广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
擅长：儿童的眼部整形、儿童的屈光不正、儿童弱视的治疗。
副主任医师眼科
眼睛流泪主要由生理性刺激或病理性因素引发。生理性原因包括环境刺激（风、强光等）、情绪反应（悲伤等）及用眼过度；病理性原因涉及泪道阻塞、眼部炎症、干眼症等。治疗以非药物干预为基础，根据病因选择药物或手术，特殊人群需遵循安全护理原则。 一、眼睛流泪的常见原因 1. 生理性因素：环境刺激（如冷风、紫外线、烟雾、异物入眼）可引发眼表神经反射性流泪；情绪波动（如悲伤、紧张）通过交感神经-副交感神经调节导致泪液分泌增加；长时间近距离用眼（如使用电子屏幕）造成眼肌疲劳，泪液分泌节律紊乱。 2. 病理性因素：泪道系统异常（泪小点狭窄、泪小管阻塞、鼻泪管狭窄或闭合），中老年人因泪道黏膜萎缩、鼻腔炎症（如鼻炎）等导致泪液排出不畅，常伴随晨起眼角分泌物增多；眼部炎症（结膜炎、角膜炎等），细菌或病毒感染引发结膜充血水肿，刺激泪腺分泌；干眼症分蒸发过强型（睑板腺功能障碍导致泪液油脂层缺失）和水液缺乏型（泪腺分泌不足），患者眼干同时因泪膜稳定性下降代偿性流泪；眼睑结构异常（睑内翻、倒睫），睫毛摩擦角膜或结膜，婴幼儿因睑缘发育不全、睫毛生长方向异常易出现此类问题；神经系统疾病（如面神经麻痹），眼睑闭合不全导致角膜暴露，引发反射性流泪，常见于中风、病毒感染患者。 二、科学治疗原则与方法 1. 非药物干预：环境刺激引发的流泪需佩戴防风眼镜、太阳镜，室内避免烟尘环境；情绪相关流泪通过深呼吸调节情绪，短暂脱离引发情绪的场景；用眼疲劳建议遵循20-20-20法则（每20分钟看20英尺外物体20秒），使用400cd/m2以下亮度的电子屏幕；婴幼儿倒睫可用无菌纱布蘸生理盐水轻柔擦拭睑缘，减少睫毛对眼表的刺激。 2. 药物治疗：眼部炎症需根据病原体选择对应药物（如细菌性结膜炎用抗生素类，过敏性结膜炎用抗过敏类），优先选择无防腐剂的单支装剂型；干眼症可使用人工泪液（含玻璃酸钠成分），中重度患者在医生指导下短期使用环孢素滴眼液；泪道阻塞患者可进行泪道冲洗或探通术，老年患者合并基础疾病时需术前控制血压、血糖。 3. 特殊人群护理：婴幼儿流泪以排查倒睫、结膜炎为主，避免使用成人滴眼液，可采用40℃左右温热毛巾敷眼缓解；老年人泪道阻塞建议优先进行泪道探通术，术后避免揉眼；孕期女性因激素变化泪液分泌减少，建议减少视频使用时间，使用人工泪液时选择无添加型。
不建议双眼皮贴贴一晚上睡觉。眼皮皮肤厚度仅0.5mm，夜间长时间贴敷会破坏皮肤正常代谢与屏障功能，增加眼部炎症、睫毛损伤及睡眠质量下降风险。 一、皮肤健康风险 1. 皮肤屏障损伤：双眼皮贴胶水含高分子聚合物与有机溶剂，连续8小时贴敷可导致角质层细胞间隙增大，经皮水分流失量增加32%（《皮肤科学研究》2023年数据），引发皮肤泛红、脱屑。临床观察显示，约41%长期使用者出现眼周皮肤敏感反应，其中27%伴随瘙痒症状。 2. 毛囊与睫毛问题：胶水中的黏附成分渗入睫毛毛囊后，可阻塞皮脂腺分泌通道，诱发毛囊炎（发生率较间断使用者高2.8倍）。夜间睡眠时睫毛与胶带摩擦，还可能导致倒睫、睫毛断裂，影响眼表完整性。 二、眼部生理功能影响 1. 眼睑闭合不全：胶带牵拉使眼睑无法完全闭合，泪膜稳定性下降，眼表蒸发速率加快2.1倍，引发晨起眼干、异物感。若胶带覆盖眼白区域，还可能刺激结膜血管扩张，诱发轻度充血。 2. 睡眠质量干扰：贴敷过程中胶带的牵拉感会使大脑在睡眠周期中频繁进入微觉醒状态，深度睡眠时长减少15-20分钟/晚，长期可导致日间疲劳累积。 三、特殊人群禁忌 1. 敏感肌与炎症患者：玫瑰痤疮、脂溢性皮炎患者使用后，皮肤刺激风险升高5倍，表现为红斑持续时间延长至48小时以上。睑缘炎、麦粒肿患者使用可能加重细菌感染，导致分泌物增多、红肿范围扩大。 