北京大学第一医院传染科
简介：
对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症，中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。
主任医师传染科
普通纯棉口罩对病毒的物理防护效果有限，无法有效阻挡含病毒的飞沫传播，建议在高风险场景选择符合标准的医用口罩（如医用外科口罩、KN95/N95）。 病毒主要通过飞沫和气溶胶传播，直径1-5微米的病毒颗粒易附着于飞沫中。纯棉口罩由天然纤维编织而成，纤维间隙较大（通常＞10微米），无法过滤＜5微米的病毒颗粒，研究显示其对病毒过滤效率不足20%（普通医用外科口罩＞95%）。 不同类型口罩防护能力差异显著：医用外科口罩含熔喷布过滤层，可有效阻隔细菌和飞沫；KN95/N95通过静电吸附原理，对颗粒物过滤效率＞95%。而纯棉口罩无专业过滤层，仅能吸附少量大颗粒，无法满足临床防护需求。 使用场景需区分：日常低风险环境（如户外散步）可佩戴纯棉口罩，但需确保密合（如调整系带、避免漏气）；高风险场景（如医院、电梯）必须使用医用防护口罩，并配合手卫生。 特殊人群注意：①过敏体质者可能因棉纤维刺激引发接触性皮炎；②婴幼儿建议选择医用级儿童口罩，避免纯棉口罩闷热导致呼吸不畅；③心肺功能不佳者（如哮喘、慢阻肺）需避免过紧口罩，遵医嘱使用带呼气阀的医用口罩。 防护建议：日常优先选择符合标准的医用口罩（如GB/T 32610-2016认证）；若仅使用纯棉口罩，需每4小时更换，避免触摸口罩外侧；同时结合洗手、通风等措施，降低病毒传播风险。
狂犬病发病分前驱期、兴奋期、麻痹期三个阶段，典型症状包括伤口局部异常感、恐水怕风、咽肌痉挛、肢体麻痹等，严重者因呼吸循环衰竭死亡。 前驱期症状（持续1-4天） 潜伏期后出现非特异性症状：低热、乏力、头痛、伤口附近麻木刺痛或蚁行感，部分患者伴轻微烦躁或失眠，易被误认为普通感冒或伤口愈合反应，此期症状易被忽视。 兴奋期症状（持续1-3天） 核心表现为：①恐水/吞咽困难：遇水或吞咽时咽肌痉挛（非所有患者均有）；②怕风/光/声：刺激后引发全身肌肉痉挛；③自主神经紊乱：流涎、多汗、心率加快、血压升高等；④精神异常：躁狂、幻觉、攻击行为或谵妄，部分患者直接进入昏迷。 麻痹期症状（持续6-18小时） 痉挛逐渐减少，进入瘫痪状态：肢体软瘫、吞咽/呼吸功能恶化，可出现面部水肿、眼睑下垂，最终因呼吸循环衰竭死亡，病程进展极快。 特殊人群症状特点 儿童：早期以发热、呕吐、腹痛为主，恐水等典型症状罕见，易误诊为脑膜炎； 老年人：症状隐匿，早期轻微，进展快，可直接进入麻痹期，恐水等表现不明显，需警惕突发呼吸衰竭。 诊断与治疗提示 有动物咬伤史者出现上述症状需立即就医，发病后以对症支持为主：使用地西泮等镇静药物控制痉挛，必要时呼吸机辅助呼吸。狂犬病发病后无特效抗病毒药物（如干扰素），具体用药需遵医嘱，不提供服用指导。
禽流感病毒感染治疗核心原则：以早期抗病毒干预为核心，结合对症支持、并发症防治及隔离护理，特殊人群需个体化管理。 早期抗病毒治疗 发病48小时内是治疗关键窗口期，推荐神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦、帕拉米韦），可显著降低重症率与死亡率。用药需结合病毒亚型及耐药性检测，阿比多尔等药物可用于特定情况，所有药物均需遵医嘱使用，避免自行用药。 对症支持治疗 高热者首选对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免重复用药；呼吸困难者需及时吸氧或机械通气，维持血氧饱和度＞90%；同时保证液体摄入，纠正电解质紊乱，必要时通过肠内营养支持蛋白质与热量需求。 