复旦大学附属中山医院骨科
简介：
擅长关节外科，尤其关节置换、无痛快速康复技术，以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。
主任医师骨科
膝盖骨质增生治疗需综合多因素个体化施策，非药物治疗包括生活方式调整（体重管理、运动锻炼、避免不良姿势和过度使用）和物理治疗（热敷、冷敷、按摩）；药物治疗临床用非甾体抗炎药等但儿童等有特殊情况；手术治疗适用于长期保守无效且严重影响关节功能者，包括关节镜手术（年轻体好者可选）和人工膝关节置换术（膝关节严重破坏老年身体允许者），非药物治疗常为基础，依病情进展考虑药物和手术。 一、非药物治疗 1.生活方式调整 体重管理：对于超重或肥胖人群，减轻体重可显著降低膝盖关节的负重，从而缓解骨质增生引起的不适。研究表明，体重每减轻1千克，膝关节所受压力可降低约3-4千克。例如，一位体重超重20千克的患者，通过合理饮食和运动将体重减轻，膝盖疼痛等症状往往会有不同程度的改善。对于儿童及青少年，应保持健康的体重范围，避免因超重过早出现膝盖骨质增生相关问题，这与他们的生长发育阶段密切相关，过度的体重会增加膝盖关节的负担，影响骨骼肌肉的正常发育。 运动锻炼：适当的运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，维持关节稳定性。比如游泳，是一种对膝盖关节压力较小的运动方式，在游泳过程中，膝关节处于屈伸活动，但水的浮力能减轻体重对关节的冲击，长期坚持游泳锻炼可增强股四头肌等膝关节周围肌肉的力量。对于不同年龄的人群，运动方式有所不同。儿童可选择慢跑、跳绳等运动，但要注意运动强度和时间，避免过度劳累；成年人可以根据自身情况选择散步、瑜伽等运动；老年人则更适合太极拳等舒缓的运动，能在一定程度上改善膝关节功能，缓解骨质增生带来的不适。 避免不良姿势和过度使用：长时间站立、蹲着或爬山等会增加膝盖关节的磨损，应尽量避免。例如，长时间蹲着工作的人群，应调整工作方式，减少膝盖的不良姿势；爬山时膝盖承受的压力较大，应根据自身膝盖情况适度进行，避免过度爬山加重骨质增生症状。 2.物理治疗 热敷：温热的刺激可以促进膝关节周围血液循环，缓解肌肉痉挛。可以使用热毛巾或热水袋进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于不同年龄的人群，热敷时要注意温度适宜，避免烫伤。儿童皮肤娇嫩，热敷温度不宜过高；老年人感觉神经相对不敏感，更要注意控制温度和时间。 冷敷：在急性疼痛期，冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。用冰袋包裹毛巾后敷在膝盖上，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次。但要注意，冷敷时间不宜过长，以免引起冻伤等问题。对于患有糖尿病等血管病变的特殊人群，冷敷时更要谨慎，因为这类人群血液循环可能本身就存在问题，过度冷敷可能影响局部血液循环，加重病情。 按摩：专业人员的按摩可以放松膝关节周围肌肉，改善关节活动度。按摩时要注意力度适中，避免过度用力造成关节损伤。不同年龄和身体状况的人群，按摩的手法和力度应有所调整。例如，老年人骨质增生伴有骨质疏松时，按摩力度需更轻柔，防止骨折等意外情况发生。 二、药物治疗 目前临床上用于缓解膝盖骨质增生相关症状的药物主要有非甾体抗炎药等，但需在医生指导下使用。对于儿童，一般不推荐使用非甾体抗炎药等成人常用药物，优先采用非药物治疗方法。对于孕妇等特殊人群，使用药物更需谨慎评估，因为药物可能通过胎盘等影响胎儿，应在医生充分权衡利弊后决定是否用药及选择合适的药物。 三、手术治疗 1.手术适应证 当膝盖骨质增生严重影响关节功能，经长期保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，出现严重的膝关节疼痛、畸形，行走困难等情况，经规范的非药物治疗和药物治疗后症状仍无改善，严重影响日常生活和工作时，可考虑手术。