北京大学第一医院传染科
简介：
对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症，中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。
主任医师传染科
艾滋病早期症状包括持续低热、盗汗、淋巴结肿大、皮疹、疲劳和虚弱感、咳嗽和呼吸困难、腹泻、体重下降等，但这些症状不具有特异性，需要结合高危行为和实验室检测结果进行综合判断。 1.持续低热 低热是艾滋病早期最常见的症状之一，体温一般在37.5℃-38℃之间，可持续数周甚至数月。这种低热通常没有其他明显的症状，容易被忽视。 2.盗汗 盗汗是指在睡眠中出汗，这也是艾滋病早期的常见症状之一。盗汗可能会影响睡眠质量，导致疲劳和虚弱感。 3.淋巴结肿大 艾滋病病毒感染后，淋巴结可能会肿大，特别是颈部、腋窝和腹股沟等部位。淋巴结肿大通常是无痛的，可以活动，但质地较硬。 4.皮疹 皮疹是艾滋病早期的另一个常见症状，可能表现为红色或紫色的斑点或斑块，通常出现在上半身，特别是胸部和背部。皮疹可能会伴有瘙痒或疼痛。 5.疲劳和虚弱感 艾滋病早期，患者可能会感到疲劳和虚弱感，即使休息也无法缓解。这种疲劳感可能会持续数周甚至数月。 6.咳嗽和呼吸困难 艾滋病病毒感染后，可能会引起肺部感染，导致咳嗽和呼吸困难。这些症状可能会逐渐加重，影响生活质量。 7.腹泻 腹泻是艾滋病早期的常见症状之一，可能伴有腹痛和恶心。腹泻可能是由于肠道感染或其他原因引起的。 8.体重下降 艾滋病病毒感染后，由于免疫系统受到抑制，患者可能会出现体重下降的情况。这种体重下降可能是渐进的，也可能是突然发生的。 需要注意的是，这些症状并不一定都是艾滋病的特异性症状，也可能是其他疾病的表现。如果有过高危行为（如不安全的性行为、共用注射器等），出现上述症状，应及时就医，进行艾滋病病毒检测。如果检测结果为阳性，应及时接受治疗，以提高生活质量和延长寿命。 对于艾滋病患者，以下是一些建议： 1.遵循医生的治疗方案，按时服药，定期进行检查和随访。 2.保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。 3.避免与他人共用注射器、牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。 4.注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免感染。 5.避免过度劳累和精神压力，保持心情愉悦。 6.如果有其他疾病，应及时就医治疗，避免使用免疫抑制剂等可能影响免疫系统的药物。 总之，艾滋病的早期症状不具有特异性，需要结合高危行为和实验室检测结果进行综合判断。如果有过高危行为，出现上述症状，应及时就医，进行艾滋病病毒检测。如果确诊为艾滋病，应及时接受治疗，同时注意个人卫生和生活习惯，保持良好的心态，以提高生活质量和延长寿命。
肝吸虫病急性期多在感染后1-2周现发热、乏力、腹痛腹泻、肝肿大及嗜酸性粒细胞增多，慢性期消化系统症状突出伴消瘦乏力等且胆管受损，晚期现肝硬化相关腹水出血脾肿大等，儿童感染可致生长迟缓营养不良更明显，老年人症状不典型易被基础疾病掩盖，长期生食或半生食淡水鱼虾人群感染风险高且症状与虫体情况相关。 一、急性期症状 当人体短期内大量感染肝吸虫时，可能出现急性期症状。一般在感染后1-2周左右出现，主要表现为发热，体温可高达38-39℃，多为弛张热或间歇热；还可伴有乏力，患者感觉全身疲倦、没有力气；消化系统方面可出现腹痛，多为上腹部隐痛或钝痛，以及腹泻，每日排便数次至十余次不等，粪便多为稀便或黏液便；同时可能有肝肿大，肝脏触诊时有压痛等表现，实验室检查可见外周血嗜酸性粒细胞明显增多等。 二、慢性期症状 慢性期是肝吸虫病较为常见的阶段，多由急性期未得到及时有效治疗或反复轻度感染发展而来。消化系统症状较为突出，患者常出现食欲不振，对食物缺乏兴趣；上腹部隐痛较为常见，疼痛程度不一；还可伴有腹泻，大便性状多为糊状便；同时患者可能出现消瘦、乏力等全身表现，由于长期寄生虫感染影响营养吸收，导致体重逐渐下降，体力明显减退。此外，长期的肝吸虫感染可引起胆管损伤，进而影响胆汁分泌和排泄等功能。 