广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
擅长：儿童的眼部整形、儿童的屈光不正、儿童弱视的治疗。
副主任医师眼科
改善黑眼圈可通过保证充足睡眠、保持均衡饮食且避免过度摄入盐分来改善生活方式，眼部护理可选用含维生素C或视黄醇的眼霜并正确按摩使用、用含咖啡因眼膜辅助，物理方法可通过冷敷收缩血管、按摩眼周穴位促进循环，外出用合适眼部防晒霜防晒，若由疾病引起需及时治疗原发病并针对不同人群如儿童、孕妇、老年人采取相应护理措施。 一、改善生活方式 充足睡眠是关键，研究显示，成年人每晚保证7~9小时高质量睡眠可促进眼部血液循环，有助于减轻黑眼圈。长期熬夜会导致眼周血液循环不畅，代谢废物堆积，加重黑眼圈。此外，保持均衡饮食，摄入富含维生素A、C、E及花青素的食物，如胡萝卜、橙子、坚果、蓝莓等，这些营养成分有助于维护眼周肌肤健康，从内而外改善黑眼圈状况。同时，避免过度摄入盐分，以防眼周水肿加重黑眼圈问题。 二、眼部护理 1.眼霜选择与使用：选用含维生素C的眼霜，维生素C能抑制黑色素生成，如一项临床研究表明，连续使用含10%维生素C的眼霜8周，可使黑眼圈颜色明显淡化；含视黄醇的眼霜可促进胶原蛋白生成，改善眼周肌肤弹性，需注意视黄醇可能引起皮肤刺激，敏感肌肤人群使用前建议先局部试用。使用时取适量眼霜轻柔涂抹于眼周，从内眼角向外眼角轻轻按摩，帮助吸收。 2.眼膜辅助：可选择含咖啡因成分的眼膜，咖啡因能收缩血管，减轻眼周水肿，从而改善黑眼圈外观。一般每周使用2~3次眼膜，每次敷15~20分钟即可。 三、物理方法 1.冷敷：用冷藏的毛巾或专用眼膜进行冷敷，温度约4℃~10℃为宜，每次冷敷10~15分钟。冷敷可收缩眼周血管，减轻眼周水肿和充血，进而缓解黑眼圈。例如，一项针对眼周水肿导致黑眼圈人群的研究发现，每日冷敷2次，持续1个月，黑眼圈改善效果显著。 2.按摩：轻柔按摩眼周穴位，如睛明穴、攒竹穴等，可促进眼周血液循环。按摩时用无名指指腹轻轻按压穴位，顺时针或逆时针方向轻柔打圈按摩，每次按摩5~10分钟，每天可进行2~3次。 四、防晒措施 紫外线会刺激眼周皮肤黑色素细胞产生更多黑色素，加重黑眼圈。外出时应使用防晒系数（SPF）合适的眼部防晒霜，避免阳光直接照射眼周肌肤。选择SPF30以上、PA+++的眼部防晒产品，能有效阻挡紫外线对眼周的伤害。 五、疾病相关因素干预 若黑眼圈是由疾病引起，如过敏性鼻炎导致长期鼻塞影响眼部血液循环、内分泌失调（如甲状腺功能减退）等，需及时就医治疗原发病。例如，甲状腺功能减退患者经激素替代治疗纠正甲状腺功能后，眼周色素沉着等黑眼圈相关症状可有所改善。对于儿童群体，应保证其充足睡眠，避免长时间近距离用眼，以减少因用眼过度导致的黑眼圈；孕妇需注意避免使用刺激性强的护肤产品，以安全温和的护理方式为主，同时关注自身内分泌及睡眠情况对黑眼圈的影响；老年人要考虑眼部肌肤老化及可能存在的慢性疾病对黑眼圈的影响，选择温和的护理方法，必要时咨询医生关于眼部健康相关问题。
眼底出血的治疗包括药物治疗（止血药物、改善微循环药物）、激光治疗（利用光热效应封闭异常血管，儿童及老年患者有特殊考虑）、手术治疗（玻璃体切割术，儿童和老年患者有手术注意事项）以及病因治疗（控制高血压、糖尿病等基础病，患者需保持健康生活方式）。 一、药物治疗 1.止血药物：可使用如酚磺乙胺等药物，通过增强毛细血管抵抗力等机制发挥止血作用，其作用已被多项临床研究证实，能在一定程度上减少眼底出血的进一步发展，但具体使用需根据患者病情由医生判断。 2.