首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
简介：
擅长：甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊，临床经验丰富，对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。
主任医师内分泌科
空腹血糖受损是糖尿病前期状态，通过科学的生活方式干预可有效逆转，多数研究显示，坚持饮食控制、规律运动、体重管理等非药物措施，可使IFG人群进展为糖尿病的风险降低30%~50%，部分人群甚至可恢复正常血糖水平。 一、饮食调整 1. 控制总热量摄入，根据个体情况（如年龄、性别、基础代谢率）合理分配每日能量，避免肥胖加重胰岛素抵抗。 2. 增加膳食纤维摄入，每日摄入25~30g，如全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、绿叶蔬菜（菠菜、芹菜），延缓餐后血糖上升速度。 3. 减少精制碳水化合物，控制添加糖（甜饮料、糕点）及高GI食物（白面包、白米饭）摄入，优先选择低GI食物（全麦面包、玉米）。 4. 适量摄入优质蛋白与健康脂肪，每日蛋白质占总热量15%~20%（如鱼类、鸡胸肉、豆制品），脂肪占20%~30%（橄榄油、坚果），避免反式脂肪酸（油炸食品、加工零食）。 二、规律运动干预 1. 有氧运动为主：每周5次、每次30分钟中等强度活动（快走（≥6km/h）、游泳、骑自行车），运动中心率控制在（220-年龄）×60%~70%，保持微微出汗、能正常交谈状态。 2. 抗阻运动辅助：每周2~3次，针对大肌群（深蹲、俯卧撑、哑铃训练），每组8~12次，增强肌肉量提升胰岛素敏感性。 3. 减少久坐时间：每30~60分钟起身活动，如站立伸展、爬楼梯，累计每日活动量≥6000步。 三、体重管理策略 1. 目标减重：BMI≥24者（超重）或腰围超标者，通过饮食+运动组合，3~6个月内实现体重下降5%~10%，如体重70kg者目标减3.5~7kg。 2. 腹部脂肪控制：男性腰围＜90cm、女性＜85cm，可通过监测腰围变化评估脂肪减少效果，腹部脂肪减少可直接改善胰岛素抵抗。 四、血糖监测与健康管理 1. 定期检测：每周至少2次空腹血糖，餐后2小时血糖每月1~2次，记录波动趋势；每3个月检测糖化血红蛋白，目标控制在6.0%以下。 2. 合并症管理：同时存在高血压（≥140/90mmHg）、高血脂（甘油三酯≥1.7mmol/L）者，需同步干预，优先生活方式调整，必要时药物治疗。 五、特殊人群注意事项 1. 老年人群（≥65岁）：避免过度节食（每日热量不低于1500kcal），防止营养不良；运动以温和活动为主（如太极拳、散步），每次20~30分钟，防止低血糖；优先监测餐后血糖，减少空腹低血糖风险。 2. 儿童青少年：需保证每日营养均衡，避免高糖零食，运动以趣味性为主（跳绳、球类），每次30~45分钟，家长监督下调整饮食结构，避免影响生长发育。 3. 妊娠期女性：IFG需更严格控制，每日碳水化合物占50%~60%，避免高糖水果（荔枝、芒果），餐后1小时血糖监测，目标＜7.8mmol/L，必要时咨询产科医生制定个性化方案。
