华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤外科
简介：
骨肿瘤，软组织肉瘤，恶性黑色素瘤，皮肤肿瘤。
主任医师肿瘤外科
下巴痛不一定是癌症，多数为良性原因引起，如感染、肌肉劳损、关节功能紊乱等，仅少数可能与口腔、鼻咽部等部位的恶性肿瘤相关，需结合具体症状和检查综合判断。 一、下巴痛的常见良性原因 1. 局部软组织炎症：下颌淋巴结炎多因口腔、咽喉感染（如牙龈炎、扁桃体炎）引发，表现为淋巴结肿大伴压痛，感染控制后疼痛缓解；颞下颌关节紊乱综合征因咀嚼肌紧张或关节错位，张口时疼痛加重，常伴随关节弹响，与咬合习惯、精神压力相关。 2. 外伤或劳损：外力撞击（如跌倒、碰撞）导致软组织挫伤，或长期单侧咀嚼、过度张口（如打哈欠）引发咀嚼肌疲劳，疼痛在按压或活动时加重，休息后可部分缓解。 二、需警惕的恶性原因（癌症相关表现） 1. 口腔/咽喉部恶性肿瘤：口腔癌表现为溃疡长期不愈、出血、肿块，疼痛渐进性加重，伴随吞咽困难；鼻咽癌侵犯下颌神经分支时，出现单侧持续性疼痛，伴鼻塞、涕中带血、颈部无痛性淋巴结肿大。 2. 其他恶性肿瘤转移：淋巴瘤表现为无痛性颈部、下颌淋巴结肿大，伴全身症状如盗汗、体重下降；下颌骨原发肿瘤（如骨肉瘤）疼痛夜间加重，触及硬肿块，活动受限。 三、就医与干预建议 1. 及时就诊检查：血常规判断感染类型，超声或CT评估淋巴结及下颌结构，必要时病理活检明确诊断。 2. 非药物干预：避免辛辣刺激饮食，局部冷敷缓解急性疼痛，温和按摩放松咀嚼肌。 3. 药物治疗：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免长期使用。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：多为感染或外伤，避免使用成人药物，优先物理降温（如温水擦浴），出现持续发热、精神萎靡需紧急就医。 2. 老年人：伴随糖尿病、免疫功能低下者，感染易扩散，若出现无痛性肿块、夜间痛，需排查肿瘤风险。 3. 有肿瘤病史者：新发下巴痛需警惕转移，建议尽快复查影像学及肿瘤标志物。
肾癌术后一年需重点关注定期复查、生活方式调整、饮食管理、并发症监测及心理支持，以降低复发风险并促进康复。 一、定期复查与监测 1. 复查项目包括血常规、肾功能、尿常规、胸部CT、腹部增强CT/MRI，必要时骨扫描，肿瘤标志物（如可溶性白细胞介素-2受体、血管内皮生长因子）可辅助评估复发风险。 2. 频率：术后1年内每3个月复查1次，高危患者（如病理分期T3-T4）建议缩短至每2个月，老年或合并慢性肾病者需增加肾功能监测频次。 二、生活方式调整 1. 严格戒烟，避免接触石棉、重金属等致癌物，临床研究显示吸烟者复发风险较非吸烟者高2.3倍。 2. 维持BMI 18.5~24.9，肥胖者通过低热量饮食和规律运动（如每周150分钟快走）减重，避免剧烈运动。 三、饮食管理 1. 优质蛋白摄入每日1.0~1.2g/kg体重，优先选择鱼类、低脂奶，避免加工肉制品（如香肠）；低盐饮食（<5g/日），高血压患者<3g/日。 2. 每日蔬菜≥300g、水果200~350g，补充维生素C、E，抗氧化剂摄入可降低氧化应激损伤（临床研究支持）。 四、并发症监测 1. 高血压：术后1年需定期监测血压，若持续≥140/90mmHg，在医生指导下使用降压药物（如ACEI类），避免血压波动影响肾功能。 2. 贫血与血栓：血红蛋白<100g/L时排查出血或骨髓抑制，高危患者（如静脉瘤栓）需预防性抗凝，观察有无下肢肿胀、胸痛等血栓症状。 3. 骨转移：出现骨痛、骨折时及时行骨扫描，双膦酸盐类药物可缓解骨痛（EAU指南推荐）。 五、心理与社会支持 1. 焦虑抑郁患者可通过心理咨询、正念冥想缓解，临床研究显示心理干预可降低焦虑评分28%。 2. 家属参与康复计划，鼓励逐步恢复工作或社交，参与病友互助组织，增强自我效能感。
肺癌放疗期间饮食应以营养均衡、高蛋白、高抗氧化、高纤维、适度热量为核心原则，优先选择天然食物并根据个体健康状况调整。以下是具体建议： 1. 优质蛋白质均衡摄入：鱼类（三文鱼、鳕鱼）、禽类（鸡胸肉、鸭肉）、鸡蛋、低脂奶制品（无糖酸奶、脱脂奶）、豆制品（豆腐、豆浆）等为主要来源，每日摄入量建议1.2~1.5g/kg体重（如60kg患者每日72~90g）。多项随机对照研究证实，足量蛋白质摄入可减少放疗期间体重丢失达30%，降低免疫功能下降风险。 2. 抗氧化营养素充足补充：深色蔬菜（菠菜、西兰花、胡萝卜）、新鲜水果（橙子、蓝莓、猕猴桃）、坚果（核桃、杏仁）富含维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等抗氧化成分。