改善微循环药物：例如胰激肽原酶等，能改善眼部的微循环，促进眼部血液的正常循环，有助于眼底出血的吸收，相关研究表明其对改善眼底血液循环有积极作用。 二、激光治疗 1.原理及适用情况：利用激光的光热效应，封闭视网膜的异常血管，防止进一步出血和病变发展。适用于视网膜静脉阻塞等引起的眼底出血，通过精准的激光照射，针对病变的血管进行处理，临床研究显示对控制眼底出血的进展有良好效果。 2.特殊人群考虑：对于儿童患者，由于其眼部组织尚未完全发育成熟，激光治疗需非常谨慎，要充分评估风险与收益，根据具体病情由经验丰富的医生操作；老年患者进行激光治疗时，需关注其全身状况，如是否合并心血管疾病等，因为手术过程中的一些应激可能对全身状况产生影响。 三、手术治疗 1.玻璃体切割术：适用于严重的眼底出血，如玻璃体积血长期不吸收等情况。通过切除混浊的玻璃体，清除积血，恢复眼部的正常结构和功能。该手术在临床上有较多的应用案例，研究表明对于合适的患者能有效改善预后，但手术也存在一定风险，如感染、视网膜脱离等并发症的可能。 2.特殊人群手术注意事项：儿童进行玻璃体切割术时，要严格遵循儿科手术的安全原则，术前需全面评估患儿的全身状况和眼部病情，术后要加强护理，密切观察眼部恢复情况和全身反应；老年患者手术前需控制好基础疾病，如高血压、糖尿病等，以降低手术风险，术后要注意预防感染等并发症，加强眼部及全身的康复监测。 四、病因治疗 1.高血压相关眼底出血：积极控制血压，将血压控制在合理范围内，如通过使用降压药物等，多项研究显示良好的血压控制有助于减少眼底出血的复发和进一步损伤。 2.糖尿病相关眼底出血：严格控制血糖，采用饮食、运动、药物等综合治疗方案，使血糖稳定在理想范围，糖尿病视网膜病变的相关研究表明良好的血糖控制能延缓眼底病变的进展，减少眼底出血的发生风险。 3.生活方式影响及应对：无论是何种病因导致的眼底出血，患者都应注意保持健康的生活方式，如戒烟限酒，因为吸烟会加重血管损伤，饮酒可能影响血压、血糖等指标的控制；合理饮食，减少高脂、高糖食物的摄入，增加蔬菜水果等富含维生素等营养物质的食物摄取；适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式和强度，如散步、太极拳等，有助于改善全身血液循环，对眼底出血的治疗和预防有积极意义。
复发性角膜糜烂的治疗包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗有使用润滑滴眼液和佩戴绷带角膜接触镜；药物治疗可应用上皮生长因子类药物；手术治疗包括保守治疗无效时的角膜表层清创术和伴有角膜基质层病变等情况时的角膜交联术，不同治疗方法有各自的适用情况、注意事项等。 一、保守治疗 1.润滑滴眼液 对于复发性角膜糜烂患者，可使用人工泪液等润滑滴眼液，其能增加眼表的湿润度，减少角膜上皮的摩擦，从而缓解症状。例如，透明质酸类人工泪液，多项研究表明其可以改善角膜表面的微环境，减轻角膜糜烂引起的不适，尤其适用于因泪液分泌不足或泪膜不稳定导致角膜糜烂复发的患者，不同年龄、性别患者均可使用，但需注意选择无防腐剂或低防腐剂配方以减少对眼表的刺激，有特殊病史如青光眼等患者使用时需咨询医生评估对眼压等的影响。 2.绷带角膜接触镜 佩戴绷带角膜接触镜是一种有效的保守治疗方法。它可以保护角膜上皮，促进角膜上皮的修复。绷带镜能够减轻眼睑与角膜上皮的摩擦，为角膜上皮的愈合提供一个相对稳定的环境。对于不同年龄的患者，佩戴时需要注意合适的适配，儿童由于配合度等问题可能需要更谨慎操作，由专业医生进行精准fitting。