华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤外科
简介：
骨肿瘤，软组织肉瘤，恶性黑色素瘤，皮肤肿瘤。
主任医师肿瘤外科
三阳乳癌（HER2阳性、ER阳性、PR阳性乳腺癌）整体预后较三阴乳腺癌差，但通过综合治疗可改善结局。 HER2阳性+ER/PR阳性乳腺癌：HER2阳性增加复发风险，但抗HER2靶向治疗显著延长生存期。ER/PR阳性提示内分泌治疗敏感，两者联合治疗方案成熟，5年生存率可达80%以上，需长期随访监测。 HER2阴性+ER/PR阳性乳腺癌：ER/PR阳性占比高，依赖内分泌治疗，复发风险与激素受体表达强度相关。淋巴结阴性患者预后良好，淋巴结阳性者需结合化疗，5年生存率约70%~90%。 特殊人群注意事项：老年患者可能不耐受强烈化疗，优先考虑内分泌联合靶向治疗；年轻患者需关注生育需求，可在治疗期间咨询生殖科医生保留生育功能；有家族史者建议加强遗传咨询与筛查。 治疗策略：以抗HER2靶向药（如曲妥珠单抗）、内分泌药物（如芳香化酶抑制剂）为主，必要时联合化疗。需定期复查影像学及肿瘤标志物，及时调整治疗方案。
化疗期间可适量食用海参，尤其适合食欲下降、身体虚弱者，能辅助补充营养。但需注意食用时机和个体差异。 一、适合食用的情况 1. 化疗后食欲减退、消化功能较弱者，海参富含优质蛋白，易于消化吸收，可帮助维持体力。 2. 体重下降明显、免疫力低下者，海参中的营养成分有助于改善营养状况，增强免疫力。 二、不建议食用的情况 1. 对海鲜过敏者，食用海参可能引发过敏反应，加重身体不适。 2. 消化功能极差、严重腹泻或呕吐者，海参不易消化，可能加重肠胃负担。 三、食用建议 1. 烹饪方式以清淡为主，避免辛辣、油腻，可选择蒸、煮等方式。 2. 初次食用少量尝试，观察身体反应，无不适后再适量增加。 3. 优先保证整体饮食均衡，海参作为辅助，不可替代正餐或其他营养食物。 四、特殊人群注意 1. 老年患者消化功能较弱，建议将海参煮至软烂，便于消化。 2. 肾功能不全患者需控制蛋白质摄入总量，食用前咨询医生或营养师。
腹部肿瘤能否摸到，取决于肿瘤的大小、位置及患者自身情况。早期小肿瘤或位置深的肿瘤通常难以摸到，中晚期较大或表浅肿瘤可能触及。 不同位置肿瘤的可触及性： - 胃肠道肿瘤：较大的胃癌、结直肠癌可能在腹部摸到硬块，但需结合症状。 - 卵巢肿瘤：女性盆腔内肿瘤常因位置深，早期不易触及，随增大可向下腹部延伸。 - 肝癌：右上腹肿瘤靠近体表时可能摸到，尤其肝硬化患者需警惕。 - 淋巴瘤：浅表淋巴结肿大（如颈部、腋下）可能伴随腹部肿块。 特殊人群注意事项： - 肥胖者：脂肪厚可能掩盖肿瘤，建议结合影像学检查。 - 老年人：肌肉松弛或腹壁薄弱者，小肿瘤可能更易发现。 - 儿童：腹部肿瘤早期多无症状，需家长定期观察异常包块。 重要提示： - 摸到肿块≠确诊肿瘤，需进一步影像学或病理检查。 - 持续腹痛、体重下降、排便异常等症状需及时就医。 若发现腹部异常包块，应尽快通过超声、CT等检查明确诊断，避免延误治疗。
肺癌嗜睡可能出现在疾病中晚期（Ⅲ~Ⅳ期），多因肿瘤消耗、转移或治疗副作用导致。以下是关键阶段及应对： 一、肿瘤进展期 癌细胞转移至脑部或脊髓时，颅内压升高引发嗜睡，伴随头痛、呕吐、肢体无力。需通过影像学检查（如MRI）明确转移灶，优先采用靶向或免疫治疗控制病灶。 二、全身消耗期 晚期患者因营养不良、恶病质及电解质紊乱（如低钠血症）出现乏力嗜睡。建议高蛋白饮食+肠内营养支持，监测血清钠、白蛋白水平，及时补充维生素B族改善神经功能。 三、治疗相关副作用期 化疗药物（如紫杉醇）或免疫治疗可能引发骨髓抑制、肝肾功能损伤，导致嗜睡。需定期复查血常规、肝肾功能，必要时调整治疗方案，优先选择神经毒性低的药物组合。 四、特殊人群注意事项 老年患者或合并基础疾病（如糖尿病、高血压）者，嗜睡可能掩盖病情进展。建议家属每日记录患者睡眠时长、意识状态，出现异常（如昏睡超过12小时）立即就医，避免自行调整药物剂量。
肿瘤突变负荷低说明肿瘤细胞表面可能缺乏足够多的新抗原，免疫治疗时可能对免疫检查点抑制剂等药物的响应不佳。 1. 肿瘤突变负荷低与免疫治疗关系：TMB低意味着肿瘤细胞产生的新抗原少，免疫系统难以识别并启动攻击，免疫检查点抑制剂等免疫治疗药物可能效果有限，需结合其他治疗手段。 2. 不同癌症类型的TMB意义：在肺癌、结直肠癌等癌种中，TMB低患者可能从免疫治疗获益较少，而在一些肿瘤如黑色素瘤中，TMB低也可能提示预后或对治疗的特殊反应，需结合具体癌种分析。 3. 特殊人群注意事项：老年患者、合并基础疾病（如糖尿病、肾功能不全）的患者，TMB低时需综合评估整体健康状况，优先考虑对身体负担较小的治疗方案，避免因免疫治疗相关副作用增加风险。 4. 其他检测的补充作用：TMB低不能单独决定治疗策略，需结合PD-L1表达、MSI状态等指标综合判断，建议在专业医疗机构进行多维度检测，制定个体化治疗方案。