主任梁俊雄

梁俊雄副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院中医科

个人简介

简介:梁俊雄,男,中医科副主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师,广东省中西医结合学会医学心理学专业委员会委员,香港物理治疗学会中医顾问,台湾中国药用生物保育协会生物科技研究委员,台湾《中国药用生物保育杂志》编委,《中华医药杂志》专家编辑委员会编委,《中华实用医药杂志》专家编辑委员会编委,《中华中西医杂志》专家编辑委员会编委。主要研究肝胆疾病、消化道疾病、心脑血管疾病以及恶性肿瘤的中西医结合综合治疗,从事对外中医教育, 中医文献的英译研究,每年都应邀到境外讲学。从事中西医结合临床工作二十余年,擅长消化道、肝胆疾病以及心血管疾病的中医治疗,特别是肝癌和其它恶性肿瘤的综合治疗。曾经任儿科医师,对儿科常见病的诊治也有较深刻的体会。从事对外中医教学工作多年,曾在香港特别行政区、美国、澳大利亚等地任教,弟子遍及世界各地。

擅长疾病

擅长:恶性肿瘤的中医治疗。

TA的回答

问题:肾虚型脱发是怎么回事

肾虚型脱发是中医理论中因肾中精气不足、毛发失养而导致的脱发类型,现代医学中其与雄激素性脱发、休止期脱发等临床类型存在潜在关联。核心病机为肾主藏精、其华在发,肾精盛衰直接影响毛发荣枯。 一、定义与中医理论基础:在中医理论中,肾为先天之本,主藏精,精能化血,血能养发,其华在发即头发的荣枯与肾精盛衰密切相关。当肾阴不足时,阴血亏虚,血热生风,毛发失于濡养而脱落;肾阳不足时,阳气亏虚,气血生化无源,毛发失于温煦而稀疏。常见于长期熬夜、精神压力大、过度劳累者,尤其在中青年人群中高发。 二、现代医学关联机制:现代医学研究发现,雄激素性脱发(AGA)患者毛囊对二氢睾酮(DHT)敏感性增加,导致毛囊微小化,是男性秃顶和女性头顶稀疏的主要类型。临床观察显示,部分AGA患者存在睾酮代谢异常,可能与中医“肾虚”状态下的内分泌调节紊乱相关,如性激素结合球蛋白(SHBG)水平降低,游离睾酮升高,影响毛囊功能。此外,休止期脱发也可能因应激(如手术、产后)导致肾精耗伤,出现大量休止期头发同步脱落。 三、临床表现特征:中医辨证分型中,肾阴虚型脱发多伴随头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔;肾阳虚型脱发多伴随畏寒肢冷、夜尿增多、舌淡苔白胖大。现代医学对应类型中,雄激素性脱发男性常从前额两侧鬓角开始后退,头顶头发逐渐稀疏,呈“M”型或“O”型;女性多为头顶头发变薄,发缝增宽,发际线通常正常。休止期脱发表现为头发均匀性变稀,轻拉头发可见2-3根脱落。 四、诊断依据:中医诊断需结合症状(脱发特点、伴随肾虚症状)、舌象(苔质、舌苔颜色)、脉象(如肾阴虚脉细数,肾阳虚脉沉细)综合判断。现代医学诊断需通过病史采集(脱发持续时间、诱发因素)、体格检查(脱发区域分布、头皮有无炎症)、实验室检测(性激素六项、铁蛋白、维生素D水平),必要时皮肤镜检查评估毛囊形态(雄激素性脱发可见毛囊微小化)。 五、干预原则:非药物干预优先,包括规律作息(避免熬夜,保证夜间23:00前入睡)、均衡饮食(增加富含蛋白质、维生素B族、锌的食物,如鸡蛋、核桃、黑芝麻)、适度运动(如太极拳、瑜伽,改善气血循环)。中医调理可在中医师指导下使用枸杞、桑葚等滋阴补肾类中药。现代医学治疗方面,外用2%米诺地尔(女性适用,儿童禁用)、5%米诺地尔(男性适用,禁用于头皮破损者);口服非那雄胺(男性适用,禁用于孕妇、肝肾功能不全者),女性可选用螺内酯(需监测血钾)。特殊人群:儿童(以生活方式调整为主,避免药物干预)、孕妇(产后脱发多可自行缓解,无需特殊用药)、合并慢性肾病者(优先控制原发病,慎用利尿类药物)。

