北京大学第一医院传染科
简介：
对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症，中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。
主任医师传染科
乙肝相关肿瘤（以肝细胞癌为主）需通过规范治疗、定期监测、生活管理、特殊人群处理及心理支持五方面综合干预，以降低复发风险、改善生存质量。 规范抗肿瘤与抗病毒治疗 需同步开展抗肿瘤与抗病毒治疗：抗肿瘤手段包括手术切除、TACE（经导管动脉化疗栓塞）、靶向药物（索拉非尼、仑伐替尼）及免疫治疗（PD-1抑制剂），需结合肿瘤分期及肝功能选择；抗病毒药物（恩替卡韦、替诺福韦等）需长期服用，抑制病毒复制以减少肝损伤及肿瘤进展风险。 定期监测预防复发/转移 每3-6个月复查肝功能、乙肝五项、HBV DNA、甲胎蛋白（AFP）及腹部超声，必要时行增强CT/MRI排查肝内/远处转移。监测可早期发现微小病灶，及时干预以延长生存期。 严格生活方式管理 饮食以高蛋白、低脂、富含维生素为主，避免霉变食物（黄曲霉毒素B1致癌）；绝对戒酒，禁用肝毒性药物（如某些抗生素、中药）；规律作息，避免熬夜，适度运动（如散步、太极拳）增强免疫力。 特殊人群个体化处理 老年患者需评估肝肾功能调整药物剂量；肾功能不全者慎用顺铂等肾毒性化疗药；孕妇患者优先终止妊娠或保守治疗，避免化疗对胎儿影响，需多学科会诊制定方案。 心理与营养支持 家属多陪伴，鼓励患者表达情绪，必要时心理干预缓解焦虑；营养支持需高蛋白、高纤维，避免营养不良，必要时咨询营养师制定方案，改善治疗耐受性。
肝炎患者饮食应以“高优质蛋白、复合碳水、足量维生素、膳食纤维及控糖控脂”为核心，同时避免酒精与霉变食物，通过科学膳食辅助肝细胞修复与肝功能维护。 优质蛋白促修复 选择低脂乳清蛋白（牛奶、低脂奶酪）、鱼类（三文鱼、鲈鱼）、去皮禽肉、豆制品（豆腐、鹰嘴豆），每日1.0-1.5g/kg体重，为肝细胞修复提供原料；避免加工肉（香肠、腊肉），其高盐与添加剂可能加重代谢负担。 复合碳水稳代谢 以全谷物（燕麦、藜麦）、杂豆、薯类（红薯、紫薯）为主食，替代精制米面；此类低GI食物可稳定血糖，减少脂肪堆积。合并糖尿病者可选玉米碴、杂豆饭，每日主食占比约1/3。 维生素与矿物质抗氧化 深绿蔬菜（菠菜、西兰花）补β-胡萝卜素（转化为维生素A），新鲜水果（蓝莓、猕猴桃）提供维生素C与花青素；蘑菇、深海鱼补硒，调节肝脏抗氧化能力；瘦肉、全谷物提供B族维生素，促进肝糖原合成。 膳食纤维与益生菌 每日摄入25-30g膳食纤维（芹菜、菌菇、带皮苹果），促进肠道蠕动，减少毒素吸收；搭配无糖常温酸奶（活性菌≥10^6 CFU），调节肠道菌群，避免生冷刺激。 禁忌与特殊人群注意 绝对禁酒，禁食霉变食物（黄曲霉毒素伤肝）；肝硬化腹水者每日盐≤5g，肝性脑病前期限制蛋白至0.5-0.8g/kg；合并糖尿病者用低GI水果（苹果、梨），避免空腹食用高糖食物。
腮腺炎主要症状以腮腺非化脓性肿大为核心表现，常伴随发热、局部疼痛等，根据病因分为流行性腮腺炎（病毒感染）和化脓性腮腺炎（细菌感染），症状存在差异。 一、腮腺肿大：是最典型症状。流行性腮腺炎多为双侧腮腺先后或同时肿大，以耳垂为中心向周围扩散，边缘不清，触之有弹性感、轻度压痛，吞咽或咀嚼时疼痛加重；化脓性腮腺炎常单侧肿大，局部红肿热痛更显著，按压腮腺导管口可见脓液溢出，严重时形成脓肿。 二、发热表现：多数患者在腮腺肿大前1～2天出现发热，体温可达38～40℃，持续1～5天，流行性腮腺炎热型不规则，化脓性腮腺炎常伴随高热（39℃以上），持续时间较长。 