广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
擅长：儿童的眼部整形、儿童的屈光不正、儿童弱视的治疗。
副主任医师眼科
牙痛且眼镜痛可能由口腔局部问题累及周围组织或全身因素引起，初步处理包括口腔局部清洁和避免刺激食物，进一步就医可选择口腔科等，需进行口腔专科和全身相关检查，不同人群如儿童、成年人、老年人各有注意事项，儿童需家长关注表现，成年人要注意生活方式和病史，老年人要考虑药物相互作用和疾病不典型性。 一、牙痛且眼镜痛的可能原因及初步处理 （一）可能原因 1.口腔局部问题累及周围组织 当患有严重的牙髓炎时，炎症可能扩散，引起同侧头面部包括眼镜周围区域的牵涉痛。例如，深龋未及时治疗发展为牙髓炎，炎症刺激牙髓神经，通过神经传导引起放射性疼痛，可能表现为牙痛伴眼镜痛。 牙周炎严重时，炎症波及周围组织，也可能导致牵涉痛，影响到头面部感觉区域，包括眼镜附近。 2.全身因素 某些全身性疾病也可能引起类似症状，如三叉神经痛，疼痛可累及面部多个区域，包括牙痛和类似眼镜痛的情况。一般三叉神经痛疼痛突发突止，疼痛剧烈。 （二）初步处理 1.口腔局部清洁 用温水轻轻漱口，清除口腔内的食物残渣等，减轻口腔内细菌滋生对炎症的加重影响。对于儿童，家长要帮助其正确漱口，避免误咽。 避免食用过冷、过热、过酸、过甜的食物，这些食物可能刺激牙齿，加重疼痛。例如，儿童应避免吃刚从冰箱拿出的冷饮等。 二、进一步就医及检查建议 （一）就医科室选择 首先可前往口腔科就诊。医生会进行口腔局部检查，包括牙齿的视诊、探诊、叩诊等，以明确牙齿本身是否存在病变。 如果怀疑有全身因素，可能会建议转诊至神经内科等相关科室进一步排查，如三叉神经痛等疾病需要神经内科医生进行相关检查和诊断。 （二）相关检查 1.口腔专科检查 口腔视诊：观察牙齿的颜色、形态，有无龋坏、缺损、牙龈红肿等情况。例如，查看牙齿表面是否有黑色龋洞，牙龈是否红肿增生等。 牙髓活力测试：通过冷诊或热诊等方法判断牙髓是否有活力，帮助诊断牙髓炎等疾病。对于儿童，操作时要更加温和，避免引起儿童过度紧张。 X线检查：拍摄牙齿的X线片，了解牙齿内部结构，如龋坏是否累及牙髓，牙槽骨有无吸收等情况。 2.全身相关检查 对于怀疑三叉神经痛的患者，可能会进行神经系统的相关检查，如头颅磁共振成像（MRI）等，以排除颅内病变引起的类似症状。 三、不同人群的注意事项 （一）儿童 儿童牙痛且眼镜痛时，家长要格外关注儿童的情绪和疼痛表现。儿童可能无法准确描述疼痛位置，家长要仔细观察儿童是否有哭闹、拒食等情况。 在就医过程中，要配合医生，如实告知医生儿童的饮食、口腔卫生习惯等情况。例如，儿童是否经常吃甜食，刷牙是否规范等，这些信息有助于医生诊断病因。 （二）成年人 成年人要注意自身的生活方式，如是否有长期熬夜、压力过大等情况，这些因素可能影响身体的抵抗力，诱发口腔疾病。同时，要如实向医生提供病史，包括既往口腔疾病史、全身疾病史等。例如，是否有糖尿病等病史，因为糖尿病患者口腔感染风险较高，可能影响疾病的诊断和治疗。 （三）老年人 老年人可能同时患有多种全身疾病，在牙痛且眼镜痛时，要考虑到药物相互作用等问题。例如，老年人可能正在服用多种慢性病药物，就医时要告知医生正在服用的药物，以便医生综合判断病因和制定治疗方案。同时，老年人的口腔组织可能有退行性变化，疾病表现可能不典型，需要医生更加细致地检查和诊断。
眼睛更换晶体费用因多种因素而异包括人工晶体及手术等相关费用范围、受地区差异医院等级人工晶体选择影响，老年人需考虑眼部健康状况日常用眼需求及术前全面检查，儿童患者相对少但需谨慎选晶体且术后护理重要费用因情况不同，有基础疾病人群术前需控制基础疾病并多科室会诊评估风险选适合晶体费用受影响。 眼睛更换晶体（通常指白内障手术中人工晶体的更换）的费用因多种因素而异，一般来说，人工晶体的费用加上手术等其他相关费用，整体费用大致在5000~30000元左右。其中人工晶体的价格差异较大，有国产晶体，价格相对较低，可能在几百元到数千元不等；也有进口晶体，价格较高，可达数千元甚至上万元。