问题:阴虚阳虚区别

阴虚与阳虚是中医阴阳失调的两种基本类型,核心区别在于病理本质——阴虚为阴液亏虚、阳热偏亢,阳虚为阳气不足、阴寒偏盛。 一、病理本质 1. 阴虚:体内阴液(如津液、血液)不足,不能制约阳气,导致阳气相对偏盛,出现虚热内生状态,常见于长期耗伤阴液的情况,如热病后期、慢性消耗性疾病等。 2. 阳虚:体内阳气(如温煦、推动功能)不足,不能温养身体,导致阴寒相对偏盛,出现虚寒内生状态,常见于先天不足、后天失养或慢性疾病耗损阳气的情况。 二、核心症状表现 1. 阴虚:以“热”性症状为主,表现为口干咽燥、饮水后仍觉不解渴,手足心热、午后潮热,夜间盗汗(睡中出汗醒后自止),两颧潮红,大便干结、小便短黄,舌象多为舌红少苔或无苔、舌面干燥,脉象细数(脉搏细而快)。 2. 阳虚:以“寒”性症状为主,表现为畏寒怕冷(尤其四肢末端冰凉),面色苍白或白,精神萎靡、气短乏力,大便溏薄(完谷不化),小便清长、夜尿增多,舌象多为舌体胖大、色淡、边有齿痕、舌苔白润,脉象沉迟(脉搏深而慢)或细弱。 三、舌脉特征 1. 阴虚典型舌脉:舌红少苔或无苔,舌面干燥少津,脉象细而快(细数),提示阴液亏虚、虚热扰动。 2. 阳虚典型舌脉:舌淡胖、边有齿痕,苔白滑润,脉象沉迟无力或细弱,提示阳气不足、寒象内生。 四、常见诱因与体质倾向 1. 阴虚诱因:长期熬夜(耗伤阴血)、精神压力大(心肾不交耗阴)、慢性热病后期(如肺炎、流感)、过食辛辣油炸食物(加重燥热);体质倾向于青壮年、长期吸烟者、体质偏瘦者,易因熬夜、饮食辛辣出现阴虚。 2. 阳虚诱因:先天禀赋不足(如早产儿)、长期缺乏运动(气血运行不畅)、长期暴露于寒冷环境、慢性疾病(如慢性肾病、甲减)、过食生冷(如长期饮冰饮);体质倾向于老年人、久坐少动者、体质偏胖者,易因受寒、缺乏运动出现阳虚。 五、调理原则 1. 阴虚调理:优先滋阴润燥,可食用梨、百合、银耳、麦冬等滋阴食材,减少辛辣食物(如辣椒、花椒)和熬夜,适度运动以不耗伤阴液为度(如瑜伽、太极)。 2. 阳虚调理:优先温阳散寒,可食用生姜、羊肉、桂圆、山药等温性食材,避免生冷饮食,适度运动以微微出汗为度(如快走、八段锦),避免长时间久坐。 特殊人群提示:婴幼儿:体质属纯阳之体,轻微怕冷可能为正常生理现象,需观察是否伴随食欲差、精神萎靡等症状,避免盲目使用附子、肉桂等大热药物;孕妇:孕期阴虚者常见,调理以饮食滋阴为主(如梨、冬瓜),慎用温热食材;老年人:阳虚者需温补适度,避免长期服用人参、鹿茸等滋补品,建议从小剂量生姜红枣茶开始,观察有无口干、便秘等上火表现。

