广东省人民医院小儿精神科
简介：戚元丽，女，广东省人民医院，儿童少年心理门诊主任医师，曾到日本研修一年。从事心理精神科临床工作20余年。擅长儿童、青少年心理、情绪及行为障碍的早期诊断、干预，对学习困难，多动症、抽动症，情绪障碍，不良个性，儿童行为问题，睡眠障碍，以及精神分裂症等重性精神疾病的诊治有丰富的临床经验。
儿童、青少年心理、情绪及行为障碍的早期诊断、干预，对学习困难，多动症、抽动症，情绪障碍，不良个性，儿童行为问题，睡眠障碍，以及精神分裂症等重性精神疾病的诊治有丰富的临床经验。
主任医师小儿精神科
攒肚是婴儿期常见生理现象，通常发生在2~6个月，表现为排便间隔延长但无痛苦，排便性状正常。与便秘不同，便秘伴随排便困难、大便干结或次数明显减少。 **攒肚的典型特征** 攒肚多见于母乳喂养婴儿，因母乳营养吸收充分，肠道残渣减少，排便间隔可延长至3~7天，期间婴儿无哭闹、腹胀等不适，排出软便。 **便秘的典型特征** 便秘时婴儿排便困难，哭闹不止，大便干结呈羊屎球状，或间隔超过3天仍无排便，伴随食欲下降、呕吐等症状。 **攒肚的处理方式** 母乳喂养婴儿攒肚无需特殊处理，可适当增加腹部按摩（顺时针方向），促进肠道蠕动。配方奶喂养婴儿可在医生指导下调整奶量或补充水分。 **便秘的处理方式** 便秘需优先调整饮食结构，增加膳食纤维摄入（如西梅泥、果泥），必要时使用乳果糖类渗透性通便药物（需遵医嘱）。避免长期使用刺激性泻药。 **特殊人群注意事项** 早产儿、低体重儿及有先天性肠道疾病的婴儿，若出现排便异常，应及时就医，由专业医生评估并制定个性化干预方案。
在家测黄疸可通过观察皮肤黄染部位、使用经皮黄疸仪或经皮胆红素仪检测，重点关注出生后24小时内、早产儿~4周内的新生儿，以及成人病理性黄疸的动态变化。 **观察法**：重点观察面部、躯干、四肢皮肤黄染程度，按额头→脸颊→胸部→腹部→四肢顺序，黄染范围超过躯干1/3需警惕。 **经皮检测法**：使用经皮黄疸仪，检测前清洁皮肤，取额头、鼻梁等部位，取平均值，数值超过15mg/dL（257μmol/L）需就医。 **特殊人群提示**：早产儿、低体重儿、母乳喂养儿需提前至出生后48小时开始监测，若黄染加重或持续超过2周（足月儿）/4周（早产儿），立即就医。 **注意事项**：避免在强光下观察，检测前避免涂抹护肤品；成人若伴随腹痛、尿色加深、大便陶土色，需同步排查肝胆疾病。
宝宝6个月内通常无需额外补钙，因母乳或配方奶已能满足钙需求；6个月~2岁需关注钙摄入，每日需钙量约400~600mg，可通过辅食如高钙泥糊、奶制品逐步补充。特殊情况如早产儿、低出生体重儿或有吸收障碍的婴儿，应在医生指导下调整补钙时机与方式。补钙同时需补充维生素D促进吸收，每日保证充足户外活动，避免过度依赖钙剂影响食欲。若出现夜间哭闹、出牙延迟等疑似缺钙症状，建议先就医评估，再决定是否需补钙干预。
孩子囟门通常在1~1.5岁闭合，前囟闭合延迟可能与维生素D缺乏、脑积水等有关，过早闭合需警惕小头畸形。 **前囟闭合时间**：多数婴儿前囟在12~18个月闭合，个体差异受遗传、营养等影响，若闭合过早（＜10个月）或过晚（＞18个月）需关注。 **后囟闭合时间**：后囟较小，多在出生后2~4个月闭合，闭合过早可能影响颅骨发育，需结合前囟情况综合评估。 **异常情况处理**：若前囟隆起、凹陷或闭合异常，伴随呕吐、哭闹不安等症状，应及时就医排查病因，如佝偻病、甲状腺功能异常等。 **护理建议**：避免按压囟门，日常清洁时动作轻柔，补充维生素D和钙促进骨骼发育，定期体检监测囟门闭合进度。
十个月宝宝反复发烧，需先观察发烧持续时长，若单次发烧持续超3天、反复超3次，或伴随精神差、拒食等症状，应及时就医。 **1. 感染性发热**：病毒感染（如幼儿急疹）常表现为热退疹出，细菌感染（如中耳炎）可能伴局部症状。需通过血常规等检查明确病原体，对症治疗。 **2. 非感染性发热**：如疫苗反应、环境过热等。疫苗接种后24小时内低热属正常，环境温度过高需调整室温至22~26℃，减少衣物。 **3. 护理要点**：体温＜38.5℃时，用温水擦拭额头、颈部等部位物理降温；体温≥38.5℃时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬（需确认适用年龄及剂量禁忌）。 **4. 特殊情况处理**：持续高热不退、抽搐、呼吸困难等需立即送医。家长应记录发烧时间、体温变化及伴随症状，便于医生诊断。