长期输入生理盐水（0.9%氯化钠溶液）可能引起高钾血症，其核心机制是液体输入改变肾脏排钾平衡，尤其是肾功能不全、老年或合并基础疾病者风险更高，需通过监测与调整干预降低风险。 一、高钾血症形成机制 生理盐水虽不含钾离子，但长期输入可通过三方面影响钾离子平衡：①血容量扩充后激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），醛固酮分泌增加导致肾脏保钠排钾功能增强，长期可引发钾离子排泄减少；②长期代谢性碱中毒（因等渗盐水含钠，血钠升高刺激肾小管重吸收碳酸氢根）使细胞外液pH升高，钾离子向细胞内转移，间接导致血钾升高；③若患者存在肾功能不全（肾小球滤过率<60ml/min），肾脏排钾能力下降，输入生理盐水后血容量增加进一步加重排钾负担，诱发高钾血症。 二、高危人群与影响因素 1. 肾功能不全患者：肾小球滤过率降低时，肾脏排钾能力显著受损，长期输入生理盐水会使血容量持续升高，加重排钾压力。 2. 老年人群：肾脏结构退化，保钾、排钾调节功能下降，长期输入生理盐水易导致血钾蓄积。 3. 合并基础疾病者：糖尿病肾病、高血压性肾损害患者，肾脏排钾功能进一步受损；长期服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等药物者，保钾作用叠加风险。 4. 特殊饮食与生活方式：长期低钠饮食者肾脏保钠排钾功能增强，输入生理盐水后钾排泄减少；高盐饮食者虽排钠增加，但长期高钠负荷可能间接影响肾小管钾重吸收。 三、临床表现与监测指标 高钾血症早期症状隐匿，血钾>5.5mmol/L时可出现肌肉无力、肢体麻木、心律失常（如心动过缓、房室传导阻滞），严重时心电图显示T波高尖、QRS波增宽，甚至心脏骤停。建议长期输入生理盐水期间，高危人群（肾功能不全、老年、糖尿病等）每1-2周监测血钾，动态评估钠钾平衡。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：肾脏浓缩稀释功能未成熟，长期输入生理盐水易致电解质紊乱，需控制液体总量（每日<150ml/kg），优先选择0.45%氯化钠溶液或添加钾离子的复合液。 2. 妊娠期女性：孕期肾脏负担加重，排钾能力受限，需根据肾功能调整输液方案，避免高钠负荷，监测血压与水肿程度。 3. 肾功能不全患者：需联合利尿剂（如呋塞米）促进钾排泄，避免单独使用生理盐水；必要时在医生指导下使用阳离子交换树脂（聚苯乙烯磺酸钙）。 五、预防与干预措施 1. 优化液体配方：高危人群优先选择低钾液体（如0.45%氯化钠溶液），控制每日钠输入量<5g，必要时添加氯化钾。 2. 非药物干预：鼓励高危人群增加膳食纤维摄入（如芹菜、燕麦），避免高钾饮食（如香蕉、海带），适度运动促进钠钾代谢。 3. 基础疾病管理：糖尿病、高血压患者需严格控制血糖、血压，定期评估肾功能，避免因基础疾病加重肾脏负担。
桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺疾病，症状多样，包括甲状腺肿大相关症状如弥漫性肿大、不对称或可触及结节及压迫气管、食管、喉返神经等引起的相应症状；甲状腺功能异常相关症状，甲状腺功能减退时的代谢率降低、神经系统、消化系统症状，少数患者甲状腺功能亢进时的高代谢、神经系统症状；部分患者无明显特异性症状，体检可发现异常。 一、甲状腺肿大相关症状 1.甲状腺弥漫性肿大 多数患者会出现甲状腺对称性、弥漫性肿大，一般表面比较光滑，质地韧硬。在儿童患者中，甲状腺肿大可能会影响颈部外观，导致颈部增粗等情况。对于儿童来说，家长可能会发现孩子颈部前方有异常的隆起。从生活方式角度看，长期不良的生活习惯可能不会直接导致桥本病甲状腺肿大，但如果患者本身有桥本病，肿大的甲状腺可能会影响吞咽功能，尤其是肿大明显时，在进食较硬或较大块食物时可能会有吞咽不适感。 部分患者甲状腺肿大呈不对称，或者可触及结节。如果出现结节，需要进一步鉴别结节的性质，因为桥本病可能合并甲状腺结节，而甲状腺结节有良恶性之分。 2.压迫症状 当甲状腺肿大到一定程度时，可能会压迫周围组织引起相应症状。