主任梁俊雄

梁俊雄副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院中医科

个人简介

简介:梁俊雄,男,中医科副主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师,广东省中西医结合学会医学心理学专业委员会委员,香港物理治疗学会中医顾问,台湾中国药用生物保育协会生物科技研究委员,台湾《中国药用生物保育杂志》编委,《中华医药杂志》专家编辑委员会编委,《中华实用医药杂志》专家编辑委员会编委,《中华中西医杂志》专家编辑委员会编委。主要研究肝胆疾病、消化道疾病、心脑血管疾病以及恶性肿瘤的中西医结合综合治疗,从事对外中医教育, 中医文献的英译研究,每年都应邀到境外讲学。从事中西医结合临床工作二十余年,擅长消化道、肝胆疾病以及心血管疾病的中医治疗,特别是肝癌和其它恶性肿瘤的综合治疗。曾经任儿科医师,对儿科常见病的诊治也有较深刻的体会。从事对外中医教学工作多年,曾在香港特别行政区、美国、澳大利亚等地任教,弟子遍及世界各地。

擅长疾病

擅长:恶性肿瘤的中医治疗。

TA的回答

问题:我肾虚10年,腹泻8年请问应该吃什么药...

长期肾虚(10年)与慢性腹泻(8年)症状复杂,病因涉及多系统及多维度因素,药物选择需结合具体病情及个体差异,建议先就医明确诊断后再遵医嘱用药。非药物干预(饮食、生活方式调整)对长期慢性病管理更安全,尤其需重视以下方面: 一、明确病因需先排查器质性病变及中医辨证。1. 西医角度:慢性腹泻需排除慢性肠炎、肠易激综合征、吸收不良综合征、甲状腺功能异常(如甲减致胃肠动力不足)、糖尿病自主神经病变等;慢性肾病(西医范畴)可影响内分泌代谢,间接导致消化功能紊乱,需通过血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、腹部超声、肠镜等检查明确。2. 中医角度:长期肾虚分肾阳虚(伴畏寒肢冷、五更泄泻)、肾阴虚(伴潮热盗汗、口干便秘)等,慢性腹泻可能与“肾虚及脾”相关(如肾阳虚者因命门火衰,不能温煦脾土致腹泻),需结合舌象(肾阳虚舌淡苔白,肾阴虚舌红少苔)、脉象(肾阳虚脉沉迟无力,肾阴虚脉细数)辨证,不可自行用药。 二、非药物干预为长期症状管理核心。1. 饮食调理:肾阳虚腹泻者可增加温热食物(如生姜、羊肉、山药),避免生冷甜腻;肾阴虚者可食用百合、莲子、梨等滋阴食物,腹泻期间减少膳食纤维(如芹菜、燕麦)摄入;功能性腹泻可尝试低FODMAP饮食(低发酵碳水化合物)。2. 生活方式调整:规律作息(23点前入睡,避免熬夜耗伤肾阴),适度运动(八段锦、太极拳增强脾胃功能),腹泻急性发作期注意腹部保暖(避免受凉加重肠道痉挛)。3. 情绪管理:长期焦虑可导致“肾-肠轴”功能紊乱,通过冥想、深呼吸训练调节自主神经,必要时心理干预。 三、药物使用需遵循个体化原则。1. 中成药选择:肾阳虚腹泻者可在医生指导下试用金匮肾气丸(含附子、肉桂等温补成分),但需警惕上火(口干、便秘);肾阴虚腹泻者(需排除湿热型)可考虑六味地黄丸(滋阴为主),两者均需辨证使用,不可长期服用。2. 腹泻对症药物:急性腹泻短期用蒙脱石散(保护肠黏膜),慢性腹泻可补充益生菌(如双歧杆菌三联活菌胶囊,调节肠道菌群),合并感染时需抗生素治疗(如诺氟沙星,需医生评估)。3. 禁忌与风险:避免含马兜铃酸中药(如关木通)加重肾损伤;老年患者需警惕低钾血症,监测电解质。 四、特殊人群注意事项。1. 老年患者:>65岁者肝肾功能减退,避免多药联用,优先单一成分药物(如益生菌),排查药物性肾损伤(如长期非甾体抗炎药)。2. 女性更年期群体:雌激素波动加重肾阳虚(怕冷、腹泻),可妇科评估激素替代治疗,配合生活方式调整。3. 合并基础疾病者:糖尿病患者控制血糖(高血糖致渗透性腹泻),高血压患者避免影响肾功能降压药(如非甾体抗炎药),用药前说明慢性病史。 五、检查与就医建议。1. 西医检查:血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、腹部超声、肠镜(排除肠道器质性病变)。2. 中医辨证:舌诊(肾阳虚舌淡苔白,肾阴虚舌红少苔)、脉诊(肾阳虚脉沉迟无力,肾阴虚脉细数)。3. 复诊随访:每2周记录症状(腹泻频率、肾虚改善),调整方案,避免长期用药副作用(如温补药致上火)。

