北京大学第一医院传染科
简介：
对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症，中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。
主任医师传染科
戊型病毒性肝炎患者的典型症状包括消化系统症状、全身症状、肝功能异常相关表现，特殊人群症状存在差异，部分患者可进展为重型肝炎。 一、消化系统症状：最常见，表现为食欲减退、厌油，尤其进食油腻食物后恶心呕吐明显，可伴腹胀、腹泻或便秘。严重呕吐时因丢失消化液出现脱水（口干、尿少）或电解质紊乱（低钠、低钾），部分患者因肠道黏膜受累出现腹泻，每日排便次数增多，粪便可呈糊状或水样。 二、全身症状：乏力、疲劳感持续且难以缓解，活动耐力显著下降，日常活动如穿衣、行走均感困难，部分患者伴低热（37.3~38℃），少数出现寒战。乏力与肝细胞受损导致能量代谢异常有关，发热多为病毒血症引发的免疫反应，持续高热需警惕合并细菌感染。 三、肝功能异常相关表现：典型黄疸（皮肤、巩膜黄染），尿色加深呈茶色或深黄色，粪便颜色变浅甚至陶土色。部分患者右上腹隐痛、肝区叩击痛，系肝脏肿大或包膜牵拉所致，肝功能检查可见胆红素、转氨酶（ALT、AST）升高，凝血功能指标（如INR）可出现异常。 四、特殊人群症状特点：孕妇（妊娠中晚期多见）症状更重，黄疸进展快，易发生重型肝炎（凝血功能障碍、肝性脑病），胎儿宫内窘迫或早产风险增加；老年患者症状隐匿，早期仅乏力、意识模糊，重型肝炎发生率高，肝功能指标异常进展快，需动态监测；儿童多为隐性感染，显性症状以轻度腹泻、食欲下降为主，罕见重型肝炎，预后较好。 五、重型肝炎潜在症状：若出现黄疸快速加重（2周内胆红素升高>171μmol/L）、意识障碍（嗜睡、烦躁）、牙龈出血或皮肤瘀斑（凝血因子合成障碍）、少尿（肾功能损伤），提示病情恶化，需立即就医。
身上起红包不一定是艾滋病，艾滋病急性期皮疹可能表现为红色斑丘疹，但皮肤红包更常见于过敏、蚊虫叮咬等良性疾病，需结合暴露史和医学检查综合判断。 艾滋病皮疹的典型特点 艾滋病急性期皮疹多在感染后2-4周出现，表现为红色斑丘疹，直径2-5mm，无瘙痒或轻微瘙痒，多见于躯干、面部，持续1-3周可自行消退。需注意：该皮疹无特异性，无法仅通过外观与其他皮肤疾病区分。 常见非艾滋病原因 皮肤红包更常见于：①过敏性皮炎（接触食物、药物、化妆品等过敏原后突发红斑，伴瘙痒）；②虫咬皮炎（蚊虫、螨虫叮咬后中央有瘀点，瘙痒剧烈）；③毛囊炎（细菌感染毛囊，红肿疼痛，可伴脓疱）。这些疾病均与艾滋病无直接关联。 高危行为与感染风险 艾滋病通过性接触、血液、母婴传播。若有高危暴露史（如无保护性行为、共用针具），即使皮疹无其他症状，也需警惕；无高危行为者（如安全性行为、无血液暴露），皮肤红包多为良性疾病，无需过度恐慌。 特殊人群注意事项 孕妇、老年或免疫功能低下者感染后，皮疹可能合并发热、淋巴结肿大等症状，且易进展为慢性感染，需48小时内就医排查。免疫缺陷者（如肿瘤、长期激素使用者）感染后症状更复杂，需优先到感染科或皮肤科就诊。 建议处理步骤 ① 观察症状：记录皮疹是否扩散、出现水疱/破溃，是否伴随发热、咽痛、淋巴结肿大；② 避免诱因：无高危史者可停用可疑护肤品/药物，外用炉甘石洗剂缓解瘙痒；③ 规范就医：高危暴露者或症状加重者，4周后行HIV抗体检测，避免自行使用抗生素或激素药膏。 预防核心：坚持安全性行为，避免共用针具，减少皮肤暴露风险。
医生这是不是艾滋病长的痘痘 艾滋病相关皮肤表现中可能出现类似痘痘的皮疹，但仅凭皮疹无法确诊，需结合高危行为史及实验室检测综合判断。 一、艾滋病皮疹的典型特征 艾滋病急性期（感染后2-4周）可能出现散在红色斑丘疹，直径2-5mm，无明显瘙痒或疼痛，多见于躯干、面部及四肢，持续1-3周可自行缓解；长期感染后免疫低下时，可能合并毛囊炎、皮肤真菌感染等类似“痘痘”表现，但常伴随发热、淋巴结肿大等全身症状。 二、科学诊断的关键依据 仅凭外观无法确诊艾滋病，需结合高危行为史（如无保护性行为、共用针具等），在感染后2周-3个月进行HIV抗体检测（第四代试剂可提前至2周），或核酸检测明确病毒感染状态。