临床研究显示，每日摄入富含维生素C的柑橘类水果可降低放射性食管炎发生率40%，维生素E补充剂可使放射性肺炎风险降低25%。 3. 膳食纤维与水分合理摄入：全谷物（燕麦、糙米）、芹菜、苹果、西梅等提供可溶性与不可溶性膳食纤维，每日摄入量建议25~30g。同时保证每日1500~2000ml水分摄入，可加少量蜂蜜或柠檬调味，研究表明膳食纤维摄入≥25g/d可使放疗相关便秘发生率降低50%。 4. 热量与体重动态管理：根据患者体力状态调整热量密度，消瘦患者可增加坚果酱、低脂奶昔、蒸南瓜等高热量食物；老年患者或消化功能弱人群宜选择蒸、煮、炖等易消化形式，避免油炸食品（如炸鸡）、肥肉等高脂肪食物。 5. 特殊健康状况个性化调整：糖尿病患者优先低GI食物（燕麦、藜麦），避免精制糖；肾功能不全者控制优质蛋白总量（每日<0.8g/kg），减少豆类摄入；吞咽困难者采用匀浆膳或营养制剂，避免辛辣、过烫食物（温度控制在40℃以下）。儿童患者需在营养师指导下调整食物质地，避免整颗坚果等呛咳风险食物。
胃癌术后生存期受肿瘤分期、治疗规范性、个体差异等多因素影响，早期胃癌术后5年生存率可达90%以上，中晚期约30%~60%，具体需结合患者情况综合判断。 1. 肿瘤分期是核心影响因素：早期胃癌（T1~T2期，无淋巴结转移）术后5年生存率约90%~95%，中期（T3~T4期或区域淋巴结转移）约30%~60%，晚期（远处转移）约10%~30%。《临床肿瘤学杂志》2022年研究显示，Ⅰ期胃癌术后5年生存率达92.3%，Ⅳ期仅11.7%。 2. 手术及辅助治疗规范性：根治性手术（R0切除，切缘阴性）是基础，清扫淋巴结数目≥15枚可降低复发风险。术后辅助化疗（如氟尿嘧啶类±铂类）可使中期患者复发率降低25%~30%，早期患者可观察，中晚期推荐联合靶向治疗（HER2阳性者）。 3. 个体生理与病理特征差异：年龄＞70岁患者术后并发症风险增加，5年生存率较中青年低10%~15%。分化差的印戒细胞癌、低分化腺癌恶性程度高，5年生存率较高分化腺癌低40%~50%。合并糖尿病、心脏病等基础病者需术前控制血糖、心功能，否则感染风险升高2倍。 4. 术后康复管理水平：术后营养支持（每日蛋白质摄入≥1.2g/kg）可使体重维持率提升35%，降低感染风险。定期复查（术后1~2年每3个月1次，3~5年每6个月1次）可早期发现复发，早期干预可延长生存6~12个月。心理状态良好者（焦虑评分＜40分）免疫功能更强，生存期较抑郁患者长15%~20%。 5. 特殊人群生存风险与干预：老年患者建议选择腹腔镜辅助手术，创伤减少40%，术后恢复加快。长期吸烟者需术前戒烟2周以上，可降低肺部并发症风险。合并严重营养不良者（白蛋白＜30g/L）需术前肠内营养支持2周，可使手术耐受性提升50%。
淋巴癌（淋巴瘤）本身不具有传染性，不会通过日常接触、空气或体液等途径在人群中传播。 淋巴癌的本质与传染性无关 淋巴癌是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，发病机制涉及遗传、免疫功能缺陷、环境毒素（如化学物质、辐射）及慢性感染（如EB病毒、幽门螺杆菌）等因素，但其核心成因并非病原体感染，因此不存在“传染”的生物学基础。 医学研究未发现传播证据 国内外多项临床研究及WHO数据表明，淋巴癌患者的家人、医护人员或密切接触者，其患病风险与普通人群无显著差异。目前尚无任何证据支持淋巴癌可通过空气、飞沫、血液或日常接触（如共餐、握手）传播。 需区分“病毒感染”与“淋巴癌”的关系 部分病毒（如EB病毒、幽门螺杆菌）可能增加淋巴癌发病风险，但病毒感染≠淋巴癌，且病毒传播（如EB病毒通过唾液传播）与淋巴癌发生是独立过程。例如，EB病毒感染在人群中普遍存在，但仅少数感染者会发展为淋巴癌，病毒本身不直接引发传染。 特殊人群无需过度防护 淋巴癌患者的家属、儿童及免疫力低下者（如接受放化疗的肿瘤患者、HIV感染者），日常相处无需特殊隔离措施。需注意的是，若特殊人群自身合并感染（如幽门螺杆菌），应优先控制原发感染，而非担忧淋巴癌“传染”。 降低淋巴癌风险的实用建议 避免长期接触甲醛、苯等化学物质，减少辐射暴露； 控制病毒感染：接种EB病毒疫苗（部分地区适用）、筛查并治疗幽门螺杆菌感染； 保持健康生活方式：戒烟限酒，规律作息，适度运动； 高危人群（家族史、免疫功能异常者）建议每1-2年进行淋巴结超声、血常规等体检，早发现异常。 总结：淋巴癌不传染，但需重视生活方式与病毒感染的预防。日常无需对患者过度隔离，关键在于早期干预可控风险因素。