广州市妇女儿童医疗中心产科
简介：
擅长：生理产科、双胎、糖尿病、妊娠期高血压等疾病。
副主任医师产科
孕妇老是做梦受激素变化、心理因素、身体不适、睡眠环境等多方面影响，需通过保持心理平和放松、注意饮食习惯、营造舒适睡眠环境来改善，严重时及时就医且要考虑自身和胎儿安全，不轻易药物干预。 心理因素作用 焦虑与担忧：孕妇在怀孕期间往往会面临诸多心理压力，比如对胎儿健康的担忧、对分娩过程的恐惧以及对自身身体变化的不适应等。这些焦虑情绪会影响睡眠质量，进而引发多梦。例如，一位初产妇可能会频繁担心胎儿在子宫内的发育情况，这种持续的担忧会在睡眠中以梦境的形式体现出来。 角色转变适应：从非孕期到孕期，女性的角色发生了重大转变，需要适应身体的变化、未来母亲的新角色等。这种角色转变带来的心理不适应也可能导致睡眠中多梦。比如，一些孕妇在怀孕初期还没有完全适应即将成为母亲的身份，心理上处于一种较为敏感和不稳定的状态，容易在睡眠中出现各种梦境。 身体不适影响 生理变化导致的不适：随着孕期进展，孕妇的身体会出现一系列生理变化，如腹部逐渐增大、腰酸背痛、尿频等。这些身体上的不适会干扰睡眠，使孕妇更容易从睡眠中醒来，而醒来后再次入睡时就容易进入多梦的状态。例如，到了妊娠中晚期，孕妇因腹部增大可能会频繁翻身，影响睡眠连续性，从而导致多梦。 饮食习惯改变：孕期的饮食习惯可能会发生改变，比如食量增加、口味偏好变化等。如果饮食不当，如睡前吃得过饱或食用了某些不易消化的食物，可能会引起肠胃不适，进而影响睡眠，导致多梦。例如，孕妇睡前吃了过多油腻食物，可能会在睡眠中出现与消化相关的梦境。 睡眠环境影响 睡眠环境的舒适度：孕妇对睡眠环境的要求相对较高，如果睡眠环境不佳，如噪音过大、温度不适宜、光线过强等，都可能影响睡眠质量，导致多梦。例如，一个过于嘈杂的居住环境会干扰孕妇的睡眠，使其睡眠浅且多梦。 睡眠姿势调整：随着孕期进展，孕妇需要逐渐调整睡眠姿势以适应身体变化，如尽量采取左侧卧位。然而，这种睡眠姿势的调整可能会让孕妇感到不舒适，从而影响睡眠，导致多梦情况的出现。比如，长时间保持左侧卧位可能会使孕妇感到身体某部位受压，进而影响睡眠状态。 对于孕妇老是做梦的情况，首先要尽量保持心理的平和与放松，可以通过适当的心理疏导、与家人朋友交流等方式缓解焦虑情绪。在身体方面，要注意保持良好的饮食习惯，避免睡前过度进食和食用刺激性食物；同时要营造一个舒适的睡眠环境，保持适宜的温度、湿度和安静程度。如果多梦情况严重影响到了孕妇的日常生活和身心健康，建议及时寻求医生的帮助，医生会根据具体情况给予适当的指导和建议，但一般不轻易使用药物干预，而是优先采用非药物的方法来改善睡眠状况。特别要注意的是，孕妇属于特殊人群，在调整睡眠和应对多梦问题时，要充分考虑自身和胎儿的安全，避免采取可能对胎儿有不良影响的措施。
四维超声检查是大排畸检查中重要手段，大排畸在妊娠周进行主要全面筛查胎儿重大结构畸形可结合其他检查手段且受胎儿体位等影响，小排畸在妊娠周进行主要进一步检查胎儿生长发育等情况检查项目等略逊于大排畸受孕妇腹部脂肪等影响，两者配合为胎儿健康保驾护航孕妇需按时做相应排畸检查保障胎儿健康发育。 四维超声检查既不是单纯的大排畸也不是小排畸，它是大排畸检查中的一种重要手段。 一、大排畸相关情况 1.时间及意义 大排畸一般在妊娠20-24周进行，主要是对胎儿进行全面的结构筛查，排查胎儿是否存在重大的结构畸形，如先天性心脏病、神经管缺陷、唇腭裂、肢体畸形等。