疾控中心、正规医院皮肤科或感染科检测结果更可靠。 三、普通痤疮与艾滋病皮疹的鉴别 普通痤疮（痘痘）好发于面部、胸背等皮脂腺丰富部位，表现为粉刺、脓疱、结节，与激素水平、毛囊堵塞相关，无全身症状；艾滋病皮疹常无明显粉刺样改变，且分布更广泛，长期感染者可能伴随免疫功能异常（如CD4细胞计数下降）。 四、高危人群及特殊人群注意事项 有高危行为（如多性伴、共用针具）者，出现不明皮疹应立即就医，48小时内完成HIV筛查；孕妇感染艾滋病可能增加流产、早产风险，需尽早启动母婴阻断治疗（如齐多夫定、拉米夫定等），降低胎儿感染率。 五、处理建议 若有高危行为后皮疹，避免恐慌，尽快到正规医院或疾控中心检测；普通痤疮日常护理需温和清洁（如氨基酸洁面）、控油保湿，避免挤压；必要时外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶或克林霉素软膏等（具体用药遵医嘱）。
被感染乙肝有什么症状 乙肝病毒感染后症状差异显著，多数人可长期无症状（慢性携带者），部分急性感染者或慢性活动期者会出现乏力、食欲减退等症状，重型肝炎则表现为严重黄疸、肝衰竭等危重表现。 隐匿性感染，多数人无症状 乙肝病毒携带者（HBsAg阳性超6个月）常无明显症状，肝功能多正常，仅在体检时发现病毒携带。此类人群需定期监测肝功能、病毒载量及肝纤维化程度，避免忽视潜在肝损伤风险。 急性乙肝的典型症状 急性感染期（3-6个月内）可能出现乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油、腹胀、肝区隐痛，部分患者尿色加深（茶色尿）、皮肤巩膜黄染（黄疸）。症状持续2周以上需警惕，需与感冒、胃病等鉴别。 慢性乙肝活动期症状 慢性乙肝患者若病毒复制活跃、肝功能异常，可出现持续乏力、消化不良、肝区不适、肝掌（手掌红斑）、蜘蛛痣（皮肤小血管扩张），严重时黄疸、腹水。需通过肝功能、乙肝五项、病毒DNA检测明确病情。 重型肝炎的危急信号 重型肝炎（肝衰竭）时，患者极度乏力、严重黄疸（胆红素快速升高）、凝血功能障碍（牙龈出血、皮肤瘀斑）、意识障碍（嗜睡、谵妄）、腹水等。此为急症，需立即住院抢救，抗病毒治疗（如恩替卡韦）可能作为治疗手段之一。 特殊人群感染特点 孕妇感染乙肝症状不典型，需加强母婴阻断；儿童感染多无明显症状，易被忽视；老年人症状隐匿但恢复慢，易并发感染；免疫力低下者（如HIV感染者）可能快速进展，出现重型肝炎风险。 （注：症状仅作参考，确诊需结合乙肝五项、肝功能及病毒载量检测，切勿自行判断。）
当前艾滋病防治领域在长效治疗、疫苗研发、快速诊断及特殊人群管理方面取得多项进展，通过优化药物方案、提升预防技术及完善综合干预策略，显著改善感染者长期生存质量与预后。 长效治疗药物突破 长效复方注射剂（如cabotegravir/rilpivirine）已获多国批准用于HIV治疗，每月1次肌肉注射即可实现病毒抑制，减少服药负担，提升治疗依从性，尤其适用于青少年、精神疾病患者及服药困难群体。 预防技术优化 艾滋病疫苗研发进入临床Ⅲ期，针对亚型多样性的广谱疫苗设计获突破；暴露前预防（PrEP）领域，新型口服片剂（如emtricitabine/tenofovir alafenamide）安全性提升，女性群体通过PrEP实现更高服药依从性，青少年预防策略更趋个体化。 快速诊断技术升级 床旁快速检测（唾液/尿液试纸）灵敏度提升至99%，15分钟内可出结果；分子诊断技术将早期感染窗口期缩短至7天，实现早发现早干预，为母婴阻断、职业暴露后处置提供关键支持。 特殊人群管理创新 母婴阻断领域，三联抗病毒药物（如zidovudine/lamivudine/nevirapine）联合孕期监测，使母婴传播率降至1%以下；老年感染者需定期监测肾功能与药物代谢，调整剂量以减少不良反应。 免疫与治愈研究进展 广谱中和抗体（如VRC01）联合抗病毒药物可降低免疫激活标志物，减少病毒反弹；干细胞移植预处理方案优化，为功能性治愈研究提供新思路。合并HBV/HCV感染者采用“同步治疗”策略，优先控制共感染，改善长期预后。