手术费用还包括术前检查、手术中的耗材、手术室使用等费用，术前检查项目包括视力检查、眼压检查、眼部B超、眼底检查等，这些检查费用也会因地区和医院的不同有所差异。 影响费用的因素 地区差异：不同地区的消费水平不同，一线城市的医院收费可能会高于二线城市及以下地区。例如，在北京、上海等大城市的三甲医院，眼睛更换晶体的费用可能会比一些县级医院高出不少。这是因为大城市的医疗成本更高，包括场地租赁、人员薪资等方面的费用都相对较高。 医院等级：等级越高的医院，收费标准通常也会相应提高。三甲医院的技术水平、设备配置等相对更优，其手术费用和晶体费用都会比一般的基层医院高。 人工晶体的选择：如前所述，人工晶体分为国产和进口，进口晶体中又有不同品牌和功能的差异。一些具有特殊功能的人工晶体，比如可调节人工晶体、多焦点人工晶体等，价格会比普通单焦点人工晶体高很多。 不同人群的相关情况 老年人：老年人是白内障的高发人群，对于老年人来说，在选择晶体时，需要考虑其眼部的整体健康状况以及日常用眼需求。如果老年人日常主要是近距离用眼，如看报纸、看书等，选择单焦点人工晶体可能就可以满足需求；如果老年人希望获得更好的远近距离视力，多焦点人工晶体可能是一个选择，但费用会相应增加。同时，老年人在术前需要进行全面的身体检查，确保身体状况能够耐受手术，因为老年人可能合并有高血压、糖尿病等基础疾病，这些疾病会影响手术的安全性和术后恢复，而术前检查费用也会包含在整体费用中。 儿童：儿童白内障患者更换晶体的情况相对较少，但如果发生，需要特别谨慎。儿童的眼部还在发育中，选择晶体时要考虑到对眼部发育的影响。人工晶体的选择需要根据儿童的具体病情和眼部发育情况来定，而且儿童术后的护理也更为重要，需要定期复查，观察眼部发育和视力恢复情况。儿童的手术费用和晶体费用也会根据具体情况有所不同，但一般来说，由于儿童手术的复杂性和术后长期跟踪的需求，整体费用可能会相对较高，同时要特别注意选择专业的儿童眼科医院进行手术，以确保手术的安全性和有效性。 有基础疾病人群：对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，在眼睛更换晶体前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态。因为高血糖会影响伤口愈合，高血压可能会增加手术中出血的风险。这类患者的术前检查会更加繁琐，需要在内科等多科室进行会诊，评估手术风险，这些额外的检查和会诊费用也会影响整体的治疗费用。在选择晶体时，也需要综合考虑基础疾病对术后恢复的影响，可能需要选择更适合患者整体健康状况的晶体，费用也会因此有所不同。
弱视是视觉发育期间因异常视觉经验致单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童且眼部无器质性病变的常见儿童眼部疾病可治疗早期发现早期治疗是取得良好疗效关键治疗方法有光学矫正、遮盖治疗、压抑疗法不同年龄阶段治疗有特点儿童患者需家长密切配合有特殊病史患儿需更密切监测需患儿家长和医生共同努力严格遵循治疗方案并定期复查。 弱视是一种常见的儿童眼部疾病，是在视觉发育期间，由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部检查无器质性病变。 治疗方法及原理 光学矫正：这是治疗弱视的基础。对于屈光不正性弱视，需要通过验光确定准确的屈光度数，然后佩戴合适的眼镜。例如，远视性屈光不正的儿童需要佩戴凸透镜来矫正远视，使视网膜上能形成清晰的图像。研究表明，准确的光学矫正可以为视网膜提供清晰的物像刺激，促进视觉发育。 遮盖治疗：适用于单眼弱视。通过遮盖视力较好的眼睛，强迫弱视眼使用，从而促进弱视眼的视觉发育。一般来说，遮盖的时间需要根据患儿的年龄和弱视的程度来确定，年龄越小，遮盖的时间可能相对较短，但也需要保证弱视眼有足够的刺激。例如，对于3-5岁的儿童，可采用遮盖健眼2-3天，开放弱视眼1天的方式。 压抑疗法：对于不适宜遮盖治疗的患儿，可采用压抑疗法。