四维超声检查能够提供胎儿在子宫内的立体图像，清晰地显示胎儿各个器官的形态、结构等情况，是大排畸检查中非常常用且重要的检查方式。它可以从多个切面观察胎儿，对于一些复杂结构畸形的诊断具有独特优势，比如通过四维超声可以更直观地看到胎儿心脏的结构以及血流情况等，有助于医生准确判断胎儿是否存在结构异常。 除了四维超声，大排畸检查还可能结合二维超声等其他检查手段综合进行评估。不同的检查方式相互补充，以尽可能全面地筛查胎儿结构畸形。 2.影响因素及注意事项 胎儿的体位会影响四维大排畸的检查效果。如果胎儿体位不合适，可能会导致某些部位显示不清，比如胎儿脸部被遮挡等情况。这时候孕妇可能需要适当活动、进食等，来改变胎儿的体位，以便医生能够更好地进行检查。对于有妊娠合并症或并发症的孕妇，如妊娠糖尿病、高血压等，在进行大排畸检查时需要更加密切关注胎儿的情况，因为这些疾病可能会对胎儿的发育产生一定影响，需要综合评估胎儿的健康状况。 二、小排畸相关情况 1.时间及意义 小排畸一般在妊娠28-32周进行，主要是对胎儿的生长发育情况、胎位、羊水、胎盘等进行进一步的检查，了解胎儿在妊娠晚期的发育状况以及是否存在一些在大排畸时未被发现的较小结构异常等情况。不过小排畸的检查项目和详细程度相对大排畸要略逊一筹。 四维超声检查在小排畸中也可能会用到，但小排畸不一定单纯依赖四维超声，可能会结合其他常规检查手段。 2.影响因素及注意事项 妊娠晚期孕妇的腹部脂肪厚度、羊水情况等可能会对小排畸的检查结果产生一定影响。如果孕妇腹部脂肪较厚，可能会影响超声图像的清晰度；羊水过少也可能会导致某些结构显示不清。对于有多次妊娠史、胎儿生长受限等情况的孕妇，在小排畸时需要重点关注胎儿的生长指标等情况，及时发现胎儿在晚期可能出现的问题。 总之，四维超声检查在大排畸中占据重要地位，同时小排畸也有其自身的检查要点，两者相互配合，共同为胎儿的健康保驾护航。不同孕期的排畸检查各有其特点和作用，孕妇需要按照医生的建议按时进行相应的排畸检查，以保障胎儿的健康发育。
孕早期肚子疼但没有出血可能由生理性因素、病理性因素或其他因素引起，需结合具体症状特点、检查结果综合判断。以下从关键原因及特殊人群注意事项展开说明。 一、生理性腹痛 1. 子宫增大与韧带牵拉：孕6~8周子宫开始逐渐增大，圆韧带、阔韧带等支撑结构受牵拉，表现为下腹部两侧或正中隐痛、坠胀感，疼痛多为间歇性，程度较轻，休息后可缓解，无出血或异常分泌物。此类疼痛是妊娠早期正常生理反应，与胚胎着床后子宫适应变化有关。 2. 激素波动引发的胃肠功能紊乱：孕早期雌激素、孕激素水平升高，影响胃肠蠕动减慢，可能导致胀气、痉挛性腹痛，疼痛部位不固定，常伴随轻微恶心、食欲不振，排便或排气后症状减轻。 二、病理性腹痛 1. 先兆流产：胚胎着床后若发育异常（如染色体异常）或母体孕酮水平不足，可能引发子宫收缩，表现为下腹部坠痛、阵发性疼痛，早期可能仅有无出血症状，需通过血人绒毛膜促性腺激素（HCG）翻倍情况、孕酮水平及超声检查确认胚胎发育状态。 2. 异位妊娠：受精卵着床于子宫外（以输卵管最常见），随着胚胎增大，输卵管膨胀或破裂前表现为单侧下腹部隐痛或胀痛，可能伴随恶心、头晕，HCG水平增长缓慢，超声检查可发现附件区异常包块，需紧急就医处理。 3. 