问题:山楂的功效与作用是什么

山楂具有多方面功效与作用,在消化方面能促进胃液分泌、帮助食物消化;在心血管方面可调节血脂、辅助降压;在抗氧化方面能清除自由基、延缓衰老;在抑菌方面对某些细菌有一定抑制作用,但不能替代正规治疗,不同人群可从其相应功效中受益,食用需适度并根据自身情况调整。 一、山楂的功效与作用之消化方面 山楂中含有多种有机酸,如山楂酸等,能促进胃液分泌,有助于食物的消化,尤其对肉食积滞有较好的化解作用。有研究表明,山楂提取液能增加胃蛋白酶活性,提高胃消化酶的分泌量,从而加强对食物中蛋白质等营养物质的消化分解。对于儿童来说,若存在因饮食不节导致的食积情况,适当食用山楂或山楂制品可能有助于改善消化不良,但需注意儿童食用量不宜过多,避免对胃肠道造成刺激;对于老年人,随着年龄增长消化功能有所减退,山楂可在一定程度上帮助其促进消化,但也需根据自身消化耐受情况来调整食用量。 二、山楂的功效与作用之心血管方面 1.调节血脂:山楂中的黄酮类化合物等成分具有调节血脂的作用,能够降低血清胆固醇和甘油三酯水平。动物实验及部分临床观察发现,山楂提取物可以通过影响脂质代谢相关酶的活性等途径,减少体内脂质的沉积。对于患有高脂血症的人群,在遵循医嘱规范治疗的基础上,适当食用山楂可能对血脂的控制有一定辅助作用,但不能替代正规的降脂药物治疗;对于健康人群,合理食用山楂也有助于维持血脂的正常水平,降低心血管疾病的潜在风险。 2.辅助降压:山楂中的有效成分可能对血管有一定的扩张作用,从而在一定程度上帮助降低血压。有研究显示,山楂制剂能使外周血管阻力降低,进而起到辅助降压的效果。高血压患者在服用降压药物的同时,可适当食用山楂来辅助改善血压情况,但要注意监测血压变化,根据血压情况调整饮食和治疗方案;对于血压正常的人群,日常适量食用山楂也有利于心血管的健康维护。 三、山楂的功效与作用之抗氧化方面 山楂富含维生素C、类黄酮等抗氧化物质,这些抗氧化剂能够清除体内的自由基,减少自由基对细胞的氧化损伤。自由基过多与多种疾病的发生发展相关,如衰老、癌症等。适当食用山楂可以帮助机体增强抗氧化能力,对于延缓衰老可能有一定益处。不同年龄段的人群都可以从山楂的抗氧化作用中受益,例如老年人由于身体代谢过程中更容易产生自由基,食用山楂有助于对抗自由基对身体的损害;年轻人合理食用山楂也有助于保持身体的良好状态,减少自由基相关的健康隐患。 四、山楂的功效与作用之抑菌方面 山楂对某些细菌具有一定的抑制作用,其所含的一些成分对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等有一定的抑制效果。这对于预防和辅助治疗一些由相关细菌引起的感染性疾病可能有一定帮助。但需要注意的是,山楂的抑菌作用相对较弱,不能替代抗生素等正规的抗菌治疗手段。在日常生活中,适当食用山楂可以作为一种辅助的健康饮食方式,但如果发生细菌感染性疾病,仍需及时就医,采取正规的医疗措施进行治疗。对于儿童等特殊人群,若出现感染相关症状,更应遵循专业医生的建议进行处理,不可单纯依赖山楂的抑菌作用来治疗疾病。