利用不同浓度的阿托品散瞳，使健眼的视力受到一定程度的压抑，而弱视眼能得到更多的使用和刺激。这种方法适用于轻度弱视或不能配合遮盖治疗的患儿。 不同年龄阶段的治疗特点 婴幼儿期：这个阶段是视觉发育的关键期，一旦发现有弱视的可能，如早产儿、有家族弱视史等高危因素的儿童，应尽早进行眼部检查。在6个月左右开始进行视力筛查，若发现异常，及时进行干预。由于婴幼儿不能配合复杂的检查和治疗，家长需要密切观察孩子的眼部表现，如是否有斜视、眼球运动异常等情况。 学龄前期：此阶段儿童开始能够配合一些简单的视力检查和治疗。如果在这个时期发现弱视，通过光学矫正、遮盖等治疗方法，多数患儿可以取得较好的疗效。例如，经过规范的治疗，大部分学龄前期的弱视儿童视力可以得到明显提高。 学龄期：虽然视觉发育的关键期相对过了，但仍然可以进行治疗。不过，治疗的难度相对婴幼儿期和学龄前期会增加。需要患儿有较好的配合度，严格按照医生的要求进行治疗，如按时佩戴眼镜、进行遮盖等。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童在治疗过程中需要家长的密切配合。家长要监督孩子按时佩戴眼镜，按照规定的时间进行遮盖治疗或压抑治疗。同时，要注意孩子的用眼卫生，避免长时间近距离用眼，鼓励孩子多进行户外活动，因为户外活动可以增加视网膜的光照刺激，有助于视觉发育。例如，每天保证2小时以上的户外活动时间。 存在特殊病史的患儿：对于有早产史、新生儿窒息史等特殊病史的弱视儿童，在治疗过程中需要更加密切的监测。因为这些特殊病史可能会增加视觉发育异常的风险，所以需要定期进行眼部检查，根据视力恢复情况及时调整治疗方案。 总之，弱视是可以治疗的，而且早期发现、早期治疗是取得良好疗效的关键。通过合适的治疗方法，大多数弱视儿童可以恢复正常视力，但需要患儿、家长和医生的共同努力，严格遵循治疗方案并定期复查。
眼睛晶体植入手术单眼费用一般在一万五至三万元不等双眼可能在三万至六万元左右其费用受晶体类型（不同种类及进口国产有价格差异）、医院等级和地区（一线城市三甲医院及经济发达地区医院收费高）、医生资质（经验丰富医生收费高）等因素影响特殊人群如儿童一般不建议成人老年人需谨慎评估术前要全面检查眼部健康考虑自身情况等选择适合方案。 眼睛晶体植入手术的费用受到多种因素影响，一般来说，单眼手术费用大概在1.5万~3万元不等，双眼则可能在3万~6万元左右。以下是影响其费用的一些主要因素： 晶体类型 1.不同种类晶体价格差异：目前常用的有可调节晶体、多焦点晶体等。可调节晶体相对价格可能稍低，多焦点晶体因为其能提供更丰富的视觉质量，价格会高一些。例如，普通的单焦点晶体植入手术费用可能在1.5万~2万元左右，而高端的多焦点晶体植入手术费用可能达到2.5万~3万元甚至更高。这是因为多焦点晶体在技术研发、生产工艺等方面成本更高，并且能为患者带来更接近自然的视觉效果，满足患者对于远、中、近视力的多种需求。 2.晶体进口与国产差异：进口晶体由于品牌效应、研发成本等因素，价格通常比国产晶体高。国产晶体价格相对较为亲民，大概在1万~1.5万元左右，进口晶体可能在2万~3万元甚至更高。但进口晶体在品质稳定性等方面可能有一定优势，不过国产晶体也在不断发展进步，一些国产晶体在临床效果上也能达到较好的水平。 医院等级和地区 1.医院等级影响： 一线城市的三甲医院，由于其医疗设备先进、专家资源丰富、医疗服务质量高，手术费用相对较高。例如，北京、上海等地的大型三甲医院，眼睛晶体植入手术费用可能会在2.5万~3万元以上。 二三线城市的医院，费用相对会低一些，单眼手术可能在1.8万~2.5万元左右。这是因为不同等级医院的运营成本、人力成本等不同，三甲医院的各项成本更高，所以体现在手术费用上也会有所差异。 2.地区差异：经济发达地区的医院收费标准相对较高，而经济欠发达地区的医院收费标准相对较低。比如在东部沿海经济发达城市和西部一些经济相对落后的城市，眼睛晶体植入手术的费用能相差5000元甚至更多。因为地区的消费水平、医疗资源配置等因素都会影响医院的收费定价。 医生资质 1.