性别方面无特殊限制，但有眼部感染等病史的患者不适合使用绷带镜，使用过程中需定期复查评估角膜修复情况。 二、药物治疗 1.上皮生长因子类药物 上皮生长因子类药物可促进角膜上皮细胞的增殖和迁移，加速角膜糜烂的修复。常见的如重组人表皮生长因子滴眼液等，研究显示其能有效缩短角膜上皮修复的时间，对于各种原因导致的复发性角膜糜烂有一定的治疗作用。不同年龄患者使用时，儿童应在医生指导下谨慎使用，关注药物对儿童眼表发育等可能的影响，性别无特殊禁忌，但有过敏史患者需慎用，有眼部手术等特殊病史患者使用前需告知医生药物使用情况。 三、手术治疗 1.角膜表层清创术 对于保守治疗无效的复发性角膜糜烂患者，可考虑角膜表层清创术。通过机械性清创去除不健康的角膜上皮，刺激新生上皮的生长。该手术适用于经过一定时间保守治疗效果不佳的患者，但手术有一定的适应证和禁忌证，如角膜感染活动期等患者不适合。不同年龄患者手术风险和术后恢复有所不同，儿童进行手术需充分评估其耐受程度和术后配合情况，性别无本质影响，但有凝血功能障碍等病史患者禁忌该手术，术后需密切观察角膜恢复情况及有无并发症发生。 2.角膜交联术 对于伴有角膜基质层病变等情况的复发性角膜糜烂患者，角膜交联术可能是一种选择。它可以增强角膜基质的稳定性，减少角膜糜烂的复发风险。但角膜交联术有严格的适应证，如圆锥角膜等相关病变引起的复发性角膜糜烂可能适用，不同年龄患者实施该手术需考虑其眼部发育等因素，儿童应用需非常谨慎，性别无特殊限制，有眼部其他严重疾病等病史患者不适合该手术，术后需遵循医生指导进行护理和复查。
对于轻微白内障可采取观察与定期随访，儿童和老年人随访有不同考量；要改善生活方式，防晒选能挡紫外线的眼镜、合理饮食增抗氧化剂食物、戒烟限酒；还要控制基础疾病，糖尿病患者严格控血糖，高血压患者将血压控在正常范围以助控制轻微白内障。 适用情况：对于轻微白内障，若对视力影响不明显，首先可采取观察并定期随访的方式。一般建议每3-6个月进行一次眼科检查，包括视力检查、眼压检查以及裂隙灯检查等。通过定期检查可以监测白内障的进展情况。例如，相关研究表明，定期随访能够及时发现白内障是否出现明显进展，从而为下一步治疗提供依据。 不同人群考虑：对于儿童轻微白内障患者，由于其处于生长发育阶段，视觉发育至关重要，更要密切随访，因为任何影响视力发育的因素都可能对其未来视力产生严重影响；对于老年人轻微白内障，随着年龄增长，身体机能逐渐下降，白内障进展速度可能会有所不同，定期随访能更好地把握病情变化。 改善生活方式 防晒：长时间暴露在阳光下会增加白内障的发病风险或加速其进展。外出时应佩戴太阳镜，选择能阻挡紫外线的眼镜，如UV400防护的太阳镜，可有效减少紫外线对眼睛的伤害。不同年龄段人群都应注意防晒，尤其是儿童，他们的晶状体更娇嫩，紫外线更容易对其造成损伤。 合理饮食：增加富含抗氧化剂的食物摄入，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（蓝莓、橙子等）。抗氧化剂有助于保护眼睛免受氧化损伤。研究发现，摄入足够的抗氧化剂可以在一定程度上延缓白内障的进展。对于有糖尿病病史的患者，更要注意饮食控制，因为高血糖会影响晶状体代谢，加重白内障，合理饮食对于这类患者控制白内障进展尤为重要。 戒烟限酒：吸烟会使白内障的发病风险增加，烟草中的有害物质会损伤眼部组织。过量饮酒也可能对眼睛产生不良影响。无论是年轻人还是老年人，都应尽量戒烟限酒，保持健康的生活方式，这对于轻微白内障的控制有积极意义。 