主任牛刚

牛刚副主任医师

中山大学附属第一医院妇科

个人简介

简介：牛刚，男，副主任医师，副教授，硕士生导师，广东省优生优育协会第五届理事会专家委员会委员。多年来一直从事妇科临床工作。熟悉妇产科各种疾病的诊断和治疗。特别对于子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症、妇科腹腔镜、宫腔镜及子宫畸形等有着深入的研究和丰富的临床经验。论著：1.剖宫产子宫瘢痕憩室经阴道切除34例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2012年03期；2.Vaginal Repair of Cesarean Section Scar Diverticula. THE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(4)。2008年获广东省科学技术奖二等奖。

擅长疾病

擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。

TA的回答

问题：有点轻微宫颈糜烂怎么治疗

轻微宫颈糜烂（医学称宫颈柱状上皮异位）多为生理性变化，无需特殊治疗。若伴随炎症或症状，需根据具体情况处理。 1. 生理性宫颈糜烂： 多见于青春期、妊娠期或口服避孕药女性，因激素变化导致宫颈管柱状上皮外移。此类情况无需治疗，定期妇科检查即可。 2. 炎症性宫颈糜烂： 若伴随白带增多、异味或性交出血，需明确病原体（如衣原体、支原体）。可采用局部抗炎治疗，如使用抗生素软膏或栓剂，具体需遵医嘱。 3. 特殊人群注意事项： - 孕妇：孕期激素变化可能加重糜烂，需产后复查，避免自行用药。 - 性活跃女性：建议定期HPV筛查，排除宫颈癌前病变。 - 合并HPV感染者：需优先处理病毒感染，必要时转诊专科。 4. 日常护理建议： 保持外阴清洁干燥，避免过度冲洗阴道；性生活前后注意卫生；避免经期性生活，减少宫颈刺激。 5. 就医指征： 出现异常出血、性交后出血或分泌物异常时，应及时就诊，明确诊断后再治疗。

问题：霉菌性阴炎口服哪些药效果好

霉菌性阴炎（外阴阴道假丝酵母菌病）口服药物以氟康唑、伊曲康唑为主，需根据感染类型和个体情况选择。无性生活女性或孕妇优先局部用药，特殊人群需遵医嘱调整方案。 1. 单纯性感染：氟康唑为首选，单次口服150mg即可，需确保药物已通过FDA妊娠B类认证，哺乳期女性服药后需暂停哺乳24-48小时。 2. 复发性感染：需延长疗程，首剂150mg，72小时后重复1次，后续每月150mg维持6个月，糖尿病患者需严格控制血糖。 3. 合并其他感染：若合并细菌性阴道病，需联合甲硝唑，服药期间避免饮酒以防双硫仑反应，肝肾功能不全者需调整剂量。 4. 特殊人群：孕妇仅在症状严重时使用氟康唑，哺乳期女性可选择伊曲康唑胶囊（200mg/日×3天），服药期间监测肝功能，避免与避孕药同服。 5. 非药物干预：日常需穿棉质透气内裤，避免紧身化纤衣物，减少高糖饮食，性生活前后清洁外阴，糖尿病患者定期检查尿糖。

问题：做阴超的最佳时间

做阴超的最佳时间通常为月经结束后3~7天，此时子宫内膜较薄，检查视野清晰，能更准确观察子宫及附件情况。 1. 常规妇科检查（非孕期）：月经结束后3~7天，避开经期及排卵期，此时子宫内膜处于增殖早期，超声图像更清晰，可减少因内膜增厚或出血造成的干扰。 2. 异常子宫出血或月经紊乱：若需排查内膜病变或内分泌问题，可在月经周期任意时间检查，必要时结合激素水平评估，明确病因后再调整检查时机。 3. 早孕检查（确认宫内妊娠）：孕6~8周内进行，此时孕囊清晰可见，可区别宫内/宫外孕，若月经周期不规律，建议以血HCG结合超声结果综合判断检查时间。 4. 特殊人群（如绝经后女性）：绝经后首次检查无严格时间限制，建议尽早进行以评估内膜厚度及卵巢情况，后续复查需根据医生建议每6~12个月一次，预防内膜病变风险。 检查前需排空膀胱，检查过程中若有不适可随时告知医生，检查后注意个人卫生，避免感染。

问题：微创手术和无痛人流有什么区别

微创手术和无痛人流的区别主要在于手术方式与麻醉方式：微创手术通过腹腔镜等技术精准操作，创伤小、恢复快；无痛人流则在全身麻醉下进行，手术过程无疼痛，适用于对疼痛敏感或恐惧的女性。 一、手术方式不同 微创手术采用腹腔镜等设备，通过腹部小孔操作，创伤小、出血少、恢复快，适用于早期妊娠且无严重并发症者。 二、麻醉方式不同 无痛人流全程使用静脉麻醉，患者意识消失，术中无疼痛感受，术后苏醒快；而传统人流多为局部麻醉，可能有疼痛感。 三、适用人群差异 微创手术适合子宫畸形、有多次流产史等复杂情况；无痛人流更适合对疼痛敏感、希望手术舒适的普通患者。 四、恢复时间不同 微创手术术后需1-2周恢复，无痛人流通常2-3天即可恢复正常生活，但均需注意术后护理。 五、特殊人群注意事项 有严重心肺疾病、肝肾功能不全者不适合微创手术；无痛人流前需禁食禁水，且麻醉前需评估身体状况，避免低龄儿童使用麻醉。

问题：例假拖拉不干净咖啡色怎么调理

例假拖拉不干净呈咖啡色，需先明确持续时间是否超过7天，若超过应优先排查内分泌、器质性病变等问题。调理需分情况处理： 内分泌紊乱型：常见于青春期或围绝经期女性，因激素水平波动导致经血排出不畅。建议规律作息，避免熬夜，适当补充富含维生素B族的食物，如全谷物、瘦肉。 妇科炎症型：盆腔炎、宫颈炎等炎症刺激可能导致经血残留。日常需注意个人卫生，经期避免性生活，出现分泌物异常或腹痛时，及时就医检查。 器质性病变型：子宫肌瘤、息肉等需通过超声或宫腔镜确诊。建议定期妇科检查，若月经异常伴随经量增多、腹痛，需进一步排查。 特殊人群提示：青春期少女可观察2-3个周期，围绝经期女性建议尽早排查激素水平；备孕女性需警惕内膜问题，及时就医；哺乳期女性若出现此情况，需排除妊娠相关因素。 非药物干预优先，如规律作息、均衡饮食、适度运动。若症状持续或加重，应在专业指导下进行检查和治疗，避免延误病情。

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