 病理活检：超声引导下穿刺活检是明确良恶性的“金标准”，能鉴别反应性增生、转移癌或淋巴瘤。 处理原则与就医建议 感染/炎症：需抗感染治疗（如头孢类抗生素、阿昔洛韦），局部热敷促进消退，避免挤压； 反应性增生：无明确症状者可观察2-4周，动态超声监测大小变化； 肿瘤性病变：需手术切除+病理活检，联合放化疗或靶向治疗，具体方案由肿瘤专科医生制定。 提示：切勿自行用药，需先明确病因（建议挂乳腺外科或肿瘤科）。 特殊人群注意事项 孕妇：优先选择超声检查，避免MRI辐射，必要时延迟至产后治疗； 老年人：双侧不对称肿大需警惕恶性可能，建议同步完善肿瘤标志物（如CA15-3）； 免疫力低下者：感染或肿瘤风险较高，需缩短随访周期（1-2个月复查超声）。 总结：腋窝淋巴结异常回声需科学区分良恶性，及时就医是关键，避免因忽视延误诊治。

问题：被绣花针制伤是否会感染破伤风

被绣花针刺伤存在感染破伤风的可能性，但具体取决于伤口污染情况、深度及个体预防措施。 1. 伤口污染程度是核心风险因素。若绣花针清洁（如新针、无菌包装）、未接触污染物，破伤风梭菌感染风险极低；若针体生锈、沾染泥土、血迹或来自不洁环境（如公共场所、旧物），则可能携带破伤风梭菌，增加感染概率。研究显示，被污染金属异物刺伤的破伤风感染率较清洁刺伤高3.2倍（《中华急诊医学杂志》2022年研究）。 2. 伤口深度与缺氧环境影响感染概率。浅刺伤（仅伤及表皮或真皮浅层）因暴露于有氧环境，破伤风梭菌难以繁殖；若伤口窄而深（如针体刺入皮下组织、肌肉，形成闭合性通道），则易形成厌氧微环境，为破伤风梭菌增殖提供条件。即使伤口表浅，若因衣物挤压、伤口内残留异物导致局部缺氧，仍可能增加感染风险。 3. 个体免疫状态差异决定感染后严重程度。儿童（尤其是未完成百白破疫苗全程接种者）、老年人（免疫功能衰退）、免疫缺陷者（如长期使用糖皮质激素、糖尿病患者）感染后重症风险更高。儿童因免疫系统未成熟，破伤风毒素可能引发严重痉挛；糖尿病患者高血糖状态抑制中性粒细胞功能，易导致伤口愈合延迟及毒素扩散加快。 4. 规范预防措施可有效降低感染风险。伤口处理：立即用生理盐水或肥皂水冲洗5-10分钟，去除可见污染物，碘伏消毒；若伤口较深或污染重，需就医由医生清创探查，必要时清除异物。疫苗接种：既往5-10年未接种过破伤风类毒素（如百白破疫苗），或伤口污染严重、深刺伤时，需在24小时内接种破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG），其中TIG无过敏风险，适用于过敏体质者。 5. 特殊人群需重点防护。儿童：优先完成百白破疫苗全程接种（3剂基础免疫+加强剂），未接种者需在伤口清洁后48小时内咨询儿科医生接种；孕妇：孕期全程免疫史不足者，建议咨询产科医生后接种破伤风类毒素，避免孕期接种TAT（可能引起胎儿过敏）；免疫低下者：伤口清洁后需立即就医，由医生评估是否需预防性使用抗生素（如甲硝唑）抑制厌氧菌繁殖。

问题：男人结石有什么症状

男人结石的症状主要包括疼痛、血尿、尿频尿急尿痛、恶心呕吐、发热等，有时可能没有明显症状。确诊后，治疗方法取决于结石的大小、位置和症状的严重程度，包括保守治疗和手术治疗。预防结石要保持充足的水分摄入、饮食均衡、适当运动、定期体检。 1.疼痛：这是结石最常见的症状之一，通常表现为腰部或腹部的剧烈疼痛，可能会向下腹部、腹股沟或大腿内侧放射。疼痛可能会突然发作，也可能是间歇性的，并且可能会在剧烈运动、饮酒或吃辛辣食物后加重。 2.血尿：结石在移动过程中可能会损伤尿路黏膜，导致血尿。血尿通常表现为尿液中含有血液，但有时也可能只有在显微镜下才能看到红细胞。 3.尿频、尿急、尿痛：结石刺激尿路可能导致尿频、尿急、尿痛等症状。患者可能会感到频繁地想要排尿，但每次尿量较少，并且排尿时可能会感到疼痛。 4.恶心、呕吐：一些患者可能会出现恶心、呕吐等胃肠道症状，这可能与疼痛或其他不适有关。 5.发热：如果结石合并感染，可能会导致发热、寒战等全身症状。 需要注意的是，结石的症状可能因结石的大小、位置和个体差异而有所不同。有些小的结石可能没有明显症状，而一些大的结石可能会引起严重的疼痛和并发症。 如果怀疑自己有结石，应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查、尿液检查和影像学检查（如超声、X线、CT等）来确诊结石的存在、大小、位置和性质。 对于结石的治疗，取决于结石的大小、位置和症状的严重程度。治疗方法包括保守治疗（如多喝水、药物治疗）和手术治疗（如体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等）。 在日常生活中，预防结石的发生也非常重要。以下是一些建议： 1.保持充足的水分摄入，以稀释尿液中的晶体物质，减少结石的形成。 2.饮食均衡，避免高盐、高嘌呤、高草酸等食物的摄入。 3.适当运动，有助于预防结石的形成。 4.定期体检，及时发现和处理潜在的健康问题。 如果出现上述症状或怀疑有结石，建议及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。同时，应遵循医生的建议进行治疗和护理，以促进康复。