问题:治疗早泄的中草药都有什么

锁阳可补肾阳益精血调节神经递质等改善肾阳虚衰所致早泄但阴虚火旺者需谨慎;肉苁蓉能补肾阳益精血润肠通便调节内分泌等改善肾阳不足引起的早泄阴虚火旺且大便稀溏者不宜;蛇床子燥湿祛风杀虫止痒温肾壮阳通过影响生殖器官神经血管功能改善肾阳虚兼寒湿下注的早泄阴虚火旺者禁用;淫羊藿补肾壮阳强筋骨祛风湿调节性激素水平等改善肾阳虚导致的早泄阴虚而相火易动者不宜;巴戟天补肾阳强筋骨祛风湿通过调节肾脏功能等改善肾阳不足引起的早泄阴虚火旺者忌用。 一、锁阳 1.作用机制:锁阳具有补肾阳、益精血的功效,现代研究表明其可能通过调节神经递质等途径来改善早泄相关症状,有研究显示锁阳中的某些成分能够对生殖系统相关的神经内分泌功能产生调节作用,从而在一定程度上缓解早泄情况。 2.适用情况:适用于肾阳虚衰所致的早泄,常见症状有腰膝酸软、畏寒肢冷等,一般成年男性肾阳虚引起早泄时可考虑,但对于有阴虚火旺表现(如潮热盗汗等)的人群需谨慎使用。 二、肉苁蓉 1.作用机制:肉苁蓉能补肾阳、益精血、润肠通便,其改善早泄的作用可能与调节机体的内分泌功能、提高性功能相关指标有关,研究发现肉苁蓉中的活性成分可以影响生殖系统的激素水平等,进而对早泄起到一定的改善作用。 2.适用情况:主要用于肾阳不足引起的早泄,对于成年男性因肾阳亏虚出现早泄伴有大便干结等情况也有一定益处,但阴虚火旺且大便稀溏者不宜使用。 三、蛇床子 1.作用机制:蛇床子有燥湿祛风、杀虫止痒、温肾壮阳的功效,在治疗早泄方面,其温肾壮阳的作用可能通过增强生殖系统的功能来实现,研究表明蛇床子中的某些成分能够对生殖器官的神经和血管功能产生影响,从而有助于改善早泄症状。 2.适用情况:适用于肾阳虚兼寒湿下注的早泄患者,成年男性出现早泄同时伴有阴部湿痒等表现时可考虑,但阴虚火旺者禁用。 四、淫羊藿 1.作用机制:淫羊藿具有补肾壮阳、强筋骨、祛风湿的功效,其改善早泄的作用与调节性激素水平、增强机体免疫力等有关,研究发现淫羊藿能促进性激素的分泌,提高性功能,进而对早泄有一定的改善作用。 2.适用情况:可用于肾阳虚导致的早泄,成年男性肾阳虚引起腰膝酸软、早泄等情况适用,但阴虚而相火易动者不宜使用。 五、巴戟天 1.作用机制:巴戟天能补肾阳、强筋骨、祛风湿,对于早泄的改善可能是通过调节肾脏功能、改善生殖系统的血液循环等途径来实现,有研究显示巴戟天可以改善生殖器官的血液供应,从而对早泄起到一定的治疗作用。 2.适用情况:适用于肾阳不足引起的早泄,成年男性肾阳虚弱出现早泄伴有腰膝酸软、风湿痹痛等表现时可考虑,阴虚火旺者忌用。

问题:女人气血不足如何调理

女人气血不足多与营养摄入不均衡、慢性失血(如经期)或脾胃功能失调相关,调理需结合饮食、运动、睡眠及情绪管理,优先非药物干预,必要时在医生指导下使用营养素补充剂。 一、饮食调理需兼顾造血原料与脾胃功能 1. 增加铁与造血相关营养素摄入:动物红肉(牛肉、羊肉)、动物肝脏(猪肝、鸡肝)、动物血(鸭血、猪血)等富含血红素铁,吸收率高于植物铁(约20%-30%);同时摄入富含维生素C的新鲜蔬果(如橙子、猕猴桃、青椒),可促进非血红素铁吸收,避免与茶、咖啡同服(间隔2小时以上)。 2. 保证优质蛋白与复合碳水化合物:鱼类(三文鱼、鳕鱼)、禽肉(去皮鸡胸肉)、豆制品(豆腐、鹰嘴豆)提供必需氨基酸,每日摄入量建议1.0-1.2g/kg体重;全谷物(燕麦、糙米)、杂豆、薯类(红薯、山药)富含膳食纤维与B族维生素,可增强脾胃运化功能,避免过度节食导致气血生化不足。 二、适度运动促进气血循环与代谢 1. 选择低中强度有氧运动:快走(6-7km/h)、瑜伽(如猫牛式、桥式)、八段锦(双手托天理三焦、调理脾胃须单举)等,每周3-5次,每次30分钟,以运动后心率达(220-年龄)×60%-70%为宜,避免剧烈运动加重疲劳。 2. 避免久坐:每小时起身活动5-10分钟,可做踮脚尖、踝泵运动,促进下肢血液循环,改善末梢气血灌注。 三、睡眠与情绪调节为气血恢复基础 1. 保证规律睡眠:23点前入睡,每日保证7-8小时睡眠,尤其23:00-3:00期间深度睡眠,有助于肝血滋养与造血功能修复,研究表明长期睡眠不足(<6小时)会导致血清铁蛋白水平降低20%-30%。 2. 情绪管理:长期焦虑、压力会导致肝气郁结,可通过正念冥想(每日10分钟)、深呼吸训练(4-7-8呼吸法)调节自主神经功能,必要时寻求心理咨询干预。 四、特殊人群调理注意事项 1. 孕妇与哺乳期女性:孕期每日铁需求增加至27mg,哺乳期增至9mg,需在医生指导下补充铁剂(如硫酸亚铁),同时增加瘦肉、动物肝脏摄入; 2. 更年期女性:雌激素波动可能影响铁吸收,可增加豆制品(每日50g)、深海鱼(每周2次)摄入,预防因激素变化导致的气血不足加重; 3. 经期女性:经期第1-3天可食用温补食材(如红枣、桂圆、红糖),避免生冷饮食(如冰饮、刺身),减少失血后的气血损耗。 五、药物干预原则 若确诊缺铁性贫血(血清铁<8.95μmol/L,血清铁蛋白<12μg/L),可在医生指导下使用铁剂(如硫酸亚铁)、维生素B12制剂或复方阿胶浆等;需注意铁剂可能引起胃肠道不适,建议随餐服用,避免空腹。

