北京大学第一医院传染科
简介：
对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症，中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。
主任医师传染科
乙肝大三阳肝功能不正常经过规范治疗和管理，多数可恢复正常。 1. 急性肝炎发作：若为急性乙肝病毒感染导致的肝功能异常，及时抗病毒治疗（如恩替卡韦等）和对症支持治疗后，多数患者在数周至数月内肝功能可恢复正常，部分患者可实现乙肝病毒转阴。 2. 慢性肝炎活动期：慢性乙肝大三阳患者若因病毒持续复制导致肝功能反复异常，需长期规范抗病毒治疗，通常在有效控制病毒复制后（如治疗1-2年），肝功能可逐渐恢复正常，但需长期监测以防复发。 3. 合并其他肝病：若合并脂肪肝、酒精肝等其他肝病，需同时针对病因治疗（如戒酒、控制体重），并联合抗病毒治疗，肝功能恢复时间可能延长至数月至1年以上。 4. 特殊人群管理：老年患者或合并糖尿病、高血压等基础疾病者，治疗周期可能延长，需更密切监测肝功能及病毒载量，避免自行停药或调整治疗方案。 建议患者定期复查肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏影像学检查，遵循专科医生指导，保持规律作息和健康饮食，避免肝损伤因素。
245阳性不是小三阳。小三阳指乙肝五项中1、4、5阳性，而245阳性是乙肝病毒感染后康复或接种疫苗后的状态，提示体内存在保护性抗体。 245阳性的含义：乙肝五项中第2项（乙肝表面抗体）阳性提示有免疫力，第4项（乙肝e抗体）和第5项（乙肝核心抗体）阳性表明曾感染过乙肝病毒但已恢复，体内病毒已被清除。 与小三阳的区别：小三阳（1、4、5阳性）仍携带病毒，具有传染性，需定期监测肝功能；245阳性无传染性，免疫力稳定，无需特殊治疗。 特殊人群注意事项： - 儿童：若为母婴传播后245阳性，需定期复查抗体水平，确保免疫力足够。 - 孕妇：245阳性对胎儿无影响，无需额外抗病毒治疗，但需在孕期监测肝功能。 - 老年人：建议每1-2年复查乙肝五项，关注抗体衰减情况，必要时接种加强针。 日常护理建议：保持规律作息，避免过度劳累，均衡饮食，减少酒精摄入，降低肝脏负担。定期体检，若抗体滴度<10mIU/mL，可咨询医生接种乙肝疫苗加强针。
艾滋病患者可能会发烧，尤其是在急性期和艾滋病期，但并非所有患者都会出现发烧症状，其表现与感染阶段、个体免疫状态及合并症等因素相关。 艾滋病急性期（感染后2-4周）可能出现持续1-3周的发热，常伴咽痛、皮疹、淋巴结肿大等，这是病毒血症的表现，部分患者症状轻微易被忽视。 艾滋病无症状期（平均持续6-8年）通常无明显发热症状，但免疫功能逐渐下降，若合并感染或肿瘤可能出现低热。 艾滋病期（免疫功能严重受损）因机会性感染或肿瘤，可反复出现长期发热（持续超过1个月），如肺结核、肺孢子菌肺炎等感染，体温常高于38℃且伴随体重下降、腹泻等症状。 特殊人群如婴幼儿感染HIV后，发热可能更早出现且更难控制，需密切监测体温变化；老年患者因免疫功能衰退，发热可能不典型，易合并严重感染，需尽快就医排查。 无论何种情况，持续发热或发热伴其他症状应及时就医，通过HIV抗体检测、病毒载量等明确诊断，早期抗病毒治疗可有效控制病情，减少发热等症状发生。
每天下午连续发烧38℃以上，可能是感染性疾病（如结核、慢性胆道感染）、自身免疫性疾病或肿瘤等引起的持续性发热，需尽快就医明确病因。 感染性疾病：结核菌感染常伴随盗汗、体重下降，午后低热为典型表现；慢性胆道感染或尿路感染也可能反复发热，需通过血常规、病原学检查等排查。 自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，除发热外，常伴关节痛、皮疹等症状，需结合自身抗体检测、炎症指标（如血沉、C反应蛋白）综合判断。 肿瘤性发热：淋巴瘤、肺癌等实体瘤或血液系统肿瘤，可能出现长期低热，尤其午后明显，伴随乏力、消瘦等，需影像学及病理检查明确诊断。 特殊人群注意：婴幼儿、老年人及孕妇需更谨慎，婴幼儿应优先排除疫苗反应或急性感染；老年人要警惕隐匿性感染或肿瘤；孕妇需避免药物对胎儿影响，以物理降温结合病因治疗为主。 处理建议：持续发热应及时就医，避免自行用药掩盖症状。就医前可记录体温变化规律、伴随症状及近期病史，帮助医生快速定位病因。
性生活时可能传染乙肝。乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，性接触是重要传播途径之一。 乙肝病毒通过性接触传播的可能性：乙肝病毒可存在于精液、阴道分泌物中，性生活时若皮肤黏膜有破损或接触到感染者体液，病毒可能通过微小伤口进入健康人体内。 感染风险与预防措施： 1. 未接种乙肝疫苗者感染风险较高，建议及时接种疫苗，完成全程免疫后可有效降低感染概率。 2. 感染者伴侣应优先接种乙肝疫苗，性生活中全程使用安全套可显著减少传播风险。 3. 感染者应定期检测病毒载量，遵循医嘱进行抗病毒治疗，降低病毒传染性。 特殊人群注意事项： - 孕妇感染者需在孕期及产后采取母婴阻断措施，避免新生儿感染。 - 免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂者）感染后病情可能更严重，应尽早预防。 总结：性生活是乙肝传播途径之一，通过疫苗接种、安全套使用及规范治疗可有效降低感染风险。建议感染者伴侣及高危人群定期检查乙肝表面抗原及抗体，及时采取预防措施。