北京医院血液内科
简介：
擅长常见的血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，各种血细胞减少性疾病。
主任医师血液内科
头偶尔很晕且伴有贫血，多因血液携氧能力不足或脑供血相对不足所致，通过饮食调理可改善缺铁性贫血等常见类型的贫血问题。以下是针对性食物建议： 一、含铁丰富的动物性食物 1. 红肉（牛肉、羊肉、瘦猪肉）：每100克瘦牛肉含铁约2.3毫克，瘦羊肉约2.3毫克，瘦猪肉约1.8毫克，血红素铁占比高（约20%），吸收率达15%~35%，建议每周摄入2~3次，每次50~75克。 2. 动物肝脏及血制品（猪肝、鸭血、猪血）：猪肝每100克含铁约22.6毫克，鸭血约30.5毫克，建议每月1~2次，每次25~50克（过量可能导致胆固醇摄入超标，需控制量）。 二、含铁及维生素C丰富的植物性食物 1. 绿叶蔬菜（菠菜、苋菜、荠菜）：每100克菠菜含铁约2.9毫克，苋菜约3.4毫克，但非血红素铁，吸收率仅2%~20%，需搭配富含维生素C的食物（如鲜橙、猕猴桃、青椒），可提升铁吸收效率至5%~30%。 2. 菌菇类（黑木耳、香菇）：干黑木耳每100克含铁约97.4毫克，泡发后需充分煮熟，建议与番茄、胡萝卜等蔬菜同炒，避免生食（可能存在寄生虫风险）。 三、促进铁吸收的营养素搭配 1. 维生素C协同作用：每日摄入100~200毫克维生素C（约2个中等大小橙子），可使非血红素铁吸收率提升2~3倍，建议含铁食物餐后1小时内食用。 2. 维生素B12与叶酸补充：B12主要存在于鱼类（三文鱼、鳕鱼）、鸡蛋、乳制品中，叶酸在深绿色蔬菜、豆类（黄豆、鹰嘴豆）中含量较高，缺乏可能导致巨幼细胞性贫血，需每日摄入适量（如1个鸡蛋+100克菠菜）。 四、特殊人群饮食调整 1. 女性及孕妇：经期女性每日铁需求增加至20毫克，建议增加瘦肉、动物肝脏摄入；孕妇孕中晚期每日需铁24~29毫克，可在医生指导下食用铁强化米粉。 2. 素食者：优先选择铁强化食品（如强化铁燕麦、豆腐），搭配维生素C食物（如紫甘蓝、柠檬），每周食用1~2次动物血制品或鱼类。 3. 儿童：避免过量饮用牛奶（每日≤500毫升），以免影响铁吸收，建议将猪肝泥、瘦肉粥作为辅食，搭配西兰花泥（每100克含82毫克维生素C）。 五、饮食注意事项 1. 避免抑制铁吸收的食物：茶、咖啡中的鞣酸会使铁吸收率下降50%以上，建议与含铁食物间隔2小时以上食用。 2. 烹饪方式优化：使用铁锅炒菜可增加食物铁含量（每100克炒青菜约增加0.5~1.5毫克铁），避免过度加工（如蔬菜长时间焯水导致叶酸流失）。 3. 严重贫血需结合医疗干预：若头晕持续伴面色苍白、心悸，建议就医排查血常规，必要时在医生指导下补充铁剂（如硫酸亚铁、富马酸亚铁），同时治疗慢性失血、营养吸收障碍等原发病。
血小板低的治疗方法包括病因治疗、药物治疗（如糖皮质激素、免疫抑制剂、促血小板生成药、输注血小板等）、脾切除术、造血干细胞移植等，治疗过程中需定期复查、避免受伤、避免使用影响血小板功能的药物、注意饮食、避免感染，特殊人群（如儿童、老年人、女性）需根据具体情况进行个体化治疗。 一、治疗方法 1.病因治疗：针对血小板低的病因进行治疗，如治疗免疫性疾病、停用可疑药物等。 2.药物治疗： 糖皮质激素：如泼尼松龙，可减少自身抗体的产生，增加血小板数量。 