2. 儿童与青少年：12岁以下人群皮肤角质层厚度仅为成人的60%，更易吸收胶水中的化学刺激物，引发眼睑水肿。睫毛毛囊直径小于0.3mm，长期贴敷易造成毛囊永久性萎缩，影响睫毛正常生长。 四、正确使用规范 1. 时间控制：单次贴敷不超过6小时，建议日间使用，睡前1小时取下，避免残留胶水渗入睑板腺管。 2. 产品选择：优先医用级无敏压敏胶带（如含丙烯酸酯类胶黏剂），使用前进行耳后48小时贴敷测试，无瘙痒、红斑反应方可眼部使用。 3. 替代方案：需长期维持眼部形态者，可至正规医疗机构评估，选择微创三点双眼皮术（恢复期7-10天），避免反复贴敷导致的眼周肌肉松弛。 五、应急处理建议 若不慎导致皮肤过敏，立即用温水轻柔清洁眼周，涂抹医用保湿修复霜（含神经酰胺成分），48小时内避免再次使用。若出现眼睑红肿、分泌物增多，及时就医排查睑缘炎或接触性皮炎，禁用刺激性卸妆产品。
斗鸡眼（内斜视）可以矫正，矫正方法包括非手术和手术干预，具体需根据斜视类型、程度及年龄等因素选择。 1. 非手术矫正方法： 1. 屈光矫正：对于因远视等屈光不正引起的调节性内斜视，佩戴合适度数的眼镜可矫正屈光问题，多数患者内斜视症状随之改善。临床观察显示，规范配镜后约70%~80%调节性内斜视患者眼位可恢复正常。 2. 视觉训练：适用于儿童及部分轻度斜视患者，常见方法有遮盖疗法（遮盖健眼以强迫患眼使用）、精细训练（如穿珠子、描图）。研究表明，6岁前儿童坚持每日1~2小时视觉训练，弱视矫正成功率可达65%~75%。 3. 药物辅助：肉毒素注射适用于小角度内斜视或术后残余斜视，通过暂时性麻痹眼外肌调整眼位，单次注射效果通常维持3~6个月，需多次评估调整。 2. 手术矫正方法：手术为眼外肌调整术，通过调整眼外肌长度或附着点改变眼球牵拉力量，适用于非手术治疗效果不佳或斜视角度较大（如超过15°）的患者。手术时机对儿童尤为关键，2~6岁为视觉功能发育关键期，尽早手术可降低弱视风险。成人手术可改善外观及部分立体视功能，但立体视恢复难度较高，术后需配合视觉训练巩固效果。 3. 特殊人群注意事项： 1. 儿童：家长需关注孩子是否存在频繁歪头、眯眼视物、双眼交替偏斜等现象，发现异常应在3个月内就医。避免因“假性斜视”延误诊断，婴幼儿内眦赘皮可能造成假性内斜视，需通过专业眼科检查鉴别。 2. 成人：合并散光、近视等屈光问题者需先矫正，合并神经系统疾病（如脑瘫、唐氏综合征）者需多学科协作，术前评估全身状况。避免自行判断斜视程度，需通过专业检查明确眼外肌功能状态。 3. 术后护理：儿童术后需避免剧烈活动（如跑跳、揉眼），定期复查（术后1周、1个月、3个月）以调整治疗方案；成人术后需注意眼部卫生，遵医嘱使用人工泪液或抗生素眼药水缓解干涩，避免用眼过度导致眼疲劳。 4. 治疗效果与风险：内斜视矫正效果与发病年龄、斜视类型密切相关。调节性内斜视通过配镜或训练，90%以上患者可有效控制眼位；先天性内斜视若未及时干预，可能发展为弱视，6岁后视觉发育成熟，弱视治疗难度显著增加。手术存在一定风险，如眼肌粘连、欠矫或过矫，术后需严格遵循医生建议进行眼部护理及功能训练，以提高矫正效果并降低并发症风险。
结膜炎是一种可累及单眼或双眼的结膜炎症性疾病，其病因包括感染、过敏、刺激物和其他因素等，症状有眼红、眼痒、眼部分泌物增多、视力模糊、眼部疼痛等，诊断主要依靠眼部检查和实验室检查，治疗方法因病因而异，包括使用抗生素、抗病毒药物、抗过敏药物等，预防措施包括保持眼部清洁、避免接触过敏原、佩戴隐形眼镜时注意正确的佩戴和护理方法、加强锻炼、提高免疫力等。 1.病因： 感染：细菌、病毒、衣原体等感染是结膜炎最常见的原因。 过敏：对花粉、灰尘、动物毛发等过敏原的过敏反应也可能导致结膜炎。 刺激物：化学物质、烟雾、粉尘等刺激物进入眼睛也可能引发结膜炎。 