三阳乳癌是好还是不好

三阳乳癌（HER2阳性、ER阳性、PR阳性乳腺癌）整体预后较三阴乳腺癌差，但通过综合治疗可改善结局。

HER2阳性+ER/PR阳性乳腺癌：HER2阳性增加复发风险，但抗HER2靶向治疗显著延长生存期。ER/PR阳性提示内分泌治疗敏感，两者联合治疗方案成熟，5年生存率可达80%以上，需长期随访监测。

HER2阴性+ER/PR阳性乳腺癌：ER/PR阳性占比高，依赖内分泌治疗，复发风险与激素受体表达强度相关。淋巴结阴性患者预后良好，淋巴结阳性者需结合化疗，5年生存率约70%~90%。

特殊人群注意事项：老年患者可能不耐受强烈化疗，优先考虑内分泌联合靶向治疗；年轻患者需关注生育需求，可在治疗期间咨询生殖科医生保留生育功能；有家族史者建议加强遗传咨询与筛查。

治疗策略：以抗HER2靶向药（如曲妥珠单抗）、内分泌药物（如芳香化酶抑制剂）为主，必要时联合化疗。需定期复查影像学及肿瘤标志物，及时调整治疗方案。