妊娠合并内外科疾病：如急性阑尾炎早期表现为上腹部或脐周痛，数小时后转移至右下腹，伴随发热、恶心呕吐；卵巢囊肿蒂扭转突发单侧下腹部剧痛，可能伴随恶心，超声可见囊肿位置异常；尿路感染除腹痛外，常伴随尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞。 三、其他影响因素 1. 生活方式相关：过度劳累（如长时间站立、剧烈运动）、姿势不良（如长期弯腰）可导致盆腔充血，诱发下腹部不适；饮食不当（生冷、辛辣刺激食物）刺激胃肠黏膜，引发痉挛性腹痛，多伴随腹泻或便秘。 2. 心理因素：焦虑、紧张情绪通过自主神经影响子宫收缩和胃肠功能，导致“功能性腹痛”，表现为持续性隐痛，情绪平复后症状缓解，需结合心理状态评估。 四、特殊人群注意事项 1. 高龄孕妇（≥35岁）：卵子质量下降增加胚胎染色体异常风险，腹痛可能与流产或宫外孕风险叠加，建议每1~2周监测HCG翻倍及超声检查，排除发育异常。 2. 有慢性病史者：高血压、糖尿病等基础疾病患者妊娠后易合并子痫前期、胎盘早剥等，腹痛可能为合并症表现，需严格控制基础疾病指标，缩短产检间隔。 3. 多胎妊娠：子宫增大速度加快，韧带牵拉或子宫过度敏感导致腹痛频率增加，需增加蛋白质、铁剂摄入，避免长时间站立，出现疼痛加重时及时就医。 若腹痛持续加重、伴随头晕、晕厥、阴道出血等症状，应立即就医；生理性腹痛可通过休息、调整饮食（如少食多餐）缓解，病理性腹痛需根据诊断结果进行针对性处理。
侧切伤口不疼时间有个体差异，一般1-2周明显减轻，2-4周甚至更长时间完全不疼，受个人体质、伤口护理情况、分娩方式及伤口情况等因素影响，高龄产妇和有基础疾病产妇需特殊注意，产妇应做好伤口护理促进愈合、缩短疼痛时间 侧切伤口不疼的时间存在个体差异，通常在产后1-2周左右疼痛会明显减轻，但完全不疼可能需要2-4周甚至更长时间。一般来说，产后前几天侧切伤口疼痛相对较为明显，这是因为伤口在愈合初期会有炎性反应等情况。随着时间推移，身体开始对伤口进行修复，炎性反应逐渐减轻，疼痛也会随之缓解。例如，大部分产妇在产后1周左右，伤口的疼痛程度会有较明显改善，能够进行一些日常活动且疼痛不影响生活，但可能在久坐、活动幅度较大时仍会有轻微不适。 影响侧切伤口疼痛时间的因素 个人体质：年轻、身体状况较好的产妇，身体的修复能力相对较强，侧切伤口不疼的时间可能会相对较短。而年龄较大、身体恢复能力稍弱的产妇，可能需要更长时间来让伤口恢复，疼痛持续时间也可能相对长一些。比如，20-30岁身体较为健康的产妇，侧切伤口可能在2-3周左右基本不疼；而35岁以上的产妇，可能需要3-4周甚至更久。 伤口护理情况：保持侧切伤口清洁干燥有助于伤口愈合，从而缩短疼痛时间。如果产妇能严格遵循医嘱进行伤口护理，如每天用碘伏等进行伤口消毒等，伤口感染的风险降低，愈合会更顺利，疼痛缓解也会更快。反之，如果伤口护理不当，出现感染等情况，会延长伤口愈合时间，疼痛持续时间也会相应延长。例如，每天按时进行伤口消毒，保持外阴清洁的产妇，侧切伤口疼痛消失的时间可能比不注意伤口护理的产妇提前1-2周。 分娩方式及伤口情况：如果是顺产过程中侧切，伤口的大小、深度等不同也会影响疼痛时间。一般来说，侧切伤口较大、较深的产妇，愈合相对较慢，疼痛持续时间可能更长。比如，侧切伤口长度在3-5cm的产妇，可能比侧切伤口长度在2-3cm的产妇疼痛消失时间晚1周左右。 特殊人群注意事项 高龄产妇：高龄产妇身体各项机能相对下降，侧切伤口恢复相对较慢，需要更加注意休息和伤口护理。