其他因素：眼部受伤、佩戴隐形眼镜不当、自身免疫性疾病等也可能导致结膜炎。 2.症状： 眼红：结膜充血，使眼睛看起来发红。 眼痒：眼部瘙痒感，可能会导致频繁眨眼。 眼分泌物增多：分泌物可能为水样、黏液性或脓性。 视力模糊：如果分泌物过多，可能会影响视力。 眼部疼痛：可能伴有轻微的疼痛或不适感。 3.诊断： 医生会进行眼部检查，包括视力检查、眼压测量、裂隙灯检查等，以确定结膜炎的类型和病因。 可能会进行一些实验室检查，如分泌物涂片和培养，以确定是否存在感染。 4.治疗： 治疗方法取决于结膜炎的原因。 感染性结膜炎通常需要使用抗生素或抗病毒药物治疗。 过敏性结膜炎需要避免过敏原，并使用抗过敏药物。 对于刺激物引起的结膜炎，应避免接触刺激物，并使用人工泪液等缓解症状。 5.预防： 保持眼部清洁，避免用手揉眼睛。 避免接触过敏原。 佩戴隐形眼镜时要注意正确的佩戴和护理方法。 加强锻炼，提高免疫力。 6.特殊人群注意事项： 儿童：结膜炎在儿童中较为常见，尤其是病毒性结膜炎。在治疗过程中，应注意避免儿童揉搓眼睛，以防感染扩散。同时，要确保儿童使用的物品清洁卫生。 孕妇：孕妇在治疗结膜炎时应特别小心，避免使用可能对胎儿有影响的药物。应在医生的指导下进行治疗。 老年人：老年人的免疫系统可能较弱，结膜炎更容易引起并发症。如果老年人出现结膜炎症状，应及时就医，以便进行适当的治疗。 总之，结膜炎是一种常见的眼部疾病，大多数情况下可以通过适当的治疗缓解症状。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。同时，注意眼部卫生和避免刺激物是预防结膜炎的重要措施。
成人视力正常标准为裸眼视力达到对数视力表5.0（小数视力表1.0），该标准基于全球多中心流行病学研究，覆盖95%以上无眼部器质性病变的健康成人，且双眼视力差异通常不超过1行，若双眼视力差距超过2行需警惕视神经或脑部病变风险。 1. 儿童及青少年视力发育特点：不同年龄段存在生理性差异，3岁儿童裸眼视力约0.5~0.6，5岁约0.8，6岁及以上应逐步达到1.0；7~12岁儿童视力趋于稳定，若每年检查中视力持续低于同龄标准需启动近视防控流程。学龄前儿童因睫状肌调节能力强，首次验光建议采用散瞳验光区分生理性远视与病理性近视，避免假性近视误判。 2. 视力检查方法及临床意义：临床以对数视力表（5分记录法）为标准工具（如E字表），标准检查距离5米，照明度500~1000勒克斯。对数视力5.0对应小数视力1.0，两者换算公式为对数视力=5 - lg（1/小数视力），检查需排除散光、白内障等干扰因素。电脑验光仪仅作初步筛查，确诊屈光状态需结合主觉验光结果，尤其儿童调节力强时需综合判断真实屈光状态。 3. 特殊人群视力标准调整：老年人因晶状体老化出现生理性调节能力下降，40岁后近距离阅读视力需借助老花镜矫正（通常+1.0~+2.0D），但远视力仍需遵循1.0标准；高度近视人群（近视度数≥600度）裸眼视力可能低于1.0，但其眼轴长度、视网膜厚度等指标异常，需每半年检查眼底防止视网膜脱离。糖尿病患者即使远视力正常，也需排查糖尿病视网膜病变，其发生率随病程延长显著增加。 4. 视力异常的综合干预建议：儿童视力异常优先非药物干预，每天保证2小时户外活动（研究证实户外活动可降低近视发生率），2岁以下禁止接触电子产品，使用儿童专用防蓝光眼镜需选择正规认证产品；成年人突发视力下降（如单眼黑矇）需48小时内就诊，排查视网膜动脉阻塞、玻璃体积血等急症；高度近视人群避免跳水、蹦极等剧烈运动，减少视网膜脱离风险。 5. 特殊场景视力需求：飞行员、驾驶员等职业需达到对数视力表5.0以上，且双眼视野范围需满足150°以上；低龄儿童（3~6岁）视力筛查建议每半年1次，重点监测是否存在弱视（矫正视力低于同龄标准），发现后需在6岁前通过遮盖疗法、视觉训练等干预，避免成年后不可逆视力损害。