三、晚期症状 长期慢性肝吸虫感染未得到有效控制，病情进展到晚期可出现肝硬化相关表现。例如出现腹水，患者腹部膨隆，是由于门静脉高压导致腹腔内液体潴留；门脉高压可引起食管胃底静脉曲张，严重时可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便等；还可能出现脾肿大等门脉高压相关的一系列临床表现，这些症状严重影响患者的生活质量和健康状况，且治疗难度相对较大。 四、不同人群的症状特点 儿童：肝吸虫感染可能影响儿童的生长发育，除了上述一般症状外，可能出现生长迟缓，身高、体重增长低于同龄儿童；还可能出现营养不良表现更为明显，因为儿童处于生长发育关键期，寄生虫感染对营养的消耗影响更大。 老年人：老年人肝吸虫病症状可能不典型，可能以乏力、消瘦等非特异性症状为主，容易被忽视，且老年人常合并其他基础疾病，肝吸虫病的症状可能被基础疾病掩盖，需要更加细致地观察和检查才能发现。 特殊生活方式人群：例如长期有生食或半生食淡水鱼虾习惯的人群，感染肝吸虫病的风险较高，其症状出现可能与感染的虫体数量、感染时间等因素相关，相对而言这类人群出现典型症状的概率可能更高，需高度警惕肝吸虫感染相关表现。
破伤风可以治疗，其治疗方式包括伤口处理、中和毒素、控制痉挛、抗生素治疗等，预后受年龄、伤口情况、治疗开始时间、是否出现并发症等因素影响，及时诊断规范治疗多数患者可治愈，需依个体情况综合判断预后且治疗中要密切关注病情变化以提高治愈率改善预后 一、治疗方式 1.伤口处理 首先要对伤口进行彻底清创，清除伤口内的坏死组织、异物等，创造不利于破伤风梭菌生长繁殖的环境。这是因为破伤风梭菌是厌氧菌，清创可以减少局部缺氧环境。 2.中和毒素 尽早使用破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG）来中和游离的毒素。破伤风抗毒素是马血清制剂，使用前需要做皮试，而破伤风人免疫球蛋白一般不需要皮试，它的效果更持久且过敏反应发生率低。 3.控制痉挛 使用镇静解痉药物，如地西泮等。通过控制痉挛来减少患者的痛苦和并发症的发生。例如，地西泮可以抑制中枢神经系统，缓解肌肉痉挛。 4.抗生素治疗 使用青霉素等抗生素来抑制破伤风梭菌的繁殖。青霉素可以杀灭破伤风梭菌，减少毒素的产生。 二、预后影响因素 1.年龄因素 儿童相对成人预后可能存在一定差异。儿童的神经系统发育尚不完善，对于痉挛等症状的耐受能力相对较弱，而且儿童的免疫系统功能与成人也有不同，在感染破伤风后，病情变化可能更为迅速。例如，幼儿感染破伤风后，发生严重痉挛的风险可能更高，需要更加密切的观察和积极的治疗。 老年人由于机体功能衰退，各器官储备功能下降，对于破伤风感染的耐受性也较差，预后相对儿童和青壮年可能更差。 2.伤口情况 如果伤口污染严重、伤口深且未得到及时有效的清创，破伤风梭菌容易大量繁殖并产生更多毒素，预后往往较差。相反，伤口较清洁、清创及时彻底的患者，预后相对较好。 3.治疗开始时间 一旦怀疑破伤风，应尽早开始治疗。如果治疗延迟，毒素已经与神经组织广泛结合，那么治疗效果会大打折扣，预后也会变差。例如，在受伤后数小时内就开始规范治疗的患者，比受伤后数天才开始治疗的患者预后要好很多。 4.是否出现并发症 破伤风可能会引发一系列并发症，如肺部感染、窒息、心力衰竭等。如果出现严重并发症，会极大地影响预后，甚至危及生命。例如，肺部感染会导致患者呼吸功能进一步受损，加重缺氧状态，使病情恶化。 总体而言，及时诊断、规范治疗，大多数破伤风患者可以治愈，但需要根据具体的个体情况来综合判断预后情况，并且在治疗过程中要密切关注患者的病情变化，采取针对性的措施来提高治愈率，改善预后。
