北京大学第一医院传染科
简介：
对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症，中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。
主任医师传染科
乙肝小三阳治疗以抗病毒治疗为核心，结合免疫调节、定期监测及生活方式调整，需根据个体病情制定个体化方案，长期坚持规范管理以控制病毒复制、延缓肝纤维化进展。 抗病毒治疗为核心手段 适用于HBV DNA阳性、肝功能异常或有肝纤维化/肝硬化倾向者。一线药物包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等，需长期规律服用，不可自行停药，以有效抑制病毒复制，降低肝硬化、肝癌发生风险。 免疫调节与保肝辅助治疗 对免疫功能低下、病毒难以清除者，可短期（1-3个月）使用胸腺肽α1调节免疫；肝功能异常时，可辅助水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等保肝药物，需避免盲目联用多种保肝药，以防加重肝脏代谢负担。 定期监测与动态评估 每3-6个月复查肝功能、HBV DNA定量、甲胎蛋白及肝脏超声，必要时行肝硬度检测或肝穿刺活检，明确肝纤维化/肝硬化程度，及时调整治疗方案，防止病情隐匿进展。 特殊人群治疗注意事项 孕妇：优先选择妊娠B类药物（如替诺福韦），产后需规范抗病毒治疗； 老年患者：加强肾功能监测，避免药物蓄积毒性； 合并HIV/丙肝感染者：需联合抗病毒药物时，由多学科协作制定方案。 生活方式科学辅助管理 严格戒酒，避免使用肝毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药）；控制高脂高糖饮食，适度运动（如慢跑、游泳）；保持规律作息，避免熬夜，减少脂肪肝叠加风险，辅助肝脏修复。
艾滋病抗体是人体感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后，免疫系统针对病毒抗原产生的特异性抗体，是诊断HIV感染的关键血清学指标。 抗体产生与窗口期 感染HIV后，免疫系统需2-12周（平均4周）产生抗体，此阶段为“窗口期”，抗体检测可能呈阴性。急性期（感染后1-2周）病毒血症明显，但抗体尚未充分产生，核酸检测可早期检出病毒RNA。 检测方法与诊断价值 抗体检测是HIV筛查核心手段，初筛常用ELISA或快速试纸法，初筛阳性需经蛋白印迹试验（WB）确证。需注意：初筛阴性不能完全排除感染，高危行为后12周内建议多次检测，12周后阴性可基本排除。 抗体持续存在与临床意义 感染后抗体通常终身存在，即使抗病毒治疗（ART）有效，抗体也不会转阴。其仅提示既往感染史，无法反映病毒复制水平，疗效评估需结合病毒载量和CD4+T细胞计数。 特殊人群抗体特点 孕妇感染HIV需尽早检测（12周内），通过母婴阻断药物（如齐多夫定）降低新生儿感染风险；婴幼儿因母体抗体干扰，需出生6个月后用核酸检测排除先天性感染；老年免疫低下者抗体产生延迟，建议结合核酸检测（窗口期约1周）提高检出率。 检测局限性与注意事项 免疫功能低下者（如长期使用激素、恶性肿瘤患者）可能出现假阴性，需结合核酸检测和临床症状综合判断。抗体阴性者若有高危行为，仍需定期复查（如3个月、6个月）。