经验丰富医生的费用：经验丰富的眼科专家，由于其临床手术经验丰富，手术成功率高，应对复杂情况的能力强，所以其手术收费会相对高一些。例如，从业10年以上，在晶体植入手术方面有丰富案例的医生，手术费用可能比从业3-5年的医生高2000-5000元左右。这是因为患者更倾向于选择经验丰富的医生来进行手术，以保障手术的安全和效果，医生的经验和技术水平是影响收费的一个重要因素。 对于特殊人群，比如儿童一般不建议进行晶体植入手术，因为儿童的眼部还在发育阶段，晶体植入手术可能会影响眼部正常发育。而对于老年人，如果有相关眼部疾病需要进行晶体植入手术，需要更加谨慎评估，手术费用同样遵循上述影响因素，但在术前需要更全面地检查眼部健康状况，排除一些可能影响手术效果和安全的因素。在考虑眼睛晶体植入手术时，患者应该综合考虑自身经济情况、眼部状况以及医院、医生等多方面因素，选择最适合自己的手术方案。
眼部螨虫问题可通过清洁眼部（用茶树精油稀释后擦拭眼睑边缘、用专用眼部清洁液按说明操作）、药物治疗（外用甲硝唑制剂、硫磺软膏，儿童和孕妇使用需谨慎）、生活方式调整（保持眼部清洁卫生、更换接触眼部的物品）来解决，儿童和孕妇等特殊人群有各自需注意的用药及操作要点。 一、清洁眼部 使用茶树精油：茶树精油具有一定的抗菌作用，可用于清洁眼部螨虫相关问题。可以将茶树精油稀释后，用干净的棉签蘸取少量，轻轻擦拭眼睑边缘，注意避免精油进入眼内。一般来说，每周可进行2-3次这样的操作，但对于儿童等特殊人群，使用前需谨慎评估，儿童由于眼部组织娇嫩，应在医生指导下进行。 使用专用眼部清洁液：市面上有一些经过临床验证的眼部专用清洁液，这些清洁液通常是根据眼部生理特点设计，能有效清洁眼部油脂、灰尘等，同时对螨虫有一定的抑制作用。使用时按照产品说明进行操作，对于婴幼儿等特殊人群，要选择温和无刺激且经过严格儿童适用认证的产品，使用时动作要轻柔，避免刺激眼部引起不适。 二、药物治疗 外用甲硝唑制剂：甲硝唑对螨虫有一定的杀灭作用。例如外用的甲硝唑凝胶等，可涂抹于眼睑边缘，但要注意使用时避免药物接触到角膜等敏感部位。对于儿童，由于其眼部结构和生理功能尚未完全发育成熟，使用外用甲硝唑制剂时需在医生的严格评估和指导下进行，因为儿童对药物的耐受性和反应可能与成人不同，要密切观察是否出现眼部刺激等不良反应。 外用硫磺软膏：硫磺软膏也有一定的杀螨作用，可涂抹在眼睑周围皮肤，但同样要注意避免进入眼内。对于年龄较小的儿童，使用硫磺软膏可能会引起皮肤刺激等问题，所以一般不优先推荐给低龄儿童，若使用需在医生指导下，小面积试用并密切观察。 三、生活方式调整 保持眼部清洁卫生：日常生活中要注意保持眼部的清洁，避免用手频繁揉眼，因为手上可能携带各种细菌、螨虫等。对于经常化妆的人群，要彻底卸妆，防止化妆品残留导致螨虫滋生。不同年龄段的人群都应注意这一点，例如儿童在玩耍后可能接触到各种物品，家长要帮助儿童养成良好的眼部清洁习惯；成年人如果有长期使用电子产品等生活方式，更要注意眼部卫生的维护。 更换枕巾、毛巾等接触眼部的物品：枕巾、毛巾等物品容易滋生螨虫，应定期更换并进行清洗消毒。建议每周至少更换一次枕巾，毛巾也应定期清洗，并用开水烫洗等方式进行消毒。对于过敏体质的人群，由于其对螨虫等过敏原更为敏感，更要注重这些物品的清洁更换频率，以减少螨虫接触的机会。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童眼部螨虫感染时，治疗要更加谨慎。在选择清洁产品和药物时，要确保产品温和无刺激，避免对儿童尚未发育完善的眼部造成损伤。如使用茶树精油等，要严格控制浓度和使用方法，最好在儿科医生的指导下进行治疗。同时，要关注儿童的眼部反应，如出现红肿、疼痛等异常情况应及时就医。 孕妇：孕妇眼部有螨虫感染时，药物使用需格外小心。一般不优先使用全身作用的药物，外用药物的选择也需要权衡利弊。在选择清洁产品和外用药物时，要咨询妇产科医生和眼科医生的意见，确保治疗既能够抑制螨虫，又不会对胎儿造成不良影响。要密切观察眼部症状的变化，根据医生的建议调整治疗方案。