复旦大学附属中山医院骨科
简介：
擅长关节外科，尤其关节置换、无痛快速康复技术，以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。
主任医师骨科
不同人群骨折手术后需注意饮食，骨折修复需蛋白质丰富食物，骨骼愈合靠富含钙食物，骨折愈合要含维生素食物，膳食纤维促肠道蠕动，儿童要营养均衡充足，老年要避高盐高油保证钙和维生素D，糖尿病患者要控碳水选低糖水果并遵饮食原则。 富含钙的食物 钙是骨骼的重要组成成分，对于骨折的愈合至关重要。牛奶是钙的良好来源，每100毫升牛奶约含有104毫克的钙，而且容易被人体吸收。虾皮的钙含量也非常高，每100克虾皮含钙约991毫克。豆制品也是不错的选择，例如豆腐，每100克北豆腐含钙约138毫克。 含有维生素的食物 维生素C有助于胶原蛋白的合成，促进骨折愈合，柑橘类水果富含维生素C，如橙子，每100克橙子含维生素C约33毫克。维生素D能够促进钙的吸收，动物肝脏含有丰富的维生素D，像猪肝，每100克猪肝含维生素D约497国际单位。 膳食纤维丰富的食物 骨折手术后病人活动量相对减少，容易出现便秘，所以需要摄入富含膳食纤维的食物来促进肠道蠕动。蔬菜是膳食纤维的良好来源，例如西兰花，每100克西兰花含膳食纤维约1.6克；燕麦也是不错的选择，每100克燕麦含膳食纤维约10.6克。 对于儿童骨折手术后的病人，由于其处于生长发育阶段，在保证上述营养摄入的基础上，更要注意营养的均衡和充足，确保满足生长和骨折愈合的双重需求。而对于老年骨折手术后的病人，要特别注意避免过多摄入高盐、高油食物，以防引发高血压、高血脂等疾病，同时要保证钙和维生素D的充足摄入，因为老年人钙吸收能力下降，更需要额外关注。对于有糖尿病的骨折手术后病人，在选择食物时要注意控制碳水化合物的摄入，例如选择低糖的水果如草莓等，并且要遵循糖尿病饮食的相关原则来搭配饮食，确保血糖稳定的同时满足骨折愈合的营养需求。
屁股疼（臀痛）是临床常见症状，可能由臀部局部组织损伤、神经压迫或邻近器官病变等多种原因引起。需结合疼痛部位、性质、诱发因素及伴随症状综合判断，常见原因包括神经压迫性疼痛、骨骼关节病变、软组织劳损、牵涉痛及特殊生理病理状态下的疼痛。 一、神经压迫相关疼痛：坐骨神经受压是主要原因，腰椎间盘突出（如L4-L5、L5-S1节段突出）可压迫神经根，引发臀部至下肢的放射性疼痛，咳嗽、弯腰时加重。梨状肌综合征因梨状肌紧张或痉挛直接压迫坐骨神经，导致臀部疼痛伴下肢麻木，久坐、运动前未热身人群易发生。 二、骨骼关节病变：骶髂关节炎或损伤因产后激素变化、慢性劳损引发，疼痛集中于臀部后上方，活动时加剧，孕妇因体重增加及激素作用风险更高。股骨头缺血性坏死早期表现为臀部隐痛，活动后加重，夜间明显，常见于长期饮酒、使用激素或髋部外伤人群，需MRI确诊。 三、软组织损伤：臀肌筋膜炎因长期久坐、姿势不良致臀肌慢性劳损，表现为臀部弥漫性酸痛，按压肌肉有压痛，久坐起身时加剧。坐骨结节滑囊炎因久坐硬椅摩擦滑囊，引发臀部下方局限性疼痛，坐下时明显，长期伏案或举重者高发。 四、其他系统牵涉痛：妇科疾病（盆腔炎、卵巢囊肿）可放射至臀部，伴随经期异常；男性前列腺疾病（前列腺炎、癌）早期有会阴部及臀部牵涉痛，伴尿频；泌尿系统结石（肾结石、输尿管上段结石）引发臀部放射痛，伴腰部绞痛、血尿。 五、特殊人群风险：孕期女性因激素致骨盆韧带松弛，子宫压迫神经，每30分钟起身活动可减轻；儿童外伤后髋关节疼痛需警惕脱位，表现为跛行、活动受限；老年人骨质疏松致椎体压缩性骨折时，疼痛放射至臀部，需骨密度及X线排查；糖尿病患者周围神经病变可致臀部对称性麻木疼痛，需控糖并补维生素B族。
