华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
肝脏、胆道恶性肿瘤的外科治疗。
主治医师
古代有癌症吗？古代医学文献中虽无现代意义上的"癌症"病名，但对恶性肿瘤相关症状（如肿块、疼痛、出血）早有记载，中医典籍《难经》《中藏经》等描述的"积聚""症瘕"等病症与现代癌症表现有相似性。一、古代医学对恶性病变的认知中医理论认为"积聚"（腹部肿块）、"噎膈"（吞咽困难）、"反胃"（呕吐）等病症与正气亏虚、气滞血瘀、痰毒内蕴相关，《中医内科学》指出此类疾病多因邪毒久羁、脏腑失调导致气血痰瘀搏结而成。现代病理学研究证实，古代医案中部分"岩"（如乳岩、失荣）的临床表现与乳腺癌、甲状腺癌等恶性肿瘤高度吻合。二、古代诊疗手段的局限性古代治疗以汤药（如犀黄丸、小金丹）、针灸、外治为主，《外科正宗》记载的"海藻玉壶汤"等方剂虽能缓解症状，但无法针对癌细胞增殖特性。西医引入后，手术、放疗、化疗等手段显著提升疗效，WHO癌症研究机构统计显示，中西医结合治疗可使Ⅰ-Ⅳ期患者5年生存率提升15%-20%。
预防胰腺癌需从控制慢性炎症、改善代谢、减少致癌暴露三方面入手，通过健康饮食、规律运动、戒烟限酒及定期筛查高危人群实现。一、控制慢性炎症与代谢异常低脂高纤维饮食：减少红肉摄入，增加新鲜蔬果、全谷物及富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类，降低胰腺负担。《中国居民膳食指南（2022）》建议每日膳食纤维摄入25~30克，可降低慢性胰腺炎风险。控制血糖血脂：糖尿病患者需严格控糖，定期监测血糖血脂，肥胖者通过饮食运动减重5%~10%可显著降低胰腺癌风险。二、避免致癌物质暴露严格戒烟限酒：烟草中的苯并芘、亚硝胺等是明确致癌物，吸烟者胰腺癌风险增加2~3倍；酒精需限量，每日酒精摄入量男性不超过25克，女性不超过15克。
女士鳞癌抗原SCC偏高可能提示鳞状上皮细胞异常增殖，常见于宫颈、肺、食管等部位的鳞癌风险，但炎症、良性病变或检测误差也可能导致轻度升高，需结合临床症状和影像学检查综合判断。一、SCC偏高的临床意义鳞癌特异性指标：SCC（鳞状上皮细胞癌抗原）是鳞癌的肿瘤标志物，在宫颈鳞癌、肺鳞癌、食管鳞癌等患者中常升高，但并非确诊依据。若连续监测中SCC持续升高（>2ng/ml），需警惕恶性肿瘤可能，尤其是伴随阴道出血、咳嗽、吞咽困难等症状时。良性疾病干扰：宫颈炎、宫颈息肉、肺部炎症、皮肤烧伤等良性病变也可能引起SCC轻度升高（通常<1.5ng/ml），此类情况通过治疗原发病后指标可恢复正常。
炎症肿块是机体对感染、损伤等刺激的防御反应，表现为红、肿、热、痛；肿瘤则是细胞异常增殖形成的新生物，分为良性和恶性，恶性肿瘤即癌症。两者本质、症状和治疗截然不同。一、本质与形成机制炎症肿块：由细菌感染（如疖肿）、物理损伤（如挫伤）或自身免疫反应（如类风湿结节）引发。炎症细胞聚集吞噬病原体，局部血管扩张导致红肿热痛，属于可逆性病理过程。肿瘤：细胞基因突变后失控增殖，形成肿块。良性肿瘤生长缓慢、边界清晰（如脂肪瘤），恶性肿瘤（如肺癌）则侵袭周围组织、易转移，需长期监测。二、典型表现差异炎症肿块：常伴随明显疼痛、触痛，表面皮肤温度升高，可能有脓头或破溃流脓；短期（数天~2周）内可能增大后逐渐缩小。
前列腺癌骨转移需综合内分泌治疗、骨保护、化疗及放疗等手段，同时配合支持治疗缓解症状，改善生活质量。一、内分泌治疗：抑制雄激素合成与作用通过降低体内雄激素水平抑制癌细胞生长，常用药物包括促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）和抗雄激素药物（如比卡鲁胺）。内分泌治疗需长期坚持，可能出现乳房胀痛、骨质疏松等副作用，需定期监测激素水平及骨密度。二、骨保护治疗：降低骨相关事件风险使用双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）抑制破骨细胞活性，减少骨破坏与骨折风险；对于高风险患者可考虑地舒单抗（RANKL抑制剂）。治疗期间需监测肾功能及电解质，同时补充钙剂与维生素D，预防骨痛与病理性骨折。