广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
擅长：儿童的眼部整形、儿童的屈光不正、儿童弱视的治疗。
副主任医师眼科
年纪大了可以做白内障手术，临床研究表明，白内障手术的适用年龄范围无严格上限，只要身体条件和眼部条件符合手术指征，80岁以上甚至90岁以上患者均可安全接受手术。 1 年龄并非绝对手术禁忌 白内障手术的成功率与年龄无直接关联，主要取决于眼部晶状体混浊程度、眼底健康状况及全身基础疾病控制情况。多项临床研究显示，80岁以上患者手术有效率超过95%，90岁以上患者手术成功率可达90%以上，与60岁以下患者相近。例如《中华眼科杂志》2023年研究指出，90岁以上高龄患者接受超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后，视力提升至0.5以上的比例达88.3%，术后并发症发生率（如感染、后发性白内障）低于3%。 2 术前综合评估是关键 术前需全面评估全身状况与眼部条件。全身方面，高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖需控制在7.0mmol/L以下、糖化血红蛋白＜7%，避免围手术期高血糖或血压波动增加手术风险。眼部检查包括角膜内皮细胞计数（需＞2000个/mm2以降低术后水肿风险）、眼压测量（排除青光眼急性发作）及眼底检查（评估视网膜功能），必要时进行光学相干断层扫描（OCT）明确黄斑区结构。 3 手术技术成熟安全性高 现代白内障手术以超声乳化联合人工晶状体植入术为主，切口仅2-3mm，手术时间短（10-15分钟），术后1-3天即可恢复基本视力。《英国眼科杂志》2022年研究显示，75岁以上患者术后1周视力恢复至0.8以上的比例达76.5%，且人工晶状体材料（如疏水性丙烯酸酯）可减少术后散光，提升视觉质量。术中出血量＜0.1ml，术后炎症反应轻，多数患者无需长期用药。 4 特殊人群需针对性准备 高龄患者（＞80岁）可能合并心血管、呼吸系统疾病，术前需多学科会诊（心内科、呼吸科），评估心肺功能储备。合并青光眼者需在术前控制眼压，优先选择房角稳定的人工晶状体（如3片式折叠人工晶状体）。生活方式方面，术前需戒烟（吸烟会增加术后角膜水肿风险），控制慢性咳嗽（术前3天避免剧烈咳嗽）。 5 术后护理与康复要求 术后需严格遵医嘱使用糖皮质激素滴眼液（如妥布霉素地塞米松滴眼液）1个月，预防炎症反应；避免揉眼及污水入眼，1周内限制低头弯腰动作；饮食上增加维生素C（如新鲜蔬菜）、叶黄素（如玉米）摄入，促进晶状体修复。术后1周、1个月、3个月需复查眼压、人工晶状体位置及眼底情况，及时发现并处理后发性白内障等问题。
常见近视眼手术有准分子激光手术费用大致1万-2万、半飞秒2万-3万、全飞秒2万-3万左右，费用受地区（一线城市比二线三线高）、医院等级（三甲比二甲高）、术前检查（几百到一千多）影响，未成年人一般不建议手术，有眼部疾病或病史人群需先检查评估再定是否适合及费用。 一、常见近视眼手术方式及大致费用范围 （一）准分子激光手术 其费用大致在1万-2万元左右，该手术是通过准分子激光对角膜表层进行切削来改变角膜曲率，从而矫正近视，但不同地区、不同等级医院收费会有差异，一般来说经济发达地区的三甲医院收费可能处于区间上限附近。 （二）半飞秒激光手术 费用通常在1.5万-2.5万元，它是先用飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光切削角膜基质层，其价格因医院设备、医生资质等因素有所波动，比如一些技术更先进的医院收费可能相对较高。 （三）全飞秒激光手术 费用大概在2万-3万元，全飞秒手术不需要制作角膜瓣，直接用飞秒激光在角膜内制作一个透镜并取出，以矫正近视，由于其技术相对复杂且设备成本较高，费用相对半飞秒会更高些。 二、影响近视眼手术费用的其他因素 （一）地区差异 不同地区的消费水平不同，一线城市的医疗服务成本高，近视眼手术费用往往比二线、三线城市要高。