控制基础疾病 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，易并发白内障。严格控制血糖是关键，通过饮食、运动以及必要的药物治疗将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等。定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案，对于糖尿病合并轻微白内障的患者至关重要，良好的血糖控制能延缓白内障的进展。 高血压：高血压患者要将血压控制在正常范围，一般收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下。高血压会影响眼部的血液循环，进而影响晶状体的代谢，控制血压有助于维持眼部正常的血液循环，对轻微白内障的控制有帮助。不同年龄的高血压患者都应遵循相应的血压控制目标，老年人在控制血压时要注意避免血压波动过大，因为血压骤升骤降可能对眼部血管造成更大损伤。
儿童散光原因复杂，与遗传因素、眼部发育异常（角膜形态、晶状体异常）、不良用眼习惯（读写姿势不当、过度使用电子设备）、疾病因素（眼部炎症、外伤）有关，家长需关注儿童视力发育，培养良好用眼习惯，定期检查，发现视力异常及时就诊。 眼部发育异常 角膜形态异常：角膜是眼球前端的透明结构，其形态不规则是导致散光的常见原因之一。在儿童生长发育过程中，如果角膜在发育阶段出现弯曲度不一致的情况，就容易引发散光。比如，角膜某一区域过于平坦或过于陡峭，都会使光线进入眼球后不能聚焦在同一焦点上，从而造成散光。 晶状体异常：晶状体的位置异常或自身形态不规则也可能引起散光。儿童在眼部发育过程中，如果晶状体发生偏移或者其表面不平整，会影响光线的折射，进而导致散光的产生。不过，这种情况相对角膜形态异常来说较为少见。 不良用眼习惯 读写姿势不当：儿童如果在日常学习或生活中经常弯腰驼背、近距离看书、写字，或者躺着、趴着看书等，会对眼部的屈光状态产生影响。长期不良的读写姿势会使眼球受到不均匀的压力，影响角膜和晶状体的正常发育，增加散光的发生风险。例如，近距离用眼时，眼睛需要更多的调节，长期如此可能干扰眼球的正常生长，导致散光度数逐渐增加。 过度使用电子设备：随着科技的发展，儿童使用手机、平板电脑等电子设备的时间日益增多。长时间盯着电子屏幕，会使眼睛处于紧张状态，眨眼频率减少，眼球缺乏正常的润滑和调节，容易引起眼部疲劳，进而影响眼部的屈光状态，增加散光的发生几率。而且，电子屏幕发出的蓝光等也可能对眼睛造成一定的不良影响，干扰眼部的正常发育。 疾病因素 眼部炎症：某些眼部炎症性疾病可能会影响儿童的视力和屈光状态，进而导致散光。例如，角膜炎、结膜炎等眼部炎症如果没有得到及时有效的治疗，炎症可能会影响角膜的正常形态和透明度，导致角膜曲率改变，引发散光。儿童眼部抵抗力相对较弱，更容易受到炎症的侵袭，因此需要注意眼部卫生，预防眼部炎症的发生。 眼部外伤：眼部受到外伤也可能导致散光。当儿童眼部受到撞击等外伤时，可能会造成角膜、晶状体等结构的损伤，从而引起屈光状态的改变，出现散光。如果儿童发生眼部外伤，应及时就医进行检查和处理，以减少对视力的影响。 儿童散光的原因较为复杂，遗传、眼部发育异常、不良用眼习惯以及某些疾病等都可能导致儿童散光的发生。家长应密切关注儿童的视力发育情况，培养儿童良好的用眼习惯，定期进行眼部检查，以便早期发现散光并采取相应的措施进行干预。如果发现儿童有视力异常的表现，如视物模糊、眯眼、歪头看东西等，应及时带儿童到眼科就诊，进行详细的眼部检查，明确散光的情况，并在医生的指导下采取合适的处理措施。