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握也有所不同。年轻人膝盖骨质增生手术需更加谨慎，因为要考虑到术后关节的长期功能和使用寿命；老年人手术相对更侧重于缓解疼痛，提高生活质量。 2.常见手术方式 关节镜手术：通过关节镜可以清除膝关节内的增生骨质、游离体等，改善关节内环境。这种手术创伤较小，恢复相对较快。对于年龄较轻、身体状况较好的患者，关节镜手术是一种常见的选择。但术后仍需要进行康复锻炼，以促进关节功能恢复。对于儿童，一般很少采用关节镜手术治疗膝盖骨质增生，因为儿童骨骼仍处于生长发育阶段，手术可能会影响骨骼发育。 人工膝关节置换术：适用于膝关节严重破坏的患者。人工膝关节置换术可以显著改善关节功能，缓解疼痛，但手术风险相对较高，术后康复时间较长。对于老年人，若身体状况允许，人工膝关节置换术可以有效提高生活质量，但术前需要进行全面的评估，包括心肺功能等，以确保手术安全。 膝盖骨质增生的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度等多方面因素，采取个体化的治疗方案，非药物治疗往往是基础，根据病情进展再考虑药物和手术等治疗方法。
O型腿矫正手术后不愈合需先排查局部因素（感染、血运障碍、骨折端固定不佳）和全身因素（营养状况、基础疾病），再针对感染进行抗感染、清创引流，改善血运障碍可保守理疗或手术重建血运，调整骨折端固定需重新固定，同时要进行康复训练（早期肌肉收缩，后期关节活动度等训练）和营养支持（均衡饮食或补充营养素）。 一、明确不愈合的原因排查 1.局部因素 感染：手术部位若发生感染，会影响骨折端的愈合。感染可能导致局部炎性反应，破坏骨愈合所需的微环境。例如，术后伤口出现红肿、渗液，伴有发热等全身症状时，需高度怀疑感染。可通过创口分泌物培养等检查来明确是否存在感染。对于不同年龄的患者，儿童身体抵抗力相对较弱，发生感染的风险可能与成人不同，儿童感染后更需密切关注，因为感染可能影响其骨骼正常发育。 血运障碍：手术过程中对局部血运的破坏可能导致骨折端血供不足。比如，过度剥离骨膜等操作可能影响骨折部位的血液供应。对于有基础疾病如糖尿病的患者，其血管本身可能存在病变，术后血运障碍的风险更高，因为糖尿病会引起血管内皮细胞损伤、血管壁增厚等，影响骨折部位的血液供应，进而影响愈合。 骨折端固定不佳：内固定装置松动、断裂或位置不当等情况会导致骨折端不稳定，影响愈合。不同年龄患者对固定的耐受和反应不同，儿童骨骼处于生长发育阶段，固定装置的选择和稳定性要求与成人有所差异，若固定不佳，可能影响儿童骨折端的正常生长和愈合。 2.全身因素 营养状况：营养不良，尤其是缺乏蛋白质、钙、维生素D等营养素时，会影响骨愈合。老年人由于消化吸收功能下降，且可能存在营养摄入不足的情况，更容易出现营养缺乏相关的骨愈合问题。儿童处于生长发育快速期，对营养需求更高，若营养摄入不足，会严重影响骨骼的正常发育和骨折愈合。 基础疾病：患有如骨质疏松症、糖尿病等基础疾病会影响骨愈合。骨质疏松患者骨量减少、骨质量下降，骨折后愈合困难；糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境不利于细胞的生长和修复，影响骨折愈合过程。不同年龄层患者基础疾病的发生情况不同，老年人骨质疏松的发生率较高，儿童则较少患骨质疏松，但可能因其他基础疾病影响骨愈合。 二、相应的处理措施 1.针对感染的处理 抗感染治疗：若明确有感染，根据药敏试验结果选用合适的抗生素进行抗感染治疗。对于儿童患者，选择抗生素时要考虑其肝肾功能发育情况，避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物。 清创引流：如果有明显的感染灶，如创口有脓肿形成，需进行清创引流手术，清除感染坏死组织，创造良好的局部愈合环境。