问题:泡脚前胸和后背出汗

泡脚时前胸和后背出汗多为局部血液循环加快及自主神经调节的生理反应,若出汗量与身体其他部位一致且无不适症状,通常无需过度担忧。但如果出汗异常增多或伴随其他症状,可能提示潜在健康问题,需结合具体情况判断。 一、生理性出汗的常见机制 1. 局部血液循环特点:前胸后背区域皮肤血管丰富,泡脚时水温刺激使局部血管扩张,血流量增加,汗腺分泌活动增强。研究表明,该区域真皮层毛细血管密度高于四肢末端,温度变化引发的血液循环反应更显著。 2. 体温调节需求:人体通过出汗蒸发散热,泡脚使体表温度升高至38-45℃(常见水温范围),核心体温与体表温差增大,身体启动体温调节机制,前胸后背作为躯干主要散热区域,出汗量相对增多。 二、自主神经功能的影响 1. 交感神经兴奋:泡脚时皮肤温度感受器激活交感神经,使其兴奋性增强,导致汗腺分泌增加。尤其前胸后背受胸交感神经支配,该神经对温度刺激反应更敏感,可能表现为局部出汗增多。 2. 个体神经敏感性差异:自主神经功能稳定性不同,部分人群(如年轻人群、长期久坐者)交感神经反应较强,泡脚后出汗更明显;而神经调节稳定者可能仅足部局部出汗。 三、需关注的异常情况及潜在问题 1. 异常出汗增多:若泡脚后前胸后背出汗量远超四肢、额头等部位,且持续时间长(超过30分钟),伴随心慌、胸闷、气短等症状,可能与甲状腺功能亢进(甲亢)相关,甲亢患者因基础代谢率高,易出现全身性多汗。 2. 基础疾病影响:糖尿病患者因自主神经病变,可能出现多汗症状;心血管疾病患者泡脚时外周血管阻力变化可能加重局部出汗,需结合既往病史综合判断。 四、特殊人群的安全护理建议 1. 儿童群体:儿童足部皮肤角质层薄,血管发育不完善,建议泡脚水温控制在38-40℃,时间不超过15分钟,避免空腹或饱餐后立即泡脚,防止低血糖或消化不良。 2. 老年人群:老年人体温调节能力下降,泡脚水温建议不超过42℃,时长15分钟内,若有下肢动脉硬化,需避免长时间热水泡脚,以防局部缺血加重。 3. 孕妇及特殊生理期女性:激素变化可能影响自主神经功能,泡脚时需注意水温适中,避免过热,防止头晕或子宫收缩风险。 五、非药物调节建议 1. 控制泡脚参数:水温保持38-43℃,时间15-20分钟,避免水温骤升或长时间浸泡。 2. 调整生活习惯:泡脚前避免饮酒、进食刺激性食物,选择宽松棉质衣物,减少闷热环境对出汗的影响。 3. 增强足部皮肤护理:泡脚后及时擦干足部,保持干燥,预防皮肤感染;对于易出汗人群,可适当抬高下肢促进血液循环,缓解局部血流负担。

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