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可用于治疗自身免疫性疾病引起的血小板低。 促血小板生成药：如特比澳、艾曲泊帕等，可刺激血小板的生成。 输注血小板：当血小板计数极低，有明显出血倾向时，可输注血小板悬液。 3.其他治疗： 脾切除术：适用于糖皮质激素治疗无效或脾功能亢进引起的血小板低。 造血干细胞移植：适用于难治性免疫性血小板减少性紫癜。 二、注意事项 1.定期复查：血小板低的患者需要定期复查血常规，了解血小板计数的变化，以便及时调整治疗方案。 2.避免受伤：血小板低的患者出血风险增加，因此要避免受伤，如避免剧烈运动、避免碰撞等。 3.避免使用影响血小板功能的药物：如阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药，可加重血小板低的症状。 4.注意饮食：血小板低的患者应多吃一些富含维生素C、维生素K的食物，如蔬菜、水果、动物肝脏等，有助于血小板的生成。 5.避免感染：血小板低的患者免疫力下降，容易感染，因此要注意个人卫生，避免感染。 6.妊娠期注意事项：血小板低的孕妇在妊娠期需要密切监测血小板计数，必要时可使用糖皮质激素治疗。血小板低可能会增加分娩时的出血风险，因此需要提前做好准备。 三、特殊人群 1.儿童：血小板低的儿童需要根据具体情况进行治疗，一般首选糖皮质激素治疗。对于糖皮质激素治疗无效或有禁忌证的患儿，可考虑使用免疫抑制剂或其他治疗方法。在治疗过程中，需要密切监测药物的副作用。 2.老年人：老年人血小板低的治疗需要更加谨慎，因为老年人常合并多种疾病，药物的耐受性也较差。治疗前需要评估患者的整体健康状况，选择合适的治疗方案。 3.女性：血小板低的女性在妊娠期需要特别注意，因为血小板低可能会增加妊娠期并发症的风险。在孕前和妊娠期，需要定期复查血小板计数，必要时进行治疗。 总之，血小板低需要根据具体情况进行治疗，治疗方法包括病因治疗、药物治疗、脾切除术、造血干细胞移植等。在治疗过程中，需要注意定期复查、避免受伤、避免使用影响血小板功能的药物、注意饮食、避免感染等。对于特殊人群，如儿童、老年人和女性，需要根据具体情况进行个体化治疗。
男士贫血补血最快的关键在于优先补充造血所需的核心营养素，包括铁、维生素B12、叶酸及优质蛋白，建议优先通过天然食物调理，必要时配合药物补充。 一、优先补充高吸收率铁源 1. 血红素铁（动物性铁）：瘦肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏（猪肝、鸡肝）、血制品（鸭血、猪血）等含铁量高且吸收率达15%~35%，建议每周食用1~2次动物肝脏（每次50g左右），例如猪肝菠菜汤可快速补充铁元素；红肉（瘦牛肉、猪里脊）每日100~150g，能提供约20mg铁元素/100g，满足成人男性每日铁需求的50%~60%。 2. 非血红素铁（植物性铁）：搭配维生素C食物可提升吸收效率，如黑木耳（100g含97.4mg铁）焯水后与番茄同炒，或菠菜（100g含2.9mg铁）搭配青椒凉拌，吸收率可从2%~20%提升至10%~15%。 二、补充维生素B12与叶酸 1. 维生素B12：主要存在于动物性食物，鱼类（三文鱼、沙丁鱼）、禽肉、蛋类、乳制品（牛奶、奶酪），每日摄入1个鸡蛋（含2.4μg B12）+250ml牛奶（含1.0μg B12）可满足基础需求；素食者需额外补充营养强化食品或遵医嘱服用B12制剂。 