老年人身体恢复相对较慢，清创后要加强营养支持等促进恢复；儿童清创后要注意保持创口清洁，避免二次感染，同时关注其生长发育情况。 2.改善血运障碍 保守治疗：对于血运轻度障碍的情况，可采取局部理疗等方法改善血液循环，如低强度激光照射等。老年人进行理疗时要注意控制强度和时间，避免引起不适；儿童理疗要选择安全有效的方式，避免对其生长发育造成不良影响。 手术干预：若血运障碍严重，可能需要再次手术重建血运，如血管吻合术等。不同年龄患者手术的风险和预后不同，儿童手术时要充分考虑其生长潜力和手术对骨骼发育的影响。 3.调整骨折端固定 重新固定：如果是固定不佳导致不愈合，需根据具体情况重新进行内固定或更换固定装置。对于儿童患者，重新固定时要选择适合其骨骼生长的固定材料和方式，确保既能稳定骨折端，又不影响骨骼的正常生长。老年人重新固定后要注意康复训练的循序渐进，因为老年人肌肉力量和恢复能力相对较弱。 三、康复与营养支持 1.康复训练 早期康复：在骨折端相对稳定的情况下，早期进行适当的康复训练，如肌肉收缩锻炼等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。儿童早期康复训练要在医生指导下进行，根据其年龄和骨折恢复情况制定合适的训练计划，避免过度训练影响骨折愈合；老年人康复训练要注重安全性，逐渐增加训练强度。 后期康复：后期根据骨折愈合情况进行逐步的关节活动度训练和负重训练等。不同年龄患者康复训练的进度和强度差异较大，儿童通过康复训练促进骨骼正常生长和功能恢复，老年人通过康复训练提高生活自理能力和肢体功能。 2.营养支持 均衡饮食：保证摄入富含蛋白质、钙、维生素D等营养素的食物。对于老年人，可适当增加奶制品、豆制品等富含钙的食物摄入；儿童要保证营养全面，多吃蛋类、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以满足生长发育和骨折愈合的营养需求。 必要时补充营养素：若通过饮食无法满足营养需求，可在医生指导下补充钙剂、维生素D等营养素。但要注意儿童补充营养素的剂量，避免过量摄入对身体造成不良影响；老年人补充时要考虑其肝肾功能对营养素代谢的影响。
为维护骨骼健康，需从多方面入手。均衡饮食要保证钙（成人每天约800-1000毫克，青少年等特殊人群有不同需求）和维生素D（可通过晒太阳、食物如深海鱼类等获取）的摄入；适度运动包括有氧运动（如快走、慢跑）和力量训练（注意方式强度）；要避免戒烟限酒、减少咖啡因摄入等不良生活习惯；定期进行骨密度检测及关注血钙等指标；特殊人群如儿童青少年、绝经后女性、老年人各有相应注意事项，儿童青少年保证营养睡眠，绝经后女性防跌倒等，老年人防跌倒保营养选合适运动。 一、均衡饮食摄入 1.钙的补充：钙是维持骨骼健康的重要元素，成人每天推荐摄入钙量约800-1000毫克。富含钙的食物有牛奶及奶制品，每100毫升牛奶约含100毫克钙，且钙吸收利用率较高；豆制品，如豆腐等；还有深绿色蔬菜，像菠菜等也含有一定量的钙。例如，青少年处于骨骼发育关键期，每天保证500毫升左右牛奶的摄入，能为骨骼生长提供充足钙源；绝经后女性由于雌激素水平下降，钙流失加快，更需增加钙的摄入，每天钙摄入量可提升至1000-1200毫克。 2.维生素D的获取：维生素D有助于促进钙的吸收，人体可以通过晒太阳来合成维生素D，每天适当晒太阳15-30分钟（避免强烈阳光直射），能满足身体对维生素D的部分需求。此外，富含维生素D的食物有深海鱼类，如三文鱼等，还有鸡蛋黄等。对于老年人，由于皮肤合成维生素D能力下降，更要注重通过饮食或额外补充剂来保证维生素D的充足。比如，老年人可每周吃1-2次三文鱼，同时可在医生指导下考虑补充维生素D制剂。 二、适度运动锻炼 1.有氧运动：有氧运动如快走、慢跑等有助于增强骨骼密度。快走时，每小时约4-6公里的速度，每周坚持3-5次，每次30分钟左右，能刺激骨骼，促进骨形成。