首都医科大学宣武医院神经外科
简介：
儿童脑与脊髓血管病、狭颅症、脑瘫、儿童脑积水与蛛网膜囊肿的内镜治疗、儿童脊髓栓系综合征。
副主任医师神经外科
侵袭性垂体腺瘤诊断需结合症状、内分泌激素检测及影像学检查，治疗以手术切除为主，辅以药物或放疗。诊断方法：1.症状观察：头痛、视力下降、月经紊乱等。2.激素检测：泌乳素、生长激素等异常升高提示功能型腺瘤。3.影像学：MRI增强扫描可明确肿瘤大小及侵袭范围。治疗策略：1.手术切除：经鼻蝶窦手术为首选，适用于多数可切除肿瘤。2.药物治疗：针对泌乳素瘤，可使用多巴胺受体激动剂；生长激素瘤可选用生长抑素类似物。3.放疗：适用于术后残留或无法手术的患者，降低复发风险。特殊人群注意事项：儿童患者：需优先考虑手术安全性，避免过度治疗影响发育。
老年人脑积液治疗需结合病因、症状及身体状况综合决策。无症状或轻度症状者可观察随访，中重度症状或病因明确者需干预。一、特发性正常压力脑积水以步态障碍、认知减退、尿失禁三联征为特征，可采用脑室-腹腔分流术（VP分流）或内镜第三脑室造瘘术（ETV），分流术后需长期监测并发症。二、症状性脑积液增多（如外伤/感染后）需优先控制原发病，如感染时使用抗生素，出血后可通过腰椎穿刺缓慢引流。药物以甘露醇、呋塞米等利尿剂辅助降低颅内压，需注意电解质平衡。三、合并基础疾病的情况高血压、糖尿病患者需严格控制基础病，避免血压波动诱发颅内压升高。心功能不全者慎用VP分流，可考虑内镜手术减少全身负担。
脑血管搭桥手术成功率受多种因素影响，总体在70%~90%之间。手术成功率主要取决于患者年龄、血管条件、基础疾病及手术技术等因素。儿童患者：儿童患者因血管纤细、侧支循环发育不完善，手术难度较高，成功率相对成人低约10%~15%，需选择经验丰富的医疗团队。老年患者：老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，血管弹性差，手术成功率约降低5%~10%，术前需严格控制基础疾病。血管条件：颅内血管严重狭窄或闭塞、血管钙化严重者，手术成功率降低约15%~20%，术前需通过影像学评估血管条件。基础疾病：合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全者，手术耐受性差，成功率约降低10%~15%，需术前全面评估身体状况。
神经母细胞瘤治疗需结合肿瘤分期、患儿年龄及身体状况，核心策略包括手术切除、化疗、放疗及靶向治疗等综合手段。1.低危组（年龄<1岁、肿瘤局限且无MYCN扩增）：优先手术切除，术后密切观察，无需辅助治疗，复发率极低。2.中危组（年龄1~5岁、肿瘤未完全切除或有微小转移）：手术联合化疗（如长春新碱、环磷酰胺），必要时局部放疗，5年生存率约70%~80%。3.高危组（年龄>1岁、MYCN扩增或广泛转移）：多学科协作，先化疗降期后手术，术后自体造血干细胞移植，联合免疫治疗（如抗GD2单抗），5年生存率提升至40%~50%。
脑转移瘤不是良性肿瘤。它是恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌等）转移至脑部形成的继发性肿瘤，具有侵袭性生长特点，需及时干预。脑转移瘤的性质与分类脑转移瘤均为恶性肿瘤，由其他部位原发肿瘤转移而来，与原发性脑肿瘤（如胶质瘤）性质不同。转移途径与类型主要通过血行转移，少数经淋巴或直接侵犯。按肿瘤来源可分为肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等不同类型转移瘤。临床表现与危害症状因肿瘤位置、大小而异，常见头痛、呕吐、肢体无力、意识障碍等，严重时可危及生命，需尽快就医明确诊断。治疗原则以综合治疗为主，包括手术切除、放疗、化疗及靶向治疗等，具体方案需根据患者年龄、身体状况及肿瘤特性制定。