舌根起泡并非艾滋病的特异性症状，多数情况下是由良性口腔问题引起，仅在特定条件下需考虑艾滋病可能性。 一、舌根起泡的常见原因及特征。1. 复发性阿弗他溃疡：中青年多见，表现为圆形或椭圆形浅表溃疡，直径约0.2 - 1cm，伴明显疼痛，1 - 2周可自愈，与免疫功能波动、精神压力、饮食辛辣等有关。2. 单纯疱疹病毒感染：口腔黏膜出现成簇小水泡，迅速破溃形成浅表溃疡，常见于唇部及口腔前部，舌根少见，可能伴发热、局部淋巴结肿大。3. 创伤性因素：进食过烫食物、尖锐牙尖或咬伤导致黏膜损伤，表现为单个浅表溃疡，疼痛明显，去除刺激后1周内愈合。4. 其他感染：如真菌感染（鹅口疮）表现为白色凝乳状斑块，多见于免疫力低下者，擦去后基底充血，与舌根起泡形态不同；病毒感染如手足口病（儿童多见）可伴口腔多部位疱疹，但主要分布于舌、颊黏膜及手足皮疹。 二、艾滋病相关口腔表现的特异性特征。艾滋病病毒感染后免疫功能受损，口腔可能出现念珠菌感染（鹅口疮）、卡波西肉瘤（紫红色结节或斑块，无明显疼痛）、口腔毛状白斑（舌缘白色毛绒状斑块，无法擦去）等症状，这些与舌根起泡的表现差异明显。舌根起泡通常为小溃疡或水泡，而艾滋病口腔病变多为斑块、结节或慢性感染性表现，需结合病史综合判断。 三、艾滋病诊断的关键判断标准。若存在无保护性行为、共用针具、输血史等高危行为，且伴随长期发热、体重下降、淋巴结肿大等全身症状，同时出现口腔异常表现时，需在高危行为后2周~12周进行HIV抗体检测，检测结果阴性可排除感染可能，阳性需进一步确认。单纯口腔症状无法作为诊断依据，必须结合流行病学史和实验室检查。 四、特殊人群的注意事项。孕妇若出现口腔症状，需排除真菌感染（如妊娠期免疫力变化可能诱发），高危孕妇（有明确HIV暴露史）应尽早检测；性活跃人群（尤其男性同性性行为者）需定期筛查HIV；长期服用免疫抑制剂者（如器官移植后）若出现口腔溃疡或异常病变，应优先排查免疫相关感染或肿瘤。 五、处理与干预原则。优先非药物干预：保持口腔清洁（每日用3%双氧水或淡盐水含漱），避免辛辣、酸性、过烫食物，补充维生素B族、维生素C；局部可使用口腔溃疡贴膜缓解疼痛。若明确为病毒感染（如单纯疱疹），可在医生指导下使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），儿童需严格遵医嘱用药，避免自行使用成人药物。若症状持续超过2周未愈或反复发作，建议前往口腔科或感染科就诊，排查免疫性疾病或感染性病因。
乙肝病毒感染后的潜伏期通常为1~6个月，平均约3个月。潜伏期长短受病毒载量、感染途径、个体免疫力等因素影响，不同人群存在一定差异。 一、一般人群的潜伏期范围及影响因素。 1. 时间范围：临床观察显示，多数乙肝病毒感染者在感染后1~6个月内出现临床症状或检测出病毒复制指标，其中约70%~80%的感染者在3个月左右出现症状。 2. 影响因素：病毒数量较大时潜伏期可能缩短，如通过输血等大量病毒直接进入血液的途径，潜伏期可能短至1个月；免疫功能正常者潜伏期相对稳定，而免疫功能低下者（如合并HIV感染）可能因病毒复制加速导致潜伏期缩短至2~3周。 二、特殊人群的潜伏期特点。 1. 婴幼儿群体：母婴传播的新生儿或婴幼儿，因出生后免疫系统尚未完全发育，病毒可能快速复制，潜伏期通常为1~3个月，部分免疫耐受期较长的婴幼儿可在6个月后仍无明显症状，但仍具有传染性。 2. 慢性乙肝病毒携带者：此类人群已长期携带病毒，无典型潜伏期概念，病毒处于低复制状态，可能多年无明显症状，但体内持续存在病毒，仍具备传播风险。 三、不同传播途径的潜伏期差异。 1. 血液传播：如输血、不洁注射等，病毒直接进入血液循环，潜伏期最短可至1个月，平均2~3个月。 2. 性传播：病毒通过黏膜接触感染，潜伏期通常为2~6个月，具体与接触病毒量及感染者病毒载量相关。 3. 母婴传播：新生儿通过母婴垂直传播感染后，潜伏期多为1~6个月，若母亲病毒载量高，新生儿感染后可能在出生后1个月内出现肝功能异常。 四、潜伏期内的传染性。 潜伏期内乙肝病毒感染者体内病毒持续复制，即使无明显症状，仍可通过血液、精液、唾液等体液传播病毒。母婴传播的婴幼儿在潜伏期内接触其唾液、血液等可能导致病毒传播；性传播者潜伏期内若未采取防护措施，伴侣感染风险较高。 五、特殊人群的注意事项。 1. 有高危行为史者：如接受过不明来源血液制品、与乙肝患者共用针具、多性伴侣等，建议在接触后24小时内（越早越好）进行乙肝免疫球蛋白注射及乙肝疫苗接种，降低感染风险。 2. 母婴传播高危孕妇：孕期需定期监测乙肝五项及病毒载量，新生儿出生后12小时内（出生后24小时内更佳）注射乙肝免疫球蛋白及首剂乙肝疫苗，后续按计划完成疫苗接种，可有效阻断母婴传播。 3. 免疫功能低下者：感染乙肝病毒后需加强肝功能及病毒载量监测，避免因免疫力不足导致病毒快速复制，必要时在医生指导下考虑抗病毒治疗。