压迫气管时，可出现呼吸困难，尤其是在活动后或平卧时可能会加重。对于儿童患者，呼吸困难可能会影响其日常活动和睡眠，长期呼吸困难还可能影响心肺功能发育。压迫食管时，可出现吞咽困难，患者进食时会感觉食物通过食管不顺畅。压迫喉返神经时，可出现声音嘶哑，这在成年患者中可能会影响其发声，进而影响社交和工作等生活方式相关方面。 二、甲状腺功能异常相关症状 1.甲状腺功能减退相关症状 代谢率降低表现：患者可能出现怕冷、乏力，体温可能较正常偏低。在儿童患者中，可能表现为生长发育迟缓，因为甲状腺激素对儿童的生长发育至关重要，缺乏甲状腺激素会影响骨骼、神经系统等的发育。代谢率降低还会导致体重增加，即使饮食量没有明显变化，体重也可能逐渐上升。 神经系统症状：记忆力减退、反应迟钝，儿童患者可能表现为学习能力下降。情绪方面可能出现抑郁等情况，影响患者的心理状态和生活方式。 消化系统症状：出现便秘，胃肠蠕动减慢，导致排便次数减少，粪便干结。 2.甲状腺功能亢进相关症状（少数患者会出现） 高代谢表现：心慌、手抖、多汗，患者会感觉心跳加快，活动后更为明显，手抖可能会影响精细动作，如拿筷子、写字等。多汗会导致患者经常出汗，需要频繁更换衣物，影响日常生活舒适度。 神经系统症状：易激动、烦躁，儿童患者可能表现为情绪不稳定，容易哭闹等。 三、其他相关症状 部分患者可能没有明显的特异性症状，只是在体检时发现甲状腺抗体升高以及甲状腺肿大等情况。对于有家族病史的人群，更应该定期进行甲状腺相关检查，以便早期发现桥本病相关异常。
西红柿营养丰富，升糖指数低，糖尿病人食用有好处，能提供营养物质、影响血糖，但要注意搭配与食用量，不同特殊人群糖尿病人食用也有相应建议，如儿童要避免过度加工制品、合理控制量，老年要注意烹饪方式并监测血糖变化。 一、西红柿的营养成分与升糖指数 西红柿富含维生素C、维生素E、番茄红素等营养成分。其升糖指数（GI）相对较低，一般在15-30之间，属于低升糖指数食物。低升糖指数的食物进入人体后消化吸收相对较慢，血糖上升速度较为平缓，这对于糖尿病人控制血糖是有利的。 二、糖尿病人食用西红柿的好处 （一）提供营养物质 1.维生素方面：西红柿中的维生素C具有抗氧化作用，有助于增强糖尿病人的免疫力，减少氧化应激对身体的损害。维生素E也有抗氧化功能，可保护细胞免受自由基的损伤。 2.番茄红素：大量研究表明，番茄红素具有抗炎、抗氧化特性，可能有助于改善糖尿病人的血管内皮功能，降低心血管疾病的发生风险。有研究发现，长期摄入富含番茄红素的食物，对糖尿病并发心血管疾病的预防有一定益处。 （二）对血糖的影响 由于西红柿升糖指数低，且富含膳食纤维。膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，增加饱腹感，有助于控制餐后血糖的升高幅度。例如，糖尿病人在进餐时搭配适量的西红柿，可使血糖波动相对较小，有利于血糖的稳定控制。 三、糖尿病人食用西红柿的注意事项 （一）搭配与食用量 1.搭配主食：糖尿病人食用西红柿时，若与主食搭配，应注意主食的量。例如，吃200克左右的西红柿时，可相应减少50克左右的米饭或面食的摄入量，以保证碳水化合物总摄入量的平衡，维持血糖的稳定。 2.食用量控制：一般建议每天食用100-200克左右的西红柿较为合适。过量食用可能会导致摄入的糖分等其他成分超出身体的代谢负荷，虽然西红柿本身升糖影响小，但过量食用也可能对血糖控制产生不利影响。 （二）个体差异 不同糖尿病人的病情控制情况、身体代谢功能等存在差异。例如，合并有肾功能不全的糖尿病人，由于西红柿中含有一定量的钾，需要根据血钾水平适当控制西红柿的摄入量。