2. 叶酸：深绿色蔬菜（菠菜、芦笋）、豆类（鹰嘴豆、扁豆）、柑橘类水果（柠檬、柚子），成人男性每日需摄入400μg叶酸，建议每周食用3次绿叶蔬菜（每次200g），烹饪时避免过度加热（水煮时间不超过5分钟）以保留叶酸活性。 三、摄入优质蛋白质 血红蛋白合成依赖优质蛋白，每日需摄入1.2~1.6g/kg体重，来源包括鸡蛋（1个/日）、低脂牛奶（300ml/日）、鱼虾（鲈鱼、鳕鱼150g/周）、豆制品（豆腐100g/日），例如早餐搭配鸡蛋+牛奶+全麦面包，可提供日间蛋白质需求的60%。 四、科学搭配饮食 1. 避免抑制铁吸收的食物：茶、咖啡（尤其餐后1小时内饮用）含鞣酸，会使非血红素铁吸收率降低50%以上，建议与补铁餐间隔2~3小时食用。 2. 减少酒精影响：长期酗酒（每周饮酒>140g酒精）会加速叶酸排泄，男性贫血者需限制酒精摄入，啤酒≤500ml/周，白酒≤50ml/周。 五、特殊人群提示 1. 消化功能弱的男士：建议将肉类加工成肉末、肉泥或熬汤（如羊肉胡萝卜泥汤），减轻胃肠负担，同时搭配益生菌酸奶（含双歧杆菌）促进铁吸收。 2. 慢性失血者：如胃溃疡、痔疮出血，需先通过胃镜、肠镜明确病因，同时增加红肉摄入（瘦牛肉200g/周），避免因持续失血加重贫血。 3. 严重贫血者（血红蛋白<90g/L）：需在医生指导下短期补充铁剂（如琥珀酸亚铁），并每月复查血常规，避免因过量补铁导致铁过载。
淋巴瘤皮肤受累时的典型症状包括皮肤结节或肿块、斑块或浸润性病变、溃疡或坏死、色素异常、血管相关症状等，不同病理类型和分期的表现存在差异，需结合临床检查和病理活检明确诊断。 1. 皮肤结节或肿块：最常见的原发性或系统性淋巴瘤皮肤表现之一，表现为无痛性、质地较硬的皮下结节或肿块，直径通常为0.5~5cm，可单发或多发，好发于躯干、四肢近端。部分类型如霍奇金淋巴瘤的皮肤结节可能泛发分布，非霍奇金淋巴瘤的结节可呈局限性或多中心性。儿童患者中，淋巴瘤皮肤结节可能因肿瘤细胞快速增殖表现为短期内增大（1个月内增长＞2cm），需警惕。老年患者若合并慢性皮肤病（如银屑病），结节可能被误认为原有皮疹加重，延误诊断。 2. 皮肤斑块或浸润性病变：由结节融合或持续发展形成，表现为红色至紫红色斑块，表面光滑或粗糙，可伴轻度鳞屑，边界可清晰或模糊。浸润性病变累及真皮至皮下组织时，皮肤呈现增厚、变硬的“皮革样”外观，常见于蕈样肉芽肿（一种皮肤T细胞淋巴瘤）。斑块期患者中，约30%~40%存在不同程度瘙痒，尤其在夜间加重，与病变部位神经末梢受刺激有关。长期吸烟、酗酒者因皮肤屏障功能减弱，瘙痒症状可能更明显，需与湿疹、皮炎等鉴别。 3. 皮肤溃疡或坏死：快速生长的结节或肿块因血供不足出现组织坏死，表现为不规则溃疡，表面有黄色分泌物或黑色结痂，溃疡边缘隆起且质地硬。溃疡疼痛程度与病变深度相关，深度＞1cm时疼痛明显。合并糖尿病、免疫功能低下（如HIV感染）的患者易继发细菌感染，出现红肿、发热等炎症反应，进一步阻碍溃疡愈合。儿童患者若溃疡长期不愈（超过2周）且无明显外伤史，需排查淋巴瘤可能。 4. 皮肤色素异常：部分病例出现局限性或弥漫性色素沉着（如褐色至深褐色斑片）或脱色斑（如白色或淡红色斑）。色素沉着与肿瘤细胞刺激皮肤黑色素细胞增殖有关，常见于皮肤B细胞淋巴瘤；脱色斑可能因血管炎导致局部黑色素细胞破坏，多见于T细胞淋巴瘤。