问题:手淫过多会肾虚吗

中医认为过度手淫可能耗泄肾精致类似肾虚症状,现代医学未证实手淫直接致西医肾虚,但过度手淫对不同人群有影响,青少年影响生长发育与心理,成年人群可能影响生殖系统健康,应把握手淫适度,保持健康生活方式维护身体良好状态。 一、手淫过多与肾虚的关系 中医理论中认为过度手淫可能会对肾脏功能产生一定影响,但现代医学对于手淫过多是否直接导致肾虚有不同的认知角度。 (一)中医视角下的关联 在传统中医观念里,肾藏精,主生长发育与生殖等。如果手淫过度,会导致肾精过度耗泄。肾精是人体生命活动的基本物质基础,过度耗泄可能会出现腰膝酸软、头晕耳鸣、精神萎靡等类似肾虚的症状表现。例如,中医古籍中就有关于过度房事(包括类似手淫的情况)损伤肾精进而引发身体虚弱表现的相关记载,但这种关联更多是基于中医整体的理论体系和临床经验总结。 (二)现代医学的观点 从现代医学角度来看,目前并没有明确的证据表明手淫本身会直接导致西医概念中的“肾虚”。西医所说的肾脏主要是参与人体的代谢、排泄等生理功能。不过,过度手淫可能会引起心理上的焦虑、紧张等情绪问题,而长期的不良情绪状态可能会影响机体的整体健康状况,间接影响身体的各个系统功能,包括可能影响内分泌等调节机制,但这与传统中医所讲的“肾虚”概念并不完全等同。 二、手淫过多对不同人群的影响及注意事项 (一)青少年人群 青少年处于生长发育阶段,身体各器官还在不断完善中。过度手淫可能会影响身体的正常生长发育,比如可能导致注意力不集中、记忆力下降等情况,进而影响学习效率。同时,可能会引起心理上的困惑、自责等负面情绪。对于青少年来说,应该正确认识性发育相关知识,通过积极参与体育活动、培养健康的兴趣爱好等方式转移注意力,避免过度沉迷于手淫行为,以保障身心健康的正常发展。 (二)成年人群 成年男性过度手淫可能会导致生殖系统长时间处于充血状态,增加前列腺炎等疾病的发生风险;对于成年女性,过度手淫可能会引起会阴部的损伤、感染等问题。成年人群需要保持适度的性生活频率(如果有性生活的话),对于手淫行为也应适度,避免因为过度而对生殖系统健康造成不良影响。同时,要保持良好的生活作息,合理饮食,增强身体的自我调节能力。 三、如何正确看待手淫与身体保健 (一)适度的重要性 无论是从中医还是现代医学角度,适度的手淫本身并不是绝对有害的行为。关键在于把握好适度的度。一般来说,以手淫后不出现身体不适、精神萎靡等情况为适度的标准。如果手淫后出现明显的身体疲劳、精神不济等状况,就需要考虑减少手淫的频率。 (二)保持健康生活方式 不管是否有手淫行为,都应该保持健康的生活方式来维护身体的良好状态。包括均衡饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质;适量运动,每周进行一定时间的有氧运动,如跑步、游泳等,有助于增强体质;保持充足的睡眠,让身体各器官得到充分的休息和修复。通过这些健康的生活方式来提升身体的整体健康水平,减少可能因为不良习惯(包括过度手淫)对身体带来的潜在不利影响。