要保证充足的睡眠，饮食上注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等有助于伤口愈合的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，以促进身体恢复，缩短疼痛时间。 有基础疾病的产妇：如果产妇本身有糖尿病等基础疾病，会影响伤口的愈合，从而延长侧切伤口疼痛的时间。这类产妇需要积极控制基础疾病，严格按照糖尿病的饮食和治疗方案进行管理，同时更加细致地护理侧切伤口，密切观察伤口愈合情况，如有异常及时就医。 总之，侧切伤口不疼的时间受多种因素影响，产妇要根据自身情况做好伤口护理等，以促进伤口顺利愈合，缩短疼痛时间。
临产见红是临近分娩时胎膜与子宫壁分离致毛细血管破裂出血与宫颈管黏液相混排出，量少呈粉红或血性黏液。需评估自身情况，观察出血量与宫缩，准备住院物品并及时就医。高龄产妇要密切监测胎心胎动等，有妊娠合并症孕妇要积极配合控制基础疾病指标，年轻初产妇家人要给予心理支持，总之孕妇要冷静应对，及时就医配合保障母婴安全。 一、临产见红的定义与特点 临产见红是指在临近分娩时，宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的黏液相混合排出的现象，出血量一般较少，通常为粉红色或少量血性黏液。 二、临产见红后的应对措施 （一）评估自身情况 1.观察出血量：如果只是少量见红，没有伴随大量出血等异常情况，一般属于正常的临产先兆表现。但如果出血量较多，类似于月经量甚至更多，需要警惕是否有胎盘早剥等异常情况。对于不同年龄的孕妇，若为高龄产妇，更要密切关注出血量及其他伴随症状；年轻孕妇也不能掉以轻心。 2.观察宫缩情况：同时留意是否出现宫缩。如果见红后逐渐出现规律的宫缩，比如宫缩间隔时间逐渐缩短，持续时间逐渐延长，那么很可能即将分娩。对于有不同生活方式的孕妇，如长期久坐的孕妇，出现宫缩后要及时采取正确的应对姿势等。 （二）做好就医准备 1.准备住院物品：一旦出现临产见红，应准备好住院所需的物品，如身份证、产检病历、洗漱用品、换洗衣物等。对于不同病史的孕妇，如有妊娠合并症的孕妇，要携带相关病史资料以便医生更好地了解情况。 2.及时前往医院：即使见红量少且宫缩不规律，也建议前往医院进行检查，由医生评估宫颈情况、胎儿状况等。孕妇要根据自身情况选择合适的交通方式前往医院，如身体状况允许可自行前往，若有不适则需拨打急救电话。 三、不同人群的特殊注意事项 （一）高龄产妇 高龄产妇出现临产见红后，更要密切监测胎心、胎动等情况，因为高龄妊娠发生胎儿宫内缺氧等风险相对较高。要严格按照医生的要求进行产检项目，如胎心监护等，以便及时发现异常情况并处理。 （二）有妊娠合并症的孕妇 如有妊娠合并高血压、糖尿病等妊娠合并症的孕妇，临产见红后要更加积极配合医生的检查和治疗。要严格控制基础疾病的相关指标，如高血压孕妇要监测血压变化，糖尿病孕妇要关注血糖情况等，以保障母婴安全。 （三）年轻初产妇 年轻初产妇可能对临产见红的情况比较紧张，此时家人要给予心理支持。要帮助孕妇了解临产的正常过程，缓解其焦虑情绪。同时，要按照医生的指导做好住院前的各项准备工作，保持良好的心态迎接分娩。 总之，临产见红后孕妇要保持冷静，按照上述措施进行应对，及时就医并配合医生的检查和处理，以确保母婴安全。