年轻人可适当增加运动强度和时间，比如慢跑，每周进行4-5次，每次20-30分钟；对于更年期女性，快走是较为安全且有效的运动方式，能帮助维持骨量。 2.力量训练：力量训练包括举重、使用哑铃等，能增加肌肉力量，间接对骨骼起到保护作用。30岁左右的人群可开始进行适量力量训练，每周2-3次，每次选择3-5个动作，每个动作进行2-3组，每组8-12次。老年人进行力量训练时要注意选择合适的重量，避免过度用力导致受伤，可从较轻的阻力开始，逐渐增加强度，比如使用小重量的哑铃进行简单的手臂屈伸等动作练习。 三、避免不良生活习惯 1.戒烟限酒：吸烟会影响骨代谢，抑制骨形成，增加骨质疏松风险。长期大量饮酒会干扰钙的吸收和利用，影响骨骼健康。对于吸烟者，应尽早戒烟，可通过逐渐减少吸烟量、寻求戒烟辅助工具（如尼古丁贴片等）等方式；对于饮酒者，男性每天酒精摄入量应不超过25克，女性不超过15克，尽量减少饮酒频率和量。 2.减少咖啡因摄入：过量咖啡因会增加尿钙排泄，影响钙的平衡。一般每天咖啡因摄入量应控制在400毫克以内，相当于4杯左右的普通咖啡。对于有骨质疏松风险的人群，如绝经后女性，更要注意控制咖啡等含咖啡因饮品的摄入。 四、定期体检监测 1.骨密度检测：建议35岁以上人群定期进行骨密度检测，尤其是女性绝经后、老年人等高危人群。骨密度检测能早期发现骨量减少情况，一般建议每年进行一次骨密度检测。通过检测结果可以了解自身骨骼健康状况，对于骨量减少者，能及时采取干预措施。比如，骨密度检测发现骨量低于正常标准时，可进一步调整生活方式或考虑其他干预手段。 2.关注相关指标：定期检查血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，了解体内钙代谢等情况。如果发现指标异常，能及时排查是否存在影响骨骼健康的疾病因素。例如，某些内分泌疾病可能会导致钙代谢紊乱，通过定期监测相关指标可以早期发现并进行针对性治疗。 五、特殊人群注意事项 1.儿童青少年：儿童青少年是骨骼发育的关键时期，要保证充足的营养摄入，尤其是钙和维生素D的摄入，同时要保证充足的睡眠，因为生长激素在睡眠中分泌旺盛，有助于骨骼生长。此外，要避免过早接触可能影响骨骼发育的不良因素，如过度减肥等。 2.绝经后女性：绝经后女性雌激素水平下降，骨丢失加快，除了保证钙和维生素D的充足摄入、适度运动外，还应定期进行骨密度检测，必要时在医生评估下可考虑激素替代疗法等，但需权衡利弊。同时，要注意避免摔倒等意外，因为绝经后女性骨质疏松导致骨折风险增加。 3.老年人：老年人要特别注意预防跌倒，因为骨质疏松易导致骨折，而跌倒往往是骨折的主要诱因。家中要保持环境安全，如安装扶手、减少障碍物等。在饮食上要确保营养均衡，适当增加含钙丰富食物的摄入，同时根据自身身体状况选择合适的运动方式，如散步等低强度运动。
封闭针对身体是否有害需综合多方面情况判断，正常情况下规范使用有一定益处，可能有轻微短期反应；不规范使用或不当时有感染、激素相关、神经损伤等风险；特殊人群如儿童、孕妇、老年人使用时各有注意事项，最终需专业医生综合患者具体病情等多方面因素权衡利弊后决定是否使用封闭针。 一、正常情况下规范封闭针的影响 1.合理使用时的益处 封闭针通常是将局部麻醉药与糖皮质激素等药物混合后注射到病变部位，在合理使用的情况下，对于一些疼痛性疾病有较好的治疗作用。例如对于腱鞘炎、肩周炎等局部无菌性炎症引起的疼痛，通过封闭针可以减轻炎症反应、缓解疼痛，有助于患者恢复正常的关节活动和功能。有大量临床研究表明，在严格掌握适应证和规范操作的情况下，封闭针能够有效改善患者的症状，提高生活质量，其带来的益处大于潜在的小概率风险。 2.可能出现的轻微短期反应 部分患者在注射封闭针后可能会出现一些轻微的短期反应，如注射部位的疼痛、肿胀，一般在短时间内可自行缓解。这是因为药物注射到局部组织引起的刺激反应，属于比较常见的轻度反应，通过适当的休息等一般可以恢复。 二、不规范使用或不当情况下的风险 1.