问题:舌苔中间有裂痕

舌苔中间出现裂痕医学上称为沟纹舌或裂纹舌,多数情况下为生理性表现(如年龄增长导致的舌黏膜自然变化),但也可能与营养缺乏、慢性炎症或系统性疾病相关。 一、可能的原因及类型 1. 生理性因素:随着年龄增长,舌肌和舌黏膜逐渐萎缩,沟纹可能自然形成,尤其多见于40岁以上人群,女性因激素水平稳定可能发生率略低。 2. 病理性因素:营养缺乏(如维生素B族、叶酸、铁缺乏)导致舌黏膜修复能力下降;阴虚体质(中医概念)可能伴随口干、裂纹,现代医学中干燥综合征患者常因唾液腺功能减退出现类似症状;脾胃功能失调(如长期消化不良、便秘)可能影响气血生化,导致舌体失养;口腔卫生不佳或长期吸烟、饮酒刺激口腔黏膜,引发慢性炎症。 二、不同人群的差异影响 1. 儿童:多因营养不良(如饮食不均衡、挑食)或消化功能紊乱(如小儿脾虚)导致舌黏膜发育不良,出现裂纹,尤其伴随体重增长缓慢、食欲下降时需警惕。 2. 成年女性:更年期前后因雌激素波动,可能出现口腔黏膜干燥、舌黏膜敏感,裂纹发生率较育龄期升高,若伴随潮热、情绪波动需结合内分泌检查。 3. 老年人:舌肌萎缩、唾液分泌减少是常见生理性因素,但若伴随糖尿病、高血压等基础病,需警惕血管病变导致的舌黏膜血供不足,加重裂纹。 4. 慢性病患者:糖尿病患者因血糖升高抑制唾液分泌,口腔菌群失衡易诱发舌炎;干燥综合征患者除舌裂纹外,常伴随眼干、口干等全身症状,需风湿科专科评估。 三、优先非药物干预措施 1. 饮食调整:增加富含B族维生素的食物(如瘦肉、豆类、绿叶蔬菜)、维生素C(如柑橘、猕猴桃)及水分摄入(每日1500~2000ml),减少辛辣、过烫、过咸食物,避免刺激舌黏膜。 2. 口腔护理:每日早晚用淡盐水或含氟牙膏清洁口腔,饭后漱口,避免食物残渣滞留加重炎症,可用软毛牙刷轻柔清洁舌面,避免损伤沟纹。 3. 生活方式:规律作息(避免熬夜),减少精神压力,适度运动(如瑜伽、太极)调节内分泌及脾胃功能,吸烟、饮酒者建议逐步减少或戒除。 4. 中医调理:若辨证为阴虚(伴随口干、手足心热),可在中医师指导下尝试麦冬、玉竹等滋阴食材煲汤,避免自行用药。 四、需及时就医的情况 1. 裂纹突然加重、数量增多或出现明显疼痛、出血,可能提示溃疡或感染。 2. 伴随发热、体重快速下降、口腔其他部位溃疡或皮疹,需排查免疫性疾病或感染性疾病。 3. 经2周饮食及口腔护理干预后无改善,或基础病(如糖尿病、干燥综合征)控制不佳时。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免自行使用成人药物,优先通过饮食调整(如添加辅食时保证营养均衡)、改善消化功能(如益生菌调节肠道菌群)干预,若伴随生长发育迟缓需儿科就诊。 2. 孕妇及哺乳期女性:因激素变化可能出现生理性裂纹,优先通过增加水分、补充复合维生素(如含叶酸的孕期专用制剂)改善,必要时咨询产科医生。 3. 老年人:若舌裂纹伴随吞咽困难、进食疼痛,需结合基础病(如脑血管病、糖尿病)评估,避免因进食呛咳诱发肺部感染。