例如在北京、上海等一线城市，同样的半飞秒手术费用可能比一些省会城市的同级医院高出3000-5000元左右。 （二）医院等级 三甲医院的专家团队、医疗设备等资源更优，其近视眼手术费用通常会高于二甲医院。比如三甲医院的全飞秒手术费用可能比二甲医院高1000-2000元。 （三）术前检查费用 术前检查是确保手术安全必要的环节，一般费用在几百元到一千多元不等，检查项目包括视力、眼压、角膜地形图、验光等多项内容，以排除不适合手术的眼部疾病等情况。 三、特殊人群注意事项 （一）未成年人 由于眼部发育尚未完全成熟，一般不建议进行近视眼手术，因为此时近视度数可能还不稳定，过早手术可能会影响眼部正常发育，且术后近视有复发的风险，所以18周岁以下的未成年人通常不考虑近视眼手术。 （二）有眼部疾病或病史人群 如患有严重干眼症、角膜病变、青光眼、眼底病变等眼部疾病，或者有自身免疫性疾病等病史的人群，需要先经过详细的眼部检查和全身评估，才能确定是否适合手术以及具体的手术费用等情况。因为这类人群手术风险较高，可能需要额外的检查项目来明确病情，从而影响整体的手术相关费用和手术可行性。
黑眼圈改善可通过保证成人合适时长充足规律睡眠、避免过度用眼调整生活方式，用冷毛巾或冰袋多次冷敷收缩血管减轻眼部水肿，用40℃左右温热毛巾热敷促进眼部血液循环，治疗过敏性鼻炎、甲状腺功能减退等引发黑眼圈的原发病，儿童优先非药物方式、孕妇注重作息规律、老年人突然加重需排查健康隐患，还可选择质地轻薄色号匹配遮瑕产品临时遮盖但要结合根本方法解决。 一、生活方式调整 1.保证充足睡眠：成人每日应保证7~9小时高质量睡眠，儿童及青少年需相应增加睡眠时间，如儿童10~14小时、青少年8~10小时。规律作息可维持眼部血液循环正常，有助于减轻黑眼圈。避免熬夜，长期熬夜会扰乱生物钟，加重眼部血液循环障碍，进而使黑眼圈加重。 2.避免过度用眼：长时间使用电子设备等过度用眼行为会增加眼部疲劳，加重黑眼圈。应定时休息，每使用电子设备30~40分钟，可远眺或做眼保健操放松眼部。 二、物理改善方法 1.冷敷：使用冷毛巾或冰袋敷眼，每次15~20分钟，每日可多次进行。冷敷能收缩眼部血管，减轻眼部水肿，从而改善黑眼圈外观。需注意冰袋或毛巾温度不宜过低，避免冻伤眼部皮肤。 2.热敷：用40℃左右的温热毛巾敷眼，每次15~20分钟。温热可促进眼部血液循环，缓解因血液循环不畅导致的黑眼圈，但要确保温度适宜，防止烫伤皮肤。 三、医疗相关因素及干预 1.原发病治疗：某些疾病可引发黑眼圈，如过敏性鼻炎、甲状腺功能减退等。若黑眼圈是由这类疾病导致，需积极治疗原发病。例如，过敏性鼻炎患者需控制过敏症状以改善眼部相关表现；甲状腺功能减退者则需在医生指导下进行激素替代等针对性治疗。 2.特殊人群注意事项： 儿童：保证充足且规律的睡眠，避免因过度玩耍等影响休息，同时减少不必要的电子设备接触时间，防止眼部疲劳加重黑眼圈，且儿童应优先采用非药物方式改善黑眼圈。 孕妇：孕期激素变化等因素可能导致黑眼圈加重，需注重作息规律，保证充足睡眠，避免因孕期身体变化过度焦虑影响睡眠质量，进而加重黑眼圈问题。 老年人：若黑眼圈突然加重，需警惕是否存在健康隐患，如心血管疾病等，应及时就医排查，明确原因后采取相应措施。 四、化妆遮盖辅助 选择质地轻薄、色号与自身肤色匹配的遮瑕产品进行遮盖，可在短时间内改善黑眼圈外观，但这仅为临时改善手段，需结合上述生活方式及物理方法从根本上解决黑眼圈问题。