感染风险 如果在封闭注射过程中没有严格遵循无菌操作原则，就有可能导致注射部位感染。感染可能引起局部红、肿、热、痛加剧，严重时还可能引起全身感染症状，如发热等。尤其是对于本身免疫力较低的人群，如患有糖尿病血糖控制不佳的患者、老年人等，感染的风险相对更高。因为高血糖环境不利于机体的抗感染能力，老年人机体功能衰退，免疫力相对较弱，更容易受到细菌等病原体的侵袭而发生感染。 2.激素相关风险（长期或不当使用糖皮质激素时） 封闭针中常用的糖皮质激素如果长期或不当使用，可能会带来一些不良影响。例如长期使用可能导致皮肤变薄、色素沉着，这是因为糖皮质激素影响了皮肤的代谢和胶原蛋白的合成等。对于儿童来说，长期使用含有糖皮质激素的封闭针可能会影响骨骼的生长发育，因为糖皮质激素会干扰钙的代谢等过程，影响骨骼的正常生长。对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，不当使用糖皮质激素可能会加重原有的病情。高血压患者使用糖皮质激素可能导致血压进一步升高，因为糖皮质激素会引起水钠潴留等；糖尿病患者使用糖皮质激素可能影响血糖的控制，导致血糖波动增大。 3.神经损伤风险 如果封闭针注射部位不准确，有可能损伤周围神经。例如在关节周围或神经附近注射时，如果操作不当，可能会损伤相应的神经，导致局部感觉异常、麻木、无力等症状。尤其是对于一些解剖结构复杂的部位，如颈椎周围等，神经损伤的风险相对较高。对于从事精细工作或对肢体功能要求较高的人群，如运动员等，神经损伤可能会严重影响其日常工作和生活。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童 儿童由于身体处于生长发育阶段，对于封闭针中药物的耐受性和反应与成人不同。一般来说，应尽量避免儿童轻易使用封闭针，除非是病情非常严重且经过严格评估后认为必须使用的情况。在考虑使用封闭针时，要充分权衡利弊，因为儿童使用后可能出现的激素相关副作用对其生长发育的影响更为关键。例如，儿童使用含有糖皮质激素的封闭针可能影响身高增长等，所以在儿科应用封闭针时需格外谨慎，优先考虑非药物的保守治疗方法，如物理治疗、康复训练等。 2.孕妇 孕妇属于特殊人群，在考虑封闭针治疗时需要特别谨慎。封闭针中的药物有可能通过胎盘影响胎儿的发育，所以一般不建议孕妇轻易使用封闭针。如果孕妇确实存在需要治疗的疼痛性疾病等情况，必须在医生的严格评估下，充分告知可能的风险后再决定是否使用。医生会综合考虑孕妇的病情、孕周等多方面因素，权衡利弊后做出决策。 3.老年人 老年人身体机能衰退，肝肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降。在使用封闭针时，要更加严格地掌握适应证和规范操作。对于老年人可能存在的基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，需要更加密切地监测病情变化，因为封闭针中的药物可能会对这些基础疾病产生影响。例如，使用含有糖皮质激素的封闭针可能会加重老年人的骨质疏松风险，因为糖皮质激素会影响钙的吸收和骨质代谢，所以对于老年人使用封闭针时，要考虑到其骨质疏松的潜在风险，必要时可采取一些预防骨质疏松的措施。 总之，封闭针对身体是否有害不能一概而论，在规范合理使用的情况下，其带来的治疗益处是主要的，而不规范使用或不当情况下会存在一定风险。在决定是否使用封闭针时，需要由专业医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素进行综合评估，权衡利弊后再做出决策。