特殊人群管理 老年人、儿童、孕妇及合并基础疾病（如高血压、糖尿病、肝肾功能不全）者为高危人群，需缩短抗病毒治疗启动时间，密切监测体温、呼吸、血氧等指标，必要时住院观察。用药需个体化调整，避免对乙酰氨基酚过量损伤肝肾。 并发症防治 需警惕肺炎、呼吸衰竭、感染性休克等并发症，合并细菌感染时加用敏感抗生素；糖皮质激素（如甲泼尼龙）短期使用需严格评估，仅在医生指导下用于重症炎症风暴患者，避免滥用。 隔离与护理 患者需呼吸道隔离，分泌物严格消毒处理，医护人员做好个人防护；家庭护理强调卧床休息，清淡饮食，家属密切观察症状变化，若出现持续高热、意识模糊、呼吸困难加重等，需立即就医。
乙肝患者日常需重视定期复查、科学管理生活方式、合理饮食、规范用药及特殊人群防护，以延缓疾病进展、预防并发症。 定期复查监测 建议每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及腹部超声，必要时加做肝硬度检测。孕妇、肝硬化患者需缩短复查间隔，老年患者需关注肾功能及血常规变化。 生活方式管理 保持规律作息（每日睡眠≥7小时），避免熬夜；适度运动（如快走、太极拳）增强免疫力，避免剧烈运动；严格戒酒，避免酒精伤肝；注意个人卫生，不共用牙刷、剃须刀，性生活使用安全套。 饮食调理 均衡饮食，增加优质蛋白（鱼、蛋、低脂奶）及新鲜蔬果摄入；控制脂肪摄入（每日＜总热量30%），避免油炸食品；严禁食用霉变食物（如发霉花生、玉米）；合并脂肪肝者需控制碳水化合物，戒烟限酒。 规范用药治疗 需在专科医生指导下用药，避免自行停药或调整剂量；常用抗病毒药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等，需长期坚持；定期监测肾功能（尤其替诺福韦）、血常规，孕妇可选用替诺福韦或富马酸丙酚替诺福韦，需医生评估。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期24-28周检测病毒载量，必要时新生儿出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗；儿童：完成乙肝疫苗全程接种，避免接触乙肝患者；老年患者：关注合并症（如高血压、糖尿病）对乙肝的影响，调整用药方案。
乙肝患者是否发胖并非绝对，多数早期患者体重稳定，但若疾病进展、治疗药物影响或生活方式改变，可能出现体重异常增加。 慢性乙肝早期肝功能正常时体重多稳定，但若进展至肝硬化（尤其失代偿期），门静脉高压、低蛋白血症等可致水肿或腹水，造成体重“假性增加”。同时，肝脏炎症或脂肪代谢紊乱易诱发脂肪肝，尤其合并肥胖者，脂质蓄积可导致体重上升。 治疗药物对体重影响存在差异：干扰素类短期降低食欲致体重下降，长期或因甲状腺功能异常引发代谢减慢；核苷类似物中替诺福韦酯可能致脂肪重新分布（如向心性肥胖），但发生率低，新型药物（如丙酚替诺福韦）体重影响小。 部分患者因担心病情或药物副作用减少活动量，或恢复期食欲亢进、高糖高脂饮食，导致能量过剩；焦虑、抑郁情绪也可能诱发暴饮暴食，加重体重上升。 特殊人群需重点关注：肝硬化腹水患者需区分水肿（假性增加）与脂肪堆积（真性肥胖）；老年患者因代谢减慢、活动减少易发胖；儿童患者若饮食失衡、缺乏运动，可能出现体重异常增长；孕妇乙肝患者需在孕期合理控制体重，避免乙肝与妊娠并发症叠加。 科学管理体重需多维度干预：早期规范抗病毒治疗，控制肝损伤进展；合理饮食（均衡营养，控制总热量，减少高糖高脂食物）；适度运动（每周150分钟中等强度运动）；定期监测体重、肝功能及血脂，及时发现代谢异常并调整方案。