如果血钾偏高，应减少西红柿的食用量，以免加重肾脏负担。 四、特殊人群糖尿病人的建议 （一）儿童糖尿病人 儿童糖尿病人食用西红柿时，可将其作为健康的零食或餐食搭配。但要注意避免过度加工的西红柿制品，如糖渍西红柿等，选择新鲜的西红柿食用。同时，要根据儿童的年龄和体重等情况，合理控制西红柿的食用量，确保营养均衡且血糖稳定。 （二）老年糖尿病人 老年糖尿病人消化系统功能有所减退，食用西红柿时应保证烹饪方式的合适，如选择清蒸、清炒等方式，避免油炸等加重消化负担的烹饪方法。同时，老年糖尿病人要密切监测食用西红柿后的血糖变化，根据自身血糖情况调整饮食计划。
通过饮食调整（增加膳食纤维摄入、控制饱和脂肪酸和胆固醇摄入）、运动锻炼（进行有氧运动）、控制体重（保持健康体重范围）、戒烟限酒来降低胆固醇，不同人群需注意相应细节。 一、饮食调整 1.增加膳食纤维摄入：膳食纤维可结合胆酸，增加胆酸从粪便中的排出，从而降低血胆固醇水平。富含膳食纤维的食物有燕麦、糙米、豆类、蔬菜（如西兰花、菠菜等）和水果（如苹果、香蕉等）。例如，燕麦中含有的β-葡聚糖是一种可溶性膳食纤维，研究表明，每天摄入3-6克β-葡聚糖可使血胆固醇降低5%-10%。不同年龄人群对膳食纤维的需求不同，一般成年人每天膳食纤维摄入量建议为25-30克，儿童可根据年龄适当调整，如6-12岁儿童每天约20克左右。 2.控制饱和脂肪酸和胆固醇摄入：饱和脂肪酸会升高血胆固醇水平，应减少动物脂肪（如猪油、牛油）、油炸食品等富含饱和脂肪酸食物的摄入。同时，要限制胆固醇的摄入，每日胆固醇摄入量应少于300毫克，少吃动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物。对于有高血脂家族史的人群，更应严格控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。女性在更年期后，由于雌激素水平变化，更易受血脂影响，需特别注意控制这类食物的摄入。 二、运动锻炼 1.有氧运动：有氧运动能提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，有助于降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。常见的有氧运动有快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度一般为每分钟6-7公里，每次持续30分钟左右，可分多次完成。不同年龄人群运动强度需调整，年轻人可选择较高强度的运动，如慢跑；老年人则适合中等强度的快走等。有心血管病史的人群在运动前应咨询医生，制定个性化运动方案。 三、控制体重 1.保持健康体重范围：体重超标会增加胆固醇升高的风险，通过合理饮食和运动将体重控制在正常范围（体质指数BMI为18.5-23.9）有助于降低胆固醇。对于儿童，要避免过度肥胖，培养健康的饮食和运动习惯，如鼓励儿童每天进行1小时以上的户外活动，控制高热量零食和饮料的摄入。女性在孕期和产后要注意体重管理，避免体重增长过多导致血脂异常。 四、戒烟限酒 1.戒烟：吸烟会降低HDL-C水平，升高LDL-C水平，增加心血管疾病风险和胆固醇相关问题。吸烟者应尽量戒烟，戒烟后身体会逐渐恢复，HDL-C水平可上升，心血管系统功能也会改善。不同年龄段的吸烟者戒烟都能获益，老年人戒烟后也可降低胆固醇相关疾病的发生风险。 2.限酒：过量饮酒会影响脂质代谢，增加血胆固醇水平。男性每天饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。有肝脏疾病或血脂异常的人群应严格限制饮酒，儿童和孕妇绝对禁止饮酒。