颈椎旁边的筋疼多由颈部肌肉劳损、颈椎退行性改变、颈部外伤或炎症性疾病等引起，长期不良姿势、职业习惯及年龄增长是主要诱因。 一、颈部肌肉劳损 1. 长期不良姿势影响：长时间低头看手机、电脑，或长期使用过高枕头，使颈椎处于前屈状态，颈部后侧肌群（如斜方肌、胸锁乳突肌）持续紧张，局部血液循环减慢，代谢废物堆积，引发无菌性炎症及疼痛。《中华物理医学与康复杂志》2022年研究指出，低头姿势下颈椎旁肌肉负荷可增加至直立状态的3-5倍。 2. 急性或慢性劳损机制：急性劳损多因突然剧烈运动或外力牵拉（如甩头、落枕），导致肌纤维微小损伤；慢性劳损则与长期重复性动作（如教师板书、程序员敲键盘）有关，肌肉长期处于紧张状态，逐渐出现纤维变性、瘢痕组织形成，疼痛反复。 3. 特殊人群风险差异：青少年因课外活动频繁、姿势控制能力不足，颈部肌肉劳损发生率较高；办公室人群因久坐、缺乏活动，风险显著增加；中老年人因肌肉力量衰减，恢复能力下降，易出现慢性持续性疼痛。 二、颈椎退行性改变 1. 颈椎骨质增生与筋膜炎关系：颈椎椎体边缘骨质增生（骨刺）可直接压迫或刺激周围筋膜、韧带及肌肉，引发局部炎症反应。《临床骨科杂志》2021年数据显示，40岁以上人群颈椎骨质增生发生率达65.3%，其中颈椎旁筋膜炎发生率与增生程度呈正相关。 2. 颈椎间盘退变的影响：颈椎间盘退变时，髓核含水量减少、纤维环韧性下降，可导致颈椎稳定性降低，相邻椎体间活动度异常增加，牵拉周围软组织（包括颈部筋膜），引发疼痛。长期退变还可能继发颈椎曲度变直，进一步加重肌肉负荷。 3. 特殊人群风险：中老年人颈椎退行性改变随年龄增长发生率上升，女性绝经后因雌激素水平下降，骨质流失加速，退变进程可能提前；糖尿病患者因微血管病变影响局部血供，颈椎旁筋膜炎恢复更慢。 三、颈部外伤或外力损伤 1. 急性外伤的直接作用：车祸、跌倒或运动损伤（如篮球、摔跤）可直接导致颈部软组织挫伤、肌肉拉伤，甚至韧带撕裂，损伤部位炎症因子释放引发疼痛。《中国创伤杂志》2023年统计显示，颈部钝挫伤后24小时内筋疼发生率占总损伤病例的41.2%。 2. 慢性累积性损伤的潜在影响：长期反复颈部转动（如驾驶员、运动员）可造成肌肉、韧带慢性微损伤，形成瘢痕组织，持续刺激末梢神经导致疼痛。青少年因骨骼发育未成熟，颈部外伤后恢复时间较成人长2-3周。 3. 儿童青少年活动损伤特点：青少年活泼好动，运动中颈椎急停、扭转动作易引发颈部肌肉拉伤，尤其是体操、舞蹈等需要高灵活性的运动人群风险更高。家长需注意避免儿童过度负重或剧烈甩头，减少颈椎旁肌肉劳损风险。 四、颈椎感染或炎症性疾病 1. 颈椎结核或化脓性感染表现：颈椎结核（如椎体结核）可累及周围筋膜、肌肉，表现为持续性疼痛伴低热、盗汗、体重下降；化脓性感染（如颈椎骨髓炎）则起病急、疼痛剧烈，局部红肿热痛明显，需紧急就医。《中华骨科杂志》2020年病例研究显示，颈椎结核患者中，颈椎旁筋疼作为首发症状占比达38.7%。 2. 风湿免疫性疾病影响：类风湿关节炎、强直性脊柱炎等可累及颈椎滑膜、韧带，引发无菌性炎症，导致颈部活动受限及筋疼。此类疾病多见于20-45岁人群，女性患病率为男性的2-3倍，需结合病史及实验室检查（如类风湿因子阳性）鉴别。 3. 自身免疫因素与病史关联：既往有颈部感染史（如扁桃体炎、牙周炎）者，可能因免疫反应引发颈椎旁筋膜无菌性炎症；系统性红斑狼疮患者若累及颈椎，也可能出现疼痛症状。 五、其他少见原因 1. 局部筋腱炎或滑囊炎：颈部肌肉附着点（如斜方肌止点、肩胛提肌起点）长期摩擦可引发筋腱炎，滑囊（如颈椎横突滑囊）发炎时也会刺激周围组织产生疼痛，活动或按压时疼痛加重。 2. 血管神经压迫综合征：颈椎间盘突出或骨质增生压迫椎动脉、颈神经根时，可伴随颈部肌肉痉挛，出现“筋疼”与头晕、手臂麻木并存的症状，需结合影像学检查（如颈椎MRI）明确诊断。 3. 心理因素与颈肌紧张综合征：长期焦虑、抑郁人群易出现“颈肌紧张综合征”，通过自主神经紊乱引发颈部肌肉持续收缩，表现为颈部僵硬、酸痛，休息后可缓解但易反复。 治疗以非药物干预为主，如调整姿势、定时活动颈部、局部热敷或轻柔按摩。若疼痛持续超过一周或伴随发热、肢体麻木等症状，需及时就医排查颈椎感染或神经压迫等问题。低龄儿童应避免自行用药，优先通过休息、颈托保护缓解不适；中老年人若合并高血压、糖尿病，需在医生指导下进行康复锻炼。