人工关节材料主要包括金属材料、陶瓷材料、高分子聚乙烯材料三大类，其选择需结合患者年龄、活动量、病史及生物相容性等因素综合考量。 一、金属材料 1. 钛及钛合金：具有优异的生物相容性和耐腐蚀性，密度仅为4.5g/cm3，强度接近人体骨组织，广泛用于髋臼杯、股骨柄等承重结构。临床数据显示，钛合金假体10年生存率达95%以上，尤其适合年轻患者（＜60岁）及骨量不足者，女性患者因体重较轻，钛合金可减少术后负重感。 2. 钴铬钼合金：强度高（屈服强度＞800MPa）、耐磨性好，早期多用于股骨头假体。但研究表明，长期使用可能释放钴、铬离子，肾功能不全患者需谨慎，高活动量人群可优先选择，但需定期监测金属离子水平。 二、陶瓷材料 1. 氧化锆陶瓷：硬度达HRA 85以上，摩擦系数仅0.02-0.05，磨损率为0.01mm3/年，显著优于传统金属-聚乙烯组合。适用于年轻高活动量患者（＜50岁），需与金属背衬结合使用（如金属-陶瓷关节），可降低远期松动风险。 三、高分子聚乙烯材料 1. 超高分子量聚乙烯（UHMWPE）：作为关节内衬，摩擦系数低（0.005-0.01），生物相容性良好。传统UHMWPE磨损率较高，现采用交联UHMWPE后，磨损率降低60%，使用寿命延长至15年以上，适用于老年低活动量患者（＞70岁）及初次手术者。 特殊人群提示： - 金属过敏史患者需避免钴铬钼合金，优先选择钛合金或陶瓷材料； - 肾功能不全者慎用钴铬钼合金，需定期检测血清金属离子浓度； - 年轻高活动量患者建议陶瓷-金属组合，可减少关节面磨损； - 需接受MRI检查者，避免选择含金属背衬的陶瓷关节，以防干扰影像结果。
右手腕腱鞘囊肿是关节或肌腱周围结缔组织退变形成的良性肿物，多数无需特殊治疗，若囊肿持续增大或压迫症状明显，可通过观察、非手术干预或手术治疗改善。 1. 观察与自我护理：对于直径小于1厘米、无疼痛或活动受限的小囊肿，日常需避免手腕过度劳损，减少重复性动作（如长时间使用鼠标、键盘），可佩戴护腕保护关节。夜间睡眠时避免手腕受压，每日适度做手腕屈伸、旋转等拉伸运动，促进局部血液循环。 2. 非手术干预方法：若囊肿影响美观或轻微压迫周围组织，可在医生操作下尝试按压法使囊壁破裂吸收，成功率约50%~60%。对于反复发作的囊肿，可采用穿刺抽液后注射药物（如皮质类固醇）缩小囊腔，但药物可能导致局部皮肤色素沉着，糖尿病患者需谨慎使用。物理治疗（如超声波、磁疗）可缓解症状，促进炎症吸收。 3. 手术治疗的适用情况：当囊肿直径超过2厘米、疼痛明显或活动受限严重时，可选择手术切除。手术方式包括传统开放手术和关节镜微创手术，后者创伤小、恢复快。术后需避免手腕负重1~2周，遵医嘱进行康复训练，降低复发风险。 4. 特殊人群注意事项：儿童腱鞘囊肿多与关节发育有关，多数可自行缓解，优先采用非侵入性观察和拉伸运动，避免使用刺激性药物；孕妇因激素变化可能诱发囊肿，建议产后根据症状再处理，必要时选择安全的物理干预；老年人合并骨质疏松或关节退变时，手术需评估身体耐受度，优先保守治疗；糖尿病患者术后感染风险较高，需严格控制血糖，加强伤口护理。 5. 预防措施：长期从事手腕重复运动的人群（如厨师、程序员），工作中每30分钟休息5分钟，做手腕拉伸操；避免手腕长时间保持同一姿势，注意保暖，减少关节受凉刺激。
骨折手术后钢板断裂需立即就医，钢板断裂提示内固定失效，可能导致骨折移位、畸形愈合，需尽快通过影像学检查明确骨折愈合状态及钢板断裂细节，由医生制定针对性治疗方案。 一、立即就医评估 影像学检查的必要性：需进行X线、CT或MRI检查，明确钢板断裂位置、骨折断端是否移位、是否合并神经血管压迫或软组织损伤，必要时结合三维重建评估断裂程度。 骨折愈合状态评估：医生会结合术后时间、既往骨折愈合情况（如骨痂生长、骨折线清晰度）判断骨折是否已稳定愈合，这是后续处理的核心依据。 二、医生综合评估后的处理策略 骨折已愈合者：若钢板断裂无明显症状（如疼痛、畸形），可择期手术取出断裂钢板；若存在移位倾向或活动疼痛，需更换更粗型号钢板或采用外固定支架临时固定，避免二次骨折风险。 骨折未愈合者：需优先恢复骨折稳定性，可能采取重新内固定（如更换锁定钢板、髓内钉），必要时结合自体骨或人工骨植骨促进愈合，同时调整康复计划避免过早负重。 三、特殊人群应对要点 老年骨质疏松患者：钢板断裂常与骨密度下降相关，术后需联合抗骨质疏松治疗（如补充钙剂、维生素D），康复训练以渐进式负重为主，避免跌倒导致再次骨折。 儿童群体：因骨骼生长特性，若骨折未愈合，优先选择弹性髓内钉等可调整固定方式，术后定期复查骨骼生长情况，必要时调整固定装置以避免影响肢体发育。 合并基础疾病患者：糖尿病患者需严格控制血糖，感染风险高时预防性使用抗生素；心血管疾病患者术前需优化血压管理，降低手术应激反应。 术后需在医生指导下进行康复训练，定期复查X线监测骨折愈合及内固定稳定性，避免自行调整负重计划，降低二次损伤风险。