三、局部疼痛与功能受限：腮腺肿大区域疼痛明显，可放射至耳后、颈部或下颌，咀嚼、进食酸性食物时疼痛加剧，部分患者因疼痛导致进食减少、张口困难。 四、特殊人群症状差异：儿童患者症状相对较轻，可能仅表现为低热、腮腺轻微肿大，易被误认为普通感冒；成人患者（尤其男性）可能并发睾丸炎，表现为睾丸触痛、阴囊肿胀；孕妇感染可能增加早产或流产风险；免疫功能低下者症状更重，病程延长，易合并脑膜炎、胰腺炎等并发症。 五、并发症相关症状：流行性腮腺炎可能引发睾丸炎（睾丸触痛、肿大）、胰腺炎（上腹痛、恶心呕吐）、脑膜炎（头痛、呕吐、颈项强直）；化脓性腮腺炎严重时可导致面部蜂窝织炎，出现高热、寒战、全身不适。
乙肝患者可以适量吃鸡肉，鸡肉富含优质蛋白、维生素及矿物质，有助于肝细胞修复，但需注意烹饪方式与摄入量，特殊情况需遵医嘱调整。 鸡肉的营养价值 鸡肉蛋白质含量高（约20%），脂肪以不饱和脂肪酸为主，且富含维生素B族、铁、锌等营养素，能为乙肝患者提供肝细胞修复所需的必需氨基酸，增强免疫力，是优质蛋白来源。 烹饪方式建议 乙肝患者消化功能可能减弱，建议以清蒸、炖煮、煮汤为主，避免油炸（如炸鸡）、烧烤（如烤鸡翅）等高温加工方式，减少油脂摄入与有害物质产生，同时少油少盐，减轻肝脏代谢负担。 适量摄入原则 每日蛋白质摄入量需结合病情，一般建议乙肝患者每日优质蛋白占总热量15%-20%，鸡肉单次摄入量不超过100g（生重），每周3-4次为宜，过量可能增加肝脏代谢压力，反而影响康复。 特殊人群注意 乙肝合并肝硬化或肝功能严重受损者（如Child-Pugh C级），需严格控制蛋白质总量，避免肝性脑病风险，应在医生指导下调整； 合并高脂血症、胆囊炎者，优先选择去皮鸡胸肉，避免鸡皮、内脏等高脂部分，必要时咨询营养师。 整体饮食搭配 除鸡肉外，还需搭配新鲜蔬果（补充维生素C、叶酸）、全谷物（燕麦、糙米提供膳食纤维）及适量深海鱼（补充Omega-3），避免饮酒、辛辣刺激，保持规律饮食，配合规范抗病毒治疗，促进病情稳定。
乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性提示感染乙肝病毒，病毒可能处于复制期或静止期，需结合其他指标明确感染阶段及是否需干预。 HBsAg是乙肝病毒（HBV）外壳蛋白，阳性仅表明病毒感染，不代表肝功能损害程度。临床需同步检测乙肝五项（如HBsAb、HBeAg）、HBV DNA（病毒载量）及肝功能，以判断病毒复制状态与肝损伤程度。 乙肝病毒主要经血液（如输血、共用针具）、母婴（分娩时）及性接触传播，日常工作、共餐、握手等无传播风险。新生儿规范接种乙肝疫苗可有效阻断母婴传播，建议家属也检测乙肝五项并按需接种。 感染阶段分三类：①急性乙肝：成人感染后多数（约90%）可自愈，HBsAg通常6个月内转阴；②慢性乙肝携带：肝功能正常，HBV DNA阳性，需定期监测；③慢性乙型肝炎：肝功能异常，伴肝损伤，需抗病毒治疗。 特殊人群需重点关注：孕妇阳性者需孕期监测HBV DNA，分娩后24小时内给新生儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断；老年患者合并基础病（如糖尿病）时，用药需谨慎，避免肝毒性药物叠加；免疫低下者（如HIV感染者）需缩短复查间隔，警惕病毒快速复制。 确诊后应每3-6个月复查肝功能、HBV DNA及肝脏超声，慢性肝炎需在医生指导下规范用药（如恩替卡韦、替诺福韦等），生活中严格戒酒，避免熬夜及滥用药物，保持均衡饮食与规律作息。