问题:体湿是什么原因造成的

体湿主要源于脾胃运化功能失调、环境湿邪侵袭、饮食结构不合理、缺乏运动及特殊生理病理状态等因素。脾胃作为水液代谢的核心枢纽,其功能状态直接影响水湿的运化与排泄,当脾胃功能受损或受外界因素干扰时,易导致水湿内停,表现为舌苔厚腻、肢体沉重等症状。 一、脾胃运化功能失调 1. 脾胃气虚或阳虚:中医认为脾主运化水湿,现代医学中脾胃功能减弱时,消化酶分泌减少,食物残渣与水分吸收排泄效率降低,导致代谢废物堆积,类似“湿气”表现。儿童脾胃功能尚未完全成熟,长期饮食不规律(如零食过多、生冷饮食)易损伤脾胃阳气;老年人脾胃机能退化,消化吸收能力下降,慢性疾病(如糖尿病、慢性胃病)患者更易因脾胃虚弱引发水湿内停。 2. 女性特殊生理阶段:经期气血下注血海,脾胃相对空虚,若饮食不当或劳累,易导致水湿运化乏力;孕期雌激素水平升高引起水钠潴留,产后气血耗伤,脾胃功能尚未恢复,均可能加重体湿表现。 二、环境湿邪侵袭 1. 长期处于潮湿气候(如南方梅雨季节)或潮湿环境(如地下室、潮湿衣物未及时晾晒),环境湿度>60%时,皮肤角质层含水量增加,呼吸道黏膜受湿邪侵袭,中医称“湿邪黏滞”,可导致气机不畅,水液代谢减慢。 2. 空调环境密闭:长期待在空调房内,室内湿度低但空气循环差,人体皮肤水分蒸发减少,若饮水不足,易导致“内生湿邪”,表现为皮肤油腻、舌苔厚腻。 三、饮食结构不合理 1. 高糖高脂饮食:长期摄入油炸食品、甜点、加工肉类等,高糖可改变肠道菌群结构,降低肠道对水分的吸收与排泄功能;高脂饮食导致胰岛素抵抗,影响脂肪代谢,间接引发水钠潴留,类似“湿气”表现。 2. 生冷寒凉饮食:冰饮、刺身、生腌等食物直接损伤脾胃阳气,降低脾胃运化能力,尤其儿童消化系统娇嫩,长期食用冷饮易导致胃肠功能紊乱,出现腹胀、腹泻伴舌苔厚腻。 四、缺乏运动与久坐生活方式 1. 久坐不动导致气血运行减缓,肌肉松弛使淋巴循环效率降低,组织间液无法及时排出,形成“水湿停滞”。办公室人群、学生群体因久坐缺乏运动,代谢率下降,脂肪堆积与水湿代谢障碍并存,加重“体湿”症状。 2. 运动强度不足:适度运动(如快走、游泳)可促进血液循环与淋巴回流,增强脾胃蠕动;缺乏运动时,即使饮食正常,也易因代谢减慢出现肢体沉重、易疲劳等表现。 五、特殊生理与病理状态影响 1. 老年人群:脾胃功能随年龄退化,消化酶分泌减少,代谢率下降,若合并慢性肾病、甲状腺功能减退等疾病,肾脏排泄或肝脏解毒功能受损,易导致水液潴留,出现下肢水肿、眼睑浮肿等“体湿”症状。 2. 慢性疾病患者:慢性肝病(如肝硬化)导致门静脉高压,影响腹腔积液;心血管疾病(如心衰)引发静脉回流受阻,均可能出现水肿、舌苔厚腻等类似表现,需优先控制原发病。 儿童、孕妇、糖尿病患者等特殊人群应特别注意:儿童避免过多食用零食冷饮,减少脾胃负担;孕妇通过适度散步(每天30分钟)促进代谢;糖尿病患者需严格控制血糖,避免高糖饮食加重代谢紊乱。

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