艾滋病潜伏期（感染HIV后至发病前阶段）通常无典型特异性症状，部分感染者可能出现短暂非特异性表现，多数人症状隐匿，需通过科学检测明确感染状态。 潜伏期定义与时长 潜伏期指感染HIV后至出现艾滋病期症状的无症状阶段，持续时间个体差异显著，多数为8-10年，短则数月、长至15年以上，平均约8-10年，与病毒复制速度、免疫状态密切相关。 典型非特异性症状 部分感染者可出现短暂症状，如持续1-2周的低热（37.5-38℃）、乏力、咽喉不适、颈部/腋下/腹股沟淋巴结无痛性肿大（直径＞1cm，质地较硬），症状无特异性，易被误认为普通感冒或其他感染。 特殊人群症状特点 孕妇、老年人、合并糖尿病/肿瘤等基础疾病者，潜伏期可能缩短，症状更隐匿或伴发其他感染（如口腔念珠菌病、带状疱疹）；免疫功能低下者（如长期用激素、肿瘤患者）潜伏期可能更短，需提高警惕。 无症状≠无传染性 潜伏期内病毒持续复制，即使无症状仍具强传染性，通过血液、体液（如精液、乳汁）传播风险高。高危行为（如无保护性行为、共用针具）后无论有无症状，均需重视HIV检测。 检测与干预建议 高危行为后（如无保护性行为、共用针具）建议尽早检测（高危后1-3个月可查抗体），定期（每3-6个月）复查。确诊后需在医生指导下规范治疗（如抗病毒药物），定期监测病毒载量及免疫功能，降低传播风险。
乙肝25阳指乙肝五项检查中乙肝表面抗体（抗-HBs）和乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性，通常提示既往感染乙肝病毒后已康复，且体内产生保护性抗体。 乙肝五项指标解读 第2项（抗-HBs）阳性表明机体对乙肝病毒具有免疫力，可抵御病毒再次感染；第5项（抗-HBc）阳性提示既往感染过乙肝病毒。两者同时阳性是乙肝病毒感染后康复的典型血清学表现，提示病毒已被清除，无传染性。 临床意义与病毒残留风险 多数情况下无需特殊治疗，但需排除隐匿性乙肝（HBV DNA阳性但血清学指标阴性的潜在感染）。建议进一步检测HBV DNA定量，若结果阴性则可确认病毒已完全清除，无需干预。 特殊人群注意事项 免疫功能低下者（如长期使用激素、免疫抑制剂者）需每6-12个月复查乙肝五项及肝功能，监测抗体变化；孕妇无需特殊干预，但孕晚期建议复查表面抗体滴度（＞10mIU/mL可有效保护母婴）。 日常管理与复查建议 建议每6-12个月复查乙肝五项、肝功能及HBV DNA。若表面抗体滴度＜10mIU/mL，可咨询医生接种乙肝疫苗加强针；日常避免酗酒、熬夜，保持规律作息，性生活注意卫生防护。 治疗必要性与预后 25阳人群一般无需抗病毒治疗，仅当HBV DNA阳性且肝功能异常时，需在专科医生指导下规范治疗。此类人群预后良好，极少发展为慢性乙肝或肝硬化，无需过度担忧。
腮腺炎反复发烧多因病毒感染未控制、合并细菌感染或并发症所致，需结合病因治疗与对症处理，必要时及时就医。 一、明确病因与诊断 区分流行性（病毒）与化脓性（细菌）腮腺炎：前者由腮腺炎病毒引起，具有传染性；后者多为金黄色葡萄球菌感染，常伴腮腺明显红肿、化脓。需通过血常规、C反应蛋白及病原学检查排除川崎病、EB病毒感染等其他发热性疾病。 二、规范使用退热药物 优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬，严格按说明书剂量服用（儿童按体重计算），两次用药间隔≥4-6小时，避免重复使用含退热成分的复方药物。肝肾功能不全者慎用，孕妇及哺乳期女性需遵医嘱。 三、针对性病因治疗 病毒感染以对症支持为主，必要时遵医嘱使用利巴韦林（疗效有限，需权衡利弊）；化脓性腮腺炎需抗生素治疗（如头孢类、青霉素类），需医生评估后开具处方，避免滥用抗生素。 四、局部护理与生活管理 冷敷腮腺区缓解肿痛，每日2-3次，每次15分钟；温盐水漱口（250ml温水+半茶匙盐）清洁口腔，避免酸性、辛辣食物刺激；饮食清淡易消化，补充水分（每日≥1500ml），防止脱水。 五、特殊人群注意事项 儿童（5-15岁）需警惕睾丸炎、胰腺炎；孕妇可能增加胎儿风险；老年人及免疫低下者易合并基础疾病加重。若持续发热超3天、腮腺肿痛加重或出现呕吐、头痛等症状，需24小时内就医，避免延误病情。