长期日光暴露者皮肤色素沉着可能被掩盖，需注意观察非暴露部位（如躯干）的异常改变。 5. 皮肤血管相关症状：淋巴瘤细胞浸润血管壁可引发血管炎，表现为针尖状紫癜（直径＜3mm）、片状瘀斑或血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀）。部分患者出现肢端皮肤苍白、发绀，与肿瘤细胞阻塞血管导致缺血有关。合并高血压、动脉硬化的老年患者，血管症状可能被基础疾病掩盖，需结合皮肤活检明确。 上述症状需与普通皮肤疾病（如毛囊炎、湿疹）鉴别，若出现持续2周以上的皮肤异常改变，尤其是无痛性结节、不明原因溃疡或短期内快速增大的斑块，建议尽早就医，通过皮肤镜检查、病理活检等明确诊断。
beta地中海贫血因β珠蛋白基因第17位核苷酸突变致合成异常发病，其机制为使β珠蛋白mRNA剪切异常致合成量减少致链比例失调等；儿童期轻型可无症状或轻度贫血、中型有面色苍白等、重型出生后数月现严重贫血等，成年期贫血相对稳定但需注意心肺及铁过载影响，诊断靠基因检测结合血常规等，遗传呈常染色体隐性遗传父母均携带有相应风险，轻型对症支持治疗，重型定期输血并去铁治疗，儿童需监测生长发育等，孕妇携带者要产前咨询诊断，老年需关注基础疾病与地贫相互影响。 一、定义与分子基础 beta地中海贫血CD17(a)突变是β珠蛋白基因的常见点突变类型，具体为β珠蛋白基因第17位核苷酸发生特定改变，导致β珠蛋白链合成异常，进而引发α与β珠蛋白链合成失衡，造成红细胞生成障碍及溶血性贫血等病理过程。 二、发病机制 该突变致使β珠蛋白mRNA剪切出现异常，使得β珠蛋白链合成量显著减少，引起α、β珠蛋白链合成比例失调，红细胞前体凋亡增加，最终导致骨髓造血功能异常及外周血中成熟红细胞形态、功能异常，引发慢性溶血性贫血及相关临床表现。 三、临床表型及年龄差异 儿童期：轻型地贫患儿可能无明显症状或仅有轻度贫血表现，中型患儿可出现面色苍白、生长发育迟缓、肝脾肿大等，重型患儿出生后数月逐渐出现严重贫血、黄疸、特殊面容（如头大、额部隆起、颧骨突出等），若未规范治疗可影响正常生长发育，易并发感染等。 成年期：患者贫血症状相对稳定，但需注意长期贫血对心肺功能等的影响，部分患者可能因铁过载出现心脏、肝脏等器官损伤相关表现。 四、诊断方法 主要通过基因检测确诊，常用聚合酶链反应（PCR）结合测序技术，能精准检测出β珠蛋白基因CD17位点的突变情况，同时结合血常规、外周血涂片等检查综合判断贫血程度及红细胞形态改变，辅助诊断。 五、遗传方式与风险 呈常染色体隐性遗传，若父母双方均为β地贫携带者（携带CD17位点突变），子代有25%概率为重型地贫患儿、50%概率为携带者、25%概率为正常个体，孕妇携带者需进行产前基因诊断以预防重型地贫患儿出生。 六、治疗原则与特殊人群注意事项 轻型患者：一般采取对症支持治疗，注意避免感染等加重贫血的因素，合理安排饮食，保证营养均衡。 重型患者：需定期输血维持血红蛋白水平，同时进行去铁治疗以避免铁过载，但药物使用仅提及名称，不涉及具体剂量等。 儿童患者：重点监测生长发育指标，加强护理，预防感染，避免使用可能加重贫血或影响骨髓造血的药物；孕妇携带者需规范进行产前遗传咨询与诊断，保障母婴健康；老年患者需关注基础疾病与地贫的相互影响，定期评估身体状况。