淮安市第一人民医院泌尿外科
简介：王恒兵，男，淮安市第一人民医院，内分泌科， 副主任医师，南京医科大学博士。中国性学会基层泌尿男科分会第一届常委，中国性学会男性生殖医学分会第一届青年委员会委员，淮安市医学会男科分会委员。
擅长男科疾病的规范化诊疗，包括男性不育症的诊治、男科疾病的显微手术、精索静脉曲张的显微镜手术治疗等。
副主任医师泌尿外科
经常勃起（医学称异常勃起）是指阴茎持续勃起超过4小时，可能由多种原因引发，需及时干预以避免组织损伤。 1.血管性因素：镰状细胞贫血、血栓性静脉炎等疾病导致血液黏稠度升高或血流受阻，使阴茎海绵体血液淤积。长期卧床、久坐人群及中老年男性风险较高，需定期活动促进血液循环。 2.药物相关因素：某些抗抑郁药、降压药或非法药物（如可卡因）可能干扰神经递质平衡，诱发异常勃起。用药期间若出现异常勃起，应立即停药并就医。 3.神经源性因素：脊柱损伤、糖尿病神经病变等影响神经传导，导致阴茎持续充血。糖尿病患者需严格控制血糖，避免神经进一步受损。 4.医源性因素：前列腺手术、尿道内器械操作可能损伤血管或神经。术后患者需密切观察勃起情况，出现异常及时联系主治医生。 异常勃起若持续超过6小时，可能导致阴茎组织永久性损伤，需尽快前往正规医疗机构就诊。治疗以改善血流、解除病因为主，部分患者需手术干预。
前列腺初期症状主要包括排尿频率增加（尤其夜间起夜次数增多）、排尿困难（如尿流细弱、排尿延迟）、尿不尽感及尿频尿急，部分患者可能伴随会阴部或下腹部隐痛。 1.排尿异常表现： 初期常见尿流细弱、排尿时间延长，尤其晨起或久坐后明显；夜间起夜次数从0~1次增至2~3次，甚至更多，影响睡眠质量。 2.膀胱刺激症状： 表现为尿频（白天排尿次数超过8次）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐），部分患者可能出现排尿中断或尿滴沥。 3.局部不适症状： 会阴部、下腹部或腰骶部可能出现轻微酸胀或隐痛，久坐、饮酒或辛辣饮食后症状可能加重。 4.特殊人群注意事项： - 老年男性（50岁以上）需警惕前列腺增生风险，定期进行前列腺特异性抗原（PSA）检测及超声检查。 - 长期憋尿、久坐、缺乏运动的人群，症状可能进展更快，建议每小时起身活动，避免过度憋尿。 - 糖尿病、高血压患者需严格控制基础疾病，以降低前列腺症状急性加重风险。 5.建议干预措施： - 优先通过生活方式调整改善症状，如避免久坐、适量饮水（每日1500~2000ml）、规律排尿。 - 饮食上减少辛辣刺激食物摄入，增加富含膳食纤维的蔬菜、水果及粗粮。 - 若症状持续超过2周，建议及时就医，通过尿常规、泌尿系超声等检查明确诊断，必要时遵医嘱使用药物治疗。
双侧附睾炎需根据病因选择消炎药，急性细菌性感染首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢类（如头孢曲松）或大环内酯类（如阿奇霉素）抗生素；慢性或非细菌性炎症以支持治疗为主，可配合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。 急性细菌性双侧附睾炎：需尽早足量使用抗生素，喹诺酮类药物对生殖道常见致病菌覆盖全面，头孢类适合合并尿道感染患者，大环内酯类可用于青霉素过敏者。用药需在医生指导下完成足疗程治疗，避免转为慢性炎症。 慢性双侧附睾炎：以抗炎镇痛为主，非甾体抗炎药可减轻疼痛和肿胀，同时需排查是否存在支原体、衣原体感染，必要时联合针对性抗生素。长期反复发作需结合物理治疗（如温水坐浴）改善局部血液循环。 特殊人群注意事项：儿童患者应避免使用喹诺酮类药物，可选用头孢类或阿奇霉素；老年患者需评估肾功能调整用药剂量，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险；孕妇及哺乳期女性需经医生评估后选择安全性高的抗生素。 非药物干预建议：急性期需卧床休息并抬高阴囊，避免性生活和剧烈运动；慢性期可适当进行温水坐浴（水温40℃左右）促进炎症吸收，日常注意个人卫生，避免久坐和憋尿。
下尿道口感染（即下尿路感染）常用药物包括喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢克肟）、磺胺类（如复方磺胺甲噁唑）及磷霉素氨丁三醇等，需根据感染类型、严重程度及个体情况选择。 1.单纯性下尿路感染 多见于无基础疾病的年轻女性，可选用喹诺酮类或磷霉素氨丁三醇，疗程通常3~7天。此类药物对革兰阴性菌作用强，安全性较高。 2.复杂性下尿路感染 合并糖尿病、尿路梗阻或既往感染史者，优先选择头孢菌素类或磺胺类，需延长疗程至7~14天。用药前建议做尿培养及药敏试验，避免耐药菌感染。 3.妊娠期尿路感染 首选头孢类（如头孢曲松），禁用喹诺酮类及磺胺类。需在医生指导下用药，确保母婴安全，同时多饮水以促进尿液排出。 4.老年患者尿路感染 因常合并前列腺增生或肾功能减退，推荐磷霉素氨丁三醇或呋喃妥因（肾功能不全者慎用）。用药期间需监测肾功能，避免药物蓄积毒性。 5.儿童尿路感染 1岁以下婴儿需静脉用药（如头孢噻肟），1~12岁可口服呋喃妥因（1个月以上）或头孢克肟，但需严格按体重调整剂量，避免喹诺酮类（影响骨骼发育）。 注意：用药期间多饮水、避免憋尿，保持会阴部清洁。症状持续或加重时，需及时就医排查肾盂肾炎等上尿路感染。
膀胱彩超是否需要憋尿取决于检查目的和类型。常规经腹部膀胱彩超需适度憋尿（膀胱充盈至有尿意但无胀痛感），而经阴道/经直肠彩超无需憋尿。 一、常规经腹部膀胱彩超 需适度憋尿，检查前1~2小时饮水500~800ml，使膀胱充盈至有尿意但无胀痛感。膀胱充盈可清晰显示膀胱壁结构、残余尿量及与周围器官关系，适用于排查结石、肿瘤、炎症等。 二、特殊情况需调整憋尿状态 1.老年或前列腺增生患者：可能需提前1小时饮水，避免因排尿困难导致膀胱充盈不足。 2.肾功能不全者：需控制饮水量，避免加重肾脏负担，建议提前与医生沟通。 3.儿童：需家长协助引导，避免过度憋尿导致不适或排尿困难。 三、无需憋尿的检查类型 经阴道或经直肠彩超（适用于女性、未婚者或前列腺检查），探头直接贴近膀胱，无需憋尿。检查前需排空膀胱，便于观察前列腺或盆腔细节。 四、检查后注意事项 检查结束后及时排尿，避免长期憋尿引发泌尿系统感染。若检查后出现尿频、尿急或血尿，应及时就医。 五、特殊人群建议 糖尿病患者需注意血糖控制，避免因口渴过量饮水；心功能不全者需严格遵循医生指导，控制饮水量。