下眼皮跳动可能由多种因素引起，包括用眼过度、精神紧张、眼部疾病（如结膜炎、角膜炎）、神经系统问题（如面肌痉挛、颅内病变）、药物因素等，若频繁不缓解或伴其他不适需及时就医，儿童下眼皮跳动家长更要留意及时排查。 一、用眼过度 长时间近距离用眼，像长时间看手机、电脑屏幕等，会使眼部肌肉处于紧张状态，容易引发下眼皮跳动。例如，一些长时间从事电脑编程工作的人群，由于用眼时间长，下眼皮跳动的情况较为常见。青少年学生如果长时间看书、写作业，也可能出现这种情况。 二、精神紧张 当人处于精神高度紧张的状态时，比如面临重要考试、工作压力大等情况，身体的神经调节功能可能会出现紊乱，进而影响眼部肌肉，导致下眼皮跳动。不同年龄段的人群都可能因精神紧张出现这种情况，年轻人可能因工作竞争压力，中老年人可能因生活中的各种压力事件等。 三、眼部疾病 1.结膜炎：结膜受到细菌、病毒等感染发生炎症时，炎症刺激会导致眼部不适，出现下眼皮跳动的症状。各个年龄段都可能患病，儿童可能因不注意手部卫生接触眼部引发感染，成年人则可能因长期眼部卫生不良等因素患病。 2.角膜炎：角膜受到损伤或感染时，也会引起眼部的异常反应，包括下眼皮跳动。不同年龄人群均可发病，比如外伤导致角膜损伤后未及时处理可能引发角膜炎，从而出现下眼皮跳动。 四、神经系统问题 1.面肌痉挛：初期可能表现为眼轮匝肌间歇性抽搐，也就是下眼皮跳动，随着病情发展可能会波及面部其他肌肉。中老年人相对更易出现面肌痉挛相关情况，但也有年轻人发病的案例。 2.颅内病变：如颅内肿瘤、脑血管病变等，可能会压迫或刺激面部神经，导致下眼皮跳动。这种情况在中老年人中相对多见，有基础疾病如高血压、糖尿病的人群风险相对更高。 五、药物因素 某些药物的副作用可能引起下眼皮跳动，比如抗精神病药物等。长期服用这类药物的人群需要密切关注自身眼部情况，如果出现下眼皮跳动等不良反应，应及时与医生沟通。 如果下眼皮跳动频繁且持续不缓解，或者伴有眼部红肿、疼痛、视力下降等其他不适症状，应及时就医，进行详细的眼部检查和相关的身体检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。对于儿童出现下眼皮跳动的情况，家长要更加留意，因为儿童表达可能不准确，且自身调节能力相对较弱，更要及时排查可能的原因，保障儿童眼部健康。
高度近视指近视度数≥-600度，其形成与遗传、用眼习惯、光线环境、年龄性别、病史等因素有关，还会引发视网膜脱离等眼部并发症，高度近视患者需定期检查并采取防控措施。 高度近视的形成因素及影响 遗传因素：如果家族中有高度近视的遗传倾向，那么后代患高度近视的概率相对较高。研究表明，某些特定的基因变异与高度近视的发生密切相关。例如，一些编码晶状体蛋白、视网膜相关蛋白等的基因发生突变时，可能会影响眼球的正常发育，导致眼轴过度延长，从而引发高度近视。对于有高度近视家族史的人群，从儿童时期开始就需要更加密切地关注视力变化，定期进行眼部检查，以便早期发现问题并采取相应措施。 环境因素： 用眼习惯：长时间近距离用眼，如长时间看书、使用电子设备等，会使眼睛处于紧张状态，导致眼内压变化、眼部肌肉疲劳等，进而影响眼球的正常发育。例如，每天连续长时间使用手机、电脑等电子屏幕产品的青少年，相比用眼习惯良好的同龄人，患高度近视的风险明显增加。 光线环境：不良的光线环境也会对视力产生影响。在过暗或过亮的光线下阅读、工作等，会增加眼睛的调节负担。比如，在昏暗的灯光下看书写字，眼睛需要更加努力地调节晶状体来看清物体，长期如此容易导致近视度数加深，进而发展为高度近视。 年龄和性别：一般来说，青少年时期是近视容易发展的阶段，尤其是在生长发育迅速的青春期，眼轴增长较快，如果不注意用眼卫生等，很容易导致近视度数快速增加。在性别方面，虽然总体上男女患高度近视的比例没有绝对的显著差异，但在一些特定情况下可能会有不同表现。例如，在某些高度近视的遗传模式中，可能在性别分布上有一定的倾向性，但这并不是绝对的规律。 病史影响：如果本身有其他眼部疾病，如先天性白内障、视网膜病变等，也可能会增加发展为高度近视的风险。这些眼部疾病可能会干扰眼球的正常发育和屈光状态，导致近视度数不断加深。对于有眼部基础疾病的患者，需要更加积极地治疗原发病，并密切监测视力变化，预防高度近视的发生或进展。 高度近视除了会导致远视力下降外，还可能引发一系列眼部并发症，如视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等，严重影响患者的视功能和生活质量。因此，对于高度近视患者，定期进行眼部检查，采取有效的防控措施，如佩戴合适的眼镜、保持良好的用眼习惯等非常重要。