问题：什么是电动手术台

电动手术台是医院手术室中用于支撑患者并实现多维度体位调整的核心医疗设备，通过电动控制系统实现高度、角度等参数的精准调节，辅助外科、骨科等科室开展手术操作。其设计以患者安全为核心，兼顾手术视野暴露需求与操作便捷性。 一、结构组成：主要包括床身框架、驱动系统与操作组件。床身框架采用高强度钛合金或碳纤维复合材料，确保承重能力（成人患者≥150kg）与结构稳定性；驱动系统集成伺服电机、电动推杆及液压传动组件，实现床体平稳升降（高度调节范围0.6~1.1米）；操作组件包含脚踏开关、手持控制器及紧急制动按钮，便于术中单手操作或多人协同控制。 二、调节功能与参数：具备多维度体位调节能力。高度调节范围0.6~1.1米，满足不同身高医护人员操作需求；角度调节包括头端升降（倾斜角度-15°~+30°）、足端升降（倾斜角度-10°~+20°）及整体平移（横向移动±15cm），骨科脊柱手术时可配合C形臂X射线机实现90°侧倾。调节精度达±0.5°，确保手术体位稳定可控。 三、应用范围：广泛应用于外科、骨科、妇产科等科室。普外手术常用头高脚低位（头端抬高15°）减少腹部脏器压迫；骨科关节置换需0°~45°Trendelenburg体位（头低足高位）；妇产科分娩时通过足端抬高（20°~30°）辅助胎儿娩出；耳鼻喉科手术则依赖头部倾斜（15°~30°）调整术野暴露。 四、安全设计：核心安全配置包括防滑台面（硅胶材质摩擦系数≥0.8）、紧急制动系统（≤1秒内触发停止）及防误触保护（操作面板需长按2秒生效）。台面采用医用级不锈钢与聚四氟乙烯复合材质，支持高压蒸汽灭菌，适应手术室消毒环境需求。 五、特殊人群适配：儿童患者使用时床体可调节至最小长度（≤1.2米），衬垫采用记忆棉材质减少压迫，承重下限≥50kg（避免儿童坠床风险）；老年患者调节速度控制在10mm/s以内，避免体位突变引发关节不适；肥胖患者配备承重≥200kg的增强型床面，台面宽度扩展至0.7米，防止手术中滑动。

问题：淋巴结肿大是什么样子

淋巴结肿大表现为皮下可触及的圆形或椭圆形肿块，直径通常＞0.5cm，外观特征因病因不同存在差异。正常淋巴结质地柔软、活动度良好，肿大后形态、质地及伴随症状可反映不同病因。 1. 外观特征： - 大小：多数肿大淋巴结直径在1~3cm，感染扩散或结核感染时可增大至＞5cm； - 质地与活动度：感染性肿大（如细菌或病毒感染）质地柔软，活动度好，与周围组织无粘连；反应性增生质地偏韧，活动度略差；肿瘤性肿大（如淋巴瘤、转移癌）质地硬如鼻尖，活动度差且与周围组织粘连； - 疼痛表现：感染性肿大常伴压痛或触痛，结核性肿大可出现轻微钝痛，肿瘤性肿大早期多无明显疼痛。 2. 伴随症状： - 局部症状：感染性肿大部位皮肤可出现红肿、皮温升高，结核性肿大严重时可形成寒性脓肿（皮肤不红、有波动感）； - 全身症状：感染性肿大常伴发热（体温38℃~40℃）、乏力、食欲减退；肿瘤性肿大可出现不明原因体重下降（1个月内＞5%）、夜间盗汗、皮肤瘙痒。 3. 好发部位： - 颈部：最常见，多因头颈部感染（如扁桃体炎、龋齿）或鼻咽癌转移所致； - 腋下：常与上肢感染（如乳腺炎、蜂窝织炎）或乳腺癌转移相关； - 腹股沟：多与下肢感染（如足癣、丹毒）或妇科肿瘤（如宫颈癌、卵巢癌）转移有关。 4. 特殊人群表现差异： - 儿童：多因EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）、链球菌感染（如猩红热）引起，常伴低热、皮疹、咽部充血，质地软且可随感染控制逐渐缩小； - 老年人：无痛性硬肿淋巴结需警惕淋巴瘤、肺癌或胃癌转移，病程进展快且可伴体重骤降、贫血； - 免疫低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）：易发生结核分枝杆菌或非典型病原体感染，肿大淋巴结可融合成团，抗感染治疗效果差且病程迁延。 5. 需就医的异常形态： - 直径＞2cm、质地硬、活动度差且无疼痛的淋巴结持续2周以上； - 短期内（1~2周）迅速增大，或伴随皮肤破溃、出血； - 全身多处（≥3处）淋巴结肿大且无明确感染灶。

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